245例癌症患者的血型分析

我们对近4年收治的癌症患者245例做了ABO血型测定，并与我国汉族普通人群血型分类进行对照，报告如下。1材料与方法1．1材料观察组取近4年我院癌症住院患者245例，男124例，女121例，年龄19～73岁。均为汉族。包括直肠癌55例，其中男30例，女25例，年龄30～69岁。其它为肺癌58例，肝癌29例，胃癌37例；食道癌、胰头癌、宫颈癌、卵巢癌、乳癌、泌尿系统恶性肿瘤各8例；胆囊、齿龈、喉癌各5例；鼻咽癌3例。对照组取杨天楹、杨成民、田兆嵩主编《临床输血学》（北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社出版．第1卷，1993．49）所统计的我国…     

临床路径管理与医院的可持续性发展

目的 探讨临床路径管理对医院可持续性发展的作用.方法 将老年性白内障超声乳化摘除及晶体置放术(单眼或双眼)、急性ST段抬高心肌梗死介入(支架)治疗符合入组标准且实施临床路径管理的病例分别设为观察组,以既往2年内符合入组标准且随访到的常规管理的患者为相应的对照组.比较观察组与各自对照组患者平均住院日等医疗指标.结果 观察...     

临床路径信息化建设与医院的可持续性发展

目的：探索临床路径信息化建设对医院可持续性发展的影响。方法：开展病种临床路径管理研究工作,实现医院临床路径信息化建设。结果：实施临床路径管理,可优化诊疗流程,提高医疗工作效率;合理利用医疗资源,以最佳方案及流程规范医疗行为,全面提高医疗质量;信息化建设助力临床路径的开展。结论：临床路径信息化建设为医院的可持续性发展提供有力的保障。     

电子病历环节质量控制系统的功能设计与应用

目的利用信息系统对住院电子病历进行环节质量控制,提高质控管理工作的效率和精细化程度;通过质控系统进行医疗质量指标数据的统计与分析。方法将电子病历与医嘱、麻醉、检验、影像、超声等系统建立接口、实现数据共享,采集诊疗事件和时间节点,设计出针对环节和时限的质控模块、进行相关医疗质量指标数据的统计与分析。结果设计开发的质控系统具备六个质控工具;一个科内医生病历审核系统;危重症报告与评分等上报管理系统;能够对关注的医疗质量指标数据进行统计分析。结论住院电子病历环节质量控制系统的设计功能全面,符合卫生部《病历书写基本规范》与《电子病历基本规范》的要求,能够满足《三级综合医院评审标准（2011年版）》对病历质控管理的相关要求;利用质控工具能够实现病历的全面质控和重点质控。     

胃癌根治术后早期经皮腹腔置管腔内化疗

胃癌患者就诊时多为Ⅲ、Ⅳ期，即使行根治性手术，术后复发率仍很高。腹膜种植转移成为制约患者术后长期生存的主要因素。腹腔化疗（intraperitoneal chemotherapy，IPCT）药物直接作用于腹腔局部，理论上具有高度选择性区域化疗药代动力学特点，可使化疗药物高浓度、长时间地直接攻击腹腔内游离或已种植的癌细胞，同时由于腹腔内药物主要经门静脉吸收入肝，使胃癌最常见的血行转移形式得到较有效防治。     

胰体尾癌38例诊断经过分析

目的探讨胰体尾癌的早期诊断.方法 回顾分析、总结经病理学证实的38例胰体尾癌首发症状、首次就诊时间、首次诊断误诊病种及原因等,比较超声与CT检查对胰体尾癌检出率的不同.23例患者进行了肿瘤标志物检测.结果 首发症状以腹痛,尤其是左上腹痛多见,易被忽略.该病首次就诊时较易误诊为胃炎.超声胰体尾部异常检出率为42.1%(16/38),CT检出率为100%(38/38).CA19-9升高者占82.6%(19/23),大于500 U/ml占73.9%(17/23).结论 应提高对胰体尾癌的认识,对可疑病例进行及时、准确、有序的检查.肿瘤标志物CA19-9检查可提高早期胰体尾癌诊断率.     

