跖底内侧岛状皮瓣的临床应用

目的：探讨应用跖底内侧岛状皮瓣修复足部组织缺损的效果。方法：采用以跖底内侧动脉为蒂的岛状皮瓣转移修复足底及近端足禽不同原因造成的组织缺损，皮瓣的长度5．5～9．0cm，宽度4．0～6．5cm。结果：1988年8月～2000年8月我科临床应用跖底内侧岛状皮瓣成功地修复足跟及足背创面22例，随访1～12年，足部功能及外形皆获得了满意地恢复。结论：跖底内侧岛状皮瓣角质层厚，跖腱膜内的纤维脂肪垫可以减缓震荡并提供稳定的负重结构，一期手术即可完成足跟、足弓背侧组织缺损的修复并缩短住院时间。     

10例婴幼儿血管瘤应用普萘洛尔治疗的护理体会

目的 探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的护理体会。方法 回顾性分析2012年2月—2013年5月在蚌医一附院整形烧伤科住院治疗的10例婴幼儿血管瘤患儿的临床资料。所有血管瘤患儿均口服普萘洛尔(心得安)治疗。入院后对患儿进行体格检查和三大常规、超声心动图、心电图、心肌酶谱、血糖、生化常规、甲状腺功能检查,了解患儿病情并进行基础评估,同时对患儿父母进行心理护理和服药方法指导,消除焦虑和恐惧心理。口服普萘洛尔片时,按照第一天0.5 mg/kg,第二天0.75 mg/kg,第三天1 mg/kg,3 d后根据患儿对药物的耐受情况渐加量至2 mg/kg。住院期间调整药物剂量至最适宜剂量。服药过程中监测患儿血管瘤的变化以及血压、心率和呼吸次数,并观察其精神状况、胃肠道症状等,出院时对患儿家长进行院外用药、病情观察及复诊指导。结果10例婴幼儿血管瘤患儿服药过程顺利,所有瘤体均可见不同程度缩小,色泽变浅,表面张力减小,其中1例患儿出现腹泻、1例患儿出现心率稍减慢但仍为窦性心律、2例患儿出现睡眠紊乱,均未予停药及特殊处理,自行好转,其余无明显药物不良反应及护理并发症。结论 早期积极的护理干预是应用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤取得良好治疗效果、提高治疗安全性和减少并发症的有效保证。     

皮肤扩张术在头面部皮肤癌治疗中的应用

鳞状细胞癌和基底细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤,早期手术扩大切除,是最有效的治疗手段,切除后遗留的创面修复,传统的方法是采用皮片移植或皮瓣转移.头、面部是皮肤癌的好发部位,传统修复方法难以得到色泽、质地、毛发分布相似的结果.自1991年3月至2001年1月,我们采用皮肤扩张器邻近病变部位扩张皮肤,利用扩张皮瓣修复头、面部皮肤癌切除后的患者,收到了满意的效果.     

指背血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：探讨一种新的方法修复手指部皮肤软组织缺损。方法：以手指背血管为蒂，于近节指背、指蹊及掌背远端区域设计逆行岛状皮瓣转移至手指皮肤软组织缺损处，皮瓣及蒂部包涵指背动脉及指背浅静脉，皮瓣供区可直接拉拢缝合或皮片移植修复。结果：1999年10月～2002年8月，临床应用12例13个皮瓣，11个皮瓣完全成活，2个皮瓣发生表皮层坏死，经换药后自愈。结论：指背血管蒂逆行岛状皮瓣邻近手指皮肤软组织缺损区，血运可靠，可以安全、简便地修复手指创面。     

以唇动脉为蒂的唇瓣修复中度和重度唇全层缺损

目的探讨中、重度全层唇缺损的修复方法.方法在缺损一侧或两侧(若缺损较大,一侧唇瓣不够用时)设计以唇动脉为蒂的唇瓣向缺损区推进转移修复全层唇缺损.若缺损较大,单纯用缺损两侧口唇组织仍不足以修复时,可将一侧唇瓣向外侧延伸绕过口角至另一侧上或下唇(根据缺损是在下唇或上唇),形成包括上下唇组织在内的大型唇瓣向缺损区推进修复缺损.若缺损为单纯的红唇缺损,唇瓣切口应沿唇弓设计.结果临床应用于67例,其中上唇38例,下唇29例.缺损最大水平宽度3.5 cm,最小1.6 cm.单纯红唇瓣20例,红白唇瓣47例.单侧唇瓣10例,双侧57例.所有唇瓣均全部存活,伤口Ⅰ期愈合,修复后的口唇丰满,外形满意.结论唇动脉血管恒定,唇瓣血供可靠,本法不仅能用于单纯红唇缺损的修复,还可广泛用于红、白唇同时缺损的修复,因是用同类组织修复,且组织量丰富,故术后能完全恢复口唇所特有的红、白唇结构及功能,是修复中、重度全层唇缺损的理想方法.     

