甲状腺乳头状癌手术方式选择与争议

近年来,甲状腺癌发病率逐年上升,治疗方式主要为手术治疗,并与预后密切相关。然而甲状腺癌手术方式如何选择,国内外众说纷纭。美国国立综合癌症网(NCCN)以及美国甲状腺协会(ATA)最新指南中,甲状腺乳头状癌手术方式均有调整。本文探讨各指南在手术方式上存在的争议之处,并对其术式选择进行阐述。     

CK34βE12、p63和p504S联合检测在前列腺肿瘤鉴别诊断中的应用

目的 探讨CK34βE12、p63和p504S联合免疫组化染色在前列腺良、恶性病变鉴别诊断中的价值。方法 采用免疫组化方法，观察CK34βE12、p63、p504S在不同前列腺疾病中的表达情况。结果 大多数良性前列腺增生及低度PIN的腺泡和导管周围可见连续的CK34βE12和p63( )，少数呈间断表达，尤以CK34βE12染色明显，但p504S染色皆呈(-)；高度PIN CK34βE12、p63染色呈不连续表达或(-)，而增生的腺上皮，部分细胞p504S呈弱( )或( )；非典型腺瘤性增生，CK34βE12、p63呈( )，p504S呈阴性反应；前列腺癌20例中19例CK34βE12、p63染色呈(-)，1例显示局灶性( )，但p504s均呈( )。结论 p63、p504S联合检测可极大地提高前列腺癌诊断的正确率。     

中老年与青年特发性膜性肾病临床病理特点分析研究

目的 探讨不同年龄段的特发性膜性肾病(IMN)患者临床病理特点。方法 回顾性分析2014年1月~2020年3月首都医科大学附属北京天坛医院经肾活检确诊并排除继发因素的IMN患者,根据年龄分为青年(≤35岁),中年(36~59岁)和老年(≥60岁)组。比较3组之间的临床和病理资料。结果 共有79 例患者纳入研究。与青、中年组IMN患者比较,老年组患者病程长(P=0.037),合并高血压(P=0.028)、糖尿病比例高(P=0.000),肾小球滤过率低(eGFR)(P=0.000),血红蛋白低(P=0.001)。3组收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量、血尿、尿素氮、尿酸、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇比较,差异无统计学意义。病理方面,与中青年组IMN患者比较,老年组肾小球硬化比例高,差异有统计学意义(P=0.048)。老年组肾小管萎缩、肾小管间质纤维化、炎性细胞浸润比例均高于中、青年组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 不同年龄段的IMN 患者临床病理特点差异有统计学意义,老年IMN患者起病时临床病理表现重的比例增加。     

缺氧对人胰腺癌SW1990细胞HIF-1α及靶基因Glut1、VEGF表达的影响

目的 探讨缺氧对人胰腺癌SW1990细胞HIF-1α及靶基因Glut1、VEGF表达的影响.方法 建立人胰腺癌SW1990细胞体外缺氧培养模型,随机分为缺氧培养8 h、16 h、24 h组及常规培养组.采用RT-PCR和Western blot方法分别检测各组细胞HIF-1α、Glut1、VEGF mRNA和蛋白的表达.结果 HIF-1α在常规培养细胞中的表达较弱,而在缺氧培养细胞中的表达水平明显增高.SW1990胰腺癌细胞株HIF-1α、Glut1、VEGF mRNA和蛋白在缺氧条件下的表达显著增强,并随缺氧时间的延长而升高.结论 缺氧可诱导人胰腺癌SW1990细胞Glut1和VEGF的表达,这种作用可能是通过HIF-1α途径介导的.     

纤维化胰腺组织中TGF-β1、Smad3、Smad7的表达及意义

目的检测人纤维化胰腺组织中TGF-β1,Smad3和Smad7蛋白的表达,探讨他们在胰腺组织纤维化发生中的意义.方法采用免疫组织化学SP法检测34例纤维化胰腺组织标本中TGF-β1,Smad3和Smad7蛋白的表达,并以同期15例正常胰腺组织作对照.结果TGF-β1,Smad3在纤维化胰腺组织中的表达(79.4%,64.7%)明显高于正常胰腺组织(6.7%,20.0%)(P＜0.01),Smad7在纤维化胰腺组织中的表达(26.5%)则低于正常胰腺组织(73.3%)(P＜0.01),纤维化胰腺组织中TGF-β1的表达与Smad3的表达呈正相关(r=0.385,(P＜0.05)而与Smad7的表达呈负相关(r=-0.519,P＜0.01).结论TGF-β1,Smad3和Smad7在胰腺纤维化形成过程中起不同的介导作用,通过靶向性阻断TGF-β1、Smad3信号和(或)加强Smad7信号可能成为治疗胰腺纤维化的新手段.     

