原发性高血压伴肥胖病胰岛素水平观察

目的：探讨原发性高血压伴肥胖病人胰岛素水平变化的临床意义。方法：３５例原发性高血压伴肥胖病人、２６例单纯性肥胖病人、２８名正常人，以ＯＧＴＴ、ＩＮ－ＳＴ观察糖负荷关后血糖和胰岛素水平变化，并计算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ），胰岛素曲线下面积（Ａ）。结果：（１）三组均呈正常糖耐量曲线，其峰值分别为Ａ组〉Ｂ组〉Ｃ组；Ａ组中检出ＩＧＴ９例；（２）Ａ、Ｂ组ＩＮＳ明显高于ＦＩＮＳ值，且各时点值显著增高，ＩＳＩ明     

卡托普利对老年高血压患者胰岛素抵抗影响的临床观察

本文观察１１１例老年高血压患者及７５例无高血压老年人对照组空腹血糖（ＳＧ）、胰岛素（ＩＳ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ－ｃｈ）及餐后２小时血糖（ＳＧ２）、胰岛素（ＩＳ２）。结果显示：ＳＧ、ＩＳ、ＴＣ、ＴＧ、ＩＳ／ＳＧ比值、胰岛素敏感指数（ＩＡＩ）及ＳＧ２、ＩＳ２两组均有高度显著性差异（Ｐ〈０．０１）。其中，高血压组５０例用卡托普利２５ｍｇＴｉｄ治疗４周后，复查上述指档     

相对胰岛素敏感性指数在糖尿病中的临床应用

用空腹血浆胰岛素与血糖乘积的倒数做为胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ），再用该指数与正常糖耐量组ＩＳＩ均数相比得出相对胰岛素敏感性指数（ＲＩＳＩ），使其计算方便和更为直观。应用ＲＩＳＩ分析不同情况糖尿病的胰岛素敏感性及其相关问题表明，ＲＩＳＩ可做为提示ＤＭ线索之一；ＲＩＳＩ与胰岛素治疗剂量的关系分析显示：ＲＩＳＩ与胰岛素治疗剂量负相关，提示胰岛素敏感性差的病人需用胰岛素剂量偏大，治疗中并用或单用口服降糖的     

利用空腹胰岛素与血糖比值选择Ⅱ型糖尿病胰岛素治疗

目的：探讨根据空腹胰岛素与血糖比值决定Ⅱ型糖尿病患者是否应尽早用胰岛素治疗。方法：将４８例Ⅱ型糖 尿病患者按不同体重指数（ＢＭＩ）分为３组,分别对空腹胰岛素（ＦＩＮＳ,ｍｕ／１）／空腹血糖（ＦＢＧ,ｍｇ／ｄｌ）比值（ＦＩＧ）及餐后２ｈ 胰岛素（ＰＩＮＳ２,ｍｕ／１餐后２ｈ血糖（ＰＢＧ２,ｍｇ／ｄｌ）比值（ＰＩＧＩ２）与病程之相关性进行探讨。结果：随病程增长,ＰＩＧＩ数值减 少呈负相关,ＦＩＧＩ较 ＰＩＧＩ２与病程更相关,更能反映胰岛素敏感性,体重指数小于２０的病人作ＦＩＧＩ与病程不是负相关, 体重指数小于２０病人即使病程短ＦＩＧＩ数值也较低。结论：对ＦＩＧＩ小于０．２,病程大于５ａ及ＦＩＧＩ小于０．２体重指数小于２０的Ⅱ型糖尿病患者应早用胰岛素治疗。     

高血压患者血胰岛素浓度与血脂关系

目的：探讨高血压患者血胰岛素浓度与血脂关系。方法：选择25例高血压患者与20例健康者,根据体重指数（BMI）分为体重正常组,单纯肥胖组,高血压组及高血压合并肥胖组。进行空腹、糖负荷后血糖、血胰岛素及空腹血脂和载体脂蛋白测定。结果：高血压合并肥胖空腹及糖负荷后2h血胰岛素明显高于高血压级（P＜0．01）;高血压合并肥胖空腹及糖负荷后2h血胰岛素明显高于单纯性肥胖组（P＜0．001）;高血压合并肥胖TC、TG、LDL－ch及apoB高于单纯性肥胖（P＜0．05）;单纯性肥胖空腹及糖负荷后2h血胰岛素高于体重正常组（P＜0.05）。结论：高血压合并肥胖者均有明显的胰岛素抵抗及脂代谢紊乱。     

