IL-6TNF-a用于高血压脑出血早期预警分级的可行性分析

目的分析白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)用于高血压脑出血早期预警分级的可行性,为高血压脑出血的治疗及预防提供参考。方法选取2013-09—2015-03我院收治的高血压患者90例为研究对象,高血压伴脑出血者纳入A组(45例),单纯高血压者纳入B组(45例),采用双抗体夹心法(ELISA)测定发病后第1天、3天、7天、15天血清IL?6及TNF-a水平,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)统计分析IL-6、TNF-a水平对高血压脑出血早期分级预测价值。结果发病后1d、3dA组IL-6、TNF-a水平较B组显著升高(P0.05),第7天、15天2组IL-6、TNF-a水平均下降(P0.05);ROC曲线分析显示血清IL-6、TNF-a浓度对高血压脑出血早期分级均具有显著预测价值,且其预测价值比较无显著差异(P0.05)。结论 IL-6、TNF-a可作为高血压脑出血早期预警分级指标,值得在临床广泛应用。     

鲍曼不动杆菌生物膜形成与耐药的关系及治疗的研究进展

鲍曼不动杆菌是自土壤、水分离的一种革兰阴性非发酵菌,具有较强的生物膜形成能力和抗菌药物耐药性,可在生物、医疗器械及环境表面定植存活较长时间.鲍曼不动杆菌是医院感染重要的机会性致病菌之一,可引起肺部感染、菌血症、心内膜炎、尿路感染、脑膜炎、皮肤及软组织的感染,感染主要发生在免疫能力低下或院内重症患者.     

结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗体会

为总结结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗经验,回顾分析我院2002～2013年行手术治疗的96例结直肠癌并发肠梗阻的患者资料,其中DukesC、D期占84．6％;右半结肠癌42例,左半结肠癌和直肠癌54例;右半结肠癌患者中,一期切除36例（一期吻合24例,二期吻合12例）,因肿瘤广泛浸润转移行肠造口术5例,行短路手术1例;左半结肠癌和直肠癌患者中,一期切除34例（一期吻合12例,二期吻合22例）,行Hartmann术8例,因广泛肿瘤浸润转移行肠造口术12例。结果显示,术后出现并发症18例,其中切口感染5例,吻合口漏3例,切口裂开2例,肺部、腹腔、泌尿系统感染各2例,肾功能不全1例,心律失常1例;围手术期死亡1例。本组患者5年生存率为30．2％（29／96）,其中一期切除者5年生存率为34．3％（24／70）,一期切除的70例患者中一期吻合和二期吻合者的5年生存率分别为36．1％（13／36）和32．4％（11／34）,两者比较差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,对于结直肠癌并发肠梗阻,不但要力争手术解除肠梗阻,而且要力争一期切除肿瘤,只要做到肿瘤一期切除,吻合早晚对患者预后影响不大。具体手术方式的选择,应根据患者全身情况、术中探查情况、医院条件和医师的经验及能力综合考虑。     

2001-2010年江西省结核病控制成效分析

目的分析评价江西省结核病防治10年规划(2001-2010年)的执行情况。方法按照《全国结核病防治规划(2001-2010年)》终期评估实施方案,收集江西省11个设区市和99个县(市、区)规划评估表、监测年报表、季报表,录入Epi Data,利用Excel进行数据统计分析。结果江西省10年结核病控制工作期间,结防专职人数从503人增加到752人。全省用于结核病防治工作的费用支出从2001年的99.80万元增加到2010年的3 058.38万元。DOTS策略覆盖率达到100%。全省累计发现活动性肺结核患者285 748例,其中涂片阳性(即传染性)肺结核患者150 701例(含新涂阳肺结核患者132 116例),新涂阳肺结核任务完成率为112.04%(发现率为78.43%)。全省免费治疗活动性肺结核患者285 748例,其中痰涂片阳性肺结核患者150 701例(含新涂阳肺结核患者132 116例),新涂阳肺结核患者治愈率达到94.18%(124 427/132 116)。结论规划10年全省结核病控制工作实现了DOTS覆盖率100%、新涂阳肺结核病人高发现率(>70%)和新涂阳肺结核病人高治愈率(>85%)的目标,结防工作专职人数、经费支出明显增加,结核病防治成效显著。     

甘肃兰州地区成人血尿酸水平与糖尿病及糖尿病前期的关系

目的 探讨甘肃兰州地区成人血尿酸(SUA)水平与糖尿病及IGR的关系. 方法 对甘肃兰州地区2364名居民进行流行病学调查,根据性别和SUA水平进行分组,分析SUA水平的流行病学特征,比较不同SUA水平与糖尿病、IGR的关系. 结果 总人群高尿酸血症(HUA)患病率16.6％,男性SUA水平高于女性[(325.13±95.43) vs (258.31±83.28)μmol/L,P＜0.05].HUA人群糖尿病、IGR患病率高于SUA正常人群(DM 19.9％vs9.9％,P＜0.05;IGR 33.7％vs23.0％,P＜0.05),随着SUA水平增高,糖尿病、IGR患病率呈上升趋势.Logistic二元回归分析显示,糖尿病、IGR是HUA的独立危险因素. 结论 HUA与糖尿病、IGR相关,随着SUA水平增高,糖尿病、IGR患病率增加,控制HUA有助于防治糖尿病发生发展.     

