肿瘤化疗护理环节管理的临床应用研究

目的:探讨护理环节管理在肿瘤化疗病人中的临床应用价值。方法:对245例肿瘤化疗病人,静脉应用不同的化疗药物,分别选用手背静脉、前臂静脉、手指小静脉、桡静脉等注射部位,进行护理环节管理。结果:245例患者中有240例未发生药液渗漏,约占98%;有5例发生渗漏,约占2%。发生药液渗漏的病人,及时采取有效护理措施,均未发生皮下组织坏死。结论:建立严密的护理环节管理责任制度,严格掌握技术操作方法,能有效防止化疗药液渗漏,减少医疗事故的发生。     

静脉输注化疗药物的局部损伤及护理

静脉化疗中药物渗漏易引起局部炎症和组织损伤，给病人带来痛苦，也影响长期化疗。本院自1993年至1996年对83例肿瘤病人共作J”3486次静脉化疗，引起药物渗漏性损伤33例次，占09％。体会加厂一、渗漏部位R原因输往渗漏部位：手背19例，前臂6例，肘内侧5例，手腕3例。渗漏的化疗药物有：阿霉素7例，环磷酸胺8例，5－FU8例，丝裂霉素4例，顺铂6例。引起化疗药物局部渗漏性损伤的原因较多，本文33例次中依次为：①长期给药引起静脉内膜损伤门例次，占24％）；②针头斜面未完全进入血管内，药液顺针尖孔外漏门3例次，占39％）；③推药时对头白…     

化疗药物渗漏原因分析与对策

化疗病人因长期输液,反复静脉穿刺,加上化疗药物本身对血管、粘膜、皮下组织、皮肤的刺激以及在各环节中不加注意造成药液渗漏,均可致浅静脉无菌性炎症,其表现为局部组织疼痛,严重者可使组织坏死、溃烂、长期不愈.这不仅给病人增加了痛苦,而且还耽误了病人的进一步治疗.因此,对化疗病人的静脉保护就显得尤为重要.保护静脉关键是要防止药液渗漏.近几年来,我们对如何预防化疗药物渗漏以及发生渗漏后的处理做了大量的总结工作,现从护理角度,对化疗药物渗漏原因以及如何预防化疗药物渗漏及化疗药物发生渗漏后的处理对策综述如下.     

过程管理在诺维本外周静脉给药中的应用

目的：用过程管理的理念对应用诺维本化疗的患者进行护理，减少药物对外周静脉局部的不良作用，以提高护理质量。方法：专门成立诺维本责任护士化疗护理小组，在病人的健康教育、血管评估、用药过程、预防性护理、渗漏处理及跟踪服务环节有专人进行连续性监控，有效减少渗漏造成的局部损伤。结果：82例病人中，1例为Ⅰ级静脉炎表现，其余患者无局部不良反应发生。结论：用过程管理的方法对诺维本外周静脉化疗的患者进行护理，降低了不良反应发生率，减轻了病人的痛苦。     

过程管理在诺维本外周静脉给药中的应用

目的用过程管理的理念对应用诺维本化疗的患者进行护理,减少药物对外周静脉局部的不良作用,以提高护理质量.方法专门成立诺维本责任护士化疗护理小组,在病人的健康教育、血管评估、用药过程、预防性护理、渗漏处理及跟踪服务环节有专人进行连续性监控,有效减少渗漏造成的局部损伤.结果82例病人中,1例为I级静脉炎表现,其余患者无局部不良反应发生.结论用过程管理的方法对诺维本外周静脉化疗的患者进行护理,降低了不良反应发生率,减轻了病人的痛苦.     

静脉输液时药液局部渗漏的处理

静脉输液时药液局部渗漏的处理冯春琴１高建青２在临床护理工作中，经常发生输液部位的药液外渗、外漏现象。本文介绍静脉输液时药液局部渗漏的处理问题。１药液渗漏引起组织肿胀坏死的原因①静脉痉挛：由于高渗药液、升压药、化疗药物的分子浓度高，刺激性强，因而使血管...     

