住院医师培训心脏听诊教学初探

<正>随着全国住院医师规范化培训的广泛普及,各大医院逐渐建立了规范的住院医师培训程序.参加住院医师培训的学员基础素质不同,多数人员面临"5+3"模式,因此如何构建针对不同人员的教学方式成为受关注问题[1].延边大学附属医院在对住院医师学员心脏听诊培训上采用了与平时教学实践课不同的教学模式,现将带教经验介绍如下.     

互联网联合CBL教学模式在眼科住院医师规范化培训中的初探与思考

眼科住院医师规范化培训是医学生成长为合格眼科医生的必经之路,然而目前培训中存在诸多问题.随着互联网的快速发展,网络信息化在临床教学中不断普及.互联网联合以案例为基础(CBL)的教学模式使得个性化学习成为可能,而且有利于培养学生的临床思维能力,很大程度上弥补传统教学模式的不足.文章根据目前眼科住院医师规范化培训的现状,结合互联网联合CBL教学模式的优缺点,探讨该教学模式在规范化培训中的应用价值.     

PBL联合CBL教学模式在住院医师规范化培训中的应用

目的探讨PBL联合CBL教学模式在住院医师规范化培训中的应用效果。方法此次依不同教学模式将2015年1月至2017年1月我院参与规范化培训住院医师20名分组为:对照组以传统LBL教学模式授课,观察组用PBL+CBL教学模式授课;详细记录两组住院医师各项实验数据,并将所获相关数据作对比分析,探讨PBL+CBL教学模式在住院医师规范化培训中的应用效果。结果两组住院医师理论客观题、实践操作成绩比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组住院医师主观题、病例分析成绩优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PBL+CBL教学模式可充分提高住院医师规范化培训教学效果,可经此教学模式更好的激发住院医师的学习兴趣及其主动性,并可有效培养住院医师的团队协作能力,值得广泛应用。     

三维重建技术联合PBL教学模式在外科住院医师规范化培训临床教学中的应用分析

目的:探索并分析三维重建技术联合PBL教学模式在外科住院医师规范化培训临床教学中的应用效果.方法:选取2020年在蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科进行住院医师规范化培训的学生69名,采用随机数字表法将其分为对照组(n=35)和试验组(n=34).对照组采用传统PBL教学法,试验组采用三维重建技术联合PBL教学法.通过理论...     

微信平台结合病例教学模式在超声专业住院医师规范化培训中的应用探索

超声专业的住院医师培训既需要重视理论教学，更讲究“看图说话”，即以大量的超声病例为基础，训练住院医师从超声图像中寻找、发现并判别病变，从而形成敏锐的识别诊断能力。本研究利用即时通讯工具微信建立虚拟学习平台，通过该平台实施以病例教学模式，可以避免时间和场地的限制，使得师生之间交流更快捷。根据问卷调查，住院医师普遍认为该培训模式可有效提高学习效率、提升专业能力，希望在传统教学模式基础上加入该培训模式。住院医师的病例分析结果显示培训过程中住院医师的诊断准确率逐步提升。微信平台结合病例教学的模式可以为超声专业住院医师规范化培训提供新的思路和方法。     

PBL教学模式在口腔修复临床之住院医师规范化培训中的应用与思考

目的观察PBL教学模式应用于口腔修复临床住院医师规范化培训的应用效果。方法在口腔修复临床住院医师规范化培训过程中,将2013年1月至2015年6月招收的28名受训医师设为A组,采用传统带教模式培训;将2015年6月至2017年12月招收的55名受训医师设为B组,采用PBL教学模式培训。在培训结束出科考核时,以问卷调查和出科考核的方式对比两种教学模式的应用效果。结果 B组中90. 91%(50/55)受训医师对PBL教学模式持肯定态度,而A组受训医师对传统带教模式持肯定态度的只有53. 57%(15/28),差异有统计学意义(P 0. 05)。B组受训医师的理论考核成绩及技能考核成绩明显高于A组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在口腔修复临床之住院医师规范化培训中,PBL模式明显优于传统带教模式。     

