选择适当的支具佩戴治疗特发性脊柱侧凸青少年患者的临床效果及预后

目的 探讨选择适当的支具佩戴对特发性脊柱侧凸青少年患者的临床效果及预后。 方法 选取温州医科大学附属黄岩医院骨科2013年1月-2016年1月期间的18例青少年特发性脊柱侧凸患者,根据治疗方法分为2组,每组9人,研究组佩戴适当的支具进行治疗,对照组使用电刺激疗法,9个月后进行随访,分析整理Risser征级别和Cobb角对矫正结果的影响,通过对比2组的治疗总有效和生活质量满意度评分,对2组患者的临床疗效和预后生活质量差异进行评价。 结果 研究组的治疗总有效率为88.89%,对照组为66.67%(P>0.05);研究组和对照组各有1例(11.11%)和3例(33.33%)并发症发生,并发症发病率差异无统计学意义(P>0.05);Risser征级越低,初诊矫正率、侧凸进展率越高,顶锥旋转矫正率并未表现出规律,不同Risser征级下初诊矫正率差异有统计学意义(P<0.05),而侧凸进展率和顶锥旋转矫正率无显著差异(P>0.05);研究组在功能/活动度、疼痛、精神健康和治疗满意度上的评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 佩戴合适的支具可有效地降低青少年特发性脊柱侧凸患者侧凸进展,提高生活质量,值得在轻中度青少年特发性脊柱侧凸患者中推广使用。      

脊柱稳定性训练治疗青少年脊柱侧弯的临床研究

目的:探讨应用悬吊治疗系统(S-E-T)进行脊柱稳定性训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效及机制。方法:30例确诊为青少年特发性脊柱侧弯的患者随机分为两组,实验组采用S-E-T神经肌肉反馈重建技术进行脊柱稳定性训练3个月,对照组行传统推拿治疗,分别在患者治疗前后对每组患者进行疗效评定。结果:两组患者治疗后Cobb角及Nash-Moe椎体旋转度较治疗前均有所减小(P<0.05),实验组减小更加显著(P<0.05)。结论:青少年特发性脊柱侧弯给予针对性的脊柱稳定性训练可以收到良好的治疗效果。     

Lenke 1型青少年特发性脊柱侧弯胸主动脉与邻近椎体相对位置关系的初步研究

目的探讨青少年特发性脊柱侧弯胸主动脉与邻近椎体的相对位置关系。方法将患者X线片和CT图像进行分析,测量Cobb角、主动脉-椎体角α、椎体旋转角度β及主动脉离原点最小距离OB值,明确Lenke 1型青少年特发性脊柱侧弯胸主动脉与邻近椎体相对位置关系。结果不同性别组间主动脉-椎体角α、椎体旋转角度β、OB值比较差异无统计学意义(P0.05);年龄与主动脉-椎体角α、OB值之间无显著相关性,年龄与椎体旋转角度β存在轻度相关性;Cobb角与主动脉-椎体角α之间无显著相关性,与OB值之间存在轻度负相关,与椎体旋转角度β中度正相关。结论在Lenke 1型青少年特发性脊柱侧弯患者中,性别与胸主动脉位置无明显相关;椎体旋转角β和OB值可以作为临床Cobb角测量的有效补充;CT扫描可以清楚显示胸主动脉与椎体的相对位置关系,可在术前为临床医师提供手术风险评估及手术入路指导。     

正脊调曲法联合针灸治疗青少年特发性脊柱侧弯疗效观察

目的:观察正脊调曲法联合针灸治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的临床疗效。方法:将65例病例随机分为两组,对照组予正脊调曲法,治疗组予正脊调曲法联合针灸治疗,疗程均为8周,比较两组患者治疗前后Cobb角、NashMoe锥体旋转度及表面肌电信号均方根值(RMS)的差异以及两组的治疗总有效率。结果:治疗组临床总有效率为100%,对照组为84.4%。两组治疗后Cobb角、Nash-Moe椎体旋转度均较治疗前降低(P0.05),差异有统计学意义;治疗后组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后凹侧表面肌电信号均方根值(RMS)均较治疗前升高(P0.05),差异有统计学意义;且治疗组治疗后凹凸两侧RMS比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:正脊调曲法联合针灸治疗能明显改善AIS患者的脊柱侧弯及Nash-Moe旋转角度,并恢复脊柱两侧肌肉的肌力平衡,疗效确切。     

