基于数据库技术的脊柱专科电子病案系统的研究与开发

本研究以脊柱专科为基础,分析专科病种,找出一般规律和特殊情况,将相关的检查、特征、诊断建立数据库,完成了专科电子病案系统的设计开发,系统的应用有利于完善病案的完整性与准确性,减轻医生书写病历的工作量,同时,有助于提高医疗质量和科研水平.     

电子病历环节质量控制系统的功能设计与应用

目的利用信息系统对住院电子病历进行环节质量控制,提高质控管理工作的效率和精细化程度;通过质控系统进行医疗质量指标数据的统计与分析。方法将电子病历与医嘱、麻醉、检验、影像、超声等系统建立接口、实现数据共享,采集诊疗事件和时间节点,设计出针对环节和时限的质控模块、进行相关医疗质量指标数据的统计与分析。结果设计开发的质控系统具备六个质控工具;一个科内医生病历审核系统;危重症报告与评分等上报管理系统;能够对关注的医疗质量指标数据进行统计分析。结论住院电子病历环节质量控制系统的设计功能全面,符合卫生部《病历书写基本规范》与《电子病历基本规范》的要求,能够满足《三级综合医院评审标准（2011年版）》对病历质控管理的相关要求;利用质控工具能够实现病历的全面质控和重点质控。     

医疗安全不良事件内部报告系统设计与实现

目的：设计并开发一套医疗安全不良事件内部报告系统,监控和管理医院内部医疗安全不良事件。方法：基于Java语言开发B／S架构的web应用程序,实现不良事件的上报、查询等功能。结果：医务人员通过系统及时上报医疗不良事件,管理人员根据汇总的数据进行统计分析并将信息反馈与分享。结论：该系统的运行提高了不良事件的上报效率,对提高医院医疗服务质量,保障患者安全方面有着积极意义。     

院前急救电子病历的设计与试用

随着电子病历系统的应用与发展,医疗信息记录与传播越来越便利,不仅能降低成本,减少医疗差错,而且是医院数字化建设、信息管理系统发展的必然趋势[1-2].院前急救是急诊医疗服务体系(emergency medical services system,EMSS)中的薄弱环节,其病历多存在书写随意及记录不规范等缺点,电子病历系统是解决上述问题的有效办法,而目前国内少有院前急救电子病历的相关报道[3],为此,本院医务人员与软件设计人员合作,设计开发了院前急救电子病历系统.     

基于区域卫生信息平台的自助医疗系统应用研究

针对传统门诊流程中凸显的“三长一短”、“看病难”的问题,基于某院现有的医疗信息系统平台,以“一体化”的设计思路,提出了适合医院业务流的自助医疗服务系统模型及架构,并开发实施。该系统构建了建卡、挂号、取单、缴费等多项自助功能,实现了与医院HIS、LIS、银联、医保及市民卡接口的无缝数据互通,形成患者医疗信息的集成,为建设居民电子健康档案提供了基础前提。     

以质量安全为核心的智能化电子病历系统开发与应用

克拉玛依市中心医院在实施“智能化电子病历系统开发与应用”项目中,运用全过程质量管理理论,紧密围绕医疗安全和质量管理的关键环节、关键路径和关键节点,以实现“全流程医疗数据闭环管理和高级医疗决策支持”的电子病历系统为目标,在三大平台建设和智能化系统功能开发与应用中进行大胆创新与实践,初步建成基于智能化电子病历系统的医院全过程质量管理体系,具有先进性、系统性、全面有效性、预防性、动态性和持续受控等特点.     

基于电子病案系统的临床路径应用设计

临床路径的成功应用需要相应的信息化基础,简述临床路径的概念和临床路径管理与电子病案系统的关系,介绍临床信息系统不断改进的流程过程和以临床路径为核心的临床信息化建设方法,在电子病案应用的基础上结合临床路径的实际需要不断改进医疗业务流程,设计研究在电子病案系统的基础上开发临床路径管理的流程设计。     

医学实训生计算机教学方法探讨

当前信息技术应用已在医疗服务、疾病预防、卫生管理、医学教育和医学科研等领域全面展开。随着居民对医疗保健要求的提高、国家医疗制度改革的深化,国家对医疗卫生系统信忠化建设的投资不断增加。医院信忠系统巳从重在费用信忠警理的阶段逐渐发展到面向临床医疗信息管理的阶段,包括电子病历系统、医学影像系统、实验室检查系统和远程医疗等交互式网络信息服务功能的开发和应用。     

电子健康档案管理网络平台设计与构建

采用B/S模式进行老干部电子健康档案管理网络平台的设计与开发,介绍系统整体架构、技术构成、功能模块及应用效果。填补干休所信息化建设的空白,有利于为老干部提供个性化医疗服务和健康保障。     

通用电气（中国）医疗集团

GE医疗中国医疗信息部（HCIT）提供全面的数字医疗解决方案和完善的专业服务。针对中国卫生系统需求而设计的基于医疗协作平台、临床应用系统、信息整合平台三大核心系统的GE医疗综合临床信息整体解决方案打破了单个医院的空间限制和不同医学学科间的专业界限,无缝地集成、管理和共享来自不同医院、不同专业科室的医疗信息,在病人整个医疗周期中实现医疗信息的连续性,减少重复检查,降低医疗成本、提高医疗服务质量与效率。     

创新性医学检查流程及检查预约系统的建立

传统的医学检查模式需经过医生开检查单、检查登记预约、收费处记帐、接送病人、做检查、取报告等流程,繁琐且存在多次排队现象,非检查等待时间过长,工作效率低。为达到“以病人为中心”的服务理念,对该流程进行优化设计,运用信息技术,形成科学、规范、实用的新检查流程。关键创新点在于电子检查申请单的研发和检查预约系统的建立,从而实现诊疗记录的全数字化和诊疗过程的全自动化。     

保持病案可获得性的对策

病案作为珍贵的医学资料使用范围日益广泛,保持病案可获得性更显重要.本文通过分析某二级综合医院病案管理工作中存在的具体问题,从病案的归档、存储、借阅三方面加强库房管理提高病案的可获得性.采用了以下措施包括建立科室归档率通报制度,完善病案回收监控体系,达到出院病案及时归档;加强病案库房管理,健全库房管理制度,成立病案检查小组,达到安全、有序、科学存储病案;加强对病案借阅环节的管理,健全病案借阅制度,建立抽查制,达到病案流通中的“零”丢失;采用数字化病案管理模式,应用扫描、条形码技术等,能够有效实现保持病案可获得性这一目的.     