CTA对诊断颈内静脉留置临时导管后功能异常的研究

目的 观察颈内静脉临时导管不同留置时间所引起的深静脉狭窄、闭塞情况。方法 因需解决血管通路问题来我院就诊的患者48例,按照留置导管时间不同分为3组：小于1月组、1～3月组、大于3月组,行CTA检查,观察深静脉情况,同时解决血管通路问题。结果 3组深静脉不同程度狭窄或闭塞发生率分别为75.0%、87.5%、100%,狭窄或闭塞涉及颈内静脉、头臂静脉、上腔静脉,部分患者血管通路耗竭。结论 临时导管留置时间大于1个月,血管狭窄率很高,减少留置导管,尽量缩短留置时间。     

IL-33/ST2比值与红斑狼疮肾脏慢性损伤严重程度的相关性研究

目的:探讨新型内源性警报素白细胞介素33(interleukin-33,IL-33)/致癌性抑制因子2(suppression of tumorigenicity 2,ST2)途径与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)肾脏损害及疾病活动度的相关性。方法:ELISA检测50例SLE患者和30例健康对照者(healthy control,HC)血清的可溶性ST2(soluble ST2,s ST2)和IL-33浓度。结果:SLE患者的血清sST2、IL-33浓度及IL-33/sST2比值均显著高于HC。SLE患者的血清s ST2浓度与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、SLE疾病活动度指数(SLE disease activity index,SLEDAI)、24 h尿蛋白、甘油三酯呈正相关,与补体C3呈负相关,线性回归示SLEDAI及甘油三酯作为主要因素影响sST2水平升高(R~2=0.432)。SLE患者血清IL-33浓度与SLEDAI、ESR、24 h尿蛋白、慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分期、甘油三酯呈正相关,与C3、C4、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、白蛋白呈负相关,线性回归示SLEDAI、C3及e GFR作为主要因素影响IL-33水平升高(R~2=0.380)。SLE患者的血清IL-33/s ST2比值与SLEDAI、eGFR呈正相关,与病程、起病年龄、激素用量、CKD分期、血肌酐、C3、C4、白蛋白呈负相关,回归分析提示IL-33/s ST2比值与CKD分期及白蛋白水平相关(R2=0.442),尤以CKD的相关性较强,该比值随CKD分期的加重而降低,当CKD分期为3级以上时IL-33/s ST2比值显著下降。结论:IL-33/ST2参与SLE发病,血清IL-33和s ST2均能一定程度地反映病情,s ST2较IL-33与疾病活动度关联性更强;IL-33和s ST2不能直接反映SLE的肾脏受累,但与间接反映SLE肾损伤的24 h尿蛋白及其它危险因素有关;IL-33/s ST2比值的降低提示SLE肾脏的慢性、中重度损害。     

恙虫病11例临床分析

<正>每年白露是昌化山核桃收获季节,山核桃产区男女老少有劳动能力的都上山采收山核桃。临安市清凉峰镇马啸卫生院在9月中下旬均出现不明原因的畏寒发热病例就诊,先后收治了11例症状相似病例,临床诊断为恙虫病,现报告如下。     

类风湿关节炎合并肺癌一例报告并文献复习

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的自身免疫性疾病,RA患者肿瘤发生率较高,且临床不容易发现。本文报道了1例类风湿关节炎合并肺癌患者的临床诊治经过,并结合文献复习,以期能提高临床医生对此类疾病的认识。     

超声心动图定量评估先天性心脏病患者肺血流量的研究

目的 探索超声心动图定量评估先天性心脏病患者(CHD)肺血流量的方法 ,寻求无创性定量评估肺血流的途径.方法 选择左向右分流的房间隔缺损病人64例,在超声心动图的四腔心切面下.探查右侧上、下肺静脉,记录其血流频谱,并根据当时的心率对其进行校正,计算出右上肺静脉血流速度时间积分(VTIrupv)、右下肺静脉血流速度时间积分(VTIrlpv);并与右心导管术Fick法计算出肺循环血流量(Qp)进行比较.结果 经胸超声心动图所得出的右肺静脉血流速度时间积分与右心导管术计算的Qp相关性良好.结论 通过超声心动图测量肺静脉血流频谱可一定程度上反映CHD患者肺血流量,其作为无创性定量评估肺血流量的检查技术可能具有潜在的应用前景.