脊柱侧弯手术患者应用罗森塔尔效应护理干预在提升患者自我管理能力和改善其负性情绪中的作用

目的:探讨脊柱侧弯手术患者应用罗森塔尔效应护理干预在提升患者自我管理能力和改善其负性情绪中的作用。方法:将我院于2018年1—10月间收治的84例脊柱侧弯患者按照随机数字法分为两组,对照组42例予以常规护理,研究组42例加以罗森塔尔效应护理干预。比较两组患者Cobb角、心率、血压、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HDMA)评分、自我管理能力评分以及并发症发生情况。结果:两组患者术前Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后及末次随访时Cobb角均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前舒张压、收缩压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05),进入手术室时研究组舒张压、收缩压、心率与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组舒张压、收缩压、心率与研究组与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前HAMA评分及HDMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组HAMA评分及HDMA评分均较干预前显著降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自我管理能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱侧弯手术患者应用罗森塔尔效应护理干预可改善心理状态,提升患者自我管理能力,降低患者应激反应以及并发症。     

AR体感运动结合对侧控制型功能性电刺激治疗青少年特发性脊柱侧弯效果观察

目的探讨增强现实（AR）体感运动结合对侧控制型功能性电刺激（CCFES）治疗青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的效果。方法选取浙江医院2020年1月至2021年7月收治的121例AIS患者为研究对象,其中采取施罗斯运动结合AR体感运动+CCFES治疗41例（AR+CCFES组）,仅模拟施罗斯运动为主的AR体感运动治疗38例（AR组）,常规施罗斯运动治疗42例（对照组）;均予以1h/次,1次/d,5d/周,共治疗8周。比较3组患者治疗前及治疗4、8周后躯干旋转角、Cobb角、躯干额状面倾斜距离、顶椎偏移距离。结果3组患者治疗前躯干旋转角、Cobb角、冠状面躯干偏移距离、顶椎偏移距离比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗4、8周后,3组患者躯干旋转角和Cobb角均明显减小（均P＜0.05）,冠状面躯干偏移距离、顶椎偏移距离均明显缩短（均P＜0.05）,其中AR+CCFES组均明显小于AR组、对照组（均P＜0.05）。结论AR体感运动结合CCFES在AIS患者中的应用效果良好,在脊柱两侧运动均衡性方面具有明显优势。     

脊柱侧凸旋转与手术矫正率的相关性

目的 探讨脊柱侧凸旋转与手术矫正率的关系.方法 2005年1月～2006年12月,44例青少年特发性脊柱侧凸患者接受手术矫正治疗.术前均行全脊柱磁共振成像(MRI)检查,测量以顶椎为中心9个椎体上下终板层旋转角度,计算椎体和椎间盘机械旋转,以获得脊柱的旋转顺应性;拍摄凸侧Bending位及手术前后胸腰椎正侧位X线片,测量凸侧Bending相Cobb角及手术前后正侧位Cobb角,比较手术前后测量指标差异,计算侧凸柔韧性及矫正率.对侧凸旋转顺应性和柔韧性与手术矫正率进行相关性分析.结果 手术前后冠状位和矢状位Cobb角比较均有显著差异(P＜0.05).相关性分析显示,侧凸柔韧性与冠状位Cobb角呈负相关(r=-0.574,P=0.013),而与手术矫正率相关性差;旋转顺应性与冠状位Cobb角无显著相关性,与手术矫正率之间则呈显著正相关(r=0.887,P=0.000).结论 特发性脊柱侧凸患者的侧凸旋转顺应性与后路椎弓根螺钉去旋转矫形的手术矫正率高度相关,术前测量并计算旋转顺应性对于该类手术效果的预计具有重要的意义.     

