大型垂体腺瘤的临床特点与经蝶手术治疗研究

总结５２例大型垂体腺瘤临床特点和采用经蝶手术治疗的经验。结果；全组病例均经确诊，手术治疗后临床症状改善及内分泌较术前好转，效果满意。认为；大型垂体腺瘤的诊断靠临床表现与ＣＴ和ＭＲＩ相结合，选择合适病人采用经蝶入路手术可获得好效果，且并发症少。     

经蝶显微外科手术治疗发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤

目的：总结自发性脑脊液鼻漏的垂体腺瘤的临床特点和经蝶手术治疗的方法。方法：分析经蝶手术治疗发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤6例的临床资料。结果：6例5例为巨大型泌乳型垂体腺瘤,1例为伴有空蝶鞍的垂体无功能腺瘤,3例以脑脊液鼻漏为首发症状。术后随访3月至6年,4例肿瘤全切除,2例次全切除,脑脊液鼻漏全部治愈。结论：发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤多见于巨大型漏乳素垂体腺瘤;也可见于垂体腺瘤伴有空蝶鞍者;放疗、服溴隐停治疗可促进垂体腺瘤发生脑脊液鼻漏。经蝶入路是最佳手术入路;肿瘤切除后严密填塞蝶窦是修补鼻漏的关键措施,术后腰穿蛛网膜下腔持续引流有利于修补瘘口的愈合。     

巨大型垂体腺瘤36例临床分析

目的：探讨巨大型垂体腺瘤显微外科手术治疗的入路方法及效果。方法：对36例巨大型垂体腺瘤，根据肿瘤的生长方向及部位分别采用经蝶、经额下、额下经蝶、扩大经蝶、扩大额下硬膜外、额下—翼点等手术入路，并在显微镜下配合电磁刀实施手术治疗。结果：36例巨大型垂体腺瘤全切19例，近全切10例，大部切除7例，复发4例；病死l例。平均随访2年，证明手术治疗效果良好。结论：依据巨大型垂体腺瘤的不同位置及生长方向选择适当的手术入路是提高全切率、降低死亡率及复发率的重要手段。显微手术结合电磁刀是安全切除肿瘤、保护下丘脑功能的关键。     

核磁共振检查对经蝶入路切除大型垂体腺瘤的意义

目的 探讨核磁共振（ＭＲＩ）检查对经蝶入路切除大型垂体腺瘤的意义。方法 ６９例大型,巨大型垂体腺瘤,男性４１例,女性２８例,术前均行ＭＲＩ检查测量,所有病仍经蝶进行显微手术,结果 本组肿瘤全切除５６例,占８１．２％,结论 ＭＲＩ检查对大型,巨大型垂体肿瘤采用经蝶显微手术十分有影响,经蝶显微手术仍是一种较为实用的手术。     

经蝶入路手术联合伽玛刀治疗垂体腺瘤临床疗效分析

目的分析经蝶入路手术联合伽玛刀治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法对50例符合标准的垂体腺瘤患者随机分为单纯手术组和手术+常规放疗组和手术联合伽玛刀治疗组,分别采取经蝶入路手术和经蝶入路手术+常规放疗和经蝶入路手术联合伽玛刀治疗,对比这三组患者的生活质量、肿瘤复发时间、存活时间及发生并发症的概率。结果在FACT评分中,经蝶入路手术联合伽马刀组治疗后患者生存质量(116.2±34.18)明显高于其他两组(75.75±25.61;73.67±27.62),从随访时间上观察,时间越长其生存质量相对越好。经蝶入路手术联合伽玛刀组患者的生活质量和存活时间与其他两组相比,优势很明显,并发症低。结论经蝶入路手术联合伽玛刀治疗垂体腺瘤优势明显,两者联合是目前治疗垂体腺瘤的最理想方案。     

经蝶切除手术治疗垂体腺瘤的效果观察

目的 观察经蝶切除术治疗垂体腺瘤的临床效果.方法 50例垂体腺瘤患者均采用经蝶切除术,观察手术效果.结果 50例患者手术出血量为(116.00±9.00)ml,手术时间为(1.54±0.20)h,住院时间(7.10±0.56)d;肿瘤完全切除49例(98.0%),部分切除1例(2.0%);手术并发脑脊液漏1例,尿崩症1例,经处理后均好转.结论 经蝶切除术治疗垂体腺瘤,效果好,值得临床推广应用.     

