辅助生殖技术子代出生缺陷的分析报告

目的探讨辅助生殖技术(ART)子代出生缺陷情况及影响因素。方法回顾性分析并比较不同方式助孕妊娠的220例患者子代出生缺陷率,初步探讨其影响因素。结果 220例患者子代出生缺陷率为2.27%;体外受精-胚胎移植和卵泡浆内单精子显微注射、鲜胚移植和冻融胚胎移植助孕子代出生缺陷率分别为2.33%和2.20%、2.19%和2.70%,均高于卫生部公布的2010年全国出生缺陷率149.9/万;不同助孕方式组间子代出生缺陷发生率差异无统计学意义(P>0.05)。ART子代发生出生缺陷可能与辅助生殖技术、亲代低生育力、孕母年龄、体重指数(BMI)及多次自然流产史、胎儿数有关。结论告知不孕患者ART的潜在风险是必要的,不同助孕方式子代出生缺陷率差异无统计学意义。     

辅助生殖技术中代孕和无主胚胎的现状及伦理问题

代孕是继辅助生殖技术（ ART）诞生后的一项新型高效助孕技术,而无主胚胎是不孕夫妻经辅助生殖技术成功生育后的剩余胚胎。辅助生殖技术推动了生殖医学的发展,给不孕家庭带来了福音。但其与人类自然生殖方式以及传统伦理、道德、法律观念产生重大冲突。本文对代孕和无主胚胎的现状及产生伦理问题进行总结,并对辅助生殖技术引发的伦理问题提出建议。     

辅助生育技术新进展

辅助生育技术 (Assisted Reproductive Technology,ART)又称助孕技术 ,是近代医学发展中治疗不育症的高新技术。以体外受精与胚胎移植 (In Vitro Fertilization andTransfer,IVF- ET)为代表的辅助生育技术经历 2 0年的发展 ,无论对不育症的治疗范围还是在人类生殖生理学、胚胎发生学、遗传优生学、生物工程学方面的应用已有长足的进步 ,而且涉及心理、伦理和法律等多门学科。在经典的 IVF-ET技术方法基础上 ,随着 IVF技术的发展 ,以及对有关知识领域的新认识 ,人们已经尝试应用一些其它医学助孕技术 ,主要有配子输卵管内移植 (Gam…     

辅助生殖技术使性与生育分离对传统婚姻家庭伦理的影响

辅助生殖技术亦称医学助孕，是帮助不育夫妇达到生育目的的医疗技术，也是生育调节的主要组成部分。辅助生殖技术（Assisted Reproduction Technique，ART）包括人工受精（Artificial Insemination，AI）、体外受精（In Vitro Fertilization，IVF）和无性生殖等。     

辅助生殖技术并发急腹症与胚胎移植日血清性激素的关系

目的:分析辅助生殖技术(ART)相关急腹症的临床特点以及与胚胎移植日血清性激素水平的关系。方法:回顾分析2009年1月-2013年12月间,5 020个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕周期中急腹症的发生率及其临床特点,化学发光法检测血清雌二醇、孕酮、促黄体生成素、卵泡刺激素水平。分析急腹症的发生与胚胎移植日血清性激素水平的关系。结果:5 020个IVF助孕周期中女方急腹症发生率为3.24%(163例),急腹症组的获卵数和早期流产率明显高于对照组(P<0.05),两组患者平均年龄、移植胚胎数、妊娠率均没有明显差异(P>0.05)。急腹症组胚胎移植日血清雌二醇水平明显高于对照组(P<0.05),但孕酮、促黄体生成素及卵泡刺激素水平没有明显差异(P>0.05)。结论:辅助生殖技术并发急腹症可能导致早期流产率增高,胚胎移植日血清高水平的雌激素是导致辅助生殖技术并发急腹症的高危因素之一。     

不孕相关疾病以及辅助生育技术的研究进展

影响妇女生育健康的疾病是导致妇女不孕不育的重要原因。对与不孕相关疾病进行基础和临床系列的研究,将有助于探索、优化对这些疾病的处理方案。辅助生育技术是目前治疗不孕症的重要手段,与此同时也为人类生殖医学基础研究和临床应用带来了新的挑战。其中,卵巢低反应的发生机理、辅助生育技术对子代遗传物质的影响、胚胎活检的结局和安全性评估、卵母细胞体外成熟效率以及人类胚胎干细胞建系等,一直是国内外学者关注的热点。     