基于电子病历系统的临床路径管理应用研究

介绍了临床路径的概念。讨论了实现临床路径管理与电子病历系统的关系,并提出真正实现临床路径管理的必要条件及其意义。研究在电子病历系统基础上开发临床路径管理的流程设计,强调电子病历系统的智能病历质量控制是实现临床路径管理的重要手段和关键环节。     

支持临床决策的电子护理记录架构设计

由于病人日常护理产生的数据量大,手工纸质护理记录共享利用困难。电子护理记录对临床护理质量提升及减少护士重复性繁琐劳动具有重要作用,且能够支持病人医疗过程的临床决策。介绍了正在开发的临床电子护理记录系统架构设计,该系统支持病人医护过程中实时联机数据采集和护理决策,实现了不同临床信息系统数据源的整合集成,对医院电子病历应用发展有重要作用。     

可控管理型全院电子病历系统的构建与应用

叙述了可控管理型全院电子病历系统的总体设计要点、创新和实际应用。该系统在实现电子病历基本功能的基础上，紧密结合临床医疗、教学科研及“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的需求，通过设置灵活的控制点实现多级管理。     

电子病案与法律的关系

阐述了电子病案法律价值的影响因素;提出体现EMR法律价值必须解决的问题:(1)解决系统的规范化管理设计问题;(2)对EMR的时限管理设计;(3)保留修改痕迹的设计;警示功能设计;电子签名设计。同时制定质量及安全管理制度,以较好地解决EMR法律效力和价值的问题。     

基于电子病历的医疗质量管理系统设计与应用

随着医院信息化建设的飞速发展,医院信息系统的建立、完善和铺开已经成为医疗信息化建设的一个重要组成部分。现在医院信息系统已不满足单纯的医疗业务流程自动化。而希望能够更好地利用系统中积累的大量医疗数据以辅助业务处理、提供数据分析、决策支持和医疗诊断支持。提升医疗质量加强医疗质量管理是医院发展的重点,建立完善的医疗质量管理系统。为医院监控和管理电子病历提供了有效的管理途径。让医疗质量管理工作更便捷、到位。广东省妇幼保健院应用医疗质量管理系统,实现对电子病历质量控制的数字化管理,规范了电子病历书写流程,提高了质量管理工作效率,促进医疗质量管理系统的全面发展。对医院基于电子病历的医疗质量管理系统的设计和开发进行了论述。     

电子病历应用现状分析与改进措施

目的分析近一年我院全面实施电子病历系统后的部分住院电子病历存在的问题,探讨其的改进措施。方法随机抽取2011年7月-2012年6月的住院电子病历3000份,三位检查员检查选取的电子病历资料的质量,并填写调查表,分析电子病历中存在的问题。主要问题:(1)电子记录的拷贝和粘贴,(2)过度使用的电子模版,(3)缺少的患者或医师的签名,(4)记录的时间不准确,(5)未及时记录,以及(6)其他。按电子病历缺陷成因分为以下四组:医师、护士、患者或亲属以及一般工作人员例如基本信息记录员和病案编码员。结果六类主要问题中,抽取的电子病历缺陷率分别占16.5%,27.8%,9.2%,3.9%,2.7%和5.5%。不同的成因组内记录缺陷率也明显不同。电子病历的使用权限对其缺陷率也有一定的影响。结论在电子病历的生成过程中,各组人员都应该认真按照工作要求尽职尽责,电子病历系统可以针对专业性人员进行使用权限管理、修改权限管理、专业性模版设计以方便使用并减少错误。建立电子病历管理系统应包括完善的系统管理应用程序、上级医师审阅并签署电子病历、有关电子病历书写法律和法规的培训,电子病历评审流程的确立,不断的完善电子病历的制度建设和网络建设。     

关于电子病案法律价值有关问题的探讨

阐述了电子病案法律价值的影响因素;提出体现EMR法律价值必须解决的问题,即1、解决系统的规范化管理设计问题;2、对EMR的时限管理设计;3、保留修改痕迹的设计;警示功能设计;电子签名设计.同时制定质量及安全管理制度,以较好地解决EMR法律效力和价值的问题.还探讨了未来建立基于数字证书认证中心的数字签名问题.     

PDCA循环在研发和实施智能化护理电子病历系统中的应用

目的：采用PDCA循环持续改进的管理手段,结合临床实际需求,实现智能化护理电子病历的功能研发和整体框架设计.方法：基于电子病历系统功能分级标准和临床护理工作的具体需求,运用PDCA循环管理模式,始终贯彻于智能化护理电子病历系统功能的研发和临床护理人员应用、反馈过程中.结果：构建完善的智能化护理电子病历系统框架和功能,达到电子病历系统功能分级标准中病房护士角色模块六级标准的要求.结论：通过PDCA循环管理,使护理电子病历系统研发体现专业化、规范化和智能化特色,完全适用于临床护理工作需要.