持续肾替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能及预后的影响

目的比较持续肾替代治疗（CRRT）对脓毒症合并不同程度急性肾损伤（AKI）患者肾功能及预后的影响。方法按AKI分期标准将脓毒症合并AKI患者分为A（AKI—Ⅰ期组）、B（AKI—Ⅱ期组）、C（AKI-Ⅲ期组）三组,比较三组患者CRRT后肾功能恢复及患者死亡率。结果A组CRRT后87．5％（14／16）患者肾损害平稳恢复,2例加重进入B组,但元死亡;B组CRRT后62．5％（20／32）患者肾损害稳定恢复,12例肾损害加重进入C组,死亡率18．7％（6／32）;C组CRRT后30．4％（14／46）肾损害逐渐恢复,32例加重进入ARF期,其中18例死亡,死亡率39．1％（18／46）。A、c及B、C组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脓毒症合并AKI患者早期行CRRT有可能阻止肾损害加重并明显改善预后。     

C-反应蛋白下降率对判断严重脓毒症患者预后的作用

目的：探讨治疗后 C-反应蛋白（CRP）下降率对评估严重脓毒症患者预后的作用。方法选择确诊为严重脓毒症的103例患者,根据治疗3 d 后 CRP 下降率分为 A 组（治疗3 d 后 CRP 较治疗前下降＜30％）、B 组（治疗3 d 后 CRP 较治疗前下降30％～50％）、C 组（治疗3 d 后 CRP 较治疗前下降≥50％）,比较3组患者机械通气带机时间、ICU 平均住院天数、平均 ICU 住院费用、平均总住院天数及28 d 病死率。结果A 组患者与 B、C 组患者机械通气平均带机时间、ICU 平均住院天数、平均 ICU 住院费用、平均总住院天数及28 d 病死率比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。B 组患者机械通气平均带机时间、ICU 平均住院天数、平均 ICU 住院费用、平均总住院天数及28 d 病死率均高于 C 组,但差异无统计学意义（P ＞0．05）。判断脓毒症患者存活的治疗后3 d CRP 下降率的最佳界点值为31．48％,敏感性为86．54％,特异度为100％。结论严重脓毒症抗感染治疗3 d 后 CRP 下降率是一个敏感性好、特异性强的用于判断患者预后良好的指标。     

持续肾脏替代治疗启动后液体平衡对脓毒症急性肾损伤患者预后的影响

目的探讨持续肾脏替代治疗（CRRT）启动后液体平衡对脓毒症急性肾损伤（AKI）患者预后的影响。方法回顾性分析63例接受CRRT的脓毒症AKI患者的临床资料,其中28d死亡41例,生存22例。比较死亡与生存患者脓毒症诊断时、CRRT启动时相关指标以及CCR启动后48h液体量。采用logistic回归模型分析CRRT启动后28d生存的影响因素。利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果脓毒症诊断时,两组患者白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、肌酐（Cr）、肾小球滤过率（eGFR）、尿素氮（BUN）、B型钠尿肽（BNP）、酸碱度（pH）、乳酸（Lac）水平及升压药物使用、机械通气支持比例比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CRRT启动时,生存组Lac水平低于死亡组（P＜0.05）;两组患者Cr、eGFR、BUN、pH水平,序贯器官衰竭评分,AKI3期比例,脓毒症诊断至CRRT启动的间隔时间,AKI诊断至CRRT启动的间隔时间,呋塞米剂量,升压药物剂量比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CRRT启动后第1个24h生存组入量少于死亡组（P＜0.05）,而第2个24h及48h入量两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者第1、2个24h及48h出量、尿量、累积液体量、液体负平衡比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而超滤量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。48h出量（OR=0.999,95%CI：0.999~1.000,P＜0.05）、48h液体负平衡（OR=6.34,95%CI：1.43~28.2,P＜0.05）是CRRT启动后28d生存的独立影响因子。48h液体负平衡组生存率高于未负平衡组（P＜0.05）。结论脓毒症AKI患者CRRT启动48h液体负平衡是28d生存的独立保护因素。     