选择性单胚胎移植在高龄女性中应用面临的挑战及困境

三孩政策的实施使得高龄助孕女性增多，高龄女性行辅助生殖技术助孕后多胎妊娠及子代出生缺陷问题凸显，如何在遵循有利于患者及保护后代等伦理原则下帮助高龄女性安全实现再生育愿望亟须重视。一次移植多枚胚胎是导致多胎妊娠的独立影响因素。目前，国内外尚无实施选择性单胚胎移植的严格规定，本文就如何减少高龄助孕女性多胎妊娠及子代出生缺陷的同时提高其胚胎着床率的热点问题，针对高龄女性行选择性单胚胎移植的现状及面临的挑战进行阐述。     

携带9号染色体臂间倒位对不孕症患者辅助生殖技术妊娠结局的影响

目的:探讨携带9号染色体臂间倒位的不孕症患者行人类辅助生殖技术(ART)助孕后对妊娠结局的影响。方法:选取2008年1月至2009年12月在本中心完成体外受精-胚胎移植周期的不孕症患者。其中,研究组女方24例染色体G显带为46,XX,inv(9)(p11q13),男方染色体正常,共29个治疗周期。同期在本中心行体外受精-胚胎移植治疗的无染色体异常核型的不孕患者988例为对照组(1 032个治疗周期)。结果:研究组与对照组比较,其受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、妊娠率、出生缺陷率等各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组早期流产率显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:9号染色体臂间倒位对ART受精过程和早期胚胎发育没有显著影响,但可能引起ART助孕后早期流产率升高。     

乙型肝炎病毒在人类早期胚胎中的垂直传播

［摘要］目的　检测合并乙型肝炎病毒（HBV）感染的不孕不育症患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及衍生技术助孕后子代早期胚胎中HBV表达情况,为HBV经人类生殖细胞垂直传播子代提供可靠证据. 方法　收集在云南省第一人民医院生殖医学科行IVF-ET助孕的61对HBV感染不孕症夫妇患者废弃的早期胚胎,通过单细胞扩增技术获得全基因组DNA,采用聚合酶链式反应（PCR）技术检测HBV-DNA及HBV共价闭合环状DNA（HBV-cccDNA）在早期胚胎中的表达情况．结果　无论母方或父方或夫妻双方HBV感染患者的子代早期胚胎中均可检测到HBV-DNA和HBV-cccDNA表达阳性,且HBV-DNA在母方、父方和夫妻双方HBV感染患者的子代早期胚胎中的阳性检出率分别为78.9%、76.3%和100%,而HBV-cccDNA阳性检出率分别为63.2%、78.9%和100%,其中HBV-DNA和HBV-cccDNA阳性检出率在母方和父方合并HBV感染2组间均差异无统计学意义（P＞0.05）,但夫妻双方均合并HBV感染则阳性检出率显著增高（P＜0.05）. 结论　对于行IVF-ET助孕的HBV感染患者,HBV可通过母源性和父源性垂直传播至子代早期胚胎,且夫妻双方同时合并HBV感染的垂直传播风险显著增加,为HBV经人类生殖细胞垂直传播子代提供了可靠证据.     

体外受精后自发性胚胎死亡的发生率及其对结局的影响

目的:本研究旨在确定辅助生殖助孕术后,多胎妊娠的早期胚胎自发性死亡率。研究设计:分析生殖助孕术后多胎妊娠的初始胚胎数目及其与母亲年龄之间的关系。结果:在47.0%(95%CI29.8%～64.9%)的四胞胎中至少可以观察到一次自发性胚胎死亡,在三胞胎为59.3%(95%CI48.2%～69.8%),在双胞胎为35.2%(95%CI29.6%～41.2%)。在年龄≥35岁的早期双胞胎妊娠妇女中,自发性胚胎死亡的发生率有所增加,但在早期三胞胎和四胞胎妊娠中未发生这一情况。尚不能确定妊娠年龄或出生体重等特征对最初妊娠胚胎数目的影响。结论:通过观察,尚不能确定多胎妊娠早期胚胎…     

卵胞浆内单精子注射对母儿妊娠结局的影响

目的 探讨不同辅助生殖技术(in vitro fertilization/ intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)妊娠后单胎分娩的新生儿出生缺陷和母体并发症的发生情况及影响因素。方法 回顾性分析2010年1月至2013年6月在同济大学附属第一妇婴保健院生殖医学中心接受体外受精(in vitro fertilization, IVF)、卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)新鲜胚胎移植后单胎分娩的新生儿的临床资料,比较IVF与卵子透明带侵入性操作后出生的母体并发症、新生儿一般情况、出生缺陷及出生缺陷受累系统。结果 共有1016例新生儿分娩,其中13例有出生缺陷,出生缺陷发生率1.28%,其中IVF组、ICSI组的出生缺陷率分别1.12%、1.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。IVF组与ICSI组分娩的新生儿的体质量、孕周、性别无明显差异(P>0.05);两组母体产科并发症发生率、早产率、低体质量儿率、极低出生体质量儿率、巨大儿发生率也无显著性差异(P>0.05)。ART子代发生出生缺陷可能与亲代低生育力、孕母年龄等有关。结论 不同助孕方式对母体产科并发症的发生、新生儿的一般情况及出生缺陷没有显著区别,有必要告知不孕患者辅助生殖技术的潜在风险。     

