原发性肺癌伽玛刀治疗的剂量-容积效应初步研究

目的:探讨原发性肺癌伽玛刀治疗中的剂量-容积效应与并发症之间的关系.方法:应用Logistic综合方程分析边缘剂量42 Gy的容积-风险概率关系和风险概率为3%的剂量-容积关系;并应用Logistic综合方程回顾性分析57例原发性肺癌伽玛刀治疗的风险概率与并发症的关系.结果:边缘剂量为42 Gy的容积-风险概率呈直线关系,风险概率为3%的剂量-容积呈反变曲线关系.57例原发性肺癌伽玛刀治疗后,在平均8.7个月的随访期内,3%警戒线以下28例无并发症发生;3%警戒线以上29例中8例(27.6%)发生并发症,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:原发性肺癌伽玛刀治疗剂量按照病灶容积大小分组选择可以提高原发性肺癌伽玛刀治疗的安全性,3%等效应线可以作为原发性肺癌伽玛刀治疗的警戒线.     

正畸支抗微种植体初期稳定性的相关研究进展

微种植体可以植入上、下颌骨,为正畸和矫形治疗提供高效、理想的强支抗,增加了临床可矫治的范围。但微种植体作为支抗为治疗提供强支抗的前提是具有足够的稳定性,其稳定性包括初期稳定和二次稳定。其中,初期稳定性是决定微种植体的支抗植入颌骨成功与否的关键。如何保证微种植体作为正畸支抗的初期稳定性成为目前正畸专业需要解决的主要问题。对于微种植体支抗的初期稳定性学者们进行了许多相关的临床和动物实验研究,发现微种植体支抗的稳定与骨质情况、微种植钉的设计、植入等方面都有密切关系。本文就微种植体支抗初期稳定性的评价方法、影响初期稳定性的因素和如何增强初期稳定性等方面进行综述。     

多层螺旋CT在儿童肘关节隐匿性骨折的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在儿童肘关节隐匿性骨折方面的应用价值.方法 由2名资深放射科医师和1名资深小儿骨科医师采用双盲法,对71例X线检查阴性而临床怀疑有骨折的儿童肘关节MSCT横断面、多平面重建(MPR,含CPR)、表面遮盖显示(SSD)图像进行评估,同时回顾性分析X线平片检查阴性的影像资料.结果 经随访最终证实54例56处儿童肘关节骨折中,MSCT诊断52例共54处骨折,MSCT技术的敏感性96.43%(54/56),特异性100%(17/17).回顾性分析X线平片,误诊1例,可疑7例,余46例仍诊断为阴性.结论 MSCT对X线检查阴性而临床怀疑骨折的儿童肘关节病例能作出准确的分型诊断,对治疗方案的选择具有重要临床价值.     

症状性副舟骨诊断与治疗研究进展

副舟骨由舟骨结节次级骨化中心发育而来,成人症状性副舟骨主要表现为中足内侧红肿、压痛,足外翻、跖屈、行走及运动时疼痛加重。X线摄片可以诊断,骨扫描可以与撕脱骨折鉴别。治疗主要包括保守治疗和手术治疗,手术治疗方式主要有单纯副舟骨切除,Kidner及改良术式以及副舟骨-舟骨融合等。本文对近年关于症状性副舟骨诊断、治疗的文献进行综述,旨在提高副舟骨的诊治水平。     

基于改良Moore分类评分的下颈椎损伤诊治策略

目的 探讨颈椎损伤程度评分系统的改良方案与下颈椎损伤的诊治策略. 方法 依据改良Moore分类评分系统,定性量化评分＜3分者,采用保守治疗;稳定性量化评分=3分,且不伴有脊髓或神经根受压损伤表现者,采用保守治疗;稳定性量化评分=3分,且伴有脊髓或神经根受压损伤表现者,建议手术治疗;稳定性量化评分≥4分,存在下颈椎不稳的可能,需要手术治疗.稳定性量化评分值越大,手术指征越明确;若伴有脊髓或神经根受压损伤表现者则有绝对手术指征.同时参考患者的其他因素,综合选择治疗方法. 结果 根据改良Moore分类系统的基本原则及参考患者及家属意见,手术治疗14例,保守治疗16例.完全性脊髓损伤(A级)患者中,2例手术治疗后无明显脊髓功能恢复迹象,但其神经根刺激症状基本消失;另1例未手术患者脊髓功能及神经根刺激症状基本无变化.不完全性脊髓损伤(B、C、D级)患者手术后脊髓功能均有一定程度恢复,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级平均提高1.6级.未手术的不完全性脊髓损伤患者治疗后ASIA分级平均提高0.5级.不伴有脊髓神经损伤者手术后经影像学检查显示椎体间均已达到骨性融合,未见椎体间滑移或不稳定,均恢复了颈椎的正常序列和高度. 结论 改良颈椎损伤程度评分系统考虑了脊髓神经损伤情况,综合评判选择保守治疗或手术治疗,在一定程度上完善了颈椎损伤程度评分系统,具有一定的临床应用价值.     

