老年男性2型糖尿病合并高血压患者血清同型半胱氨酸水平变化与肥胖、胰岛素抵抗的关联性研究

目的探讨在老年男性2型糖尿病合并高血压患者中血清同型半胱氨酸水平的变化。方法试验分3组:2型糖尿病组(22例)、2型糖尿病合并高血压组(31例)、健康对照组(26例)。空腹检测各组静脉同型半胱氨酸、血糖、胰岛素、维生素B12、瘦素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白(a)等指标,测量血压,同时测量并计算各组的腰围/臀围、体重指数和胰岛素敏感指数。结果2型糖尿病合并高血压组的同型半胱氨酸、瘦素、收缩压、舒张压、BMI均高于其他两组,ISI、叶酸、维生素B12均低于其他两组。多元线性相关分析显示,同型半胱氨酸与收缩压、舒张压、瘦素、BMI呈正相关,与叶酸、维生素B12、ISI呈负相关,以上比较皆达到统计学意义。结论在老年男性2型糖尿病合并高血压的患者中,更易发生同型半胱氨酸水平的增高,这种关系可能与肥胖和胰岛素抵抗之间存在一定的关联。     

上海市某中心城区糖尿病社区干预的成本-效果评价

目的评价社区医生进行糖尿病强化培训干预的作用以及这种干预是否具有成本效果。方法比较干预前后各项指标的变化,对干预的成本进行成本核算。结果干预组病人平均每周至少检测1次血糖的频率上升了18.72%,糖尿病病人在健康饮食、蔬菜水果和高脂肪食物摄入等健康行为上有所改善,血糖与糖化血红蛋白值下降。提高1个血糖监测百分点所需投入的成本为3163元;平均降低1mmol/L的血糖所需的投入为49442元;平均降低1个单位的糖化血红蛋白值所需的投入为30066元。结论对社区医生进行糖尿病强化培训可以改善病人预后,是具有成本效果的。     

2型糖尿病控制状况评价量表的应用

目的研究由瑞金医院糖尿病中心设计的糖尿病控制状况评价量表(CSSD70)在评价2型糖尿病控制状况中的效用。方法分析136例2型糖尿病患者的CSSD70得分与年龄、性别、病程、文化程度、胰岛素使用、拥有的糖尿病工具、糖尿病家族史、首发症状、并发症、随机血糖、HbA1c间的关系。同时也分析CSSD70与国外量表DQOL得分的相关性,并为了了解CSSD70有效性和稳定性,在1周内两次重复测定CSSD70的得分情况。结果CSSD70与DQOL得到了基本一致的结论,但CSSD70的评价更为全面和敏感。研究中的糖尿病相关因素几乎与CSSD70各个模块间均有不同程度的关联,且CSSD70测定的稳定性好,内部各模块间的关系密切。结论CSSD70是一张能够较好反映2型糖尿病功能性健康状态,且符合中国患者病情控制需要的评价量表。     