脊柱侧凸旋转与手术矫正率的相关性

目的探讨脊柱侧凸旋转与手术矫正率的关系。方法2005年1月~2006年12月,44例青少年特发性脊柱侧凸患者接受手术矫正治疗。术前均行全脊柱磁共振成像(MRI)检查,测量以顶椎为中心9个椎体上下终板层旋转角度,计算椎体和椎间盘机械旋转,以获得脊柱的旋转顺应性;拍摄凸侧Bending位及手术前后胸腰椎正侧位X线片,测量凸侧Bending相Cobb角及手术前后正侧位Cobb角,比较手术前后测量指标差异,计算侧凸柔韧性及矫正率。对侧凸旋转顺应性和柔韧性与手术矫正率进行相关性分析。结果手术前后冠状位和矢状位Cobb角比较均有显著差异(P<0.05)。相关性分析显示,侧凸柔韧性与冠状位Cobb角呈负相关(r=-0.574,P=0.013),而与手术矫正率相关性差;旋转顺应性与冠状位Cobb角无显著相关性,与手术矫正率之间则呈显著正相关(r=0.887,P=0.000)。结论特发性脊柱侧凸患者的侧凸旋转顺应性与后路椎弓根螺钉去旋转矫形的手术矫正率高度相关,术前测量并计算旋转顺应性对于该类手术效果的预计具有重要的意义。     

基于“筋滞骨错”理论治疗青少年特发性脊柱侧弯症临床研究

目的:观察平乐正骨"筋滞骨错"理论指导下的综合外治疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效和对该病患者脊柱活动度和疼痛的影响。方法:将80例青少年特发性脊柱侧弯患者随机分成治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用牵引、中药熏洗、"筋滞骨错"理论指导下的手法治疗;对照组采用牵引、中药熏洗、牵提旋转推棘法治疗。治疗周期以治疗3个月为1个疗程,治疗前和疗程结束时对所有患者脊柱cobb角、疼痛评分(visualanalogscale,VAS)进行评估,最终治疗结果参考影像学cobb角改善率进行评价。结果:两组患者治疗1个疗程后,治疗组和对照组cobb角比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗后治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为62.5%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治好后VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:基于"筋滞骨错"理论综合疗法能够有效地改善青少年特发性脊柱侧弯的cobb角,患者生活质量、减缓青少年特发性脊柱侧变症的发展,故临床疗效显著。     

微量元素硒与特发性脊柱侧弯相关性研究

目的:探讨微量元素硒与特发性脊柱侧弯的相关性,为特发性脊柱侧弯的病因学研究提供依据。方法:选取山西医科大学第二医院90例青少年特发性脊柱侧弯患者为病例组,Cobb角20°~85°,根据Cobb角的大小将患者分为三组:轻度组35例,中度组30例,重度组25例;以高发区同性别、同年龄段体检正常的青少年为对照组,共30例。采用荧光法测定血硒含量,病例对照研究分析硒含量与特发性脊柱侧弯的相关性。结果:病例组硒含量为(34.56±15.54)μg/L,明显低于对照组的(63.53±19.08)μg/L(P0.01);轻、中、重三组硒含量与对照组比较均有统计学意义(P0.01),且重度组显著低于轻、中度组(P0.01);但轻、中度组之间比较差异无统计学意义(P0.05);特发性脊柱侧弯患者血硒含量值与Cobb角相关系数为0.671(P0.01)。结论:特发性脊柱侧弯患者血硒含量降低,且随着侧弯程度加重,硒缺乏表现更突出,微量元素硒的变化不是偶然的,两者可能存在相关性。     

正骨推拿配合牵引治疗青少年特发性脊柱侧凸的效果分析

目的研究正骨推拿配合牵引治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的临床效果。方法选取骨科收治的AIS患者66例,随机分为研究组和对照组,各33例。在常规牵引治疗的基础上,研究组采用正骨推拿疗法,对照组采用支具牵引治疗,治疗3个月后观察患者治疗前后Cobb角变化及临床疗效。结果研究组治疗后Cobb角均值明显低于对照组(P<0.05),研究组治愈率45.5%、总有效率87.9%,明显高于对照组(21.2%,63.6%)(P<0.05)。结论正骨推拿联合牵引治疗AIS能明显降低患者Cobb角,临床效果显著,且操作简单,无明显不良反应,是一种高效、安全的治疗方法。     

杠杆力矫正法治疗青少年特发性脊柱侧弯围手术期的护理

青少年特发性脊柱侧弯(AIS)是指青少年脊柱有结构性侧凸(在冠状面上Cobb角>10度,且合并有脊柱的旋转)而无其他器质性疾病.是青少年最常见的一种脊柱畸形,近年来发病率呈逐渐上升的趋势,国外报道从0.72%至3.00%不等,其发病率占脊柱侧弯的87.5%—96.9%,是危害青少年的常见病,严重可影响心肺功能,同时脊柱侧弯使人体的优美形态遭受破坏,使患者产生巨大的心理压力,严重影响其生活质量,因此它的矫正引起了人们的高度重视.我科应用杠杆矫正法治疗脊柱侧凸畸形省略了前路脊柱松解术,减少并发症发生率及提高患者的满意度.     