胰岛素与类胰岛素生长因子1对多囊卵囊综合征患者雄激素产生…

目的 研究胰岛素（ＩＮＳ）及胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）在多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）中对卵巢雄激素产生的促进作用。方法 根据体重指数将４８例ＰＣＯＳ患者分为肥胖组和非肥胖组；正常对照组１０例。测定上述对象的血促卵泡生成素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）及睾酮（Ｔ）。对４８例ＰＣＯＳ患者中的４０例动态观察口服糖耐量实验后ＩＮＳ、ＩＧＦ－１及雄稀二酮（Ａ）的水平。并对１０例ＰＣＯＳ患者及５例对照     

胰岛素与类胰岛素生长因子 1 对多囊卵巢综合征患者雄激素产生的作用

目的研究胰岛素（ＩＮＳ）及胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）在多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）中对卵巢雄激素产生的促进作用。方法根据体重指数将４８例ＰＣＯＳ患者分为肥胖组和非肥胖组；正常对照组１０例。测定上述对象的血促卵泡生成素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）及睾酮（Ｔ）。对４８例ＰＣＯＳ患者中的４０例动态观察口服糖耐量实验后ＩＮＳ、ＩＧＦ－１及雄稀二酮（Ａ）的水平。并对１０例ＰＣＯＳ患者及５例对照者在高ＩＮＳ条件下做卵巢间质组织培养，测定培养液中ＩＧＦ－１及Ａ。结果ＰＣＯＳ患者均存在高胰岛素血症及高雄激素血症；ＰＣＯＳ非肥胖组较肥胖组血ＩＧＦ－１衡定增高（Ｐ＜０．０１）。高浓度ＩＮＳ能明显提高卵巢间质培养液中的ＩＧＦ－１浓度及Ａ浓度（均Ｐ＜０．０５），两者呈正相关（Ｐ＜０．０５）。结论ＰＣＯＳ患者均存在高胰岛素血症，ＩＮＳ在卵巢局部参与调节ＩＧＦ－１系统，在高雄激素血症形成中起重要作用。     

中老年高血压和2型糖尿病患者血清瘦素水平的初步研究

目的 研究中老年人群中原发性高血压和２型糖尿病对血清瘦素水平的影响。方法 随机选取原发性高血压患者３０例,２型糖尿病５５例,正常对照组１５例,分别测定入选对象的体重指数（ＢＭＩ）、腰臀比值（ＷＨＲ）、血压、空腹瘦素、空腹和餐后２ｈ血糖和胰岛素、糖化血红蛋白、总胆固醇和甘油三酯,并计算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。结果 血清瘦素水平与性别、ＢＭＩ、ＷＨＲ、空腹和餐后２ｈ胰岛素和胰岛素敏感指数呈独立相关;     

胰岛A细胞功能对非胰岛素依赖型糖尿病及糖耐量异常关系的 …

为探讨胰岛Ａ细胞功能对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ０及糖耐量异常（ＩＧＴ）的关系。应用ＲＩＡ方法对１４例正常人、３４例ＮＩＤＤＭ及１０例ＩＧＴ患者空腹及馒头餐后的血浆胰高糖素浓度进行测定，结果显示ＮＩＤＤＭ及ＩＧＴ患者空腹胰高糖素显著高于正常组。正常人餐后１ｈ及２ｈ胰高糖素呈显著下降（Ｐ〈０．０５）；ＮＩＤＤＭ餐后无显著变化；ＩＧＴ餐后３ｈ才显著下降（Ｐ〈０．０５）。提示了ＮＩＤＤＭ及ＩＧＴ时     

胰岛素抵抗与冠心病关系的初步研究

检测６９例冠心病,４７例对组糖耐量中胰岛素（ＩＳ）,Ｃ肽（ＣＰ）的变化,结果冠心病组服糖后２ｈ,３ｈＢＧ,１ｈＩＳ,ＡＵＣ,１ｈＩＳ／ＢＧ、３ｈＣＰ／ＢＧ均明显高于对照组,提示冠心病存在ＩＲ和ＨＩＳ,ＩＲ和ＨＩＳ与冠心病发作有密切关系。     