虚拟现实技术在外科手术学基础课程中的应用研究

外科手术学基础课程作为临床医学生必须掌握的技能,在教学模式和手段上较为落后,对提升教学效果产生了负面影响。将虚拟现实技术应用到外科手术学基础教学中,预先设计的课程内容以情景式展示,让学生体验沉浸式学习方式,转变课堂角色,发挥虚拟现实技术的优势,以弥补传统教育模式的劣势,从而提高培训效果。     

虚拟仿真技术联合PBL教学法在心脏超声住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨运用虚拟仿真技术结合PBL教学模式在心脏超声学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 将59名参加规范化培训的住院医师分为试验组(n=31)和对照组(n=28)。其中,试验组采用虚拟仿真技术联合PBL教学法,对照组采用传统教学法开展教学。教学效果从理论考核、临床思维考核、技能考核及满意度问卷调查等方式进行评价。结果 试验组在理论知识、临床思维和操作技能的考核成绩及教学满意度的评价显著优于对照组。结论 虚拟仿真技术联合PBL教学法用于心脏超声学科住院医师规范化培训具有明显的优势,可提升教学质量和效果,激发学生学习的主动性和创造力,值得进一步推广。     

医院图书馆资源对提升住培医师培训效果的探索

目的 以住院医师为研究对象,选取两种教学模式,对其培训效果及其差异进行比较.方法 选取2018—2019年克拉玛依市中心医院参加住院医师规范化培训的本科学员120名,随机分为试验组和对照组,各60名.试验组采用深度结合图书馆资源的培养方式,定期开展临床专业主题文献资源推送、临床主题文献资源检索教学;对照组采用传统住院医...     

“复盘”式教学在妇产科住院医师技能培训中的应用研究

目的探讨"复盘"式教学在妇产科住院医师技能培训中的应用效果。方法选取在中国医科大学附属盛京医院妇产科基地,参加住院医师培训的2018级住院医师50名作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组25人。对照组采用传统的教学模式完成临床基本技能教学,试验组采用"复盘"式教学模式。两组学员均完成三轮技能培训,培训前和每轮培训结束后比较两组学生理论和技能的考核成绩,并完成教学满意度调查以了解学生反馈情况。结果试验组住院医师的理论及技能考核成绩均显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组在培训方式、培训效果及对带教教师满意度均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.001)。结论应用"复盘"式教学进行妇产科住院医师技能培训,可显著提升其理论知识水平和临床操作技能水平,有效提高住院医师培训质量。     

血管介入手术模拟训练系统结合猪心解剖在心律失常介入教育培训中的应用

目的 探讨血管介入手术模拟训练系统结合猪心解剖在心律失常介入教育培训中的应用价值。 方法 选取2008年9月—2018年10月在安徽医科大学附属省立医院心血管内科心律失常介入诊疗培训基地培训学员为研究对象，依据教学方式的不同将学员分为传统教学组和模拟教学组，其中传统教学组按照“理论课培训+跟台观看介入手术操作+作为助手参与手术+直接对患者进行操作”的顺序进行教学，而模拟教学组则在传统教学方式的基础上辅以血管介入手术模拟器训练和猪心解剖的教学方式。采用理论考核+技能考核的形式，比较两种培训教学方式对教学质量的影响。 结果 共52例学员纳入研究，其中传统教学组30例，模拟教学组22例，2组学员在性别、年龄、学历、工作年限、从事血管介入年限等基线指标方面差异无统计学意义(P>0.05)；模拟教学组理论考核成绩高于传统教学组，差异有统计学意义(P<0.05)；模拟教学组技能考核成绩高于传统教学组，差异有统计学意义(均P<0.05)；模拟教学组学员手术操作并发症情况亦少于传统教学组。 结论 在心律失常介入教育培训中，血管介入手术模拟训练系统结合猪心解剖的教学方法优于传统教学法，值得在临床推广应用。      