辅助生殖技术子代印迹基因IGF2与H19表达的初步研究

目的：通过研究辅助生殖技术（ART）子代印迹基因IGF2mRNA与H19的表达水平及其与出生情况的关系,初步评估ART操作对子代的生长发育情况及出生缺陷的影响,以探索ART操作的安全性 。方法：以58例ART子代（40例异卵双胎与18例单胎）作为研究组,同期32例自然妊娠子代（30例单胎与2例异卵双胎）作为对照组,记录母龄、分娩孕周、出生体重及有无出生缺陷等,收集新生儿脐带血,使用real-time PCR技术检测其印迹基因IGF2mRNA与H19的表达水平 。结果：所有纳入研究的新生儿均未发现有出生缺陷。研究组与对照组比较,印迹基因IGF2mRNA的表达差异有统计学意义（p<0.05）,主要表现为ART双胎与自然妊娠单胎比较差异有统计学意义（p<0.05）,单胎之间比较差异无统计学意义（p>0.05）; 研究组与对照组H19表达差异有统计学意义（p<0.05）,但ART双胎/单胎与自然妊娠单胎比较H19表达差异无统计学意义。出生体重与H19 表达水平呈负相关 （p<0.05）;分娩周数与IGF2表达水平呈负相关 （p<0.05）;印记基因IGF2与H19表达水平呈正相关 （p<0.05）。结论：ART双胎妊娠率较高,继而引起早产并低体重儿发生率较高,印迹基因表达水平的改变亦可能与此有关,但并未增加出生缺陷的风险,对于ART操作的远期安全性需要做更进一步的研究。     

Pregnancy and perinatal outcomes after assisted reproduction: a comparative study

Background  Increasing use of fertility therapy has elicited concerns regarding adverse effects for expectant mothers and the health of children thus conceived. Aims  To study the risk of adverse perinatal outcomes, birth defects and pregnancy complications following assisted reproductive technology (ART). Methods  Questionnaire-based study involving 1,524 children and 1,182 pregnancies conceived following in vitro fertilisation (IVF) in two units. Outcomes were compared with the general population. Results  In the study group versus the general population; multi-foetal gestations, 26 versus 2%; singleton preterm delivery and low birth weight, 8.7 and 6.4 versus 4.3 and 4%, respectively; non-lethal congenital malformation rate, 2.6 versus 2.1%; placenta praevia, 2.8 versus 0.5%. Conclusions  Multi-foetal gestations remain the principal cause of adverse perinatal outcomes after ART. Singleton ART pregnancies have an increased risk of preterm delivery and low birth weight at term. Non-lethal congenital malformation rates are not increased following ART. Placenta praevia is increased following ART.     

人类辅助生殖技术对子代生存质量影响的研究进展

当前人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)对子代生存质量影响的研究主要集中在围产期的结局及短期的跟踪,包括多胎率、单胎的出生低体重及早产、先天性出生缺陷疾病、印迹基因疾病、神经系统发育、身体和心理健康,以及癌症的发生风险等.为评价ART的安全性,有必要对ART子代生存质量研究进展作一综述.     

Perinatal outcome in children born after assisted reproductive technologies

Over the past 40 years access and effectiveness of assisted reproductive technologies (ART) have increased, and to date more than 8 million children have been conceived after ART globally. Most pregnancies resulting from ART are uncomplicated and result in the birth of healthy children. Yet, it is well known that pregnancies following ART are more likely to be affected by obstetric complications such as hypertensive disorders in pregnancy, preterm birth, and low birth weight compared with spontaneously conceived pregnancies. ART children are also at increased risk of birth defects. The majority of the problems arise as a result of multiple pregnancies and can be reduced by transferring a single embryo, thereby avoiding multiple pregnancies. New ART technologies are constantly introduced, and monitoring of the health of ART children is crucial.     

