《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》第6级解决方案探讨

《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》第6级为院内信息化评价最高级别,标准广泛涵盖了医院各个信息系统,代表了医院信息化发展的目标和方向,具有很强的指导意义。充分分析6级功能要求,形成医院高等级信息系统建设解决方案,将使医院信息化发展具有更高的可持续性。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期疗效观察

目的: 研究经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法: 选取2019年3月至2020年9月内蒙古科技大学包医一附院收治的68例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各34例;对照组应用经皮椎体成形术治疗,观察组应用经皮椎体后凸成形术治疗,对比两种术式的效果。结果: 观察组患者治疗的总有效率为94.1 %,明显高于对照组的73.5 %(P＜0.05);观察组伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、伤椎中线高度均高于对照组(P＜0.05);观察组后凸角(Cobb角)小于对照组(P＜0.05),VAS、ODI评分低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率5.9 %低于对照组的29.4 %(P＜0.05);观察组生活质量评分各项均高于对照组(P＜0.05)。结论: 老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者应用经皮椎体后凸成形术治疗可取得良好的近期疗效,能改善病情,提升其生活质量,此治疗方案适宜在临床中推广应用。     

面向临床应用的知识库平台设计

借鉴本体论及数理逻辑来表示知识模式,开发了知识通用逻辑引擎及专题知识引擎来处理应用逻辑,充分利用医院集成平台的优势,研发设计一种能够覆盖大部分临床应用需要的知识库平台体系结构,辅助医疗决策过程,并保障医疗安全.     

早产儿PICC导管相关感染的危险因素分析及护理对策

目的探讨早产儿PICC导管相关感染的危险因素分析及护理对策。方法选取我院ICU于2015年6月至2017年6月收治的234例行PICC置管的早产儿作为研究对象,未发生导管相关性感染(CRI)的218例早产儿作为对照组,发生CRI的16例早产儿作为观察组。分析发生CRI的危险因素。结果在早产儿PICC导管CRI的危险因素中,观察组和对照组穿刺次数、穿刺时间、导管留置时间、导管堵管、白细胞数等因素均具有差异性(P0.05)。结论在进行早产儿PICC置管时,减少穿刺次数和置管时间,严格执行无菌操作技术,密切观察和监测,是减少早产儿PICC导管相关感染的有效方法,值得在临床进一步探讨。     

以质量安全为核心的智能化电子病历系统开发与应用

克拉玛依市中心医院在实施“智能化电子病历系统开发与应用”项目中,运用全过程质量管理理论,紧密围绕医疗安全和质量管理的关键环节、关键路径和关键节点,以实现“全流程医疗数据闭环管理和高级医疗决策支持”的电子病历系统为目标,在三大平台建设和智能化系统功能开发与应用中进行大胆创新与实践,初步建成基于智能化电子病历系统的医院全过程质量管理体系,具有先进性、系统性、全面有效性、预防性、动态性和持续受控等特点.     

PKP术对老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)对老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果.方法:选取2018年1月至2020年1月内蒙古科技大学包头医学院第一附院收治的老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者86例为研究对象,按照手术方法分为对照组41例、观察组45例.对照组患者采用单侧穿刺PKP治疗,观察组患者采用双侧穿刺PKP治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、放射暴露时间、骨水泥注入量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角、并发症.结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、放射暴露时间多于对照组(P<0.05),骨水泥注入量高于对照组(P<0.05);术后两组患者的VAS评分、ODI与术前相比均下降(P<0.05),观察组VAS评分、ODI低于对照组(P<0.05);术后两组患者的伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的血压下降、疼痛加重、相邻节段椎体再骨折、骨水泥渗漏发生比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:双侧穿刺与单侧穿刺PKP治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折效果相当,均能够恢复伤椎高度和稳定性,其中双侧穿刺手术时间、放射暴露时间较长,但术后疼痛轻,值得推广.     