化疗药物非穿刺部位外渗原因分析及预防

有关化疗药物外渗问题,日益受到重视.但临床工作中,护士常注意观察病人静脉穿刺部位,忽略药液渗漏至其他部位的问题,而非穿刺部位的药液渗漏在临床上并非少见.在我科近一年来进行化疗注射356人次中,发生非穿刺部位外渗病人13例.为指导临床护理工作,我们对非穿刺部位化疗药物外渗的原因进行了分析,并提出预防措施,报告如下.……     

肿瘤患者静脉化疗安全用药的护理管理

目的：了解肿瘤患者静脉化疗用药的常见并发症,预防减少化疗引起的静脉炎及渗漏性损伤的出现。进一步了解中心静脉置管在肿瘤患者静脉化疗中的重要性及安全性。方法：对20例肿瘤患者进行中心静脉置管,加强护理及安全用药进行分析。结果：我院20例静脉化疗的肿瘤患者中,出现并发症8例,占40％,其中静脉炎2例,占10％。结论：肿瘤患者化疗选择穿刺部位,严格无菌操作是预防导管感染和堵管的关键。中心静脉置管化疗可以保证患者按疗程化疗．同时可以减少化疗致静脉炎及渗漏性损伤的出现,既可以减轻患者的痛苦,又提高了护理质量。     

保护静脉与静脉化疗

静脉是药物摄入的一种重要途径,但反复使用静脉化疗均有不同程度损伤。因此,正确保护静脉及护理化疗药物渗漏性损伤是十分重要的。现将我科1996年7月至1998年2月62例恶性血液病病人化疗时静脉保护的经验介绍如下。1临床资料本组62例中男37例,妇25例,年龄16一78岁,其中急性白血病20例,恶性淋巴瘤37例,多发生骨髓瘤5例。常用主要药物有：环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、柔红霉素、甲氨蝶呤、阿糖胞酐等。本组接受化疗次数最多者为63次,最少者为5次,其中2例发生静脉炎,4例发生静脉渗漏现象,经精心护理均能缓解,无1例发生组织坏死。2…     

肿瘤患者静脉化疗的安全护理管理

目的 分析肿瘤患者静脉化疗护理存在的安全问题,探讨肿瘤患者静脉化疗安全的护理管理.方法 对2007年3月～2009年8月经病理学确诊的恶性肿瘤病例,加强护理人员的化疗专科知识培训和对患者及家属的健康教育、做好化疗时的环节质量控制以及化疗后的安全管理.结果 896名恶性肿瘤现存和潜在的安全隐患进行识别、评价和处理,仅有8例发生化疗药物渗漏,发生率为0.89%,均未对患者造成严重后果,未出现因化疗药物外渗而引起的护理纠纷.结论 保证肿瘤患者的化疗护理安全,管理者要加强肿瘤专科知识的培训,规范化疗护士专业技术操作,强化化疗护士的责任意识、安全意识,加强化疗环节质量监控,规范化疗护理流程.加强健康教育,提高患者对化疗药物渗漏的认识和防范能力,建立和谐的护患关系,从而有效避免护理纠纷.     

后腹腔镜下重复肾上位半肾切除术后乳糜漏的临床分析

目的: 探讨后腹腔镜下重复肾上位半肾切除术后乳糜漏的处理及预防措施。方法: 回顾性分析39例在2004年11月至2011年2月间行后腹腔镜下重复肾上位半肾切除术后发生乳糜漏的5例临床资料。其中男4例,女1例,平均42(32~60)岁,对其行保守治疗并观察疗效。结果: 5例术后乳糜漏持续时间5~31 d,且前4例均发生在开展该术式的前2年。乳糜漏均发生于左重复肾上位半肾切除术后;均通过保守治疗成功。结论: 后腹腔镜下重复肾上位半肾切除术后可发生乳糜漏,且以左侧多见;术中手术层面清晰、创面止血确切、并以钛夹或hemolock夹闭损伤的主要淋巴管、在肾蒂上方置泰绫、必要时喷生物蛋白胶等,可有效预防乳糜漏的发生;保守治疗可获满意疗效。     

