慢性心功能不全患者D-二聚体和纤维蛋白原浓度变化的临床意义

目的:探讨外周血D-二聚体(D-D),纤维蛋白原(FG)浓度的变化与慢性心功能不全患者NYHA心功能分级及超声心动图所测指标的关系和临床意义.方法:采用酶联免疫吸附法测定正常对照组(n=20),心脏病心功能正常组(n=31),慢性心功能不全组(n=61)D-D和FG的浓度及超声心动图指标,评价NYHA心功能分级并进行相关性分析.结果:与正常对照组比较,心脏病心功能正常组和慢性心功能不全组D-D和FG浓度升高,左心房内径(LAD)和左心室舒张末内径(LVEDD)均增大,左心室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(FS)均减小(P均＜0.05),且D-D 和FG与纽约心功能分级相关(P均＜0.05).结论:慢性心功能不全患者血液存在着凝血和纤溶激活,血浆D-D和FG水平与心力衰竭严重程度密切相关,且存在心室结构的重塑.     

磷酸肌酸钠改善高龄慢性心功能不全患者心功能和BNP的疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠对高龄慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和BNP的影响。方法老年慢性心力衰竭患者47例,治疗组25例,对照组22例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠,疗程6周。根据纽约心脏协会心功能（NYHA）分级法评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）的改善情况及血浆BNP水平的变化。结果治疗6周后,治疗组总有效率、心功能改善情况及血浆BNP下降水平显著高于对照组（P〈0.05）。结论磷酸肌酸钠联合常规治疗心衰药物能显著改善CHF患者心功能、降低血浆BNP水平。     

心衰患者脑钠肽与左室射血分数等参数的研究

目的研究慢性稳定性及失代偿性心力衰竭（选择心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）患者血浆中脑钠肽（BNP）水平的差异及其与左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）之间的相关性。方法选择心力衰竭患者96例,入院后均经心脏彩超检查。按NYHA分级,Ⅱ级40例,其中稳定性心衰14例,失代偿性心衰26例;Ⅲ级40例,其中稳定性心衰16例,失代偿性心衰24例;Ⅳ级16例,其中稳定性心衰4例,失代偿性心衰12例。采用美国雅培I2000SR全自动化学发光分析仪测定血浆BNP水平。结果 BNP数值在NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各组间（包括稳定期、失代偿期）差异有统计学意义（P〈0.05）。LVEDD及LVEF在慢性稳定性心衰组各分级间差异有统计学意义（P〈0.05）,而LVEDD及LVEF在失代偿性心衰组各分级间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脑钠肽的升高与NYHA分级成正相关,左室射血分数及舒张末期内径与慢性稳定性心衰分级成正相关,与慢性失代偿性心衰无明显相关性。     

慢性心力衰竭患者血清BNP及左心功能的研究

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左室功能的关系及临床意义.方法选择54例符合诊断标准的慢性心力衰竭患者,按美国心脏病协会(NYHA)分级方法分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级共3组.另选同期我院行健康体检的正常人20例.比较分析BNP变化与临床NYHA心功能分级和左室功能的相关性.结果4组研究对象BNP浓度、LVEDD及LVEF间差异均有统计学意义(P<0.05).BNP、LVEDD分别随心功能分级的升高而升高,呈正相关(P<0.05),而与LVEF呈负相关(P<0.05).结论 NT-proBNP可以用来评估慢性心力衰竭患者的左室功能,是反应心衰的客观指标.     

慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级之间的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级之间的相关性.方法:131例慢性心力衰竭患者,按纽约心脏协会NYHA分级标准分为4组,用电化学发光法测定血浆BNP浓度.血浆BNP水平与心脏多普勒超声指标的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末内径(LVEDD)相关关系.结果:不同NYHA心功能分级患者的血浆BNP水平不同,随心功能级别增加而显著增高(P<0.05).血浆BNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.56,P<0.05),与左室短轴缩短率(LVFS)呈负相关(r=-0.57,P<0.05),与左室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(r=-0.56,P<0.05).结论:血浆BNP值可作为较可靠的早期预测心功能不全的指标.     