特发性脊柱侧凸的病因学研究进展

脊柱侧弯是脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离中线的侧弯、矢状面上的前凸或脊椎体在纵轴上的旋转,是最常见的脊柱三维畸形。特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis,IS）患者无任何先天性脊柱异常、神经肌肉及骨骼疾病,但出现脊柱侧弯及旋转畸形,该病多发于青少年,初诊年龄低于18岁的患者占特发性脊柱侧凸患者的80％,故对该年龄段发病特称为青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）。大多数IS患者脊柱侧凸相对较轻且病情稳定,     

特发性脊柱侧凸Cobb′s角与顶椎旋转关系的研究

目的　探讨特发性脊柱侧凸Cobb′s角与顶椎旋转畸形之间的内在规律。方法　对 37例特发性脊柱侧凸患者采用脊柱正位X线摄片和顶椎CT扫描 ,测量Cobb′s角、顶椎骨旋转角度RAsag。结果　在 38°～12 4°内 ,侧凸Cobb′s角每增加 1° ,顶椎旋转增加 0 39°。结论　特发性脊柱侧凸Cobb′s角与顶椎旋转之间有明显的内在联系和线性关系。     

施罗斯疗法联合正骨推拿在青少年特发性脊柱侧弯康复中的疗效研究

背景 临床上,青少年特发性脊柱侧弯越来越普遍,给家庭和社会造成沉重的负担。但是,目前对于该疾病的治疗方法较少,疗效一般,缺少统一有效的治疗方案。 目的 探讨施罗斯疗法联合正骨推拿对青少年特发性脊柱侧弯的疗效。 方法 选择2018年9月至2020年12月温州市中西医结合医院收治的青少年特发性脊柱侧弯患者40例作为研究对象,采用随机数字表法,将患者分为治疗组和对照组,每组各20例。对照组施行正骨推拿,1次/周,治疗6个月;治疗组在正骨推拿的基础上联合施罗斯疗法,90 min/次,3次/周,治疗6个月。比较两组患者治疗前后Cobb角、脊柱旋转角度（ATR）和临床疗效。 结果 治疗后,治疗组Cobb角小于对照组（P<0.05）;两组治疗后Cobb角均小于同组治疗前（P<0.05）。治疗后,治疗组ATR小于对照组（P<0.05）;两组治疗后ATR均小于同组治疗前（P<0.05）。治疗后,对照组显效率为30.0%（6/20）,有效率为95.0%（19/20）;治疗组显效率为85.0%（17/20）,有效率为95.0%（19/20）。治疗后,治疗组显效率高于对照组（P<0.001）。 结论 与单纯实施正骨推拿相比,施罗斯疗法联合正骨推拿能更有效地改善青少年特发性脊柱侧弯患者Cobb角和ATR,推荐在临床上联合应用。     

正常人与青少年特发性脊柱侧凸胸椎椎弓根的CT测量及其临床意义

目的应用CT扫描片测量正常人与青少年特发性脊柱侧凸(AIS)胸椎椎弓根有关数据,探讨其临床价值。方法分析10例正常人、AIS患者侧凸凸向右侧Cobb角10°～35°之间10例及Cobb角≥35°10例,测量胸椎椎弓根的宽度、长度及椎体旋转度数据,进行比较。结果 AIS患者椎弓根表现出不对称,且Cobb角≥35°组较Cobb角10°～35°之间组更明显,差异有统计学意义。结论术前对脊柱CT扫描,能为每一个椎体椎弓根提供精确的进钉点和方向,以提高胸椎椎弓根置钉准确率。     

