具有切吸功能的鼻中隔剥离器在鼻中隔成形术中的应用

目的　探讨一种具有切吸功能的鼻中隔剥离器在三线减张鼻中隔成形术中的应用价值。方法　将100例需行鼻中隔成形术的鼻中隔偏曲患者分为2组，观察组（50例）使用具有切吸功能的鼻中隔剥离器，对照组（50例）使用常规鼻中隔剥离器及普通吸引管，比较两组的手术时间、出血量、手术单人完成率及术中吸引管堵塞率。随访半年， 分析疗效。结果　观察组手术时间、出血量及术中吸引管堵塞率均低于对照组，手术单人完成率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术中单侧黏膜破损率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组均无双侧黏膜对穿破损。术后随访半年，两组鼻内镜检查矫正满意率均为100%，均无鼻中隔血肿、鼻中隔摆动、鼻中隔穿孔及鼻背塌陷等并发症。结论　使用具有切吸功能的鼻中隔剥离器进行三线减张及楔形切除嵴/棘突矫正鼻中隔偏曲，操作方便、快捷，视野清晰，大部分手术可单人完成，其手术时间短、出血少、创伤小，术后并发症少，值得向基层推广。     

急性主观性耳鸣的治疗方法及疗效探讨

目的：探讨不同的治疗方法在急性主观性耳鸣治疗中的作用。方法将327例急性主观性耳鸣患者分为物理组、药物组、综合组。物理治疗组97例给予高压氧＋耳鸣声治疗＋针炙治疗,药物治疗组103例给予金多纳改善微循环＋激素治疗,综合组127例给予上述两组治疗,于治疗前及治疗第2、4周时分别予以耳鸣致残（THI）量表进行评价。结果治疗2周时物理、药物及治疗组有效率分别为60．82％、64．78％、70．08％;治疗4周时有效率分别为70．10％、72．81％、80．31％;治疗2周时物理组与药物组比较差异无统计学意义（P＞0．05）,综合组分别与物理组及药物组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;4周时物理组与药物组分别与2周时各组比较差异无统计学意义（P＞0．05）,综合组4周时与2周时比较差异有统计学意义（P＜0．05）;4周时综合组分别与物理组及药物组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论物理治疗急性主观性耳鸣与药物治疗效果相当,但效果不及综合治疗。治疗4周时单纯物理及药物治疗疗效较2周时并未得到明显提高,而综合治疗疗效仍有提高。     

鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎的临床应用

目的比较聚焦超声与药物治疗常年变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)的临床疗效。方法 284例PAR患者随机分组:CZB型聚焦超声治疗(聚焦超声治疗组)140例、常规药物治疗(对照组)144例。于治疗后1、6、12个月进行病情随访,用记分法分别评定其疗效。于聚焦超声治疗前,治疗后1、6、12个月用鼻内镜采集图像作对比观察。结果聚焦超声治疗组与对照组鼻痒、喷嚏、清水样鼻涕等症状明显缓解,聚焦超声治疗组术后无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等。聚焦超声治疗组治疗前及治疗后12个月评分分别为(11.15±2.54)分和(4.68±1.25)分(P<0.01);对照组治疗前及治疗后12个月评分分别为(12.09±2.11)分和(7.12±1.31)分(P<0.01)。治疗后随访有效率分别为:1个月聚焦超声治疗组为97.1%,对照组为94.4%(P>0.05),6个月聚焦超声治疗组为90.7%,对照组为85.4%(P<0.01),12个月聚焦超声治聚焦超声疗组为80.7%,对照组为61.1%(P<0.01)。结论鼻内镜下聚焦超声治疗PAR微创、安全性高、疗效确实可靠。     

重庆市51家医院手术患者安全核查现状调查

目的了解重庆市手术患者安全核查现状,以确保手术患者的安全。方法采用自行设计的问卷,对2012年9月参加重庆医科大学附属第一医院主办的国家级继续教育项目培训班的104名护士进行调查。结果手术安全核查表实施率、住院患者应用手术安全核查表均为100%,二级医院和三级医院参与核对的人员按规范执行的分别占82.86%、87.50%,采用手术部位标记识别的分别占77.14%、93.75%,有定期检查督促的分别占82.86%、75%,有定期培训的分别占82.86%、87.50%,患者身份辨别采用佩戴腕部标志、预防性抗菌药物使用地点这两项,三级医院优于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重庆市51家医院手术患者安全核查全部落实,不同级别医院手术患者安全核查的具体做法存在差异,建议各级医院进一步加强手术患者安全核查的监管与落实,以确保手术患者的安全。     

猪胆汁致右眼角膜伤一例报告

李××,男,49岁。杀猪时不慎猪胆汁溅入右眼内,当时痛疼、畏光流泪、视物模糊,伤后1小时就诊。检查:右眼视力0.6,左1.5。右眼混合性充血( ),球结膜轻     

红霉素对肺心病心力衰竭患者的促胃动力作用

红霉素（erythromycin，EM）为大环内酯类抗生素，自５０年代问世以来，临床主要用于治疗革兰氏阳性球菌、支原体等引起的感染性疾病及对青霉素产生耐药性和过敏的患者，尤以对呼吸道疾病效果更佳。EM对胃肠道的不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛、腹泻等。近年来，人们在研究EM的胃肠道不良反应时，发现EM有胃肠道激动剂的作用，给胃肠运动障碍相关性疾病的治疗带来了希望。我院自１９９８年１０月～２００１年３月，通过临床对２５例肺心病心力衰竭患者应用小剂量EM治疗，发现EM对肺心病心力衰竭患者有明显的促胃动力作用。现…     

使用左旋多巴应注意的问题

左旋多巴(Levodopa)为多巴胺生物合成的前体。进入体内通过血脑屏障后,经过大脑多巴脱羧酶的作用变为多巴胺,从而提高了脑组织中的多巴胺的水平。显著地改善了临床症状,是治疗震颤麻痹及肝昏迷的常用药物。在临床实践中,常发生一些不良反应及不适当的配伍。不利于临床的治疗,故应加强注意。     

新明磺的合并用药

新明磺(磺胺甲基异恶唑、新诺明、SMZ),是临床上常用的抗菌药物,应用广泛,疗效确切。但本药与其它药物配伍,能产生协同作用增强疗效,也能产生毒副反应,故在应用时应特别注意。新明磺+甲氧苄氨嘧啶(TMP):TMP抗菌机理是抑制二氢叶酸还原酶,使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸,因而切断了叶酸的代谢途径,达到抑菌作用。与新明磺联合应用时,可在叶酸代谢途径中的两个环节上同时起作用,产生双重阻断作用,使细菌不能合成维持生长繁殖所必需的脱氧核糖核酸和核糖核酸,因而     

内窥镜蝶窦手术的麻醉改进和眼部并发症的预防

目的 :探讨鼻内窥镜手术治疗蝶窦病变的麻醉方法和预防眼部并发症的措施。方法 :在 6 5例蝶窦病变的手术治疗中均行局麻加经改进后的表麻 ;术中彻底止血 ,明确碟窦的位置、窦壁吸收与破坏情况 ,以及病变的部位、色泽和形状等特点 ,密切注意眼部症状 ,避免损伤视神经。结果 :随访 0 .5～ 2年。治愈 5 3例 ,复发 7例(其中内翻乳头状瘤 2例 ,慢性蝶窦炎并息肉 5例 ) ,5例失访 ,仅 5例发生眼部并发症。复发病例经再次手术而切除。结论 :在局麻加改进的表麻下能完成蝶窦内窥镜手术 ,熟悉解剖结构及熟练的手术技巧可减少眼部并发症的发生。