脑钠肽与老年心衰患者心功能水平和心脏事件关系的临床研究

目的探讨脑钠肽（BNP）与老年心衰患者心功能水平及心脏事件的关系。方法选择老年心力衰竭患者58例,另选28例健康老人为时照,以纽约心功能分级（NYHA）方法评估心功能,采用放射免疫分析法测定各组血浆BNP水平并用彩色多普勒测定其左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）,随访18个月,比较分析各组血浆BNP水平与心功能状况和心脏事件发生的关系。结果心力衰竭组血浆BNP水平显著高于对照组（P〈0．01）,并与心力衰竭的严重程度有关,左室射血分数（LVEF）显著低于对照组,BNP与LVEF呈负相关。发生心脏事件患者与未发生心脏事件患者相比血浆BNP水平升高而LVEF值降低。结论血浆BNP水平能反映心力衰竭的严重程度,并随心功能不全级别的升高而相应递增,且对心力衰竭患者发生心脏事件具有重要的预测价值。     

脑钠肽前体N末端片段在慢性心力衰竭患者中的诊断价值

目的探讨血浆脑全内肽前体N末端片段（NT-proBNP）在慢性心力衰竭患者中的诊断价值。方法选取43例住院慢性心力衰竭患者,按美国心脏病协会（NYHA）分级方法分级,其中NYHAⅡ级13例,NYHAⅢ级13例,NYHAⅣ级17例,12例健康人作为对照组,所有入选者测定血浆脑钠肽前体（NT-proBNP）,超声心动图测左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果血浆NT-proBNP浓度心力衰竭各组间及与健康对照组间差异有统计学意义（P〈0.01）,Ⅳ级与Ⅲ级LVEDD、LVEF比较有显著差异性（P〈0.01）,线性回归显示Ⅳ级患者血浆NT-proB-NP浓度予LVEDD呈正相关（r=0.496,P〈0.01）,与LVEF呈负相关（r=-0.57,P〈0.01）,Ⅲ级患者血浆NT-proB-NP浓度与LVEDD呈正相关（r=0.617,P〈0.05）,与LVEF无明显相关性,Ⅱ级组间无明显相关性。结论血浆NT-proBNP浓度在评估左心功能有重要的临床应用价值。     

阿托伐他汀治疗特发性扩张型心肌病伴心力衰竭的临床观察

目的探讨阿托伐他汀治疗特发性扩张型心肌病(IDCM)伴心力衰竭的疗效。方法 60例IDCM伴心力衰竭患者随机分为阿托伐他汀组(n=30)和对照组(n=30),检测治疗前、治疗12个月后,美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室缩短速率(FS)、C反应蛋白(CRP)等指标的变化。结果治疗12个月后阿托伐他汀组NYHA心功能分级、LVEF、LVEDD显著改善,且优于对照组(P<0.05),CRP明显减少(P<0.05)。结论阿托伐他汀能减轻IDCM伴心力衰竭患者的炎性反应,提高LVEF,缩小LVEDD。     

心力衰竭患者血浆脑钠素含量及其与左心功能关系研究

目的探讨心力衰竭患者血浆脑纳素(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系。方法采用免疫放射分析法测定122例心力衰竭患者治疗前后和20例对照组血浆BNP浓度;用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定并比较各组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果心力衰竭患者BNP浓度显著高于对照组(P<0.01);BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而显著增高,其与LVEF呈负相关(r=-0.34,P<0.001),而与LVEDD呈正相关(r=0.65,P<0.001),治疗后随心功能好转BNP浓度下降,LVEF和LVEDD明显改善(P<0.05)。结论心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左室功能状态。     