静脉吸毒致感染性心内膜炎5例临床分析

目的分析静脉吸毒致感染性心内膜炎(IE)的临床特征及其诊断要点.方法回顾分析该院近5年收治的5例静脉吸毒致IE的临床资料.结果IE由静脉吸毒引起者占4.6%,5例患者均累及三尖瓣/肺动脉瓣,所有患者都有咳嗽、胸病症状及胸片肺部斑片状阴影,2例血培养阳性者均为金黄色葡萄球菌.4例经抗生素治疗好转,1例手术治疗治愈.结论静脉吸毒致IE多为右心IE,致病菌多为金黄色葡萄球菌,均有肺部感染或肺栓塞.经敏感抗生素或手术治疗预后相对良好.     

腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张

目的:探讨腔镜技术在下肢原发性静脉曲张手术中应用的可行性和结果。方法:腔镜辅助手术治疗24例(32条患肢)下肢原发性静脉曲张病人。术后随访3～22个月;传统手术治疗20例(27条患肢)下肢原发性静脉曲张病人.术后随访5～24个月。结果:腔镜辅助手术治疗24例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,16例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访3～22个月只有1(1/32)条患肢复发静脉曲张,其余病人未见静脉曲张复发及并发症;而传统手术治疗20例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,10例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访5～24个月有3(3/27)条患肢复发静脉曲张,2(2/10)条患肢复发溃疡。结论:腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张手术效果好,术后复发率低,患肢创伤小,病人满意度高,是治疗下肢原发性静脉曲张的有效方法。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果及并发症的防治

目的探讨经皮椎体成形术在治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果及其并发症骨水泥渗漏的原因及对策。方法施行67例82个椎体经皮椎体成形术,男13例,女54例。年龄36～80岁,平均67.3岁。其中胸椎52个,腰椎30个。全组发生骨水泥渗漏5例,对此并发症的防治进行了分析。结果全部穿刺成功。术后随访平均26个月,效果优者58例占86.6%,良者7例占10.4%,差者2例占3%,1例疼痛加重,5例疼痛未完全消失,优良率97%。术中发生静脉渗漏致呼吸困难1例,发生注药时局部短时疼痛加重34例,骨水泥渗漏5例,渗漏率7.5%,但未发生不良后果。结论椎体成形术是治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的一种有效方法。对术中骨水泥渗漏只要及时发现、及时处理,多不影响疗效。防范的关键是一定要在X线机监视下操作,发现渗漏立即停止注射。     

某三甲医院耳鼻喉科静脉输液渗出情况及其影响因素分析

目的: 了解某三甲医院临床静脉输液过程中输液渗出情况, 探讨其影响因素。方法: 调查2012年1月1日至2013年1月1日某三甲医院耳鼻喉科1 680例住院患者静脉输液渗出情况, 分析其发生输液渗出的影响因素。结果: 1 453例患者遵医嘱静脉输液治疗, 共38例患者49例次发生输液渗出, 输液渗出发生率为2.62%, 年发生率为3.37%, 发生密度为1.29。患者不同性别、年龄段、输液工具、操作护士工作年限、是否第一次输液和当天有无陪护者间的静脉输液渗出率差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。男性、1～和>60岁年龄段、输液当天无陪护和护士工作年限低均为静脉输液渗出的危险因素(P<0.05～P<0.01)。结论: 男性、年龄<10岁和>60岁年龄段的患者输液时特别需要加强巡视, 责任护士需告知患者住院陪护人员的重要性, 提高低年资护士的静脉输液技能水平, 输液全程需严密观察穿刺处局部皮肤情况, 减少静脉输液渗出发生。     