临床治疗联合多重干预对社区2型糖尿病综合管理效果研究

目的评价临床治疗联合同伴支持、移动医疗技术和舒缓音乐治疗对社区糖尿病患者优化管理的必要性和可行性。 方法2014年1月,社区公共卫生医师通过电话招募上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心2型糖尿病患者,共372例患者自愿参加项目。根据入选排除标准,共剔除179例不符合标准的患者,最终入选193例研究对象。采用随机数字表法随机分成干预组（96例）和对照组（97例）,对照组接受为期6个月的常规治疗和大组健康教育,干预组接受为期6个月的常规治疗和同伴小组组长组织的小组教育（第1阶段干预）;研究进行到第8个月,开展第2阶段研究,根据抑郁、睡眠障碍患者入选排除标准,入选45例。采用随机数字表法随机分成多重干预组（22例）和常规社区组（23例）,开展6个月的多重干预研究。采用t检验比较两组患者干预后的糖化血红蛋白（HbA1c）、体质指数、腰臀比、自我效能得分以及匹兹堡睡眠评分（PSQI）、患者健康问卷（PHQ-9）得分情况。 结果第1阶段干预结束后,干预组的HbA1c与基线相比,前后差异无统计学意义（7.14%±1.17% vs.7.15%± 1.04%,t=0.148 ,P〉0.05）,自我效能得分提高,差异有统计学意义（100.85±16.40 vs.109.20±13.88,t= 0.148,P〈0.05）;对照组的HbA1c,较基线升高,差异有统计学意义（7.26%±1.37% vs.7.53%±1.63%,t= 2.148,P〈0.05）,自我效能得分升高,差异有统计学意义（97.36±14.34 vs.102.09±14.67,t=2.132,P〈0.05）,且对照组与干预组在自我效能得分方面,差异有统计学意义（102.09±14.67 vs.109.20±13.88,t=2.643,P〈 0.05）。第2阶段干预结束后,与第8个月相比,多重干预组的PHQ-9得分（8.09±2.45 vs.2.55±1.67,t= 2.860,P〈0.05）,自我效能总得分方面（104.09±16.40 vs.110.96±13.86 ,t=2.120 ,P〈0.05 ）,差异有统计学意义（P〈0.05）,且多重干预组PHQ-9得分（5.95±4.02 vs.2.55±1.67 ,t=2.630,P〈0.05）,和自我效能得分均优于常规社区组差异有统计学意义（96.58±17.68 vs.110.96±13.86 ,t=2.962,P〈0.05）。结论在常规临床治疗基础上,联合多重干预,如同伴支持、移动医疗技术对社区2型糖尿病患者进一步改善临床治疗效果、自我管理行为以及疾病相关伴随状态等具有一定效果。     

中老年高血压和2型糖尿病患者血清瘦素水平的初步研究

目的 研究中老年人群中原发性高血压和２型糖尿病对血清瘦素水平的影响。方法 随机选取原发性高血压患者３０例,２型糖尿病５５例,正常对照组１５例,分别测定入选对象的体重指数（ＢＭＩ）、腰臀比值（ＷＨＲ）、血压、空腹瘦素、空腹和餐后２ｈ血糖和胰岛素、糖化血红蛋白、总胆固醇和甘油三酯,并计算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。结果 血清瘦素水平与性别、ＢＭＩ、ＷＨＲ、空腹和餐后２ｈ胰岛素和胰岛素敏感指数呈独立相关;     

蛋白酪氨酸磷酸酶1B基因多态性与2型糖尿病和肥胖的相关性研究

目的 研究中国人群中蛋白酪氨酸磷酸酶1B（PTP-1B）基因的单核苷酸多态性（SNP）与2型糖尿病及肥胖的相关性。方法 采用直接测序法对PTP—1B基因作SNP筛查，并在夫妻配对样本中对所检出的SNP作基因分型。结果 共检出6个SNPs位点，其中内含子区3个（15／37C→A，16／82A→G，17／301C→T），外显子区3个（E8／45C→T，E9／35G→A，E10／372G→A），其中E9／35G→A为新发现的突变类型；在病例-配偶对照研究中发现，15／37C→A，16／82A→G和17／301C→T等位基因频率在糖尿病患者和正常人配偶中差异有统计学意义（均P〈0．05），其余位点的等位基因频率在两组间的分布则无明显差异。与肥胖的相关性研究中发现15／37C→A和17／301C→T位点与男性的腰臀比（WHR）相关（P〈0．05）。结论 PTP-1B基因的SNP位点15／37C→A，16／82A→G和17／301C→T多态性可能和2型糖尿病的发病相关，其中15／37C→A和17／301C→T与男性的WHR相关。     

糖尿病教育对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响

目的：探讨糖尿病教育对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响。方法：回顾性分析2000—01／2001—12糖尿病患者的登记资料，共541份(1型和2型糖尿病患者分别为68和473例)。161例已经参加了糖尿病中心的健康教育课程，380例尚未参加，这些患者均填写糖尿病临床资料调查表和糖尿病知识问卷。结果：在这些患者中，其糖尿病在内分泌科和内科得到诊断的分别占44．9％和35．1％。初诊时因出现“三多”症状主动去医院就诊的占47．0％，体检时发现血糖异常的占23．8％，其余患者都是在其他情况下偶然发现确诊的。通过糖尿病健康教育课程，情绪低落的患者从刚诊断时的9．1％，在开始治疗后降至4．6％，再降至健康教育后的0．6％(r=17．09，P&;lt;0．001)；而对自己生活质量满意的百分比则从40．2％，上升到46．3％和57．1％(r=14．37，P&;lt;0．001)。另外，接受糖尿病健康教育的患者，糖尿病知识问卷的得分为97+25，显著高于其他患者的（82&;#177;24)(P&;lt;0．01)；同时，其空腹和餐后2h血糖水平也明显降低[(7．3&;#177;2．9)mmol／L和(8.3&;#177;3．0)mmol／L；(11．2&;#177;4．5)mmol／L和(12．2&;#177;5．4)mmol／L](P均&;lt;0．05）。结论：糖尿病教育有利于糖尿病患者的血糖控制和提高生活质量。     