左-卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨左-卡尼汀对慢性心力衰竭（CHF）的影响。方法70例中重度心力衰竭患者随机分为左-卡尼汀治疗组和对照组。对照组予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用左-卡尼汀3g静脉滴注,1次／d,共12天,观察治疗前和治疗20周后患者心功能分级、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVEDs）、左室舒张末期内径（LVEDd）及脑钠肽（BNP）的变化。结果治疗20周后,治疗组心功能分级的显效率和总有效率均显著优于对照组（P〈0．05）,超声心动图LVEF明显提高（P〈0．01）,LVEDs和LVEDd显著缩小（P〈0．05,P〈0．01）,BNP明显下降（P〈0．01）。结论左-卡尼汀能改善慢性心力衰竭患者的心功能,可以作为辅助治疗。     

导管消融术对不同起源特发性频发室性期前收缩患者心房功能及BNP的影响

目的 通过对比不同起源部位特发性频发室性期前收缩患者行导管射频消融术(radio-frequeney catheter ablation,RFCA)术前及术后左、右心房的功能、结构及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)变化,探讨RFCA对心功能正常的不同起源部位室性期前收缩患者左、右心房的影响。 方法 收集河北医科大学第二医院住院且成功行RFCA患者62例,分为左心室来源组及右心室来源组。应用心脏超声二维斑点追踪技术观察RFCA术前及术后1 d、术后1、3、9个月的左心房前后径(left atrial diameter,LAD)、右心房射血分数(right atrial ejection fraction,RAEF)、左心房射血分数(left atrial ejection fraction,LAEF)等数据,并进行BNP检测,将相关数据进行组内及组间比较。 结果 两组患者术后除BNP外,各指标均较术前逐渐升高,其中术后左心房的应变(strain,S)、应变率右心室来源组明显高于左心室来源组,右心房的应变、应变率左心室来源组明显高于右心室来源组,但两组仅在不同时点间差异有统计学意义（P＜0.05）,组间及组间·时点间差异均无统计学意义（P＞0.05）。左、右心室来源组术后BNP较术前逐渐降低。 结论 单纯室性期前收缩经RFCA治疗后右心室来源组左心房功能恢复较左心室来源组明显,左心室来源组右心房功能恢复较右心室来源组明显;室性期前收缩经RFCA有效治疗后可使其血浆BNP降低,在心脏超声检查心脏功能或结构改变不明显的情况下应用BNP来判断室性期前收缩患者病情严重程度和发展情况可能有一定意义。     

脑钠肽与不稳定型心绞痛患者左心功能相关性研究

目的研究血浆脑钠肽(BNP)水平与左心室舒张末期压力(LVEDP)在不稳定型心绞痛(UAP)患者中的变化规律,探讨左心功能的变化与BNP变化的相关性。方法选择57例冠状动脉造影(CAG)检查者为研究对象,CAG检查正常者12例作为对照组,45例UAP患者按Braunwald分级分为Ⅰ级组(16例)、Ⅱ级组(14例)和Ⅲ级组(15例)。所有患者采用多普勒超声心动图检测左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)及E/A数值。通过左心室压力曲线测左心室舒张末期压力(LVEDP)。用酶联免疫吸附定量法测BNP的浓度。结果对照组、Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组BNP和LVEDP水平组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);其余各指标组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。BNP水平与LVEDP有明显的相关性(r=0.756,P<0.01)。结论 BNP可反映UAP患者心肌缺血的程度,在一定范围内可反映充血性心力衰竭的严重程度。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心功能影响研究

