老年消化道原发恶性肿瘤患者56例临床特点分析

目的研究老年患者消化系统原发恶性肿瘤的临床特点。方法选取2005～2011年我科住院的56例老年消化道原发恶性肿瘤患者,对其首发症状、诊断方法、病变部位、病理类型、合并症、治疗及预后进行分析。结果本组患者16例(28.6%)无症状,40例(71.4%)因消化系统症状就诊;50例(89.2%)通过消化内窥镜检查诊断;胃窦(24.6%)和乙状结肠(19.3%)为好发部位;腺癌为常见病理类型(47例,83.9%);高血压(42.8%)、糖尿病(33.9%)和冠心病(25%)为本组患者的常见合并症;肺、肝为常见的血行转移部位,中位生存时间为8.5个月,最长带瘤已生存86个月。结论消化道内窥镜是诊断老年消化道原发恶性肿瘤的重要方法,老年消化道原发性恶性肿瘤患者带瘤生存时间较长,免疫及营养支持治疗在延长患者生存期方面起到重要的作用。     

头颈部多原发恶性肿瘤——附8例报告

本文回顾了1981年5月～1992年9月在我科收治并随访的236例头颈部原发恶性肿瘤患者中,发现有8例头颈部多原发恶性肿瘤患者,其发生率为3.39％。对该8例患者进行了临床分析,并对头颈部的多原发恶性肿瘤的发生率、病因、好发部位及预后等问题进行了讨论。     

腹腔恶性肿瘤合并抗利尿激素分泌异常综合征的临床分析(附4例报告)

目的 探讨腹腔恶性肿瘤合并抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的临床特点.方法 对4例腹腔恶性肿瘤合并SIADH患者的诊疗与预后过程进行回顾性分析.结果 4例患者原发肿瘤来源:卵巢癌1例,胃癌2例,胰腺癌1例;临床表现为低钠血症(＜130 mmol/L);生存时间为3～9个月.结论 腹腔恶性肿瘤合并SIADH综合征并不多见,临床上应注意鉴别诊断.     

多原发恶性肿瘤临床特点及发病机制的研究进展

<正>多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasms,MPMNs)指同一患者体内一个或者多个器官、组织同时或先后发生2种或2种以上的原发恶性肿瘤,又称为多原发癌、重复癌等。随着恶性肿瘤诊疗水平的提高及患者生存期的延长,MPMNs的临床报道日益增多,严重影响患者的生存及生活质量。MPMNs在临床诊疗中容易被误诊为恶性肿瘤的复发或转移而影响治疗方案的选择及延     

多原发癌128例临床分析

目的: 探讨多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)的临床特点、预后及与原发癌的关系。方法: 对1993年7月~2003年6月治疗的128例MPC患者进行回顾性分析。结果: 同时性MPC41例,异时性MPC87例,双原发癌113例,三原发癌12例,四原发癌3例。先证癌发病高低顺序为头颈部、消化系统、乳腺、肺。先证癌中男性患者以头颈部、消化系统肿瘤为主,女性以乳腺、头颈部肿瘤为主。重复癌的发病高低顺序为消化系统、头颈部、肺、乳腺等。结论: 重视MPC的可能性,尤其是头颈部和消化系统肿瘤。对于诊断明确的MPC应予以根治性治疗。     

133例胃癌肝转移患者的预后分析

 目的  探讨影响胃癌肝转移患者预后的相关因素。方法  回顾性分析2009年5月至2014年3月复旦大学附属中山医院收治的133例胃癌肝转移患者的临床病理资料。Kaplan-Meier法行单因素生存分析,COX比例风险模型对影响预后的因素进行多因素分析。结果  133例胃癌肝转移患者总体中位生存期9.9个月(95%CI:8.1~11.7个月),1年、2年、3年生存率分别为51.6%、21.0%及11.2%。单因素分析显示,原发肿瘤分化程度、肝转移癌程度、确诊肝转移时的白蛋白水平均与预后相关,而性别、年龄、发生肝转移时间、原发肿瘤部位、是否合并肝外转移、确诊肝转移时的血红蛋白、肿瘤标志物、Her-2状态均与预后无关。多因素分析显示,原发肿瘤分化程度、肝转移癌程度是影响胃癌肝转移预后的独立因素。在治疗上,133例患者中,24例患者采取了最佳支持治疗(best supportive care,BSC),109例患者接受了姑息化疗。接受BSC的患者生存期明显短于接受姑息化疗的患者(12.0个月vs. 2.8个月,P=0.000)。接受多线化疗的患者的生存期明显长于仅接受单线姑息化疗的患者(14.7个月 vs. 8.0个月,P=0.000)。在姑息化疗的基础上加用局部治疗未取得更长的总生存时间。结论  姑息化疗能显著延长胃癌肝转移患者的总生存时间,针对胃癌肝转移患者应尽量让其获得多线化疗的机会。     