混合现实技术在口腔颌面-头颈肿瘤规范化培训教学中的应用

目的 探讨混合现实技术（mixed reality,MR）在口腔颌面-头颈肿瘤规范化培训教学中的应用效果。方法 将在颌面肿瘤科接受住院医师规范化培训的20名医师分为两组,分别采用MR教学（试验组）及传统带教（对照组）。教学效果采用理论技能考试+问卷调查方法进行评价。采用SPSS 24.0进行t检验和Wilcoxon秩和检验。结果 试验组理论考核成绩（85.30±3.59）优于对照组（80.20±5.63）,差异有统计学意义（t = 2.41,P = 0.027）;试验组技能考核成绩（89.20±5.07）优于对照组（82.30±6.36）,差异有统计学意义（t = 2.68,P = 0.015）。问卷结果显示,MR教学使学员易于掌握头颈解剖知识与手术操作技巧,有助于活跃课堂氛围及师生间的互动交流,提高学员的学习兴趣。MR教学组学员对教学效果更为满意,且推荐该教学法用于口腔颌面-头颈肿瘤培训教学。结论 MR教学能提高学员对头颈解剖知识与手术操作技巧的理解与掌握,并增强学员的学习兴趣,取得良好的教学效果,在口腔颌面-头颈肿瘤规范化培训教学中具有重要的应用价值。     

PBL＋EBM教学模式在住院医师规范化培训中的实践与研究

目的 探讨PBL＋EBM教学模式在住院医师规范化培训中的实施效果.方法 将43名住院医师规范化培训学员随机分为实验组（PBL＋EBM教学组22人）和对照组（传统教学组21人）.实验组采用PBL的方法对临床病例进行循证分析,对照组采用传统的灌输式教学,以带教老师的临床经验指导学员作病例分析.教学效果评价分为问卷调查和出科考试两部分.用spss16.0统计软件进行统计学分析.结果 问卷调查显示,在提升临床思维能力（22/22 vs 15/21）、个人表达能力（18/22 vs 2/21）及提高自学能力（18/22 vs 5/21）、激发专业学习兴趣（15/22 vs 10/21）方面实验组更有优势;出科考试成绩显示,实验组平均成绩高于对照组（86.6±5.21 vs 78.7±3.66）,差异有统计学意义.结论 PBL＋EBM教学模式适用于住院医师规范化培训,但仍需不断细化和完善.     

多点触控虚拟解剖系统在耳鼻咽喉科教学中的应用

选取上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉-头颈外科住院规培医生及低年资住院医生为研究对象，由主讲教师在多点触控虚拟解剖系统中制作耳鼻咽喉-头颈外科解剖标识，通过实训授课方式应用在学生中，主讲教师分别对鼻部、咽喉头颈、耳部三个亚专业在多点触控虚拟解剖台中进行讲解。该教学方法因其形象生动的三维立体感激发了课堂学习兴趣，其教学相长的特性有利于医学教育师资的培养，设备的一次性投入也突破传统解剖耗材的供应瓶颈，对促进学生由被动接受向主动求知态度的转变也有一定帮助。多点触控虚拟解剖系统能有效对教学方式进行改良，增加医学教学中的趣味性，在医学教学中值得推广。     

虚拟现实技术在眼科教学中的应用

随着医学理论与技术的发展,传统的教学形式已不能满足当前医学教育的需要。近年来把虚拟现实技术引入医学教学,是比较新颖并切实有效的方法。在此,通过总结建造人眼解剖模拟系统、各种眼病临床特征的模拟系统以及仿真实践训练模拟系统的经验,阐述了虚拟现实技术在眼科理论和实践教学中的作用,这对提高眼科学教学整体水平有着积极意义。     