目的观察不同剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉成形术（PCI）后急性心肌梗死（AMI）患者左室收缩功能及血浆脑钠肽（BNP）水平影响。方法经超声心动图检测50例AMI患者以及20例健康对照者的左室舒张末内径（LvEDd）、左室射血分数（LvEF）及左室短轴缩短率（LVFS）,应用酶联免疫吸附法（EusA）测定两组脑钠肽（BNP）的水平。将AMI患者随机分为阿托伐他汀20rag治疗组（25例）和40rag治疗组（25例）,行PCI治疗后及1个月时再测定上述指标。结果AMI患者行PCI术治疗后即行超声心动图检测LVEDd、LVEF及LVFS,与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;AMI患者在应用阿托伐他汀20rdg治疗1个月和40mg治疗1个月时的上述指标与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且两治疗组比较差异亦有统计学意义（P〈O．05）。AMI患者行PCI治疗后血浆BNP水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,AMI患者在应用阿托伐他汀20rag和40mg治疗1个月时,血浆BNP与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）,且两治疗组比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊行PCI治疗的急性心肌梗死患者早期高剂量应用阿托伐他汀可以改善患者心功能,降低血浆BNP水平,减少心衰发生,从而改善患者长期愈后,降低死亡率。     

肺源性心脏病心力衰竭患者BNP、 CRP变化水平及其临床意义

目的 探讨肺源性心脏病不同程度心力衰竭患者脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义.方法 将158例肺源性心脏病患者进行心功能分级,分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级,应用双抗夹心免疫酶法与胶乳凝集反应法测定所有患者血浆BNP浓度及血浆C反应蛋白(CRP)浓度;心脏多普勒超声检查心脏左室射血分数(EF)、肺动...     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者脑钠肽及LVEF的影响

目的：探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭（心衰）患者左室射血分数（LVEF）,以及脑钠肽（BNP）的影响。方法：将血脂正常的慢性收缩性心衰患者50例随机分为对照组（25例）和他汀组（25例）。两组均接受常规治疗（利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄、β-受体阻滞剂）,他汀组再加用辛伐他汀（20mg／d）治疗,治疗前及治疗后12周均测LVEF以及BNP。结果：BNP与心衰严重程度相关,治疗12周后,两组BNP活性均下降（P〈0．05）,LVEF升高（P〈0．05）,且以他汀组变化更明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：慢性心衰患者在接受常规治疗的同时,加用辛伐他汀治疗可明显改善慢性心衰患者的LVEF、降低BNP。     

心力衰竭患者脑钠素水平与左室内径的相关性探讨

目的探讨心力衰竭患者血浆脑钠素水平与左室舒张末内径的关系。方法将62例心力衰竭患者分为A、B、C三组，24例健康人做为对照组，用床旁快速放射免疫法测定所有入选对象的血浆脑钠素水平，经超声心动图测定心脏左室舒张末内径和射血分数。结果心力衰竭患者血浆脑钠素水平显著升高，且与左室舒张末内径呈正相关，r=0．236，P=0．032；与射血分数呈负相关，r=-0．331，P=0．004。结论心力衰竭患者血浆脑钠素水平随着左室内径扩大而升高，并与心衰严重程度密切相关。     

快速床旁检测脑钠素对心力衰竭患者危险分层及预后的评价

目的通过快速床旁检测心力衰竭患者血中脑钠素(BNP),对比研究BNP对心力衰竭患者早期诊断、危险分层及预后评价的价值.方法入选2002年7月～2003年2月心力衰竭患者32例,非心力衰竭患者(心功能NYHAⅠ级)13例.即刻床旁抽血查血浆BNP浓度并行心脏超声检查.同时观察入院时血压、心率、肺部罗音和住院期间及出院后一个月内不良事件.结果(1)冠心病、高血压、风心病导致的心力衰竭患者的血浆BNP浓度都明显增高,但互相之间无明显差别;(2)BNP浓度增高程度与心力衰竭的严重程度成正相关;(3)BNP与左室射血分数(LVEF)呈显著负相关(相关系数为-0.76,P值＜0.001),与左室舒张末径(LVDD)呈显著正相关(相关系数为0.699,P值＜0.001).(4)BNP值为97.5pg/ml时,其预测心力衰竭的敏感性为90.6%,特异性为100%.(5)BNP浓度严重升高患者,死亡率及再住院率明显升高.结论快速床旁检测血浆中BNP浓度是早期诊断心力衰竭的一项重要的检查手段;血浆BNP浓度高低可能是对心力衰竭患者进行危险分层及预后评价的一项重要指标.     

