48例头面部皮肤癌手术及修复整形临床分析

目的探讨头面部皮肤癌的手术治疗及术后缺损部分的不同修复方法及其效果。方法48例头面部皮肤癌,根据病灶的部位和范围,进行扩大切除后采取皮瓣转移和皮片移植一期修复创面。结果患者皮瓣全部一期成活,切口愈合良好,外形满意。随访1～5年,除1例恶性黑色素瘤半年后复发,遂再行局部切除,一年后脑转移死亡外,其余病例均无肿瘤复发及转移。结论头面部皮肤癌宜早期行手术扩大切除术,并根据不同情况选用不同方法修复创面,可取得较满意的疗效及预后。     

面部皮肤恶性肿瘤外科手术后缺损修复38例

目的:探讨面部皮肤恶性肿瘤的手术切除后缺损修复方法及其效果。方法:对38例面部肿瘤患者进行肿瘤扩大切除术,采用原位缝合、皮片移植或局部皮瓣转移修复缺损。结果:38例中原位缝合11例,植皮13例,局部皮瓣转移14例。除1例皮瓣远端表皮坏死给予换药外,切口均愈合良好。结论:在面部肿瘤的手术治疗中应兼顾外形的恢复,推荐使用全厚皮片、局部皮瓣修复皮肤缺损。     

面部基底细胞癌手术切除及创面修复方式探讨

目的 探讨面部基底细胞癌手术切除后创面皮瓣或植皮修复的疗效. 方法 2009年7月至2014年9月92例面部基底细胞癌患者,应用局部皮瓣或植皮的方法进行修复,术中做冰冻切片决定手术切缘,其中皮瓣修复创面81例,皮片移植修复11例. 结果 所有病例均一期修复,皮瓣及移植皮片存活良好,术后随访6～36个月,颜面部外观满意. 结论 面部基底细胞癌切除术后,采用术中冰冻切片快速病理验证的方式可以保证肿瘤的完全切除,应用局部皮瓣修复术后缺损,简便、高效,效果满意,对于切除面积较大病例,选用皮片移植方法修复创面,方法简便,皮片存活容易.     

皮瓣移植联合美容缝合在面部皮肤缺损修复中的临床应用

目的:探讨根据面部皮肤缺损的具体情况选择不同的皮瓣修复,以求取得最佳的美容效果。方法:根据面部皮肤缺损的位置、面积,设计合适的局部皮瓣I期修复皮肤缺损创面,辅助美容缝合。观察治疗后患者面部皮瓣成活状况、不良反应发生例数,评价患者的满意度。结果:48例面部皮瓣全部成活,无1例发生坏死及出现并发症。切口瘢痕不明显,效果满意。结论:应用随意型局部旋转、推进、易位等各型皮瓣修复面部病损切除后形成的继发皮肤缺损,可避免直接缝合及皮片移植后出现的瘢痕、畸形、色素改变及皮片收缩等不良反应。术后瘢痕不明显,无收缩变形。美容效果好,患者满意。     

颜面部皮肤癌的整复治疗

目的探讨颜面部皮肤癌的手术治疗与面部形态及美容的关系。方法69例颜面部恶性肿瘤，根据病灶的部位和范围，扩大切除后行单纯缝合（14例）、游离植皮（11例）、局部皮瓣＋植皮（13例）、皮瓣转移（31例）等方法修复创面。结果皮瓣全部成活，皮片有3例表皮坏死，余皮片全部成活，切口愈合良好。原位缝合者无明艟术后瘢痕，随访6个月-3年，游离植皮者皮片颜色较周围皮肤深，稍影响外观，局部皮瓣＋植皮者位于面侧部、发际、耳后等隐蔽处，外观无明显影响，颜面部外观满意。结论颜面部恶性肿瘤宜早期手术扩大切除，选用合适的整复外科方法修复创面，可取得较满意的外形及预后。皮瓣应是修复创面的首选方法。     