肱骨近段肿瘤人工假体置换的临床分析

目的：探讨人工假体置换术和软组织重建对肱骨近端良恶性肿瘤患者预后和肩关节功能的影响以及手术策略。方法：2007年4月至2014年4月间对17例肱骨近端侵袭性良性肿瘤和原发恶性肿瘤患者行瘤段切除人工假体置换并软组织重建。从病理类型、肿瘤分期、手术方式对患者预后情况、肩关节功能状况的影响进行评估。结果：17例均获随访,随访时间8~96(平均58.9)个月。11例原发恶性肿瘤中有5例患者死于肿瘤复发或转移,6例无瘤生存24~91(平均54.83)个月。6例侵袭性良性肱骨肿瘤患者均无死亡,目前生存39~96(平均72.33)个月。17例患者肢体功能平均达到正常功能的64.88%,全肩关节置换患者肢体功能(平均72.56%)与半肩关节置换患者(平均56.25%)比较差异有统计学意义(P<0.05);保留外展肌及肌肩袖的IA型切除患者的术后肩关节功能(平均68.75%)与切除外展肌及肌肩袖IB型切除患者(平均61.44%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肱骨近端侵袭性良性肿瘤和原发恶性肿瘤人工假体置换患者的生存期主要与肿瘤病理类型有关,术后肩关节功能的恢复与假体的选择、软组织切除范围有关。     

放疗结合胸腔镜全肺切除治疗非小细胞肺癌的临床效果观察

非小细胞肺癌是肺组织内常见的恶性肿瘤,其原发部位以肺部最为常见,约占20%~40%[1]。肺癌一旦发生胸部转移预后极差,患者生存期平均不超过3个月,放疗可明显延长患者的生存期。本研究将作者医院收治的80例肺癌患者作为临床样本,回顾性分析不同治疗方式对其生存期的影响。1资料与方法1.1一般资料随机抽取80例非小细胞肺癌患者作为样本,男性48例,女性32例,年龄40~83岁,中位年龄60岁,≥60岁患者44例,占55％,〈60岁患者36例,占45％。     

胃癌肝转移的预后因素分析

目的探讨胃癌肝转移患者预后的相关因素。方法回顾性分析2011年4月至2014年8月共64例郑州大学第一附属医院收治的胃癌肝转移患者的临床病理资料。应用Kaplan-Meier估计生存率,COX风险模型对影响预后的因素进行单因素和多因素分析。结果 64例胃癌肝转移患者中共有4例删失数据,总体中位生存期为10.0个月,1年、2年生存率分别为46.9%,23.3%,其中,21例接受支持治疗者中位生存期为5个月,35例接受单纯化疗者中位生存期为10.9个月,8例接受化疗+局部治疗患者中位生存期为11.0个月。单因素分析结果显示原发肿瘤分化程度、肝转移癌程度、全身化疗、肝转移时白蛋白水平与预后相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,肝转移癌程度、原发肿瘤分化程度是影响胃癌肝转移患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论肝转移癌程度、原发肿瘤分化程度是影响胃癌肝转移患者预后的独立因素,所以在选择治疗方案上应考虑这两个因素。     

胃多原发恶性肿瘤42例病理特征与预后

目的:探讨胃多原发恶性肿瘤的病理特点、临床诊断、治疗及预后。方法:(1)多原发同时癌13例行胃大部切除8例,其中近端3例,远端5例,行全胃切除术4例,因癌灶严重浸润周围组织不能切除而行胃空肠吻合术1例;(2)多原发异时癌29例均行根治术,2次和3次恶性肿瘤5例次行姑息性切除,行根治性切除术24例次。结果:胃多原发恶性肿瘤42例占同期原发胃恶性肿瘤2710例的1.55%。癌灶部位以胃窦和贲门为多。高/中分化腺癌占45例(60.0%)。低/未分化腺癌占15例(20.0%),黏液癌15例(20.0%),恶性淋巴瘤15例(20.0%)。SC组根治术后5年生存5例,10年生存4例。MC组根治术后随访5年生存15例,2次恶性肿瘤根治术后5年生存7例,3次恶性肿瘤根治术后2例分别生存5年2个月和2年2个月。结论:多原发胃恶性肿瘤术前全面检查,术中仔细探查,术后定期复查,争取早期发现,积极手术治疗,以提高生存率。     