中青年胸腰椎爆裂骨折经后入路钉棒系统内固定联合椎体后凸成形术的短期疗效分析

目的:探究经后入路钉棒系统内固定联合椎体后凸成形术治疗中青年胸腰椎爆裂骨折的短期疗效。方法:选取2015年1月至2020年12月收治的75例胸腰椎单椎体爆裂性骨折病例,按照手术方式的不同分为两组,A组35例患者行单纯后入路钉棒系统内固定治疗,B组35例患者行后入路钉棒系统内固定联合椎体后凸成形术治疗,比较两组患者在手术前后ASIA（美国脊髓损伤协会）评分、VAS评分、椎体高度恢复率、后凸矫正率等指标变化。结果:1例患者术后脑脊液漏,1例患者术后切口愈合不良,经对症治疗均顺利愈合,其余患者均顺利康复;A组手术时间、术中失血量均少于B组（P<0.05）;两组术后24 h引流量差异无统计学意义（P>0.05）;A组术后下地时间及术后住院时间均长于B组（P<0.05）;两组VAS评分均较术前改善（P<0.05）,术后14 d及术后3个月,A组VAS评分低于B组（P<0.05）;与术前相比,术后两组患者椎体高度压缩率、椎体后凸角等影像学指标改善（P<0.05）,两组患者在椎体高度恢复率、后凸矫正率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:后路短节段钉棒系统内固定联合椎体后凸成形术治疗中青年胸腰椎爆裂骨折时,手术时间延长、术中出血量增加,但能快速减轻患者疼痛,维持伤椎稳定性。     

比较两种营养风险筛查工具在先心病病儿中的诊断效能研究

目的:比较儿科营养不良筛查工具(STAMP)与营养状况和生长风险筛查工具(STRONGkids)在先心病住院病儿营养风险筛查中的诊断效能。方法:应用STAMP、STRONGkids对广州市妇女儿童医疗中心研究期间入住心血管科符合纳排标准的611例住院病儿的营养风险状况进行筛查。结果:STAMP筛查出低、中、高度营养风险分别为18.2%(111例)、64.6%(395例)、17.2%(105例);STRONGkids筛查出低、中、高度营养风险分别为9.8%(60例)、72.3%(442例)、17.8%(109例)。以Z评分为金标准,611例先心病病儿中有49.1%(300例)存在营养不良问题,STAMP、STRONGkids两种工具的ROC曲线下面积分别为0.759、0.657。STAMP、STRONGkids的最佳截断值分别取4、3分时,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为53.3%、92.3%、87%、67.2%;61.7%、64.3%、62.5%、63.5%。结论:先心病住院病儿具有较高的营养不良发生率;两种筛查工具均能在一定程度上预测先心病病儿营养风险的发生,而STAMP对先心病病儿营养风险的诊断效能更为理想,STRONGkids的敏感性较高,STAMP的特异度较高。     

儿童扁桃体切除术后疼痛管理的最佳证据总结

目的 检索并总结儿童扁桃体切除术后疼痛管理的相关证据,为临床提供参考,以促进儿童扁桃体切除术后疼痛的规范化管理,并减轻扁桃体切除术后患儿的疼痛。方法 应用循证护理的方法,针对儿童扁桃体切除术后疼痛管理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对获得的文献进行质量评价和证据分级。结果 共筛选文献14篇,包括临床决策3篇,指南2篇,证据总结1篇,系统评价8篇;结合专业人员的判断,从疼痛的识别和评估、疼痛管理的障碍因素、药物性干预措施、非药物性干预措施、围手术期健康教育5个方面的内容进行证据总结,形成30条最佳证据。结论 本研究总结了目前关于儿童扁桃体切除术后疼痛管理的最佳证据,可为临床医护人员提供循证依据。通过应用最佳证据,以科学的方法管理和降低儿童扁桃体切除术后疼痛,进而提高护理质量,提升家属满意度。     

低分子牛骨多肽制备及对大鼠成骨细胞的影响

目的从牛骨制备低分子多肽,并观察其对体外培养新生大鼠的成骨细胞增殖、碱性磷酸酶(ALP)活性和Ⅰ型胶原mRNA表达的影响。方法采用冷冻离心、等电点沉淀方法去除骨胶原,超滤法得到相对分子质量(Mr)10000以下的牛骨多肽,经Sephadex G-10脱盐,浓缩后用Tricine-SDS-PAGE电泳对Mr进行检测。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定牛骨多肽对成骨细胞增殖的影响,ALP检测试剂盒测定细胞的ALP活性,RT-PCR法检测细胞中Ⅰ型胶原mRNA表达。结果建立了牛骨多肽的制备方法。低浓度牛骨多肽组与实验对照组相比对成骨细胞的增殖不显著(P>0.05),高浓度具有显著的增殖作用(P<0.05),并呈现出剂量依赖性;中、高浓度(50~400μg/mL)牛骨多肽组可提高成骨细胞ALP的活性(P<0.05),低浓度组(10μg/mL)提高ALP的活性不显著(P>0.05);牛骨多肽能提高Ⅰ型胶原mRNA表达。结论牛骨多肽的制备工艺简单,适合规模化生产;牛骨多肽能促进成骨细胞增殖、ALP活性和Ⅰ型胶原mRNA的表达。