血清胱抑素C与血清肌酐在急性肾损伤早期诊断及预后评估价值的临床研究

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）与血肌酐（Scr）对发生急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法：选取急性肾损伤患者87例,采用颗粒增强散射免疫比浊法测定血清CysC和Scr浓度,并选取同期入住ICU未发生AKI患者52例作为对照组（52例）进行比较。结果：与入院时相比,AKI组患者自入院以来血清Cys—C水平均呈进行性升高,而Scr水平自入院12h后才出现升高趋势,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;与非AKI组比较,AKI组血清CysC及Scr浓度均明显增高,差异具有统计学意义（P〈O．05）,且AKI组中3个亚组血清CysC及Scr浓度也均比非AKI组明显升高（P〈0．05）,3个亚组间两两比较,CysC及Scr差异均有统计学意义（P〈0．05）;相比于Scr指标,CysC指标不论对总AKI还是对AKI-1期、AKI2期和AKI-3期均具有较好的灵敏度,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：AKI发生时检测血CysC有助于AKI的早期临床诊断;血CysC与肾功能损伤程度呈正相关关系,能准确反应肾功能变化。     

参芎葡萄糖注射液联合前列腺素 E1治疗急性肾损伤的疗效及安全性研究

目的：探讨参芎葡萄糖注射液联合前列腺素E1治疗急性肾损伤（ AKI）的疗效及安全性。方法：按照随机数字表法将48例AKI患者分为观察组（参芎葡萄糖注射液联合前列腺素E1）和对照组（前列腺素E1治疗）,观察两组24 h尿量、少尿期续时间、血肌酐恢复时间、透析例数及平均透析次数和治愈率及不良反应发生情况。结果：观察组治疗后观察24 h尿量、少尿期续时间、血肌酐恢复时间、透析例数及平均透析次数均少于对照组,且两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治愈率高于对照组,且两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组转为慢性肾衰竭的比例低于对照组且两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组不良反应的发生率相当（ P＞0．05）。结论：参芎葡萄糖注射液联合前列腺素E1能提高AKI的治疗效果,且安全较好,值得临床推广应用。     

不同目标血糖脓毒症大鼠肝、肺损伤的病理分析

目的：利用盲肠结扎穿孔伴严重腹腔感染造成的脓毒症模型,探讨胰岛素不同目标血糖对脓毒症肝、肺组织形态的影响。方法选取40只SD大鼠随机分为5组,通过盲肠结扎穿孔术（CLP）法制备大鼠脓毒症模型,按分组进行不同处理：假手术组（Sham组）,CLP组,目标血糖控制A组、B组和C组,每组8只。CLP术后12 h处死,通过组织形态观察,对肝、肺损伤不同病理积分进行评估。结果肝、肺组织病理总评分在CLP及血糖处理后明显高于Sham组（P＜0．05）。在单项肝、肺的观察指标中,A组与Sham组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;3组血糖组肝、肺损伤程度随着血糖水平升高病变渐进加重,两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）。肺损伤主要表现为肺泡壁毛细血管充血、肺小叶及间质水肿、支气管炎,CLP组与血糖控制A、B、C 3组比较,与A、B组差异有统计学意义（P＜0．05）,与C组差异无统计学意义（P＞0．05）。肝损伤主要为肝细胞水样变性及脂肪变性,CLP组与血糖控制A、B、C 3组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,CLP组出现了明显碎片状坏死。结论脓毒症大鼠的肝、肺损伤程度随着血糖水平升高逐渐加重,控制血糖可使脓毒症模型鼠的肝、肺的损伤减低。     

连续肾脏替代治疗糖尿病肾病合并急性肾损伤

目的探讨连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy,CRRT）治疗老年糖尿病肾病合并急性肾损伤acutekidneyinjury,AKI）患者的近期疗效。方法选择老年糖尿病肾病Ⅳ期合并AKI患者42例,20例行CRRT治疗,22例行间歇性血液透析（IDH）治疗,观察1个月内2组的疗效。结果2组患者治疗后摆脱替代治疗率分别为35％及18．1％,病死率分别为30．0％及40．9％,二者均无统计学显著差异（P〉0．05）;CRRT组患者摆脱血液净化的时间低于IDH组（P〈0．05）：2组患者治疗后APACHEⅡ评分变化比较CRRT组高于IDH组（P〈0．05）。结论老年糖尿病肾病合并AKI行CRRT治疗较IDH治疗近期效果好。     