临床路径管理在医疗质量控制中的作用初探

探讨临床路径管理在医疗质量控制中的作用。分别以腹股沟疝无张力疝修补术及无痛人工流产术(静脉麻醉法)两个单病种中符合入组标准的病例实行临床路径管理。对这两个病种实施临床路径管理后,可规范医疗行为,提高医疗工作效率,合理利用医疗资源,提高医疗质量。     

临床路径管理模式在单病种医疗质量管理中的作用研究

目的 探讨临床路径(CP)管理模式在单病种医疗质量管理中的作用.方法 2008年7月至2010年6月收治腹股沟疝患者84例,均行无张力疝修补术,住院过程接受CP管理的患者36例为观察组,其余未接受CP管理的患者48例为对照组1.同时,既往相等时间段内行腹股沟疝无张力疝修补术且能随访到的患者48例为对照组2.观察组所在科室组织、设计、实施腹股沟疝无张力疝修补术CP管理.观察组分别与2个对照组进行平均住院日、术前住院日、住院费用、总药费、药品收入占医院总收入的比例(药收比)、并发症发生率、治愈率、患者满意度评分及投诉率等医疗相关指标的比较.结果 所有患者均手术成功,成功率100%,投诉率为0.观察组平均住院日、术前住院日均明显短于对照组1和对照组2[分别为(6.3±1.6)d比(8.9±3.1)、(9.6±5.7)d,(2.0±0.7)d比(2.5±1.3)、(2.9±1.9)d],并发症发生率明显降低[0比22.9%、14.6%],患者满意度评分明显增高[(99.3±2.0)分比(90.1±14.3)、(91.3±12.6)分],差异有统计学意义(均P<0.05).观察组总药费及药收比较对照组1明显减少,平均住院费用较对照组2明显减少,差异有统计学意义.结论 实施CP管理,可优化诊疗流程,规范医疗行为,提高医疗工作效率,合理利用医疗资源,提高医疗质量.

Abstract：

Objective To explore the effects of clinical pathway ( CP) management model in medical quality management of single disease. Methods From July 2008 to June 2010, 84 cases of inguinal hernia were treated by tension-free hernioplasty. The observation group receiving CP management had 36 cases of inguinal hernia tension-free hemioplasty according to the standard of single disease and other patients were assigned to control group 1. Meanwhile 48 cases of inguinal hernia tension-free hernioplasty were followed as control group 2 which did not have the management of CP. The differences of health-related indicators, such as the average length of hospital stay, the days waiting for surgery, hospital costs, general medicine costs, drug income ratio, recovery ratio, complication ratio, patient satisfaction scores and complaints ratio, were analyzed. Results The average length of stay and the days waiting for surgery in observation group was significantly shorter than those the control group 1 and group 2 [(6.3±1.6)dvs (9.6±5.7),(8.9±3.1)d;(2.0±0.7)dvs (2.9 ±1.9) ,(2.5 ± 1.3)d] ;the incidence of complications decreased[0 vs 14. 6% (7/48) , 22. 9% (11/48)] and patient satisfaction scores increased[(99. 3 ± 2.0) vs (91.3 ± 12.6) , (90.3 ± 14.3)]. On the other hand, the general medicine costs and drug-income ratio in the observation group were much lower than those in control group 1 and the average hospital cost in the observation group was much lower than that in control group 2. All differences between the observation group and the control groups were statistically significant. Conclusion Adopting CP management can optimize treatment process, standardize medical care, improve health care efficiency and actualize rational use of medical resources.     

环节病历检查存在的问题及对策

环节病历质量是医疗质量的一个重要组成部分，加强环节病历质量的检查，对整个医疗质量的控制起着监督、完善、修正的作用。针对环节病历检查存在的问题采取相应的对策，有针对性地加强管理可起到事半功倍的作用。