血清脑钠肽水平变化在ST段不抬高急性冠状动脉综合征中的临床意义

目的:探讨血清脑钠肽(BNP)水平变化在ST段不抬高急性冠状动脉综合征(ACS)中的临床意义.方法:200例ST段不抬高ACS患者,入院时分别测定血清BNP、肌钙蛋白I(TnI)和C反应蛋白(CRP)浓度,并行心脏超声检测左室舒张末内径(LVD)和左室射血分数(LVEF).结果:在ST段不抬高ACS患者中,BNP阳性(61.5%)多于阴性(38.5%)患者;并且与BNP阴性组患者比较,在BNP阳性组中,TnI和CRP的阳性例数均居高(P＜0.01),BNP阳性患者中的LVD增大而LYEF降低(P＜0.01).结论:血清BNP浓度的升高,为ST段不抬高ACS患者危险性增加的重要指标之一.     

B型钠尿肽、高敏C反应蛋白与急性心肌梗死患者心功能关系的临床研究

目的分析探讨急性心肌梗死（AMI）患者B型钠尿肽（BNP）与血浆高敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化及其临床意义。方法选择128例AMI患者为治疗组,并选择同期非急性心肌梗死患者120例作为对照组,采用免疫散射比浊法检测hs—CRP水平,同时以彩色多普勒检测并计算左室射血分数（LVEF）、左室后壁收缩期增厚率（△T％）,并测定BNP水平。结果治疗组中BNP和血浆hs—CRP水平均明显高于对照组（P〈0．05）。并随心功能Killip分级的增加而升高,BNP与血浆hs—CRP水平和心功能Killip分级呈正相关（P〈0．05）。AMI患者BNP和hs—CRP水平与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0．05）,与左心室舒张末期内经（LVEDD）呈正相关（P〈0．05）。结论BNP与血浆hs—CRP水平与AMI预后显著相关,均是独立的不良预测因子,可以作为评价梗死后心功能状态和近期预后的敏感指标,亦可用于AMI的危险分层及判断预后。     

二维超声心动图评价肺动脉高压患者靶向药物疗效的价值

目的分析肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)患者经靶向药物治疗前后右心导管及二维超声心动图参数的变化,并探讨超声参数变化与肺血管阻力、氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)变化的相关性。方法回顾性分析2015年10月至2019年3月住院PH患者31例,比较患者经靶向药物治疗前后血流动力学参数、NT-pro BNP、6min步行距离及二维超声心动图参数的变化,并分析超声参数变化和肺血管阻力及NT-pro BNP变化的相关性。结果PH患者在靶向药物治疗后,6min步行距离延长,NT-pro BNP降低(P<0.05)。血流动力学参数中,肺动脉平均圧、肺血管阻力、平均右心房压降低,心排血指数升高(P<0.05);超声心动图参数中,右心室基底横径和右心室游离壁厚度缩小,超声估测的肺动脉收缩压降低。三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期峰值运动速度延长(P<0.05)。治疗前后的三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期峰值运动速度的差值和肺血管阻力的差值呈负相关(r=-0.5,P=0.007;r=-0.462,P=0.018),超声估测的肺动脉收缩压的差值和肺血管阻力的差值呈正相关(r=0.430,P=0.022)。治疗前后的右心房左右径、右心室基底横径的差值和NT-pro BNP的差值呈正相关(r=0.548,P=0.002;r=0.684,P<0.001),三尖瓣环收缩期位移的差值和NT-pro BNP的差值呈负相关(r=-0.449,P=0.013)。结论二维超声心动图参数可反映PH患者靶向药治疗后右心结构的逆转和右心收缩功能的增强,且其变化与血流动力学参数及心力衰竭程度相关性好,是评价PH患者靶向药物疗效的可靠且无创工具。