辅助生殖技术前沿研究热点及进展

辅助生殖技术(ART)作为一项新兴学科在近几十年间飞速发展,不断在人类生殖健康领域获得突破性进展。新技术的研发和应用,应在合乎法律法规和伦理道德的基础上,以安全为前提,不断提高技术的有效性。近年来,为提高生殖健康水平,改善出生人口素质,胚胎植入前遗传学检测(PGT)、线粒体置换技术(MRT)、冻融胚胎移植(FET)以及细胞疗法成为生殖专家关注的重点内容,综述ART领域热点问题,分析其研究进展。     

年龄对卵巢低反应患者辅助生殖技术治疗后活产率的影响及其阈值效应分析

背景卵巢低反应（POR）患者较差的妊娠结局一直是生殖医学领域难题之一,但目前关于年龄对POR患者辅助生殖技术（ART）治疗后活产率的阈值效应的研究少见。目的分析年龄对POR患者ART治疗后活产率的影响及其阈值效应。方法商丘市第一人民医院妇产科和新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心2014年8月至2018年12月共收治接受常规体外授精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI）助孕治疗的女性共19 185例,选取其中诊断为POR者共3 337例为研究对象。所有患者采用控制性促排卵方案,同时采用IVF/ICSI进行胚胎移植并给予黄体支持治疗。分析所有患者活产婴儿情况,年龄对POR患者ART治疗后活产婴儿的影响采用单因素和多因素Logistic回归分析,并建立平滑拟合曲线、进行阈值效应分析。结果3 337例POR患者ART治疗后活产婴儿1 134例,未活产婴儿2 203例,活产率为33.98%（1 134/3 337）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄是POR患者ART治疗后活产婴儿的独立影响因素〔OR=0.920,95%CI（0.902,0.939）,P<0.01〕。建立平滑拟合曲线发现,年龄与POR患者ART治疗后活产率呈负相关,但二者之间并非简单的线性关系;阈值效应分析结果显示,POR患者ART治疗后活产率下降的折点为32岁,即年龄≤32岁的POR患者ART治疗后活产率不受年龄影响〔OR=1.000,95%CI（0.998,1.012）,P=0.38〕,但年龄>32岁的POR患者ART治疗后活产率随年龄增长而降低〔OR=0.800,95%CI（0.799,0.823）,P<0.01〕。结论年龄是POR患者ART治疗后活产婴儿的独立影响因素,年龄>32岁的POR患者ART治疗后活产率随年龄增长而降低。     

辅助生殖技术治疗后单卵双胎妊娠的临床分析

目的探讨经辅助生殖技术（ART）治疗后单卵双胎（MZT）的发生、处理及妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月~2015年 6月在南方医科大学南方医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、单精子卵胞浆内显微注射－胚胎移植（ICSI-ET）治 疗后临床妊娠患者的基本资料,统计MZT的发生情况,按单纯性MZT、伴MZT多胎妊娠及异位妊娠分类分析94例MZT的处 理及妊娠结局,同时分别对比单纯MZT与同期非MZT双胎妊娠、伴MZT三胎妊娠减灭单胎和减灭双胎后、以及伴MZT三胎妊 娠与非MZT三胎妊娠减为双胎后的流产率、活产率、早产率和足月产率等指标。结果获得临床妊娠的6257个胚胎移植周期 中,94例为MZT妊娠（1.5%,94/6257）,其发生率在IVF（1.8%,47/2649）与ICSI（1.2%,10/822)间比较无统计学差异（P=0.272）; 在新鲜胚胎移植周期（1.6%,57/3471）与冻融胚胎移植周期（1.3%,37/2786）间比较也无统计学差异（P=0.310）。94例MZT中, 45例为单纯MZT,43例为伴MZT的三胎妊娠,3例为伴MZT的四胎妊娠,3例为异位妊娠（含复合妊娠）。与同期非MZT双胎 妊娠相比,单纯MZT妊娠的足月产率、活产率较低,流产率及新生儿畸形发生率较前者高,且差异均具有统计学意义（P<0.05）; 比较减灭单胎和减灭双胎的伴MZT三胎妊娠,减灭双胎妊娠组的足月产率、活产率均高于减灭单胎妊娠组,且流产率和早产率 也低于后者,但经统计学处理,显示无统计学意义（P>0.05）;与同期减为双胎的非MZT三胎妊娠者相比,伴MZT三胎妊娠减为双胎后 的足月产率、早产率、活产率均低于前者,流产率较前者高,但均无统计学意义（P>0.05）。结论经ART治疗后MZT妊娠的发生率显著 高于自然妊娠;单纯MZT的妊娠结局较异卵双胎差;对于伴MZT的多胎妊娠,减灭MZT孕囊者可能获得较好的妊娠结局。     

Does human papillomavirus infection do harm to in-vitro fertilization outcomes and subsequent pregnancy outcomes?

Background Some studies suggested that human papillomavirus (HPV) infection could reduce the clinical pregnancy rate and double the spontaneous abortion rate compared with non-infected women after in-v...