30例多原发癌回顾性分析

  目的 探讨多原发癌(MPC)的发病特点、诊断、治疗和预后,以提高诊疗水平。方法 对我科2006年8月至2011年8月收治的30例MPC病历资料进行回顾性分析。结果 我科收治的10 015例恶性肿瘤患者中,确诊为MPC者30例,发病率为0.3％,其中双重癌发生率0.26％,三重癌发生率0.03％,四重癌发生率0.01％。30例MPC中首发癌及二、三、四重癌都以消化系统恶性肿瘤最常见。共有原发病灶65例次,早期诊断病灶37例次,占总病灶数的56.9%。5年生存率76.6%,其中4例生存期达10年以上。结论 临床医师应提高对MPC的重视,减少误诊及漏诊,早期确诊,积极治疗,提高治愈率,延长患者生存期。     

心脏肿瘤的临床特点及外科诊治方法

目的探讨心脏肿瘤的发病特点及外科诊断治疗方法。方法回顾性分析93例心脏肿瘤患者的临床资料。结果本组93例心脏肿瘤患者中,良性肿瘤明显多于恶性,黏液瘤占88.2%;各年龄段均有发病,51～60岁为高发段;良性心脏肿瘤患病率男∶女为1:1.91;黏液瘤多附于房间隔,其中左侧为主。心脏原发恶性肿瘤多起源于右房游离壁。本组手术治疗生存率为93.5%。黏液瘤复发率为3.9%,恶性肿瘤患者中位生存时间为9.8个月。结论女性心脏肿瘤发病率高于男性,多位于心房,良性黏液瘤为主。心脏超声CT诊断准确率高,手术摘除是良恶性心脏肿瘤的唯一有效治疗方法,其预后取决于肿瘤的病理类型及侵及范围。     

长期生存复发转移性乳腺癌患者的临床病理特征和预后因素分析

目的分析复发转移后生存5年以上乳腺癌患者的临床病理特征和预后因素。方法1996年1月至2002年12月就诊、确诊时为Ⅰ-Ⅲ期、在之后的治疗随访过程中出现复发转移,且复发转移后生存期长于5年的乳腺癌患者72例,分析其临床病理特征、预后因素及治疗情况。结果全组患者复发转移时中位年龄46岁,原发肿瘤≤5cm者80.5%;腋窝淋巴结转移0～3个者69.5%;受体阳性者74.5%;以软组织转移为主者69.4%;中位无病生存期为31个月。一线治疗后完全缓解率为42.5%,中位完全缓解持续时间达26个月。COX多因素分析显示,腋窝淋巴结转移数目是总生存期（P=0.03）和复发转移后生存期（P=0.04）的独立预后因素。结论复发转移后长期生存的乳腺癌患者通常具有更多有利的临床病理指标并且在复发转移后接受了合理的综合治疗。腋窝淋巴结转移数目是独立的预后因素,有长期预测总生存和复发转移后生存期的价值。     

54例年轻妇女原发性卵巢恶性肿瘤的临床分析

目的 探讨年轻妇女原发性卵巢恶性肿瘤的临床特点及影响预后的因素.方法 对54例年轻妇女原发性卵巢恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 54例年轻妇女原发性卵巢恶性肿瘤患者的中位年龄31岁;5年总生存率55.56%,生存时间4～120月,平均生存期76月.结论 多因素影响年轻妇女原发性卵巢恶性肿瘤患者的预后,早期诊断、积极治疗,患者预后好.     

骨髓坏死15例临床分析

目的分析不同原发病骨髓坏死（BMN）预后与原发病的关系。方法观察我院近十年治疗的15例骨髓坏死患者临床预后。结果5例恶性实体瘤BMN生存期〉9个月1例,〈6个月4例,急性白血病患者生存达2年以上3例,6～12个月4例,1例1个月内死亡,而原发性血小板减少性紫癜（ITP）和甲状旁腺瘤则预后良好。结论恶性实体肿瘤生存期短,急性白血病生存期相对较长,而原发病愈后良好,BMN愈后良好。     