CT 导引支气管镜肺泡灌洗对治疗重症肺炎合并脓毒症休克的效果

目的：探讨CT导引支气管镜肺泡灌洗对治疗肺感染合并脓毒症休克的疗效。方法对重症医学科2012年10月-2013年6月收治的47例重症肺炎合并脓毒症休克患者的临床资料进行回顾性分析。患者入选标准参照2001年国际脓毒症会议。将入选患者随机分为C T 导引支气管镜肺泡灌洗组（A组）和对照组（B组）,二组均行早期目标导向治疗（EGDT ）,CT 导引支气管镜肺泡灌洗组给予支气管镜肺泡灌洗连续做3d ,1次／d ,而对照组不给予支气管肺泡灌洗。记录患者年龄,性别,开始试验时、治疗后3d、7d的APACHEⅡ评分、肺感染评分、白细胞计数,乳酸降至2mmol／L的时间,机械通气时间,ICU住院时间。结果 A、B二组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0．05）,开始治疗时APACHEⅡ评分、肺感染评分以及开始治疗时二组白细胞计数差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后3d和7d时 A组 APACHEⅡ评分、肺感染评分、白细胞计数明显低于B组（P＜0．05）;A组乳酸降至2mmol／L的时间、机械通气时间和ICU住院时间明显短于B组（P＜0．05）;CT 导引支气管镜肺泡灌洗操作无任何并发症的发生。结论CT导引支气管镜肺泡灌洗对治疗重症肺炎合并脓毒症休克患者安全有效,值得临床推广。     

连续性肾脏替代治疗在重症心脏瓣膜病术后急性肾功能衰竭的临床应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在心脏瓣膜病术后出现急性肾功能衰竭的临床应用价值。方法回顾性分析心脏瓣膜病术后合并急性肾功能衰竭行CRRT治疗的27例患者（存活组15例,死亡组12例）的临床资料,并进行统计分析。结果死亡组CRRT距AKI时间和距尿量〈O．5ml／Kg·h时间明显长于存活组（P〈0．05）,且死亡组CRRT开始前的血肌酐显著高于存活组（P〈0．05）。27例患者CRRT治疗前后血肌酐、尿素氮、平均动脉压、中心静脉压、血K’、血HCO。一差异有统计学意义（P〈O．05）。结论CRRT是心脏瓣膜病术后发生AKI的有效治疗手段。但必须强调早期AKI诊断和及时CRRT治疗,对改善患者的预后有积极作用。     

小剂量肝素对脓毒症患者脏器功能及预后的影响

目的：观察应用小剂量肝素对脓毒症患者脏器功能及预后的影响。方法回顾性分析2010年1月—2011年12月期间入住大连医科大学附属第一医院重症医学科的54例临床确诊为脓毒症患者的临床资料,依据入院后是否24 h内应用肝素分为肝素组27例与对照组27例。分析两组患者治疗前后APTT、PT、PLT、肝功能、肾功能的变化及出血倾向;比较两组患者住ICU时间,住ICU期间机械通气时间,住ICU期间ARDS、DIC、MODS发生率,住院时间,28 d生存率。结果肝素组DIC（10．6％）、MODS（19．3％）的发生率明显低于对照组（26．7％、32．0％;P＜0．05）。肝素组肝肾功能改善优于对照组。肝素组28 d生存率（76．0％）较常规对照组（61．5％）明显升高（P＜0．05）。两组在住ICU时间、住院时间、机械通气时间、ARDS发生率方面差异无显著性意义（P＞0．05）。两组患者出血情况,APTT、PT、PLT水平治疗前后组内及组间比较差异均无显著性意义（ P＞0．05）。结论脓毒症患者应用小剂量肝素治疗能改善肝肾等重要脏器功能,降低MODS的发生率及改善28 d生存率,临床应用相对较安全,无严重并发症发生。     

