胚胎移植后发现胚胎遗漏补插管移植27例分析

胚胎移植是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中的关键步骤。临床上约80%的IVF患者可达到ET阶段,但是妊娠率却远远小于80%,改进移植过程,确保移植的有效性是提高妊娠率的重要途径之一[1]。为确保移植的有效性,我中心常规在移植手术后将移植管的内外管均用培养液涮洗,在显微镜下观察有无胚胎遗漏,并对遗漏的胚胎进行补插管移植,获得了较好的妊娠率,现报告如下。     

激光削薄透明带对小鼠囊胚形成和孵出的影响

目的探索激光削薄透明带对体外培养昆明小鼠囊胚形成和孵出的影响。方法激光孵化组为应用1．48μm二极管激光对186枚2细胞期昆明小白鼠胚胎实施透明带削薄处理;对照组不削薄透明带,在离胚胎一个直径处发射激光。比较两组囊胚形成率、孵出率、完全孵出率、透明带厚度和胚胎直径。结果激光组和对照组的囊胚形成率分别为73．7％（137／186）和71．6％（53／74）,两组比较差异无统计学意义。激光组的孵出率（86．9％,119／137）明显高于对照组（71．7％,38／53,P〈0．05）;囊胚嵌顿率（74．8％,89／119）明显高于对照组（23．1％,9／38,P〈0．001）。结论激光辅助孵化对体外培养昆明小鼠囊胚形成无不良影响且可以提高囊胚孵出率,但囊胚嵌顿率显著升高。     

性别相关的母血中游离胎儿DNA的Y染色体微缺失筛查的探索研究

目的：利用孕妇血浆中游离胎儿DNA进行Y染色体微缺失筛查,在孕早期排查出AZF缺失的男性胎儿。方法：留取16～20孕周进行唐氏筛查的孕妇血标本,提取出全血基因组DNA后利用AZF基因特异性引物进行多重PCR,跑胶检测实验结果。结果：妊娠女性胎儿的孕妇血浆DNA用AZF基因特异性引物没有扩增出特异性条带,而妊娠男性胎儿的孕妇血浆DNA用AZF基因特异性引物能够扩增出特异性条带。结论：通过提取孕妇血浆中的DNA能够检测到游离胎儿DNA,并能通过多重PCR鉴定出胎儿是否为AZF基因缺失,从而提前预测胎儿今后罹惠无精子症的风险。     

PLCζ的结构和功能及其在人类辅助生殖中的作用

<正>哺乳动物受精后卵子会经历一系列持续的低频率Ca2+振荡。这些Ca2+振荡是卵细胞激活的直接原因,对于胚胎发育是至关重要的。在小鼠卵中已经证明这些Ca2+振荡是由1,4,5-三磷酸肌醇(inositol-1,4,5-triphosphate,IP3)产量增加引起的。此外,研究发现精子中分离的磷脂酶Cζ亚型(phospholipase Cζ,PLCζ)是导致Ca2+振荡和受精的关键     

对常规体外受精失败后补行卵胞浆内单精子注射的探讨

目的 探讨对可疑受精障碍的常规体外受精(IVF)周期在授精失败后补行卵胞浆内单精子注射(reacue ICSI)的时机及临床效果.方法 对2006年1月至2007年6月在我中心接受常规IVF助孕治疗,可能有受精障碍的13例患者,取卵后6h授精,4h后观察,发现所有卵母细胞均未排出第二极体,立即行补救ICSI.结果 13个周期共154个卵母细胞,其中M Ⅱ期142个;未行补救ICSI的46个均未受精;补救ICSI的96个,受精89个,受精率92.7%,移植13个周期29个胚胎,临床妊娠1例双胎和5例单胎,种植率24.1%.结论 常规IVF受精后4h行补救ICSI可以获得较好的受精率和妊娠率.     