超声引导下经皮硬化治疗淋巴管畸形10例疗效分析

目的:观察超声引导下经皮硬化治疗淋巴管畸形的疗效,探讨其临床实用价值。方法:对10例临床诊断为淋巴管畸形并经超声与磁共振检查确定病变类型、范围、大小的患者行超声引导下经皮硬化治疗。结果:治愈8例,有效2例。无过敏、局部溃破、肺纤维化等并发症发生。结论:超声引导下经皮硬化治疗淋巴管畸形,操作简单,定位准确,使损伤最小化,可避免或减少并发症的发生,提高疗效。     

SURVIVIN、VEGF、CASPASE-3在血管瘤不同时期的表达及其相关性研究

目的研究不同时期的血管瘤组织中,Survivin、VEGF、活化Caspase-3的变化,并对其表达进行相关性分析,探讨其变化对血管瘤病程演化的影响。方法采用免疫组织化学检测Survivin、VEGF、活化Caspase-3在45例血管瘤(增生期30例,消退期15例)和15例正常皮肤组织中的表达。结果①Survivin主要表达在血管瘤内皮细胞胞核中,在增生期、消退期的阳性表达率分别为80%(24/30)和60%(9/15),正常组织中不表达;其表达在血管瘤的增生期、消退期及正常组织的两两比较均有统计学意义。②VEGF主要在血管瘤内皮细胞的胞浆和胞膜中表达,增生期、消退期的阳性表达率分别为90%(27/30)和46.7%(7/15),正常组织不表达;其表达在血管瘤的增生期、消退期及正常组织的两两比较均有统计学意义。③活化Caspase-3主要在血管瘤内皮细胞胞核中表达,在血管瘤增生期、消退期阳性表达率分别为60.0%(18/30)和86.7%(13/15),正常组织中不表达;其表达在血管瘤的增生期、消退期及正常组织的两两比较均有统计学意义。④血管瘤中VEGF的表达与Survivin的表达呈显著正相关(r=0.54,P<0.01);血管瘤中Survivin与活化Caspase-3的表达呈显著负相关(r=-0.51,P<0.01)。结论 VEGF、Survivin抑制Caspase-3的途径可能在血管瘤增生、消退过程中起关键作用,靶向处理该途径有望为血管瘤和各种血管形成性疾病提供新的治疗靶点。     

对偶三角瓣法修复单侧不完全唇裂30例

目的: 探讨对偶三角瓣法在先天性单侧不完全唇裂修复中的应用。方法: 选择不同程度的先天性单侧不完全唇裂30例,采用对偶三角瓣法修复,并在患侧的唇部设计一个红唇三角瓣,插入健侧,修复和丰满红唇。结果: 30例术后均为Ⅰ期愈合,两侧鼻翼基本对称,白唇及红唇自然丰满,外形理想,瘢痕不明显。结论: 应用对偶三角瓣法修复先天性单侧不完全唇裂,方法简便,易于掌握,且设计合理,修复后的鼻部及红白唇外形自然丰满,临床效果满意。     

面、颈部瘢痕挛缩三种修复方法疗效比较

目的: 观察面、颈部瘢痕挛缩三种修复方法的疗效。方法: 23例灼伤后面、颈部瘢痕挛缩患者,瘢痕面积在6 cm×5 cm~16 cm×9 cm,根据具体情况,分别采用"Z"成形术、植皮术及扩张器扩张后皮瓣修复术治疗。结果: 采用以上三种方法,术后患者的外观及功能得到较大改善,效果满意。结论: 以上三种手术方法,可根据患者情况分别予以使用,各有其优缺点,均为临床可供选择的手术治疗手段。     

单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂116例临床分析

目的: 探讨单侧腭黏骨膜瓣后推修复腭裂的方法。方法: 术中将患侧腭黏骨膜瓣彻底松解、腭帆提肌吊带重建、血管蒂牵拉提升,使腭瓣松弛充分、后退,对侧裂缘仅作简单切口,即可将裂隙封闭。结果: 本法修复单侧腭裂116例,仅2例于近期出现腭瘘;术后语言质量和发音明显改善。结论: 单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂手术创伤小、术中出血少、手术时间短,临床应用方便可行。