手法松动联合运动呼吸综合训练治疗青少年特发性脊柱侧弯症的临床研究

目的:分析手法松动联合运动呼吸综合训练治疗青少年特发性脊柱侧弯症的效果。方法:选取2019年9月-2021年3月于本院进行治疗的特发性脊柱侧弯症青少年患者72例为研究对象,随机分为对照组(n=36,常规运动训练)和联合组(n=36,手法松动联合运动呼吸综合训练治疗),比较两组患儿治疗前后Cobb角、日常生活能力以及生存质量变化情况。结果:治疗后,两组患儿Cobb角、Oswestry腰痛功能障碍指数均变小,生存质量各维度评分及总分均升高,且与对照组比较,联合组患儿Cobb角、Oswestry腰痛功能障碍指数变小幅度更大,生存质量各维度评分及总分升高幅度也更大(P<0.05)。治疗后,联合组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用手法松动联合运动呼吸综合训练治疗青少年特发性脊柱侧弯症可以有效脊柱侧弯症状,改善腰痛功能和生存质量。     

不同非手术治疗对儿童青少年特发性脊柱侧弯效果的对比研究

目的 探讨医疗体操、手法治疗、矫形支具治疗对儿童青少年特发性脊柱侧弯的临床效果。方法 选择2008年11月～2013年9月通过特发性脊柱侧弯普查发现及在自贡市第一人民医院就诊的特发性脊柱侧弯患者80例,分为医疗体操组（30例）、手法治疗组（25例）及矫形支具组（25例）,医疗体操组采用自编医疗体操进行干预,手法治疗组根据解剖学特点采用综合性手法进行操作;矫形支具组应用矫形支具进行干预;疗程9～12月。观察并比较三组Cobb角变化情况。结果 治疗后三组Cobb角分别为：医疗体操组（17．00±8．00）°,手法治疗组（20．15±7．75）°,矫形支具组（11．86±5．07）°。医疗体操组治疗前后Cobb角比较差异有统计学意义（P=0．031）;矫形支具组治疗前后Cobb角比较差异有高度统计学意义（P=0．000）;而手法治疗组治疗前后比较差异无统计学意义（P=0．325）。治疗后医疗体操组与手法治疗组间Cobb角比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后矫形支具组与手法治疗组之Cobb角比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）;治疗后医疗体操组与矫形支具组间Cobb角比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论 自编医疗体操、矫形支具对儿童青少年特发性脊柱侧弯疗效显著。     

施罗斯体操对中度女性青少年特发性脊柱侧凸患者的疗效观察

目的 探究施罗斯体操对佩戴支具的中度女性青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者的疗效.方法 将32例女性中度特发性脊柱侧凸患者分为施罗斯体操结合支具组(结合组)和支具组.支具组只佩戴支具,每天佩戴22 h;结合组在对照组的基础上,每周进行3次体操训练,每次训练90 min,两组患者治疗16周.比较治疗前、后两组的最大Cobb角、冠状位骨盆倾斜角(PO)、锁骨角(CA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、躯干旋转角(ATR)、顶椎旋转和生活质量改善情况.结果 与治疗前比较,两组患者在治疗后最大Cobb角、ATR均减小(P<0.05);治疗后支具组TK较治疗前减小,结合组TK与治疗前、后比较差异无统计学意义(P>0.05).结合组在功能活动、自我形象感知和心理健康维度得分均高于治疗前(P<0.05);支具组SRS-22各维度治疗前、后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在治疗后疼痛感知维度得分差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于中度脊柱侧凸患者,除佩戴支具外应结合施罗斯体操进行训练,可更有效地改善患者畸形程度,提高生活质量.     

Zero-p融合器置入与钛板内固定治疗单节段脊髓型颈椎病临床疗效比较

目的：比较Zero-p融合器置入与钛板内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的临床疗效，为临床的实际应用提供实践参考。方法：回顾性分析2015年5月至2020年8月于我院接受手术治疗的单节段脊髓型颈椎病78例患者的临床资料。按照手术方式不同分为对照组（采用钛板内固定）和研究组（采用Zero-p融合器置入），对照组32例，研究组46例。采用VAS评分、JOA评分及NDI评分评估和比较2组患者术前和末次随访时的神经功能差异性。测量和比较2组患者手术前后C2-C7 Cobb角及手术节段椎间隙高度（IDH）差异性。结果：研究组手术时间、术中出血量低于对照组（P<0.05）。对照组患者手术前后颈椎Cobb角、IDH差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者手术前后IDH差异有统计学意义（P<0.05），颈椎Cobb角差异无统计学意义（P>0.05）。2组的VAS、JOA、NDI评分在末次随访时较术前均有明显改善（P<0.05）,2组NDI术后比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组吞咽困难、邻近节段退变的发生率低于对照组。结论：对于单节段脊髓型颈椎病，Zero-p...