茂名地区中小学生哮喘与二手烟暴露的相关性

目的:探讨茂名地区中小学生哮喘和二手烟暴露之间的关系。方法:2016年1-12月在茂名市茂南区和茂港区采用随机整群抽样方法抽取16所中小学,共有效调查21511人。通过问卷调查收集学生的哮喘及二手烟暴露等情况,并进行相关性分析。结果:茂名中小学生哮喘患病率为9.00%,其中34.21%中小学生暴露于二手烟。产妇妊娠期二手烟暴露、0~2岁二手烟暴露、居住环境二手烟暴露、既往二手烟暴露均会增加儿童患哮喘的风险;其中0~2岁二手烟暴露的儿童患哮喘风险最高。结论:0~2岁和产妇妊娠期二手烟暴露是中小学生哮喘的危险因素。     

2013-2017年我国四种恶性肿瘤住院费用水平及结构变动度分析

背景　恶性肿瘤给家庭、社会带来了沉重的医疗、经济负担，极易导致部分家庭“因病致贫”或放弃治疗，目前相关研究多集中于单一病种、分散地域的研究，仍缺乏对于全国范围与多病种恶性肿瘤住院费用变化及结构构成的考量。目的　分析2013-2017年我国4种恶性肿瘤住院费用水平以及影响住院费用的主要项目和结构变动情况，为控制医疗费用上涨、深化新医改提供参考依据。方法　本研究数据来源于《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》以及《2018中国卫生健康统计年鉴》，样本跨度为2013-2017年。统计“30种疾病人均住院费用”中的胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤以及膀胱恶性肿瘤的数据，4种恶性肿瘤的人均住院费用包括药费、检查费、治疗费、手术费和手术材料费。2019年4-8月，采用结构变动度法分析我国2013-2017年4种恶性肿瘤的住院费用的结构变动情况〔结构变动值（VSV）、结构变动度（DSV）、结构变动贡献率〕。结果　2013-2017年，4种恶性肿瘤的人均住院费用逐年上升，其中胃恶性肿瘤的人均住院费用始终最高，且肺恶性肿瘤的人均住院费用上升幅度最大。2013-2017年，在4种恶性肿瘤住院各项费用的占比中，药费占比最高且总体逐年下降。从4种恶性肿瘤住院各项费用的实际变化来看，药费在2013-2014年有所上升，2014-2017年逐年下降；检查费在2013-2014年下降，2014-2017年缓慢上升；手术费与手术材料费在2013-2017年逐年上升。2013-2017年，在4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的VSV最大；4种恶性肿瘤药费、检查费的VSV均呈负向变化，手术费和手术材料费的VSV均呈正向变化，治疗费的VSV增减均不明显。2013-2017年，4种恶性肿瘤住院费用的DSV从大到小依次为肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤。2013-2017年，4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的结构变动贡献率最大，治疗费的结构变动贡献率最小；除药费外，胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤住院各项费用中均是手术材料费和手术费的结构变动贡献率次之，食管恶性肿瘤住院各项费用中手术费、检查费的结构变动贡献率次之，膀胱恶性肿瘤住院各项费用中检查费、手术材料费的结构变动贡献率次之。结论　2013-2017年我国4种恶性肿瘤手术费的结构变动贡献率虽然较为理想，但药费、治疗费仍是住院费用结构的重点调整对象；同时为有效降低恶性肿瘤的人均住院费用，应当加强控制手术材料费与检查费；而胃恶性肿瘤与肺恶性肿瘤患者的疾病经济负担严重，若要缓解应加强疾病的早期预防与住院费用管控。     