肥胖患者血清瘦素、TNF-α、游离脂肪酸水平与胰岛素敏感性的相关性研究

目的了解瘦素、TNF-α、游离脂肪酸在肥胖患者血清中的水平及与胰岛素敏感性的相互关系。方法选取19例肥胖症(BMI≥25 kg/m2)和29例非肥胖症(BMI<25 kg/m2)患者为研究对象,检测空腹血浆葡萄糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、血脂和血清瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、游离脂肪酸(FFA)等指标,使用SPSS11. 0统计软件包统计分析瘦素、TNF-α、FFA在两组人群间的水平差异以及与反映胰岛素敏感性的指标间的相互关系。结果(1)肥胖患者的血浆TG、VLDL-C、FINS、瘦素、TNF-α、FFA均显著高于正常对照组(P<0.05-P<0.01)。(2)肥胖组中FFA与血浆TG、Tch、LDL、FINS、胰岛抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(γ分别为0.492、0.610、0.632、0.612、0. 607,均P<0.05),与胰岛素敏感指数(ISI)呈负相关(γ为-0.47,P<0.05);瘦素与BMI、FINS、HOMA-IR呈正相关(γ分别为0.673、0.831、0.823、P<0.01-P<0.001),与ISI呈负相关(γ为-0.578,P<0.05);TNF-α与ISI呈负相关(γ为-0.676,P<0.05)。结论肥胖患者的血清瘦素、TNF-α、FFA水平显著高于正常人群,且其水平与反映胰岛素敏感性的指标显著相关,血清瘦素、TNF-α、FFA是一组很好的评估胰岛素敏感性的指标。     

腹型肥胖与胰岛素抵抗的关系

目的　研究腹型肥胖与胰岛素抵抗的关系。方法　采用人体测量参数体重指数( BMI)和腰臀围比值 ( W/H)将体脂分布不同分为腹内型肥胖组、皮下肥胖组及非肥胖组。观察 3组间血糖、血浆胰岛素水平及胰岛素敏感性指数的差异。结果　非肥胖组的胰岛素敏感性指数为 1 .0时 ,皮下型肥胖组与腹内型肥胖组分别为 0 .74和 0 .63。结论　随着肥胖者体脂分布的逐渐异常 ,胰岛素敏感性指数依次下降 ,胰岛素抵抗加重 ,腹内型肥胖者尤为显著。     

空腹和糖负荷后胰岛素抵抗评估与慢性肾脏病的关系探讨

目的:研究比较在非糖尿病慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)人群中空腹和糖负荷后来源胰岛素抵抗指标与eGFR的相关性。方法:选择71例CKD住院患者,根据中国人群校正的EPI公式评估eGFR。按照eGFR水平将入选患者分为eGFR<60 m L/min,60 m L/min≤eGFR<90 m L/min,eGFR≥90m L/min 3组。对患者完善实验室检查并行75 g葡萄糖负荷试验。分别采用糖负荷后胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)和空腹来源的稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)指标评价胰岛素抵抗。ISI减低或HOMA-IR升高提示胰岛素抵抗。比较各组间临床资料,分析比较空腹和糖负荷后胰岛素抵抗指标与eGFR相关性。结果:中位eGFR为81.70 m L/min。ISI随eGFR下降有明显降低趋势(P<0.001),ISI与eGFR呈显著正相关(r=0.523,P<0.001)。HOMA-IR与随eGFR下降无明显变化,与eGFR无线性相关。结论:在CKD人群中随着eGFR的下降,糖负荷后ISI下降,即胰岛素抵抗加剧;而空腹来源的HOMA-IR与eGFR未见显著相关性。     

STUDY ON OBESITY RELATED FACTORS： FFA, LEPTIN AND ADIPONECTIN IN SUBJECTS WITH VARYING GLUCOSE TOLERANCE

Obesity has already become a challenging healthproblem in either Western societies or Eastern socie-ties. It is a risk factor of cardiovascular morbidity andmortality. Recent studies showed that adipose tissueis not only a passive energy store, but also an activeendocrine organ, the secretions of which influencethe function of many organ systems[1] . An incom-plete list comprises leptin, adiponectin, resistin andTNF-α is known to closely correlate to insulin resist-ance , the most important…     