手术治疗头面部鳞状细胞癌和基底细胞癌18例体会

目的探讨头面部皮肤肿瘤的治疗方法。方法选取18例头面部皮肤磷癌和基底细胞癌患者,运用局部皮瓣、植皮等技术对皮肤缺损进行修复,对手术方式及疗效进行总结。结果 18例患者均手术治愈,局部转移皮瓣14例,植皮4例,皮肤缺损完全修复,疗程最长3个月。结论应用局部转移皮瓣、植皮等技术,对修复头面部肿瘤术后皮肤缺损、恢复外貌有重要作用。     

颈部双叶筋膜皮瓣修复面部皮肤软组织缺损

面部皮肤的缺损往往是外伤、电烧伤、热力烧伤、面部疤痕、皮肤的恶性肿瘤等所引起。切除病灶后常遗留较大的皮肤软组织缺损；常用的修复方法有很多，如皮片移植，岛状或游离皮瓣移植和局部皮瓣移植修复等，均不尽人意。随着现代生活条件的改善和生存质量的提高。面部的手术治疗需要达到整形美观的效果，这样面部皮肤缺损的修复就要求很高，难度大。我院从2001年至今应用颈部局部筋膜皮瓣改良为颈部双叶筋膜皮瓣对27例面部缺损患者进行修复，面部和颈部的形态良好，取得满意效果。     

局部皮瓣在颌面部软组织缺损中的应用

颌面部软组织缺损在美容整形外科中较为常见，如外伤性软组织缺损、面部肿瘤、色素痣、瘢痕等，既往治疗多以激光、直接切除拉拢缝合及植皮移植修复软组织缺损，往往遗术后外形不理想、色泽不协调、瘢痕明显等问题，近3a来我们采用局部皮瓣修复的方法，治疗颌面部软组织缺损共47例，取得满意结果，现报告如下：     

面部皮肤癌切除应用双叶皮瓣修复的效果

目的 探究采用双叶皮瓣修复面部巨大皮肤癌切除后缺损的疗效.方法 选取2013年1月至2019年12月本院实施手术切除治疗的面部皮肤癌患者10例作为研究对象,其中基底细胞癌患者7例,鳞状上皮细胞癌患者3例.根据患者的病灶位置以及范围、术前病理及术中切缘冰冻切片作为依据,展开扩大切除术式,然后应用局部双叶皮瓣转移方案修复治疗,一期修复创面.结果 所有患者均进行肿瘤病灶的完全切除,并对其组织缺损进行一期修复,所有转移皮瓣均无坏死现象发生,得到较为理想的颜面部外观,同时,也较好的保留了局部功能,术后对患者随访6个月～3年,局部未见肿瘤复发,且未发现转移病灶,面部外形和功能恢复均已达到预期效果.结论 早期的手术扩大切除后应用双叶皮瓣转移的方式修复创面,可使面部巨大皮肤癌的患者获得较好的面部外观修复及功能重建,并有效提升预后效果,值得临床推广应用.     

手术治疗61例皮肤癌的临床分析

目的:回顾分析61例皮肤癌患者手术治疗的临床经验。方法:61例患者中,男41例,女20例,年龄分别在43~87岁之间,基底细胞癌28例,鳞癌33例,部位在头面颈部32例,躯干部18例,四肢11例。肿瘤切除后,9例直接缝合,27例行中厚皮片移植,25例行皮瓣修复。结果:9例直接缝合,切口均愈合良好;27例中厚皮片移植,皮片完全成活23例,小部分皮片坏死4例;25例皮瓣修复,皮瓣远侧淤血、坏死3例,其余均完全成活、Ⅰ期修复。结论:皮肤癌切除修复可根据肿瘤部位、切除范围选择直接缝合或游离植皮、皮瓣转移等方法,手术是治疗皮肤癌的安全、有效、且复发率低的理想方法。     