腺病毒感染患儿血清LDH、PLT、PCT及白细胞水平的变化及其与病情严重程度的相关性

目的 探讨LDH、PLT、PCT及白细胞在腺病毒感染患儿体内的表达水平及其与病情严重程度的相关性。方法 选取2019年1月~2020年12月医院收治的60例腺病毒感染患儿进行研究,根据病情的严重程度分为轻症组(n= 33)和重症组(n = 27)；另选取同期行体检的30名健康儿童为对照组。检测并比较各组的血清LDH、PLT、PCT及白细胞水平,分析LDH、PLT、PCT及白细胞水平与腺病毒感染患儿病情严重程度的相关性。结果 患儿组的LDH、PCT、白细胞水平高于对照组,PLT低于水平对照组(t=18.335,P=0.000；t=5.466,P=0.000；t=8.295,P=0.000；t=4.628,P=0.000)。重症组患儿的LDH、PCT、白细胞水平高于轻症组,PLT低于水平轻症组(t=12.635,P=0.000；t=3.502,P=0.001；t=3.113,P=0.003；t=3.138,P=0.003)。Pearson相关分析显示,腺病毒感染患儿LDH、PLT、PCT及白细胞水平与病情严重程度均呈正相关(P＜0.05)。结论 血清LDH、PLT、PCT及白细胞水平可对腺病毒感染患儿进行诊断,能够判断患儿的病情严重程度,病情程度不断加重,血清PCT、LDH和白细胞水平明显升高,PLT水平显著降低。     

不同类型皮瓣修复上肢深度电烧伤的临床对照研究

目的研讨上肢深度电烧伤患者使用腓动脉皮瓣、腓肠神经营养血管联合远端蒂皮瓣修复的临床价值。方法选择我院在2017年6月至2019年3月收治的46例上肢深度电烧伤患者做课题研究,并通过电脑随机分配组别,A组(n=23)使用腓动脉皮瓣修复,B组(n=23)使用腓肠神经营养血管联合远端蒂皮瓣修复,评估两组的皮瓣修复情况。结果 B组皮瓣修复优良率为95.7%,相比A组的皮瓣修复优良率(87.0%)提升不明显,P0.05,无统计学意义;B组创面愈合时间为(38.7±4.3)d,并发症率为4.3%,明显优于A组的创面愈合时间以及并发症率,P0.05,有统计学意义。结论对上肢深度电烧伤患者使用腓肠神经营养血管联合远端蒂皮瓣修复,皮瓣修复效果与腓动脉皮瓣修复基本相当,但较腓动脉皮瓣修复更利于控制并发症的发生,并加速创面的愈合,值得推荐。     

双氧水声学造影评价输卵管的通畅性

目的评价双氧水声学造影(SSG)对输卵管通畅性的诊断价值.方法选择不孕症妇女97例,采用1.5%双氧水作为造影剂,行阴道超声引导下输卵管声学造影术,其中43例行子宫输卵管碘油造影(HSG).结果双侧输卵管通畅31例,部分通畅47例,输卵管阻塞19例;与碘油造影的阳性符合率为84.3%.结论双氧水声学造影可作为评价输卵管通畅性的简便方法.     

超声造影在检测肝移植术后肝动脉并发症中的应用

目的评价超声造影在检测肝移植术后肝动脉并发症中的应用价值。方法选择肝移植术后患者经彩色多普勒超声检查疑肝动脉血流异常者53例,用SonoVue及实时超声造影匹配成像技术行超声造影检查,观察肝动脉及肝实质的血流灌注。结果25例经DSA或CT血管造影（CTA）/MR血管造影（MRA）证实,其中肝动脉狭窄22例,血栓闭塞3例。与DSA或CTA/MRA比较,超声造影诊断血栓闭塞符合率为100%（3/3）,判断肝动脉狭窄部位诊断符合率为90.9%（20/22）,显示血管狭窄程度的符合率为86.4%（19/22）。结论超声造影可明确诊断血栓闭塞,可较准确地判断肝动脉狭窄部位及程度,有利于提高肝移植术后肝动脉并发症的诊断准确性。     