单纯性肥胖患者血清C反应蛋白水平的变化

为研究血清高敏C反应蛋白(high sensitivity CRP,hs-CRP)水平与肥胖及胰岛素抵抗的关系,采用乳胶增强速率免疫散射比浊法测定31例单纯性肥胖患者及30例正常人血清高敏C反应蛋白水平。结果显示,单纯肥胖组和体质量正常组血清CRP水平[中位数(四分位距)]分别为2.78(1.27-4.67)和0.62(0.32-2.32)mg/L,单纯肥胖组明显高于正常组(P<0.01)。血清CRP与体质量指数(BMI)、胰岛素敏感性简易参数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)及空腹血糖(FPG)分别呈正相关(r=0.443,0.454,0.406及0.306,P<0.01),与腰围和脂肪百分比也呈正相关(P<0.01)。提示单纯性肥胖患者血清CRP水平较正常人升高;血清CRP与胰岛素抵抗密切相关,慢性炎症参与了胰岛素抵抗的发生和发展。     

肥胖患者中瘦素与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨血清瘦素水平在不同糖代谢水平的肥胖患者中的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法　选择肥胖患者 15 2例 ,其中包括糖耐量正常者 6 8例 ,糖耐量异常者 46例和糖尿病患者 38例 ,以及正常对照者 47例 ,测定并比较他们的空腹血清瘦素水平。采用HOMA指数评价胰岛素抵抗程度 ,分析肥胖患者中瘦素与胰岛素抵抗的关系。结果　肥胖者体重指数 (BMI)和瘦素水平均高于对照者 (P <0 .0 0 1) ;空腹血糖糖尿病患者 >糖耐量异常者 >糖耐量正常者 (P <0 .0 0 1) ,体重指数和瘦素水平三组间的差别无显著性。肥胖者HOMA值与瘦素呈正相关 (r=0 .2 0 ,P <0 .0 5 ) ,但性别分层后 ,男性肥胖者的HOMA值与瘦素仍呈正相关 (r =0 .5 1,P <0 .0 0 1) ,而女性肥胖者的HOMA值与瘦素无显著相关 (P >0 .0 5 )。逐步回归分析显示 ,肥胖者男性瘦素水平是HOMA值的主要相关因素。结论　体脂水平相同情况下 ,不同的糖代谢水平的肥胖者的空腹血清瘦素水平相同 ;肥胖者空腹血清瘦素水平与胰岛素抵抗密切相关 ,是胰岛素抵抗的主要相关因素 ,而这一关系仅在男性中存在     

2型糖尿病患者血清FFA变化与胰岛素抵抗关系的探讨

为了观察2型糖尿病患者空腹及口服759葡萄糖后血清游离脂肪酸（FFA）的变化,探讨体内胰岛素调节FFA的能力是否减弱以及FFA与胰岛素抵抗的关系。采用比色法测定60例2型糖尿病患者（女31例,男29例,平均年龄55．30±12．27岁）空腹及OGTT2小时血清FFA水平,并同步测定血糖（PG）、胰岛素（INS）。同法测30例正常人作对照。胰岛素敏感性指数（ISI）＝1／（空腹血糖FPG×空腹胰岛素FINS）。结果：2型糖尿病患者空腹及2小时血清FFA、PG、INS均显著增高,ISI显著降低,与对照组比较P值分别为＜0．05或＜0．01;多元逐步回归分析显示,2小时FFA与胰岛素敏感性指数（ISI）呈明显负相关（P＝0．0304）。以上结果提示：2型糖尿病患者不仅存在着空腹FFA异常,而且存在着INS抑制FFA代谢的异常,餐后FFA的异常升高也与INS抵抗有关。     

