外伤性晶状体脱位合并周边隐匿性视网膜病变的临床特征及预后分析

目的观察分析眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位患者周边隐匿性视网膜病变的临床特点及预后。 方法本研究纳入2013年1月至2020年1月在柳州市人民医院眼科住院诊断为眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位，并行23G微创玻璃体切割联合白内障摘除手术的72例（72眼）患者。根据裂隙灯和超声生物显微镜（UBM）检查，将患者分为晶状体不全脱位组和全脱位组，详细记录2组患者的术中周边视网膜病变情况，并分析其临床特征及疗效。 结果眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位患者中有周边隐匿性视网膜病变的占72.22%，其中晶状体不全脱位组发生率高达80.95%，显著大于晶状体全脱位组的60.00%（P＜0.05）。2组患者的周边隐匿性视网膜病变均以隐匿性视网膜裂孔、变性和出血为最常见。所有患者术后视网膜情况稳定，视力预后较好。 结论眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位患者常出现周边隐匿性视网膜病变，最常见的是视网膜裂孔、出血、变性。23G微创玻璃体切割联合白内障摘除手术是有效治疗手段，具有创伤小、并发症少的优势。     

基于化学模式识别技术提升参威骨痹片的质量标准并监测其生产中质控指标的转移率变化

目的:提升参威骨痹片的质量标准,初步探索其质量控制指标成分在批间含量差异较大的原因。方法:采用HPLC建立参威骨痹片的指纹图谱,以Diamonsil C18(4. 6 mm×250 mm,5μm)为色谱柱,流动相乙腈(A)-0. 1%磷酸水溶液(B)梯度洗脱(0～5 min,10%A;5～15 min,10%～12%A;15～30 min,12%～26%A;30～43 min,26%～31%A,43～50 min,31%～40%A,50～70 min,40%～55%A;70～84 min,55%～72. 5%A),检测波长230 nm。以共有峰为自变量绘制正交偏最小二乘法-判别分析-变量重要性投影(OPLS-DA-VIP)图,将共有峰对该制剂各批次间指纹图谱差异的贡献度量化,寻找差异较大的色谱峰,结合相关文献,筛选出与参威骨痹片临床适应症相关的成分并进行其含量测定的专属性试验,最终选定质控指标。通过HPLC-二极管阵列检测器(DAD)同时对本品及其生产过程中间体中质控指标进行测定,检测波长236,276,230,322 nm,其他条件同HPLC指纹图谱检测方法。结果:HPLC指纹图谱共标定了26个共有峰,各批次样品指纹图谱与对照指纹图谱的相似度均≥0. 950。优选出马钱苷酸、龙胆苦苷、芍药苷、蛇床子素为参威骨痹片的质控指标,四者的平均质量分数分别为161. 02,401. 80,255. 54,80. 68μg·g-1。结论:所建立的指纹图谱及多指标定量分析方法稳定、可靠,可用于参威骨痹片的质量控制。原料药批间质控指标成分含量差异和生产过程中间体的质控方法不够完善是引起该制剂批间质控指标成分含量差异较大的主要原因。     

微信平台结合病例教学模式在超声专业住院医师规范化培训中的应用探索

超声专业的住院医师培训既需要重视理论教学，更讲究“看图说话”，即以大量的超声病例为基础，训练住院医师从超声图像中寻找、发现并判别病变，从而形成敏锐的识别诊断能力。本研究利用即时通讯工具微信建立虚拟学习平台，通过该平台实施以病例教学模式，可以避免时间和场地的限制，使得师生之间交流更快捷。根据问卷调查，住院医师普遍认为该培训模式可有效提高学习效率、提升专业能力，希望在传统教学模式基础上加入该培训模式。住院医师的病例分析结果显示培训过程中住院医师的诊断准确率逐步提升。微信平台结合病例教学的模式可以为超声专业住院医师规范化培训提供新的思路和方法。     