输卵管妊娠的超声造影表现及与手术病理的对照分析

目的了解输卵管妊娠的超声造影表现，探讨超声造影技术的临床应用价值。方法采用CnTI技术及SonoVue，对43例疑似输卵管妊娠病例进行二维超声及超声造影检查，总结其声像表现并与手术病理对照分析。结果43例患者中24例行手术治疗，超声确诊输卵管妊娠21例，3例误诊，另19例接受保守治疗或失访。与手术病理对照，二维超声在14例患者附件区发现Donut环，其中7例造影时环壁均匀强化，术中腹腔内无出血或仅有少量出血；7例环壁不均匀强化，术中示输卵管积血。4例二维超声示附件区Donut环及其周围不规则形混合回声，造影时仅见Donut环强化，术中可见输卵管伞端有血块包绕。3例二维超声示附件区不规则混合回声肿块，造影时肿块内见长圆形或“腊肠形”薄壁样强化，术中可见输卵管内及盆腔血块，病理于血块中发现绒毛组织。结论不同类型的输卵管妊娠超声造影表现不同，超声造影可在一定程度上反映其病理改变，有利于输卵管妊娠诊断和鉴别诊断。     

超声靶向破坏微泡技术介导小鼠肝癌细胞株JNK1基因表达、细胞迁移和侵袭抑制

目的: 探讨应用超声靶向破坏微泡 (UTMD) 技术介导小鼠肝癌细胞株JNK1基因的表达、细胞迁移和侵袭抑制的作用,阐明其作用机制。方法: 构建并筛选RNA干扰效果最好的短发夹RNA(shRNA)。将小鼠肝癌细胞株Hca-F分为正常Hca-F细胞组、shRNA质粒组、脂质体组、超声微泡结合超声辐照组及脂质体结合超声微泡加超声辐照组。采用倒置荧光显微镜观察各组细胞转染率,荧光定量PCR和Western blotting 法检测JNK1基因mRNA和蛋白表达水平,CCK-8法检测各组细胞的细胞活性,应用Transwell 实验检测各组细胞的体外迁移能力。结果: 脂质体结合超声微泡加超声辐照组细胞转染率高于shRNA质粒组、脂质体组和超声微泡结合超声辐照组(均P<0.05),脂质体组和超声微泡结合超声辐照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。脂质体结合超声微泡加超声辐照组JNK1 mRNA和蛋白表达水平低于其他各组(P<0.05);脂质体结合超声微泡加超声辐照组细胞活性和平均穿膜细胞数均低于其他各组(P<0.05)。结论: UTMD技术结合脂质体转染法可以提高小鼠肝癌细胞株JNK1 shRNA的转染效率,增强其对基因表达、细胞活力、迁移和侵袭能力的抑制。     

中西医结合治疗十二指肠球部溃疡活动期临床观察

目的:观察中西医结合治疗十二指肠球部溃疡活动期的疗效。方法:92例十二指肠球部溃疡活动期患者随机分成2组各46例,对照组采用西医疗法,观察组在对照组治疗基础上加服黄芪建中汤加减;连续治疗1周后观察临床疗效。结果:对照组临床痊愈18例,显效10例,有效6例,无效12例,总有效率为73.9%;观察组临床痊愈25例,显效14例,有效4例,无效3例,总有效率为93.5%;观察组疗效优于对照组(P0.05),Hp根除率高于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗十二指肠球部溃疡活动期能有效缓解症状,根除Hp,防止溃疡复发。     

中文改良版危重患者家属需求量表的信度与效度评价

目的将简体中文版危重患者家属需求量表加以改良以进一步适应中国人群应用。方法在刘辉教授所翻译的简体中文版危重患者家属需求量表的基础上,通过7名专家评定和对80名患者家属的调查,对改良后量表的效度和信度进行分析评价。结果中文改良版危重患者家属需求量表(M-CCFNI)具有较好的表面效度和结构效度;其克朗巴哈α系数(Cronbach’sα)总量表为0.972,各因子之间介于0.781~0.928之间,内容效度指数(Content validity index,CVI)为0.838。结论中文改良版危重患者家属需求量表具有较好的信度和效度,该量表可用于评估危重患者救治期间的家属需求。