逍遥散治疗肝郁气滞症候乙型肝炎的近远期疗效研究

目的 探究逍遥散治疗肝郁气滞症候乙型肝炎的近远期临床疗效,为临床研究提供参考依据.方法 选择2011年4月-2014年3月期间我院收治的82例乙型肝炎患者,按照随机数字法分为实验组和对照组,分别为40例与42例.对照组患者给予西利宾胺治疗实验组患者则服用逍遥散治疗.比较两组患者治疗前后肝功能指标的变化,分析两组患者治疗以后近远期临床疗效的差别.结果 治疗前,两组患者的ALT、AST以及TBIL的水平无差异性(P＞0.05).治疗后,两组患者的ALT、AST以及TBIL的水平较治疗前均显著性降低,具有显著性差异(P＜0.05),但实验组患者的三项生化指标的水平较对照组患者治疗后的水平降低更为明显,具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,实验组患者显效21例,有效16例,无效3例,总有效率92.5％,显著高于对照组患者的57.1％的总有效率,具有明显差异性(P＜0.05);治疗前,两组患者的症候积分无显著差异(P＞0.05).治疗0.5年、2年、3年后,两组患者的症候积分均降低,但实验组患者的症候积分与治疗前以及对照组患者治疗后,降低更为明显,均具有显著性差异(P＜0.05).结论 使用逍遥散治疗肝郁气滞证侯乙型肝炎患者,能够显著降低ALT、AST以及TBIL的水平,提高乙型肝炎患者近期临床疗效,改善患者的远期中医证候积分,值得在临床上广泛推广.     

他扎罗汀乳膏治疗痤疮的临床疗效观察

目的:为痤疮患者提供更好的治疗方案。方法:122例痤疮患者按随机单盲对照原则分为他扎罗汀组(42例)、水氯酊组(38例)和联合治疗组(42例),连续外用8周后观察疗效。结果:3组皮损数均随治疗时间的延长而逐渐减少,与治疗前比较,治疗8周后皮损总分3组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗8周后有效率,他扎罗汀组与水氯酊组比较差异有统计学意义(χ2=17.629,P<0.05);联合治疗组与水氯酊组比较差异也有统计学意义(χ2=15.532,P<0.05);他扎罗汀组与联合治疗组比较差异无统计学意义(χ2=10.130,P>0.05)。结论:对于非炎症性痤疮可单用他扎罗汀治疗;对脓疱型患者水氯酊效果优于他扎罗汀,考虑与氯霉素的抗菌作用有关;而对于炎症性痤疮可选用他扎罗汀加0.5%水氯酊外用。     

心理干预在胶质瘤免疫治疗中的影响

目的 探讨对脑胶质瘤免疫治疗患者进行个体心理干预的临床价值.方法 采用精神症状自评量表评定,将脑胶质瘤免疫治疗患者焦虑、抑郁心理问题的数据经双人核查后录入SPSS 11.5统计软件进行统计分析.结果 心理干预后,对患者焦虑与忧郁情况进行统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对脑胶质瘤患者的免疫治疗阶段实施心理干预是非常必要的.     

煤矿足外伤120例临床分析

我院自1990年～1998年共收治煤矿足外伤患者120例,现作一回顾性总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组120例中男98例,女22例;年龄21岁～55岁,平均28.2岁;伤后就诊时间30min～5d;120例中砸、挤压伤86例,爆炸伤20例,坠落伤6例,绞伤8例。