糖尿病控制中健康教育作用的研究

目的研究健康教育及不同教育模式对323例糖尿病血糖控制的影响。方法分别比较了小组教育组(A组)、小组加个体化教育组(B组)和非教育组(C组)患者在本研究起止时的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(GHb)和教育问卷得分。结果A、B两组在教育3个月后血糖控制和疾病认识明显好于C组,且B组健康教育效果优于A组。患者的年龄、文化程度、糖尿病类型对健康教育效果和血糖控制有显著影响。结论在糖尿病患者进行临床治疗的同时结合适宜的健康教育模式更有助于患者糖尿病控制。     

糖尿病教育对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响

目的:探讨糖尿病教育对糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响。方法:回顾性分析2000-01/2001-12糖尿病患者的登记资料,共541份(1型和2型糖尿病患者分别为68和473例)。161例已经参加了糖尿病中心的健康教育课程,380例尚未参加。这些患者均填写糖尿病临床资料调查表和糖尿病知识问卷。结果:在这些患者中,其糖尿病在内分泌科和内科得到诊断的分别占44.9%和35.1%。初诊时因出现“三多”症状主动去医院就诊的占47.0%,体检时发现血糖异常的占23.8%,其余患者都是在其他情况下偶然发现确诊的。通过糖尿病健康教育课程,情绪低落的患者从刚诊断时的9.1%,在开始治疗后降至4.6%,再降至健康教育后的0.6%(χ2=17.09,P<0.001);而对自己生活质量满意的百分比则从40.2%,上升到46.3%和57.1%(χ2=14.37,P<0.001)。另外,接受糖尿病健康教育的患者,糖尿病知识问卷的得分为97+25,显著高于其他患者的(82±24)(P<0.01);同时,其空腹和餐后2h血糖水平也明显降低犤(7.3±2.9)mmol/L和(8.3±3.0)mmol/L;(11.2±4.5)mmol/L和(12.2±5.4)mmol/L犦(P均<0.05)。结论:糖尿病教育有利于糖尿病患者的血糖控制和提高生活质量。     

城市居民心脑血管疾病和糖尿病发病及控制状况分析

目的调查上海市中心城区社区居民心脑血管疾病和糖尿病发生和控制情况,分析其与体力活动(职业和运动)强度的关系。方法按照随机化抽样原则,对上海市卢湾区3个社区的常住居民进行问卷调查。调查内容包括慢性病(高血压、冠心病、心肌梗死、脑梗死和糖尿病)的患病情况(疾病诊断以医保病历中的诊断记录为准)及其体力活动强度。对所有调查对象进行体格、血压测量和血液生化指标检测,了解慢性病相关指标达标情况。分析慢性病的发生和控制与体力活动强度的关系。结果共10 002名居民参与调查,高血压、冠心病、心肌梗死、脑梗死和糖尿病的患病率为37.7%,其中近1年仍从事各种职业工作者(就职者)占15%;慢性病患者和非慢性病调查对象的平均体质量指数及血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平均未达到控制目标。职业强度调查和分析显示:低体力强度职业者的慢性病患病率约为中等以上体力强度职业者的2.67倍;慢性病患者中,就职者的血压、空腹血糖、血清总胆固醇和高密度脂蛋白水平均显著低于非就职者(P<0.05或P<0.01)。运动强度调查和分析显示:冠心病患者参与低强度运动为多,糖尿病患者参与中等强度运动的比例较高。结论对社区居民应积极开展健康教育,加强健康指标控制...