来曲唑微刺激超排卵对卵泡液中IGF-I和IGFBP-1水平的影响

目的:探讨来曲唑(LE)微刺激超排卵对卵泡液中胰岛素样生长因子I(IGF-I)和胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)水平的影响。方法:96例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者分为两组,LE微刺激组(42例)采用LE微刺激超排卵,GnRH-a方案组(54例)采用GnRH-a方案超排卵做对照,酶联免疫吸附法(ELISA)检测取卵时平均直径16 mm以上卵泡的卵泡液中IGF-I、IGFBP-1水平。结果:⑴LE组超排卵天数、总促性腺激素(Gn)用量、hCG日血清E2水平、获卵数显著低于GnRH-a组,受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率两组相比均无显著性差异(P>0.05);⑵LE组卵泡液中IGF-I水平(197.2±35.6)ng/mL显著高于GnRH-a组水平(118.5±23.8)ng/mL(P<0.05),IGFBP-1水平(3 057.7±346.7)pg/mL显著低于GnRH-a组水平(7 093.9±435.3)pg/mL(P<0.05)。结论:LE微刺激超排卵可刺激卵泡液内IGF-I分泌,使卵巢对Gn敏感性增加,用较少的Gn达到同GnRH-a方案相似的超排卵效果。     

超快速玻璃化冷冻人早期胚胎的临床应用价值初探

目的观察cryotop超快速玻璃化冷冻人早期胚胎的临床效果并探讨其应用价值。方法玻璃化冷冻试剂盒购自日本KITAZATO Biopharma公司,对新鲜周期胚胎移植后未妊娠患者的胚胎施行胚胎复苏,观察胚胎复苏后的存活率,胚胎分级和临床妊娠情况。结果共行胚胎复苏63个周期,201个胚胎,胚胎复苏后存活189个,胚胎复苏存活率为94.03%（189/201）;移植胚胎63个周期,移植胚胎总数187个,平均每周期移植胚胎2.97个（187/63）;临床妊娠30个周期,临床妊娠率为47.62%（30/63）,种植率为20.32%（38/187）,多胎率为23.33%（7/30）,流产率为6.67%（2/30）。结论 cryotop超快速玻璃化冷冻法简便且胚胎存活率高,是一种较好的冷冻人早期胚胎的方法。     

3505例不育症患者细胞遗传学分析及其与辅助生殖技术临床结局的关系

目的:分析不育人群中染色体异常的类型和发生频率,探讨不育夫妇染色体核型与辅助生殖技术(ART)临床结局的关系.方法:采用外周血培养常规技术,结合G显带方法对来我院就诊的3 505例不育症患者进行细胞遗传学分析,统计染色体异常类型及检出率.将夫妇其中一方或双方为多态性核型的归入多态性核型组,双方染色体正常的归入正常核型组,比较两组的受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率和早期流产率.结果:3 505例不育症患者中,染色体核型异常者196例,异常核型检出率为5.59％(196/3 505).异常核型中多态性核型者103例,占染色体异常核型的52.55％(103/196),检出率为2.94％(103/3 505).多态性核型组与正常核型组相比,受精率、卵裂率、优胚率无统计学意义(P＞0.05),但多态性核型组早期流产率大于正常核型组(P＜0.05).结论:不育症患者为染色体异常的高危人群,染色体多态性核型可能会导致早期流产率增高,纳入ART治疗的不育患者应常规进行染色体核型分析以明确不良妊娠风险.     

妇女年龄对输卵管因素不孕IVF-ET助孕结局的影响

目的:探讨妇女年龄对输卵管因素不孕体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:回顾性分析2006年1月～2006年12月158例因单纯输卵管因素不孕在该院行IVF-ET助孕妇女的临床资料。根据妇女年龄分两组,组1(年龄<35岁)119例,组2(年龄≥35岁)39例。统计分析两组促排卵天数、促排卵药物(Gn)用量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及早孕流产率。结果:两组Gn用量、受精率、卵裂率、临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。组1获卵数、种植率比组2高,早孕流产率比组2低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇女年龄对IVF-ET结局有影响,年龄超过35岁获卵数下降,卵子质量下降,早孕流产率增高。