严重脓毒症心肌损伤患者血浆Apelin水平与cTnI相关性研究

目的观察脓毒症心肌损伤患者血浆Apelin水平并探讨其与cTnI关系。方法入选79例脓毒症患者经肘静脉途径采血,测定血浆Apelin、cTnI、NT-proBNP等指标;同期17例健康志愿者为对照（NC组）。结果①血浆Apelin水平,与NC组比较,A组有升高趋势（P〉0．05）、B及C组有明显升高（P〈0．01）;与A组比较,B组有升高（P〈0．05）,c组升高（P〈0．01）;②血浆cTnI水平,与A组比较,B组有升高（P〈0．05）,C组升高（P〈0．01）;与B组比较,C组升高（P〈0．05）;③血浆NT—proBNP水平,与NC组比较,A组差异无统计学意义（P〉0．05）,B、C组有升高（P〈0．01）;与B组比较,C组升高（P〈0．05）;④人院时APACHE1I评分,与NC组比较,A组差异无统计学意义（P〉0．05）,B、C两组差异有统计学意义（P〈0．01）;与B组比较,C组有升高但差异无统计学意义（P〉0．05）;⑤脓毒症相关心肌损伤患者血浆Apelin水平与cTnl水平有相关性（r=0．482,P〈0．05）,与NT—ProBNP有正相关（r=0．517,P〈0．05）,与入院时APACHEII得分有正相关（r=0．429,P〈0．05）。结论脓毒症患者血浆Apelin水平升高,脓毒症相关心肌损伤患者血浆Apelin水平随病情加重而明显升高,与cTnI、NT．ProBNP水平及APACHE1I相关,提示血浆Apelin参与脓毒症心肌损伤的病理生理过程,有一定的临床意义。     

不同连续性肾脏替代治疗开始时机对120例合并急性肾损伤重症患者预后的影响分析

目的：研究和探讨不同连续性肾脏替代治疗（CRRT）开始时机对合并急性肾损伤重症患者预后的影响。方法：选取我院收治的120例合并急性肾损伤重症患者为研究对象,根据合并急性肾损伤重症 RIFLE 分期诊断标准的不同分期作为 CRRT 治疗的不同开始时机,将患者分为 A 组（40例,R 期）,B 组（40例,I 期）,C 组（40例,F 期）,对比三组患者不同治疗时机的临床疗效,对预后的影响因素进行分析。结果：A 组患者治疗后肾功能恢复率、存活率均显著高于 B 组、C 组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;A 组患者治疗后死亡率、各项预后影响指标均显著低于 B 组、C 组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：CRRT 对合并急性肾损伤重症患者进行早期治疗,有利于患者更好的恢复。     

液体平衡调整血肌酐水平对接受连续性肾脏替代治疗的脓毒症相关急性肾损伤患者预后的影响

目的探讨液体平衡调整血肌酐（Scr）水平与接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）的脓毒症相关急性肾损伤（AKI）患者预后的关系。方法选取2017年1月至2019年12月在海南医学院第二附属医院ICU住院并接受CRRT的脓毒症相关AKI患者113例。根据患者CRRT后28d转归情况分为存活组75例和死亡组38例,比较两组患者CRRT前的一般情况、临床特征及液体平衡调整Scr水平。按液体平衡调整Scr水平的中位数分为高调整Scr组（≥354滋mol/L）与低调整Scr组（＜354滋mol/L）,采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者28d累积生存率。采用多因素logistic回归分析影响接受CRRT治疗的脓毒症相并AKI患者28d预后的危险因素。ROC曲线评估各指标对接受CRRT的脓毒症相关AKI患者预后的预测价值。结果死亡组患者年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统II评分及序贯器官衰竭估计（SOFA）评分均高于存活组,CRRT启动时Scr、调整Scr及碳酸氢根均低于存活组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高调整Scr组患者28d累积生存率高于低调整Scr组,差异有统计学意义（P=0.002）。多因素logistic回归分析显示高SOFA评分为影响接受CRRT的脓毒症相关AKI患者28d预后的独立危险因素（OR=1.352,95%CI：1.129~1.618,P=0.001）,而高调整Scr为独立保护因素（OR=0.989,95%CI：0.979~0.999,P=0.026）。ROC曲线分析显示,预测接受CRRT的脓毒症相关AKI患者28d预后的AUC调整Scr明显大于Scr（0.754比0.656,P=0.006）。结论CRRT启动时液体平衡调整Scr水平与接受CRRT的脓毒症相关AKI患者预后密切相关,高调整Scr水平是其28d存活的独立保护因素,而与未调整Scr水平无关。     