右旋美托咪啶复合异氟烷对单肺通气肺内分流及动脉氧合的影响

目的:观察右旋美托咪啶(Dex)持续静脉输注复合异氟醚(ISO)吸入用于单肺通气,肺内分流、动脉氧合以及血流动力学变化。方法:60例美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为静脉输注Dex复合ISO吸入组(DISO组)与静脉输注生理盐水复合ISO吸入组(NISO组)。2组患者麻醉诱导药物一致,麻醉维持均静脉持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg.kg-1.min-1,吸入ISO 1.0%～2.0%。DISO组持续静脉输注Dex 0.7μg.kg-1.h-1,NISO组持续静脉输注等容量0.9%氯化钠液。持续观察心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),脑电双频指数(BIS),分别于单肺肺通气前、单肺通气10 min(OLV-10 min)、20 min(OLV-20 min)、30 min(OLV-30 min)、40 min(OLV-40 min)监测动脉血气、中心静脉血气及呼气末ISO浓度(EEIso)。通过BIS调整ISO吸入浓度。结果:45例患者完成研究,DISO组23例,NISO组22例;2组患者单肺通气时动脉氧分压、分流量与单肺通气前比较,PaO2明显下降(P<0.05),Qs/QT明显增加(P<0.05);单肺通气期间,与NISO组比较,DI-SO组PaO2明显增加(P<0.05),Qs/QT明显减少(P<0.05);DISO组EEIso明显减少(P<0.05),心率明显减少(P<0.05),平均动脉血压以及血管活性药物的使用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉输注Dex复合ISO吸入用于单肺通气,能够降低动脉血氧分压下降程度、减少肺内分流及减少ISO需要的剂量。     

纤维化胰腺组织中TGF-β1、Smad3、Smad7的表达及意义

目的:检测人纤维化胰腺组织中TGF-β1,Smad3和Smad7蛋白的表达,探讨他们在胰腺组织纤维化发生中的意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测34例纤维化胰腺组织标本中TGF-β1,Smad3和Smad7蛋白的表达,并以同期15例正常胰腺组织作对照.结果:TGF-β1,Smad3在纤维化胰腺组织中的表达(79.4%,64.7%)明显高于正常胰腺组织(6.7%,20.0%)(P<0.01),Smad7在纤维化胰腺组织中的表达(26.5%)则低于正常胰腺组织(73.3%)(P<0.01),纤维化胰腺组织中TGF-β1的表达与Smad3的表达呈正相关(r=0.385,P<0.05)而与Smad7的表达呈负相关(r=-0.519,P<0.01).结论:TGF-β1,smad3和Smad7在胰腺纤维化形成过程中起不同的介导作用,通过靶向性阻断TGF-β1、Smad3信号和(或)加强Smad7信号可能成为治疗胰腺纤维化的新手段.     

垂体后叶素与硝酸甘油合用抢救食管胃底静脉破裂出血

我院１９９８年元月～２０００年元月用垂体后叶素硝酸甘油治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者３２例，取得较满意效果，现报告如下：１ 临床资料和方法１．１ 病例选择：本组３２例中男２９例，女３例。平均年龄５６岁，最大年龄７４岁。肝硬化门脉高压诊断明确。肝炎后肝硬化２７例，酒精性肝硬化５例。腹部Ｂ超：脾脏大，脾静脉和门静脉内径增宽。胃镜和／或食道吞钡：食管胃底静脉曲张。患者呕血伴柏油样便１９例，仅排柏油样便１５例。依呕血和柏油样便量估计，并参考血红蛋白变化，本组病例出血量均超过 ５００ｍｌ。１１例患者…     

中西医结合治疗尖锐湿疣44例疗效观察

我科从2007年～2009年采用中西医结合方法治疗尖锐湿疣获得满意疗效，现报道如下：     

内镜诊治急性胆源性胰腺炎临床疗效分析

[目的]分析内镜诊治急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床疗效及价值。[方法]收集确诊为胆源性胰腺炎患者90例,分为内镜治疗组36例及常规治疗组54例,比较2组临床疗效。[结果]内镜治疗组的症状缓解时间及住院天数明显少于常规治疗组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);内镜治疗组患者术后胰腺脓肿、假性囊肿等并发症及死亡例数明显少于常规治疗组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]ABP早期内镜治疗可促进病情迅速改善,并减少并发症发生,疗效明显优于单纯内科治疗。