3种邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损的疗效分析

目的 比较评价3种邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损的临床应用效果.方法 收集35例头面部肿瘤切除术后皮肤缺损患者,分别采用菱形皮瓣(15例)、双侧推进皮瓣(8例)和A-T皮瓣(12例)进行修复,并比较评价其临床效果.结果 术后所有皮瓣均成活,无感染坏死,创口一期愈合.术后随访1～2年,所有病例均未发现颈部转移和局部复发.2例患者术后出现抬头纹消失面瘫体征,菱形皮瓣中有2例患者术后眼部略有牵拉变形.菱形皮瓣在瘢痕平整度方面要明显优于双侧推进皮瓣和A-T皮瓣,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 邻位皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损,患者功能和外形恢复较好,是头面部缺损修复重建的理想选择.3种皮瓣各有优缺点,术中需根据实际情况灵活选用.     

自体游离组织瓣在头颈肿瘤术后缺损重建的临床研究

目的探讨自体游离组织瓣修复头颈部术后组织缺损的临床应用价值。方法收集2008年5月至2012年10月期间头颈科肿瘤手术治疗的病例共71例进行分组分析,其中修复组应用自体游离组织瓣修复重建头颈部组织缺损（33例）,对照组未应用游离组织瓣修复（38例）,总结游离组织瓣应用的经验及价值。结果33例自体游离组织瓣中前臂皮瓣修复重建17例（舌缺损12例、口颊粘膜5例）,腓骨骨皮瓣修复颌骨缺损9例,股前外侧皮瓣3例（1：3底2例、面部皮肤1例）,空肠瓣修复颈段食管2例,足背皮瓣修复口颊粘膜1例,髂骨瓣修复下颌骨1例。其中2例部分坏死,其余31例均获成功。舌切除后应用前臂皮瓣修复的修复组发音清晰度和吞咽功能比对照组好。上下颌骨缺损的修复组面部颌骨外形好于对照组。结论不同自体组织瓣血管化应用头颈肿瘤手术后原发病灶缺损I期重建修复,不仅有助于肿瘤切除彻底,而且术后功能恢复较好。     

颜面部皮肤基底细胞癌的整复治疗

目的选择颜面部基底细胞癌切除后的修复方法。方法应用各种邻近局部皮瓣修复颜面皮肤基底细胞癌切除后的创面56例。结果 56例皮瓣均一期愈合,供区及受区无并发症,随访1个月～5年,术后外形满意,肿瘤无复发。结论局部邻近皮瓣可以作为面部基底细胞癌切除后创面修复的首选方法。     

头皮缺损的整形修复效果

目的:通过对不同程度的头皮缺损采取合适的修复方法,取得满意的疗效,总结和探讨其治疗的方法和经验.方法:对我院2001年5月～2010年10月对26例头皮缺损患者采取切除后直接拉拢缝合、局部皮瓣转移修复、头皮扩张器应用等手术方法.头皮缺损最大面积15 cm×6 cm.结果:本组随访5个月～４年,26例患者均主观满意,达到...     

腹壁硬纤维瘤的治疗

探讨自体阔筋膜移植或结合腹直肌前鞘翻转成形加自体阔筋膜移植，在修复硬纤维瘤切除后腹壁大缺损的作用。方法；在大腿外侧面作平行的二个皮肤纵形切口，皮下潜行分离后用切割器切除阔筋膜，并进行０．５厘米重叠的褥式缝合修补缺损。     

头皮恶性肿瘤术后缺损的I期修复与重建

目的探讨不同带蒂皮瓣在头皮恶性肿瘤术后缺损I期修复与重建中的作用,评价其临床效果。方法用邻近头皮瓣转移加植皮法、逆流颞顶筋膜瓣转移加植皮法,下斜方肌肌皮瓣转移法一期修复头皮缺损伴颅骨外露36例。结果共切取皮瓣,筋膜瓣,肌皮瓣42块,除1例下斜方肌肌皮瓣远端表皮坏死经换药后愈合,其余皮瓣完全成活,功能及外观均满意,随访3月～3年无复发。结论邻近头皮瓣转移加植皮术对术后较小面积头皮缺损伴颅骨外露效果良好,逆流颞顶筋膜瓣加植皮法适应于额顶部头皮肿瘤切除后骨外露修复的有效方法之一,而下斜方肌肌皮瓣可满足较大面积头皮缺损伴颅骨外露的修复。     