老年急性肠梗阻保守治疗与手术治疗疗效比较

目的：探讨老年急性肠梗阻保守治疗与手术治疗的疗效。方法：回顾性我院2013年1月至2014年6月收治的老年急性肠梗阻患者95例,患者根据病情采用保守治疗（ A组）与手术治疗,其中在保守治疗48 h内无效改为手术治疗为B组、48 h后由保守治疗改为手术治疗为C组, A组患给予胃肠减压、维持水、电解质及酸碱平衡、胃管注入石蜡油、肠外营养支持治疗等保守治疗,B组和C组患者根据病情采用手术疗法,记录并比较两组患者经过治疗后肠坏死情况、死亡病例数、恢复时间及临床疗效。结果：A组肠坏死率差异有统计学意义（ P＜0．05）;三组间病死率差异无统计学意义（ P＞0．05）;A组日后时间均明显短于B和C组,且B组日后时间短于C 组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;A组经过治疗后总有效率为97．5％、B组患者有效率为93．3％、C组患者有效率为92．0％,三组间总有效率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：老年急性肠梗阻要根据患者病情采取合适的治疗方案,以期取得较好临床疗效。     

老年急性肠梗阻保守治疗与手术治疗的疗效比较

【目的】比较手术与保守治疗老年急性肠梗阻的疗效。【方法】收集老年急性肠梗阻患者80例,依据治疗方法不同分为三组：保守治疗22例（A组）,发病48 h内手术30例（B组）,发病48 h后手术28例（C组）,比较三组患者的肠坏死率、病死率、恢复时间及治疗有效率。【结果】A组患者的肠坏死率及病死率显著低于B和C组,A组患者的恢复时间均短于B和C组,其中手术治疗患者中,B组患者的恢复时间显著短于C组,其差异均有统计学意义（ P＜0．05）;A组患者的治疗有效率（100．0％）与B组有效率（96．7％）、C组患有效率（96．4％）比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】根据老年患者急性肠梗阻的具体病情发展不同,采取不同的治疗方法对于患者疾病的治愈是行之有效的。     

不同透析方式下终末期肾病临床多项指标水平的差异性及疗效比较

【摘要】目的 比较不同透析方式下终末期肾病(ESRD)患者临床各项指标水平差异性及疗效。方法 选取2016年3月～2017年3月至我院接受透析治疗的ESRD患者84例, 采用随机数字表法将所选病例分为A、B、C 3组, 每组各28例, A组给予普通血透, B组给予床旁血透(CRRT), C组给予腹膜透析, 比较3组治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺素、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、炎症因子水平、残余肾功能与心功能指标、不良事件率、生活质量评分。结果 治疗4周后, B组血钙水平显著高于A组与C组(P＜005), B组血磷、甲状旁腺素、BUN水平显著低于A组与C组(P＜005), 而A组与C组比较无显著差异(P＞005)；3组血清Hb水平均明显升高(P＜005), 组间比较差异无统计学意义(P＞005)；C组血清超敏C反应蛋白（hs CRP）、白介素（IL 6）、肿瘤坏死因子（TNF α）显著低于A组与B组(P＜005), 残留肾功能（RRF）明显高于A组与B组(P＜005)；B与C组LVEF明显高于A组(P＜005), B组LVEDV、LVESV明显小于A组与C组(P＜005)；C组不良事件总发生率明显低于A组与B组(P＜005), C组不良事件主要是感染, A组与B组不良事件主要是脑血管疾病与内瘘阻塞。结论 腹膜透析方式下ESRD患者炎症反应较轻, 可保护残余肾功能, 但容易产生感染事件；CRRT血磷、甲状旁腺素及尿素氮清除能力较强, 能提高血钙水平、保护心功能、显著改善患者生活质量；普通血透与CRRT容易产生脑血管并发症或者内瘘阻塞。     