垂体腺瘤显微手术入路选择及近期疗效

目的：介绍垂体腺瘤不同显微手术入路治疗的近期疗效。方法：分析２８例垂体腺瘤的临床特点、生长特征、影像学资料，选择相应的手术入路。结果：肿瘤全切１１例，术后无脑脊液漏及颅内感染，所有患者均恢复正常生活或工作，无一死亡。结论：根据肿瘤的性质、大小和生长程度，选择相应的手术入路是十分重要的，对于巨腺瘤采用经蝶与经颅联合入路较为稳妥。     

经额下显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤36例

垂体腺留是神经外科常见的鞍区良性肿瘤。主要治疗手段是手术切除。一般采用经蝶和经额两种入路。而对于大型垂体腺瘤、巨大型垂体腺瘤向鞍上生长者、以及质地坚韧的大垂体腺瘤[5] 等经蝶入路全切难度和危险性都很大。本科 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月收治大型、巨大型垂体腺瘤67例。 31例经额下部分切除肿瘤 ,单纯视神经减压。 36例经额下显微手术切除 ,取得满意效果 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 67例患者分为肿瘤全切组和部分切除组。肿瘤全切组 36例。男 1 7例 ,女 1 9例 ;年龄 1 9～ 59岁 , ｘ±ｓ(31 .2± 1 0 .6)岁 ;…     

经鼻蝶窦立体定向射频热凝术治疗垂体微腺瘤

目的：探讨经鼻蝶窦立体定向射频热凝术治疗垂体微腺瘤的临床应用价值。方法：应用此方法治疗垂体微腺瘤7例，观察术前后的泌乳素(PRL)和生长激素(GH)的变化。结果：3例PRL腺瘤术后PRL降至20ng／ml以下，2例GH腺瘤GH由平均术前41．3ng／ml降至3．5ng／ml。结论：该方法治疗垂体微腺瘤与传统的经蝶显微手术、伽玛刀、X刀相比，具有操作简便、安全、效果满意的优点。只要严格掌握适应证，经鼻蝶窦立体定向射频热凝术治疗垂体微腺瘤有很大的临床应用价值。     

垂体腺瘤经蝶与经颅显微手术疗效比较

垂体腺瘤经蝶与经颅显微手术疗效比较温州医学院附属第二医院脑外科许秦力浙江医科大学附属第二医院脑外科刘伟国垂体腺瘤是颅内常见肿瘤，治疗首选手术。目前常用术式为经颅与经蝶两种。经蝶手术温州地区还未开展，但在外地大医院应用较广泛。经蝶手术具有创伤少，安全性...     

垂体腺瘤术后水钠代谢紊乱的临床分析

目的探讨垂体腺瘤术后并发尿崩症和低钠血症的临床特点及处理方法,以及时发现和对症处理,提高垂体腺瘤的术后治疗水平。方法回顾性总结近10年来收治的305例垂体腺瘤手术患者的临床资料,统计分析出现水钠代谢紊乱的发生和治疗情况。结果在305例患者中,有69例术后出现尿崩症,其中一半的患者在一周内得到控制,90%的患者在术后3个月内恢复。42例术后出现低钠血症,多数患者1周内恢复正常。结论术后每日检测血钠并观察尿量变化并根据其变化进行正确处理,与手术本身具有同样的重要性,是患者获得良好疗效的关键。     

手术治疗甲状腺瘤136例临床分析

目的 总结甲状腺腺瘤诊治的临床经验。方法回顾性分析我院2000年1月至2008年6月收治的136例甲状腺腺瘤的临床表现、围手术期处理、手术治疗方法以及术后并发症。结果136例患者全部临床治愈,术后随访8—36个月,3例1年后复发,1例2年后复发,术后声嘶5例,呛咳3例,手麻木1例。结论腺瘤摘除术或腺瘤摘除加部分腺叶摘除术是治疗甲状腺腺瘤的有效方法。     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤38例临床分析

目的:评价显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的疗效。方法:经单鼻孔蝶窦入路行垂体腺瘤切除术38例。结果:31例无并发症、5例术后并发尿崩症、2例并发鼻漏,均治愈。平均随访6个月,患者临床症状较术前均有不同程度改善,均未见复发,手术效果良好。结论:经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术效果好,术中损伤小,患者痛苦少,术后康复快,并发症较少。     

甲状旁腺腺瘤的CT诊断

分析１０例手术和病理证实的甲状旁腺腺瘤的ＣＴ扫描。结果发现，９例病变多位于甲状腺后方，颈动脉鞘内方，气管和食管旁沟内；瘤呈卵圆形，边界光整，较大者可坏死，囊变，少见钙化。静脉增强扫描有助于区分血管和肿瘤。提示ＣＴ系一直观的甲状旁腺腺瘤定位诊断的好方法。     

超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤36例临床分析

目的:探讨超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤的应用情况。方法:将72例甲状腺腺瘤患者分为对照组和实验组,各36例,实验组在超低位颈前小切口下行腺瘤切除,对照组在传统手术切口下行腺瘤切除。观察两组患者的住院时间、手术中出血量、手术时间等疗效指标。结果:实验组患者的临床应用情况明显优于对照组。结论:超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术临床应用效果满意。     

腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的效果观察

目的探讨腔镜辅助下微创手术在甲状腺肿瘤治疗中的作用。方法总结14例腔镜辅助下颈部小切口无气腔室甲状腺手术的手术经验并观察其术后恢复情况。结果所有病例均在腔镜辅助下完成微创手术,其中有1例微小甲状腺乳头状癌在腔镜辅助下行患侧腺叶次全切除,术后常规切口负压引流,其中13例完全恢复,仅1例出现可逆性喉返神经损伤,无永久性甲状旁腺功能低下症。结论腔镜辅助下微创手术治疗甲状腺良性肿瘤安全可靠,并发症少,相比传统手术,术后疼痛轻、渗出少、恢复快、美容效果好。     

甲状旁腺腺瘤的CT诊断

分析１０例手术和病理证实的甲状旁腺腺瘤的ＣＴ扫描。结果发现，９例病变多位于甲状腺后方，颈动脉鞘内方，气管和食管旁沟内；瘤呈卵圆形，边界光整，较大者可坏死，囊变，少见钙化。静脉增强扫描有助于区分血管和肿瘤。提示ＣＴ系一直观的甲状旁腺腺瘤定位诊断的好方法。     

结直肠癌术后患者异时性进展期腺瘤风险筛查模型的构建及验证

目的 筛选结直肠癌术后患者发生异时性进展期腺瘤的危险因素,构建个体化风险筛查模型并验证模型的筛查效果。方法 将2007年4月至2017年10月行结直肠癌根治术的734例患者分为建模组和验证组,术后3年结肠镜随访。建模组采用单因素及多因素Logistic回归分析,建立风险筛查模型。利用验证组验证模型的筛查效果。结果 734例患者包括建模组485例,验证组249例。平均年龄为(64.6±11.5)岁,男性440例,女性294例。总的异时性进展期腺瘤发生率为11.9%(建模组12.0%,验证组11.6%)。多因素Logistic回归分析显示,男性、糖尿病病史、右半结肠癌、中低分化腺癌、腺癌合并腺瘤,腺癌合并进展期腺瘤为异时性进展期腺瘤的独立预测因素。根据Logistic多因素分析结果,建立筛查结直肠癌术后出现异时性进展期腺瘤的模型,并建立风险筛查列线图。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析结果显示,该模型的受试者工作特征曲线下面积(area under the curve, AUC)=0.957(95%CI:0.935～0.9...     

Spontaneous remission of acromegaly or gigantism due to subclinical apoplexy of pituitary growth hormone adenoma

Background  Subclinical apoplexy of pituitary functional adenoma can cause spontaneous remission of hormone hypersecretion. The typical presence of pituitary growth hormone (GH) adenoma is gigantism and/or acromegaly. We investigated the clinical characteristics of patients with spontaneous partial remission of acromegaly or gigantism due to subclinical apoplexy of GH adenoma.

Methods  Six patients with spontaneous remission of acromegaly or gigantism were enrolled. The clinical characteristics, endocrinological evaluation and imageological characteristics were retrospectively analyzed.

Results  In these cases, the initial clinical presences were diabetes mellitus or hypogonadism. No abrupt headache, vomiting, visual function impairment, or conscious disturbance had ever been complained of. The base levels of GH and insulin growth factor-1 (IGF-1) were normal or higher, but nadir GH levels were all still >1 μg/L in 75 g oral glucose tolerance test. Magnetic resonance imaging detected enlarged sella, partial empty sella and compressed pituitary. The transsphenoidal surgery was performed in 2 cases, and the other patients were conservatively managed. All the patients were in clinical remission.

Conclusions  When the clinical presences, endocrine evaluation, biochemical examination and imageology indicate spontaneous remission of GH hypersecretion in patients with gigantism or acromegaly, the diagnosis of subclinical apoplexy of pituitary GH adenoma should be presumed. To these patients, conservative therapy may be appropriate.

     

超声刀开放性小切口甲状腺切除术效果观察

目的对超声刀开放性小切口甲状腺切除术效果进行观察分析。方法选取该院对210例甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿患者实施甲状腺腺叶次全切手术,其中100例患者接受传统甲状腺手术设为对照组;110例患者接受超声刀甲状腺切除手术设为治疗组。对两组患者的切除腺体时间、手术总时间、术中出血量等指标进行对比分析。结果两组患者的术后引流量及肿瘤最大直径差异无统计学意义（P〉0.05）,但是比较其它指标,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论将超声刀在甲状腺开放手术中加以应用,值得临床应用和推广。