自制肱骨髁上骨折外固定器的临床应用

本文详细介绍了一种小儿肱骨髁上骨折外固定器的结构、使用方法及临床效果。小儿肱骨髁上骨折为一种临床常见的骨伤疾患。针对影响这一疾病疗效的三个并发症一肘内翻、Ｖｏｌｋｍａｎｎ＇ｓ缺血性肌挛缩、肘关节活动丧失，吸取外院经验，改良自制了一种新的外固定器，其原理是利用牵引、紧张骨膜使其产生袖套作用达骨折复位。具有使用方便、创伤小、复位准确、固定牢固，能有效地预防上述并发症发生的特点。临床应用共治疗２７例小儿肱骨髁上骨折，均收到了满意的效果。全部病例未出现肘内翻及Ｖｃｌｋｍａｎｎ＇ｓ缺血性肌挛缩。３─６个月随访，肘关节活动功能恢复。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床探讨

目的对锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效进行分析。方法选举2008年1月至2010年1月我院我科收治的肱骨近端骨折患者80例,采用锁定钢板对其进行治疗,并分析疗效。结果所举患者骨折均愈合,平均愈合时间为8.12月。手术后1年,对患者肩关节活动情况进行调查前举为（153.23±15.83）°,外旋为（38.23±16.85）°,内旋平均达T9水平,冈上肌强度（患侧/健侧）为（78.12±21.22）%。中位VAS评分为0.66分,四分位评分为1.56分。ASES评分为（91.88±8.62）分,Constant-Murley评分为（93.52±7.75）分。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著,值得临床推广。     

腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗

目的 探讨腰椎间盘术后椎间隙感染病的治疗方法。方法 分析评价11例腰椎间盘术后椎间隙感染人的疗效。结果 9例经保守治愈,2例手术治愈,其中3例椎问未融合,伴脊柱侧弯,仍有腰部活动受限外,其余功能恢复满意,平均随访时间40±18.8个月(5个月～5年)。结论 大部分患者经保守治疗可获痊愈,对椎体破坏超过50％、有神经受损症状者可考虑手术治疗。本病重在预防。     

显微内窥镜下椎管减压椎间融合治疗腰椎失稳症近期疗效分析

目的 探讨显微内窥镜下椎管减压、椎间植骨融合治疗腰椎失稳症的临床疗效方法 本组共48例,采用显微内窥镜下经椎板间隙入路椎管减压、植骨、椎问融合器置入融合治疗结果 术后症状及体征均有不同程度缓解.优24例,良20例,可4例.术中、术后均无任何并发症发生结论该方法具有创伤小、早期疗效满意等优点,长期疗效需进一步随访观察.     

发育性髋关节发育不良成人期人工关节置换临床分析

目的：探讨成人先天性髋关节发育不良继发髋关节骨性关节炎外科治疗中人工关节置换的应用。方法：本科2001年1月～2009年9月对27例（30髋）先天性髋关节发育不良继发骨关节炎患者实施全髋关节置换术治疗。结果：本组患者术后伤口均一期愈合,均未发生感染,无关节脱位、股骨干骨折、血管神经损伤、下肢深静脉栓塞等并发症。临床无假体松动现象,关节疼痛缓解,活动功能满意,均取得了比较满意的效果。结论：人工全髋关节置换手术方法能恢复髋关节正常位置,是治疗成人先天性髋关节发育不良的有效方法之一。     

颈前路减压治疗脊髓型颈椎病的临床疗效及其对炎性细胞因子的影响

目的 探讨颈前路减压治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效及其对炎性细胞因子的影响.方法 160例CSM患者(A组),均接受颈前路减压手术及相应的对症治疗,于术前、术后行日本骨科协会(JOA)评分;检测炎性细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α水平,并与10例健康人(B组)对照.结果 A组术后3d的JOA评分明显高于术前(P＜0.05).A组术前血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均明显高于B组(P＜0.05);术后3d均有明显下降(P＜0.05).结论 颈前路减压治疗CSM可以明显改善患者的脊髓功能,同时可以有效降低参与CSM形成的炎性细胞因子水平.     

65岁以上老年急性冠脉综合征患者择期PCI术中比伐芦定减量使用与推荐剂量对比研究

目的 探讨65岁以上老年急性冠脉综合征（ACS）患者择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中比伐芦定减量使用（推荐剂量的80%）且术后不持续静脉滴注的疗效和安全性。 方法 连续性纳入2019年1月至2021年2月行择期PCI且术中使用比伐芦定的65岁以上老年ACS患者854例,推荐剂量组485例,减量组369例。通过倾向性评分匹配（PSM）校正混杂因素。主要研究终点为术后30 d净不良临床事件（NACE）,次要终点为主要不良心血管事件（MACE）和出血事件的发生率。 结果 减量组ST段抬高型心肌梗死、高血压、贫血患者所占比例低于推荐剂量组,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。PSM后,两组间上述各项临床资料比较,差异无统计学意义。PSM前或后两组负荷剂量5 min后活化凝血时间（ACT）值和两组患者ACT≥250 s所占比例差异均无显著统计学意义。PSM前或后,两组PCI术后30 d的NACE、MACE和出血发生率,差异均无显著统计学意义。 结论 65岁以上老年ACS患者择期PCI术中可以应用80%推荐剂量的比伐芦定抗凝,未增加血栓和出血风险。     

微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效对比分析

目的对比分析微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法选取82例股骨远端骨折患者,并将其平均分为对照组（应用动力髁螺钉内固定进行治疗）和观察组（应用微创内固定系统进行治疗）。结果随访1年,结果显示对照组与观察组的优良率分别为80.5%和92.7%,与动力髁螺钉内固定方法相比,微创内固定系统的应用效果更佳,且两组数据之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于股骨远端骨折的治疗,应用微创内固定系统进行治疗,更优于动力髁螺钉内固定方法的治疗,且术后功能恢复、并发症预防效果较好。     

预弯钢板复合固定治疗股骨髁部粉碎骨折

股骨髁部粉碎骨折的治疗是创伤骨科难题之一,保守治疗结果常是畸形愈合,膝关节强直,致残率高,目前多倾向于手术治疗。但此型骨折粉碎较严重,常伴有骨缺损及合并皮肤软组织损伤等,使内固定较为困难。我院自1992～1997年应用预弯钢板复合固定治疗股骨髁部粉碎骨折26例,获得满意疗效。     

经黄韧带腰椎间盘髓核摘除可行性观察

目的 探讨经黄韧带入路腰椎髓核摘除的可行性及价值。方法 作者自1991年6月至1996年8月,采用经黄韧带入路腰椎间盘髓核摘除106例(127节椎间盘),术中测量椎板下、上缘间距,对其治疗情况进行分析。结果 106例病人127节椎间盘,椎板下、上缘间距≥1 cm,间隙面积≥1 cm~2者118节(93％),经该间隙完成手术者103节(81％)、86例病人,平均随访时间52±18.8个月(2年～6年),优良率96.5％。结论 经黄韧带腰椎间盘髓核摘除术是一种安全、有效的方法,并发症少,手术损伤小,出血少,治疗效果好,适应范围广。