不同营养支持疗法对胃癌根治术后患者营养及免疫功能的影响

目的：探讨不同营养支持疗法及营养液对胃癌根治术后的影响。方法：回顾分析2011年1月至2012年12月间于我科行胃癌根治性手术的患者90例,依据营养支持方案不同分为A、B、C三组,每组各30例,A、B组为肠内营养组,分别采用安素及百普力进行肠内营养支持治疗,C组采用肠外营养支持治疗,对比三组患者术前及术后9d营养及免疫指标变化,并观察三组患者胃肠道功能恢复时间及并发症发生情况。结果：A、B组术后各项营养、免疫指标均显著优于C组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;A、B两组营养、免疫指标比较无统计学差异（ P＞0．05）;A、B组患者胃肠道功能恢复时间显著短于C组（P＜0．05）,A、B组间比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：早期肠内营养支持疗法可有效改善胃癌根治术患者围手术期的营养状况及免疫功能,并能促进胃肠道功能恢复,对胃癌根治术后患者恢复起积极作用;安素肠内营养粉剂做为肠内营养支持营养液,价格较低,更加经济,值得临床推广应用。     

白细胞介素-2联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的远期疗效分析

目的 探讨白细胞介素-2联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的远期疗效。方法1997-07～1999．12收治的90例鼻咽癌首诊患者随机抽签分为三组：A组为白细胞介素-2局部用药＋放、化疗组;B组为白细胞介素-2全身用药十放、化疗组;C组为常规放、化疗组。比较三组患者5年生存率及10年生存率。结果5年生存率A组为63．3％,B组为70％,C组为36．7％,A组和B组5年生存率较c组差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组与B组5年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。10年生存率A组为30％,B组为50％,C组为23．3％,A组与B组、A组与C组10年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）,B组10年生存率较C组高（P〈0．05）。结论白细胞介素-2联合放、化疗组5年生存率较常规放化疗组高,而全身用药在提高远期生存率（10年）上较局部用药效果明显。     

慢性主观性耳鸣的治疗方法及疗效探讨

目的：探讨不同治疗方法在慢性主观性耳鸣治疗中的作用并进行分析。方法将符合纳入标准的154例患者分为3组,A组给予前列腺素E1静脉推注治疗,B组给予声治疗,C组给予前列腺素E1静脉推注联合声治疗,其中B组和C组均有专业的耳鼻喉科医师对其进行耳鸣相关知识的辅导。结果治疗2周后有效率,A组为37．5％,B组为32．0％,C组为40．0％,3组间差异无统计学意义（ P＞0．05）;治疗4周后有效率,A组为54．2％,B组为74．0％,C组为78．0％,A组与B组、A组与C组间差异有统计学意义（P＜0．05）,但B、C组间差异无统计学意义（P＞0．05）。A组治疗2、4周后疗效比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,B组和C组治疗2、4周后疗效比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论慢性主观性耳鸣治疗以习服治疗为主,习服治疗可作为慢性主观性耳鸣患者的首选治疗方法。     

脓毒症急性肾损伤患者的临床特征及肾功能转归研究

目的：研究脓毒症急性肾损伤患者的临床特征及肾功能转归。方法选取2014年1月—2016年4月我院收治的128例脓毒症急性肾损伤患者,对其临床资料进行回顾性分析,结合转归时病情,分为A组（死亡）、B组（肾功能无改善）、C组（肾功能改善）3组,对于肾功能转归相关因素采用多因素Logistic回归分析。结果76例感染源自肺部,84例近期接受免疫抑制治疗。急性肾损伤（AKI）分期方面,16例1期,56例2期,56例3期,64例合并脓毒性休克。104例接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）,3组在多器官功能衰竭（MODS）评分、真菌培养阳性率等方面对比差异均有统计学意义（P<0.05）;RICU期间,3组的CRRT持续时程、气管插管例数等对比差异均有统计学意义（P<0.05）。 Lac水平、MODS评分、CRRT持续时间为患者肾功能转归的相关因素。结论脓毒症急性肾损伤患者的主要感染途径为肺部,其预后与CRRT持续时程、Lac水平及MODS评分有关。