远端蒂皮神经营养血管皮瓣内浅静脉干定时放血的临床研究

目的探讨能预防远端蒂皮神经营养血管皮瓣静脉危象和提高皮瓣成活质量的方法。方法58例大面积皮神经营养血管远端蒂皮瓣,早期25例术中皮瓣内浅静脉干远心端蒂部结扎,后期33例皮瓣内浅静脉干远心端蒂部结扎同时近心端留置静脉留置针外引流,每4小时放血1次,连续5天,比较两种处理后皮瓣静脉危象发生率及肿胀情况。结果结扎组均有明显肿胀期,5例出现静脉危象(占总体20.00%),3例皮瓣部分坏死;结扎 外引流组皮瓣全部成活,1例出现静脉危象(占总体3.33%),无明显肿胀期。随访1-2年,皮瓣质地柔软,无明显色素沉着。结论此方法能预防远端蒂皮神经营养血管皮瓣的静脉危象,提高皮瓣的成活质量。     

大肠癌伴糖尿病患者的围手术期处理

目的 探讨大肠癌并发糖尿病患者的围手术期处理方法。方法 对我院收治的468例（男283，女185）大肠癌患者的治疗进行了回顾性总结和分析。将患者分为3组：糖尿病组（23例）、高血糖组（43例）、血糖正常组（402例）。统计并发症及入院时的血糖水平，复习术前、术中、术后的处理。结果 糖尿病组切口感染4例（17．4％）， 吻合口漏2例（4．3％）。其中1例同时有切口感染和吻合口漏，死亡1例。糖尿病组切口感染和吻合口漏等并发症明显高于其他两组，而其他两组并发症无明显差异。结论 ①大肠癌合并糖尿病患者术前、术中及术后的处理仍以维持理想血糖水平为主（6．7－13．3mmol/L），对患者的营养需求进行详细的计算，并根据病情变化调整胰岛素用量及方法。②防止术前低血糖反应和因控制血糖而导致患者能量供应不足。建议将用外周静脉血糖仪定期测定血糖列为常规，取代尿糖监测。     

负压封闭引流在治疗胸腰椎病变术后脑脊液漏中的应用

目的:观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗胸腰椎病变术后脑脊液漏的临床疗效。方法:我科2010年2月至2014年2月23例采用VSD治疗胸腰椎病变术后脑脊液漏患者,均常规治疗,彻底清除切口内炎性水肿和坏死组织,生理盐水和稀释碘伏纱布条反复清洗切口,干纱布条将切口擦拭干净,于切口表面或切口内置VSD,术后俯卧位48~72 h。结果:所有病例切口完全愈合,未出现再次手术修补病例。其中17例置VSD 5~7 d后,换药7~10 d拆线出院;6例第一次VSD术后5~7 d,切口仍有少量渗液,再次置VSD 5~7 d后,换药4~5 d拆线出院。随访6个月~2年,所有病例无头晕、头痛、恶心及胸腰背部疼痛等症状,有2例发现较小的脑脊液囊肿,因无腰痛及神经症状而未处理。结论:VSD是治疗胸腰椎病变术后脑脊液漏有效而无创的方法。     

成人间活体肝移植研究

目的探讨提高成人间活体肝移植存活率的手术方法。方法2005年3月至6月,我院施行了13例成人间右半肝活体肝移植,术中采用了改良的手术技术包括右肝静脉的重建,肝中静脉分支的搭桥,肝动脉搭桥及改进的胆道重建技术。结果全组供体无严重并发症及死亡;受体发生并发症4例．其中包括肝动脉栓塞、胆漏、右膈下脓肿及肺部感染各1例。1例再移植因术后肺部感染,并发多器官功能衰竭（MOF）死亡。13例行右肝静脉与下腔静脉（IVC）直接吻合,其中5例加行右肝下静脉重建．另5例采用自体大隐静脉搭桥行肝中静脉分支与IVC重建,保证了右肝的流出道通畅。移植物与受体重量比（GRWR）为0．72％～1．24％,其中9例〈1．0％,2例〈0．8％,无小肝综合症发生。结论采用改进的手术技术,特别是肝静脉流出道的充分重建可有效的避免小肝综合症,从而使活体右半肝移植成为比较安全的手术。