原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤9例临床观察

目的探讨原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点和治疗策略。方法回顾性分析9例原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料。结果 9例原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤患者,按照Ann Arbor临床分期ⅠE期A6例,ⅢE期A1例,Ⅳ期A1例,Ⅳ期B1例,行睾丸根治切除术后接受了放疗和化疗联合治疗或仅行化疗,初次治疗失败后改用其他挽救性化疗方案并定期随访。本组病例随访1~60个月,一线治疗采用R-CHOP或CHOP方案化疗,初次化疗有效率为88.9%,其中完全缓解率为77.8%,部分缓解率为11.1%,未缓解率为11.1%,中位生存时间为26个月。结论原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤术后接受辅助化疗等综合治疗,可以提高无进展生存期及总生存期。     

原发灶不明的颈部转移癌(附84例分析)

原发处不明的颈部转移癌，必须是经尸体解剖也不能明确原发部位。而这在临床治疗中是非常困难的。我们所说的原发性不明的颈部转移癌实际上是治疗结束时仍没有转移癌的原发部位的肿瘤。1一般资料我院自1975～1990年共接诊头颈部恶性肿瘤2276例。其中原发灶不明的头颈部转移癌84冽。男性64例，女性20例。占头颈部恶性肿瘤3．6％。年龄在29－69岁之间，最多发在SO－60岁。84例中初诊前病程3个月16例，4－6个月16例；7－12个月28例；1－2年16例；因而颈部肿块在半年以上经抗类治疗不愈要引起足够的重视。转移癌在上颈部淋巴结56冽（66％）；中…     

139例Krukenberg瘤的临床病理分析

目的:分析Krukenberg瘤患者的临床病理特点,寻找影响肿瘤发生和预后的相关因素。方法:回顾性分析139例确诊Krukenberg瘤的临床病理特点,重点考察年龄、原发瘤部位、临床表现、影像学、实验室检查、治疗及预后,进行多因素分析。结果:患者年龄13-73岁,中位数42岁;原发瘤为胃癌70例(50.36%),结肠癌28例(20.14%),直肠癌25例(17.99%),不明者16例(11.51%);116例有详细转移灶资料,双侧转移64例(55.17%),单侧转移52例(44.83%);53例有肿瘤标志物检验结果,CA125升高35例(66.04%),CEA升高25例(47.17%),CA199升高15例(28.30%),CA153升高4例(7.55%)。22例有完整生存资料,生存期0-55月,中位生存期11.5月。COX比例风险模型多因素分析显示年龄、治疗方案为影响预后的主要因素(似然比χ2=11.540,P<0.05),手术联合放疗能改善生存(P<0.05,β=-2.288),而原发瘤部位、大小、浸润深度、淋巴结数目、卵巢肿瘤偏侧性、体积、肿瘤分化程度、腹水等对预后的影响无统计学意义。结论:多数Krukenberg瘤在原发瘤手术2年内发生,主要预后因素是年龄和治疗方案,手术加放疗对改善生存有益。     

手术治疗非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎的临床分析

目的探索治疗非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎的新方法以提高生存期及生存质量。方法对20例非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎的患者采用原发病变切除、氩气刀电烧胸膜转移结节、温热低渗cisplatin溶液胸腔灌洗的外科疗法。结果20例患者无手术死亡,无严重不可逆的化疗毒副反应和手术并发症发生,恶性胸水治疗显效率100%,无胸水再发生存期22个月,中位生存期23个月,平均生存期19个月。结论本治疗方法安全,可明显提高非小细胞肺癌伴癌性胸膜炎患者的生存期和生存质量,值得在临床进一步探讨。     

40例消化系统神经内分泌癌的临床分析

目的提高对消化系统神经内分泌癌的诊治水平。方法回顾我科1998年1月-2011年12月消化系统神经内分泌癌40例患者的病例资料并进行随访,分析消化系统神经内分泌癌发病部位、临床特点、疗效及预后。结果发病部位以食管、胃为主（14例和9例）;病理分型以小细胞癌为主（50%）;26例接受了依托泊苷联合顺铂或卡铂为主的一线治疗方案,有效率23.1%,疾病控制率69.2%,以食管、胃和肠道部位的患者治疗效果较好;而胰腺、肝脏和腹腔部位疗效较差;20例接受了二线化疗,均为伊立替康联合氟尿嘧啶为主的化疗方案,有效率15%,疾病控制率65%。存活6例,最长为47个月,中位生存时间15个月。结论消化系统神经内分泌癌以食管、胃多见,部分病例对化疗敏感,但缓解期短,总体生存期较短。