胸大肌皮瓣与裂层皮片联合修复颈部皮肤黏膜联合缺损

目的 :探讨颈部大面积皮肤黏膜联合缺损的修复方法。方法 :5例因下咽、喉部恶性肿瘤术后颈部大面积皮肤黏膜联合缺损用胸大肌皮瓣与大腿内侧裂层皮片联合修复。结果 :5例均Ⅰ期修复成功 ,外观及功能恢复良好。结论 :用胸大肌皮瓣与裂层皮片联合修复颈部大面积皮肤黏膜联合缺损简便易行 ,血供丰富 ,成活率高 ,值得临床应用及推广     

指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法 2011年10月—2013年2月收治手指皮肤及软组织缺损患者33例(37指),男19例(22指),女14例(15指);受伤至入院时间1h¹5d;指腹皮肤缺损17指,甲床缺损9指,中节掌侧皮肤缺损6指,中远节掌侧皮肤缺损5指;皮瓣切取而积0.8cm×1.0cmy15d;指腹皮肤缺损17指,甲床缺损9指,中节掌侧皮肤缺损6指,中远节掌侧皮肤缺损5指;皮瓣切取而积0.8cm×1.0cmy¹.9 cm×2.7 cm,应用大小为1.0cm×1.2 cm1.9 cm×2.7 cm,应用大小为1.0cm×1.2 cm².1cm×2.9cm的指背筋膜蒂皮瓣修复创而,供区游离植皮修复。根据患指缺损形状、大小、在指背设计皮瓣,自手指近端游离皮瓣,远端设计为"泪滴"状。皮瓣与受区疏松缝合,放置引流片,供区近节指背采用全厚皮片植皮修复。术后抗炎抗痉挛等常规治疗。结果术后5例皮瓣远端出现张力性水疱,经换药后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后30例(34指)获随访,随访时间62.1cm×2.9cm的指背筋膜蒂皮瓣修复创而,供区游离植皮修复。根据患指缺损形状、大小、在指背设计皮瓣,自手指近端游离皮瓣,远端设计为"泪滴"状。皮瓣与受区疏松缝合,放置引流片,供区近节指背采用全厚皮片植皮修复。术后抗炎抗痉挛等常规治疗。结果术后5例皮瓣远端出现张力性水疱,经换药后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后30例(34指)获随访,随访时间6²5个月,中位数16.8个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为625个月,中位数16.8个月。皮瓣质地柔软,外观饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为6⁹ mm,中位数7.7 mm。手功能按手指总主动活动度评分法评定达105°9 mm,中位数7.7 mm。手功能按手指总主动活动度评分法评定达105°²30°,中位数204.6°。结论指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损创伤小,手术操作简单,可以早期功能锻炼;术后皮瓣厚薄、质地良好,皮瓣可恢复感觉,是一种修复手指皮肤缺损的好方法。     

窄蒂皮瓣移位在面部组织缺损的应用评价

目的：探讨窄蒂皮瓣移位在面部组织缺损修复的价值。方法：采用带蒂邻近皮瓣，皮片移植，窄蒂侧颌颈皮瓣修复面部不同部位组织缺损，以其疗效进行观察评价。结果：临床治疗132例，带蒂邻近皮瓣移植46例，中厚皮移植68例，窄蒂侧颌以瓣移植18例。皮片移植1例部分坏死，邻近皮瓣移植远端皮瓣坏死。窄蒂皮瓣移植全部成活。结论：皮瓣、皮片移植修复面部组织缺损是一种常规的治疗手段，对面部形态和功能的改善，应选择最佳的修复方法是其治疗关键。