基于“互联网+”的增强现实与混合现实技术在骨科住院医师规范化培训中的应用

  目的  分析基于“互联网+”的增强现实(augmented reality,AR)与混合现实(mixed reality,MR)技术在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。  方法  以蚌埠医学院第一附属医院基于“互联网+”的AR/MR技术的骨科教学培训实施时间(2019年3月)为界限,将实施前(2018年3月—2019年2月)入组的30名骨科住院医师纳为对照组,采用常规骨科培训方法;将实施后(2019年4月—2020年5月)入组的32名住院医师纳为观察组,采用新型培训方法。分别统计2组培训结束时的理论成绩及操作成绩改善情况,记录带教老师对本次培训的自我评价;比较2组住院医师的培训满意度。  结果  2组培训前的理论及操作考核成绩比较差异无统计学意义(P>0.05),培训结束时,观察组的理论成绩改善率[(26.74±5.12)%]和操作成绩改善率[(16.59±2.14)%]显著高于对照组[(18.89±4.06)%和(7.05±1.02)%,均P < 0.05];AR/MR技术带教模式下带教老师的统筹安排及管理能力、多媒体教材应用能力及教学意识评分显著高于常规骨科带教模式(P < 0.05);培训结束时,观察组住院医师的培训满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  基于“互联网+”的AR/MR技术应用于骨科住院医师规范化培训,可有效提高骨科带教老师的临床教学能力,改善住院医师的培训满意度和考核成绩,具有良好的推广意义。      

混合现实技术在医学教育中的应用进展

随着虚拟现实、增强现实与混合现实技术的发展,其在医疗教育领域的应用也日渐广泛。凭借虚实结合、实时交互和精确匹配的优势,混合现实技术有望改善传统医疗教育的弊端,在虚拟课堂、虚拟实验室、解剖教学、医疗操作培训、远程医疗教育等方面发挥巨大潜力。本文主要针对近几年来国内外混合现实技术在医疗教育的应用进行归纳,希望为混合现实技术融入教育领域提供借鉴。     

血管介入模拟器结合案例教学在周围血管介入进修医师培训中的应用

目的 探讨血管介入模拟器结合案例教学（case—based learning,CBL）在周围血管介入进修医师培训中的应用效果。方法 选取进修医师30人,随机分为模拟器CBL组（15人）和传统教学组（15人）。模拟器CBL组采用CBL教学并结合使用血管介入模拟器,传统教学组采用固有培训方式。培训后对两组进修医师实施理论考试和真实环境下操作技能考核;并向模拟器CBL组发放调查问卷,了解进修医师对教学方法的认可度。组间比较采用独立样本t检验。结果 模拟器CBL组进修医师理论成绩平均为（84．5±7．7）分,高于传统教学组的（72．6±8．7）分（P=0．024）;模拟器CBL组进修医师技能成绩平均为（85．3±9．3）分,高于传统教学组的（70．2±10．2）分（I^2=-0．013）。模拟器CBL组医师平均操作错误率、术中造影剂平均使用剂量、平均造影时间、术中X线平均透视时间、术中X线平均累计曝光剂量、单位面积X线累计曝光剂量均少于传统教学组,差异有统计学意义（P均〈0．05）。100％（15／15）的模拟器CBL组进修医师认可CBL结合血管介入模拟器的教学方式。结论 血管介入仿真模拟器结合CBL可有效激发进修医师的学习兴趣．使之较快地掌握周围血管介入技术。     

全国中医骨伤解剖学实验高级进修班教学探讨

“全国中医骨伤解剖学实验高级进修班”是以基层医师为培养对象的短期学习班。针对时间短、学员水平参差不齐这一问题，我们专门制定了培训方式和教学内容，本文就这2期学习班的办学体会来探讨如何利用师资方面的优势使继续教育在教学方法和课程设置上更加合理，以达到更好的学习效果。     

“四位一体”混合式数字化教学在临床病理学住院医师规范化培训中的应用

基于传统临床病理学教学中存在一定条件限制的局限，提出临床、影像、解剖、病理内容“四位一体”混合式数字化教学改革实践。该教学法能够优化教学过程，提高教学效率。该教学方法具体优势体现在：临床、影像、解剖、病理不同模块的数字化材料得到整合，使教学内容更加完善；有助于提高住培医师对病理特征及疾病整体特征的认知，促进其临床病理结合思维能力；混合式数字化教学与多种教学方法相结合，包括临床病理讨论等多种形式，使教学自由度更高，有利于课堂学习及自学。本研究通过对该“四位一体”混合式数字化教学的构建和应用展开讨论分析，以期为临床病理学教学和人才培养提供新思路与方法。