连续性静-静脉血液滤过对全身炎性反应综合征合并急性肾衰竭患者血流动力学的影响

目的研究连续性静～静脉血液滤过（CVVH）对全身炎性反应综合征（SIRS）合并急性肾衰竭（ARF）重症患者血流动力学的影响。方法选择第二军医大学附属长海医院肾内科16例SIRS合并ARF重症患者在明确诊断后行CVVH，平均治疗时间5日。采用股静脉留置单针双腔导管，建立血管通路、体外循环。使用Diapact CRRT机（Braun，德国），F60管道和血液滤过器（聚砜膜，1．2m^2）。经桡动脉置管监测有创动脉压（MAP），经右侧颈内静脉置入Swan—Ganz导管。于CVVH治疗前和治疗后2h、4h、6h、结束后6h动态监测心率（HR）、肺毛细血管楔压（PAWP）、中心静脉压（CVP）、心排量（CO），并推算出心脏指数（CI）、体循环阻力（SVR）与肺血管阻力（PVR）。同时抽取静脉血检测电解质和肾功能。结果16例患者血流动力学指标除HR在CVVH后有显著下降，而MAP、PAWP、CVP、CO、CI、SVR及PVR各项指标无显著改变。治疗后BUN、Cr、K^＋有显著下降。16例患者存活11例，最后死亡5例。结论CVVH治疗能稳定患者的血流动力学变化，溶质清除较好，并发症少，可用于SIRS合并ARF的治疗。     

微信平台结合病例教学在超声专业住院医师规范化培训中的应用

超声专业的住院医师规范化培训既需要重视理论教学，更讲究“看图说话”，即以大量的超声病例为基础，训练住院医师从超声图像中寻找、发现并判别病变，从而形成敏锐的识别诊断能力。本研究利用即时通信工具微信建立虚拟学习平台，通过该平台实施病例教学，可以避免时间和场地的限制，使得师生之间交流更快捷。根据问卷调查，住院医师普遍认为该培训模式可有效提高学习效率、提升专业能力，希望在传统教学基础上加入该培训模式。住院医师的病例分析结果显示，培训过程中住院医师的诊断准确率逐步提升。微信平台结合病例教学可以为超声专业住院医师规范化培训提供新的思路和方法。     

降脂化栓方改善颈动脉斑块的临床观察

目的探讨降脂化栓方改善颈动脉斑块的临床效果。方法将128例颈动脉斑块患者随机分为两组,即治疗组(n=68)和对照组(n=60)。治疗组给予自拟中汤药降脂化栓方每日1剂,水煎分两次口服,对照组采用阿托伐他汀钙片口服治疗,20mg/次,1次/d,血脂康胶囊0.9g/次,1次/d。全部患者均在治疗6个月后,观察临床疗效并对治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平进行测定。结果在临床治疗总有效率方面,治疗组达到91.2%,与对照组的71.7%相比要高(P0.05),治疗组治疗后TC、TG、LDL-C水平均明显下降(P0.05),HDL-C水平明显升高(P0.05);对照组治疗后TG水平显著下降(P0.05),TC、LDL-C、HDL-C水平没有发生明显改善(P0.05),两组患者治疗后各指标数据之间都存在统计学差异(P0.05)。结论降脂化栓方可明显改善颈动脉斑块,患者血脂水平下降。     

河南省预包装食品中钠含量标示状况分析

目的分析河南省内预包装食品的钠含量标示状况,为制订控盐措施提供参考依据。方法随机在河南省7个地市的超市、食品零售店、农贸市场采集预包装食品图片信息,包括商品名称、配料、营养标签、净含量、生产日期、厂家地址、食用方法、生产批号等信息,筛选掉重复样品、豁免食品以及过期食品,建立数据库。结果共调查25类预包装食品961份,钠标示率为94.2%,其中有6类为高钠食品,9类为中钠食品,10类为低钠食品;其中胡辣汤、调味品、方便面的钠含量中位数最高,分别为5 070 mg/100 g、4 700 mg/100 g、1 689 mg/100 g。不同类别预包装食品钠标示含量范围差异较大,调味品的钠标示含量差异(18 mg/100 g~24 068 mg/100 g)最大,其次是方便面(15 mg/100 g~5 464 mg/100 g)、胡辣汤(2 868 mg/100 g~7 215 mg/100 g)。结论预包装食品钠含量标示率大幅度提高,但消费者对钠的认知较低,相关部门应加大宣传教育,引导消费者选择低钠食品。     

用馒头替代胶囊的误区

近日来，网络上曝光的毒胶囊令人望而生畏，有网友因此发明了用馒头做胶囊壳的方法。此举的虽然动机是好的，但用馒头替代胶囊，却失去了胶囊的真正用途。     

如何选择镇静催眠药

伴随着我国社会老龄化的进展，老年人口比例正逐渐增多。有研究表明，在65～90岁的老年人群中，有将近一半的人有失眠症状，表现为经常性的睡眠减少，或不易入睡，或睡眠短浅而易醒，甚或彻夜不眠等。在老年失眠人群中，     

颅内动脉瘤破裂后再出血7例报告

2000年1月至2003年8月，我院共收治颅内动脉瘤患者52例，其中7例因动脉瘤破裂住院。期间再次出血。现报告如下。