血清Apelin对中晚期孕妇发生妊娠期糖尿病的影响及其水平变化研究

背景　妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠期并发症之一,新型脂肪因子Apelin为APJ受体内源性配体,研究发现Apelin与胰岛素抵抗密切相关,参与体内糖代谢过程。目的　了解中晚期孕妇血清Apelin水平变化并分析Apelin对GDM糖脂代谢的影响。方法　选择2018年10月-2019年5月于安徽医科大学第一附属医院内分泌科行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的妊娠24~32周的妊娠期女性196例,根据OGTT结果分为糖代谢异常组（GDM组,n=98）与糖代谢正常组（NGT组,n=98）。再根据低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平将GDM组分为LDL-C正常亚组（GDM-NL亚组,n=49）和LDL-C升高亚组（GDM-HL亚组,n=49）;同样将NGT组分为LDL-C正常亚组（NGT-NL亚组,n=44）及LDL-C升高亚组（NGT-HL亚组,n=54）。记录研究对象一般人口学特征,测定空腹血糖（FBG）、1 h血糖（1 hBG）、2 h血糖（2 hBG）、空腹胰岛素（FINS）、1 h胰岛素（1 hINS）、2 h胰岛素（2 hINS）、空腹C肽（FCP）、1 hC肽（1 hCP）、2 hC肽（2 hCP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、LDL-C。计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素敏感指数（ISI）、矫正胰岛β细胞功能指数（MBCI）、血糖曲线下面积（AUC-G）、胰岛素曲线下面积（AUC-I）。采用酶联免疫吸附法测定空腹血清Apelin水平。结果　GDM组FBG、1 hBG、2 hBG、FINS、1 hINS、2 hINS、FCP、2 hCP、HOMA-IR、AUC-G、AUC-I高于NGT组,HOMA-β、ISI低于NGT组（P<0.05）。GDM组血清Apelin水平低于NGT组（P<0.001）。GDM-NL亚组、GDM-HL亚组血清Apelin水平均低于NGT-NL亚组、NGT-HL亚组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,血清Apelin与妊娠前BMI、FBG、1 hBG、2 hBG、FINS、2 hINS、FCP、1 hCP、2 hCP、HOMA-IR、AUC-G、AUC-I呈负相关,与ISI呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,Apelin是妊娠中晚期孕妇发生GDM的影响因素〔OR=0.977,95%CI（0.964,0.990）,P<0.001〕。结论　妊娠中晚期孕妇Apelin水平与胰岛素抵抗呈负相关,GDM患者血清Apelin水平显著减低,且Apelin是妊娠中晚期孕妇发生GDM的影响因素,提示Apelin可能参与GDM的糖代谢过程。     

非酒精性脂肪性肝病与瘦素、肿瘤坏死因子α及胰岛素抵抗相关性研究

目的研究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清瘦素（Leptin）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的变化,分析其与胰岛素抵抗（IR）、体重指数（BMI）的关系。方法非酒精性脂肪肝病患者86例分肥胖组56例,非肥胖组30例,非脂肪肝伴肥胖36例,健康对照组32例,应用放射免疫法测定所有受试者血清TNF-α水平,并测定空腹血糖（FBG）,同时测定非酒精性脂肪性肝痛患者空腹胰岛素（FINS）水平,计算其胰岛素敏感指数（ISI）及胰岛素抵抗指数（Homa-IR）,体重指数及腰臀比（WHR）。结果（1）NAFLD患者空腹胰岛素（FINS）,Homa-IR均显著高于对照组,ISI均显著低于对照组（P〈0．01）;（2）NAFLD血清Leptin、TNF-α水平均显著高于对照组（P〈0．01）。结论血清leptin、TNF-α水平在NAFLD患者中升高,与肥胖、IR密切相关。     

原发性高血压病人血清瘦素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨高血压病人血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系。方法 分别选择男性女性合并肥胖或非肥胖的高血压病人和正常血压者。测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、身高、体重、腰围、臀围、血清瘦素水平、空腹血糖和胰岛素水平并计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、胰岛素敏感指数（ISI）。分析高血压病人血清瘦素水平与胰岛素敏感指数的关系。结果 无论男女血清瘦素水平在同一体质水平（肥胖或非肥胖）高血压组高于正常血压组，同一血压水平（高血压或正常血压）肥胖组高于非肥胖组，ISI则成相反趋势的变化。除男性高血压病肥胖组与非肥胖组ISI差异无显著性，其余上述各组比较差异均有显著性。男性病人血清瘦素水平与ISI存在相关性，女性病人二者未见相关性。结论高血压病人存在高瘦素血症和胰岛素抵抗，男性病人血清瘦索水平与ISI高度相关。