显微神经外科的进展

显微神经外科由于手术显微镜提供了良好的照明和手术野放大,提高了手术精度,显著地减少和避免损伤邻近血管和神经组织,不但降低了手术死亡率和病残率,提高了手术疗效,还使一些原来的手术禁区成为目前的常规手术区,从而使神经外科的发展进入一个新领域。 显微外科技术应用于神经外科仅30年历史。1957年Kurze报导了颞骨下经内耳道摘除听神经瘤。1960年Jaco bson首次施行大脑中动脉内膜剥离术。1961年House、1962 kurze开创了肿瘤显微手术的先例。1964年Adams 1965年Drake等发表了用显微外科技     

手术室日常手术安排与优化管理流程探讨

目的探讨手术室日常手术安排的优化管理流程及经验。方法分析和总结2009～2011年日常手术安排中存在的问题并查找原因,采取针对性的管理对策。结果 2011年比2009年平均每台手术节约时间1.017小时,同时节约了人力、物力、时间、空间,提高了手术间利用率;手术患者及手术医生满意度提高了9.51%。结论科学合理的手术安排及手术团队人员的协调配合,是保障手术正常运转及手术安全的重要保证。     

护理危机管理在手术室安全管理中的运用效果评价

目的探讨提高手术室护理安全管理的方法。方法对2014年与2015年护士综合能力和手术病人及家属、手术医生、麻醉师的满意度的统计分析。结果 2015年手术室护士综合能力比2014年明显提高了,2015年手术病人及家属、手术医生、麻醉师的满意度分别达到了91%、97%、97%。结论在手术室充分运用护理危机管理后,既能确保手术室护理安全,又提高了护士的综合能力,为病人及家属、手术医生、麻醉师提供了更优质的服务,提高了护理质量。     

护理质量管理工具在手术部位标记中的运用成效评价

目的探讨护理质量管理工具在手术部位标记管理中的重要性和必要性。方法收集2015年-2016年我院手术部位标记例数、正确例数、未标记例数、错误例数,然后进行统计分析、整改。结果 2015年手术部位标记正确率为50%,2016年手术部位标记正确率为98%,增加了48%。结论通过护理质量管理工具在手术患者手术部位标记管理工作中的运用,分析手术部位标记是否符合要求,有效防范漏标记、错标记,能及时规避手术部位错误发生,可以保证手术病员的安全。严格执行《手术部位标记制度》和《手术安全核查制度》,从源头上杜绝手术部位错误的发生。     

晚期外伤性截瘫的脊髓前路减压术

外伤性截瘫采用脊髓前路减压术者逐渐增多,我们在唐山、丰南地震时开始在一些单位采用此种手术方法,取得良好效果。手术大多是在伤后数日、数周或数月进行的。一般认为脊髓和马尾神经受压时间过久手术很难奏效。因此,对于1年以上的晚期外伤性截瘫病人多不主张再行手术治疗。鉴于临床中病人迫切要求治疗的心情,我们于1978年2月首次试用于伤后1年7个月的截瘫病人,取得了良好的效果。以后我们又对更晚期的病人进行了手术,到1979年11月底,共手术外伤性截瘫和四肢瘫病人82例,其中1年以上的晚期截瘫40例,今仅就获得随诊的35例1年以上的晚期截瘫病人,着重于手术适应症、疗效的有关因素和手术操作加以分析和讨论。     

全膀胱切除术治疗102例膀胱肿瘤(摘要)

浙医一院于1958～1981年为102例膀胱肿瘤病例施行了全膀胱切除,并分别采用输尿管腹壁皮肤移植术(45例)、回肠膀胱术(41例)、直肠膀胱术(12例)和乙状结肠膀胱术(4例)以改道尿流。手术(住院)死亡率5.9%。83例(81.1%)随访表明:5年、10年和15年的手术生存率分别为41.3%、27.3%和16.7%。文中报告了各种尿流改道术的手术效果和手术并发症,分析了死亡原因,讨论了全膀胱切除术的切除范围和手术极限。认为盆腔少数淋     

福州铁路医院开展体外循环心内直视手术及二尖瓣置换术获得成功

我院于1983年先后派出了八位医护人员进修心脏外科手术、麻醉、人工心肺机管理和ICU护士及心导管检查等技术。并购买了人工心肺机、心脏急救监视装置和进口监护仪、呼吸器等设备。1984年6月开展心脏手术,同年12月开始作体外循环心内直视手术。至1985年     

腹腔镜专题综述

腹腔镜的先驱HansChristianJacobaeus教授于1910年在Stockholm开展了世界上第1例临床腹腔镜手术,由此开创了腹腔镜外科。目前泌尿外科开展的腹腔镜手术有:标准腹腔镜手术(LP)、手助腹腔镜手术(HALP)和机器人辅助的腹腔镜手术(RALP),可完成肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、后腹膜组织等切除手术,并且相关的临床研究、技术改良和新设备研制正在蓬勃开展中。肾癌Cornell大学医学中心报告了腹腔镜肾切除与开放手术的10年比较结果,认为腹腔镜手术是安全有效的,提倡对小肾癌选择腹腔镜手术,对于大体积肾癌倾向于开放手术。对于转移性肾癌,腹腔镜肾切除能起到减少肿瘤细胞,改善生活质量和提高     

狗肾移植的操作体会

为了临床和实验性研究的需要,自1974年起我们开展了狗肾移植实验模型手术41次。手术分二阶段进行,第一阶段(1974年)14次(有附一、二院外科参加),因手术操作失误,术后48小时内死亡10次,手术死亡率达71.4％;第二阶段(1978～1979年)改进了手术操作,施行了27次,由于手术技术原因在术后死亡者仅4次,手术存活率达85.1％。现将手术操作的体会报告如下:     

缩窄性心包炎的外科治疗(附44例报告)

手术治疗缩窄性心包炎44例。手术死亡3例,手术死亡率为6.8％,均死于术后循环、呼吸功能衰竭。38例进行了长期随访,平均随访6年4个月,除2例分别于手术后1年和1年8个月时复发,行二次手术后死亡外,其余病例心功能均有不同程度的改善。本文对手术时机的选择、手术径路、心包剥脱的范围及围术期强心、利尿剂的使用等进行了讨论,强调了手术时机选择不当与复发率的关系。     

目标性监测在预防手术部位感染中的效果评价

目的对我院腹股沟疝手术及胆囊手术的手术部位感染高风险因素进行目标性监测,制定手术部位感染预防及控制措施,评价其对降低这两类手术的手术部位感染率的有效性。方法回顾统计2015年1月至2015年6月腹股沟疝手术及胆囊手术的手术部位感染率,列出感染危险因素,制定手术患者手术部位感染预防控制措施督查表,组织全科医护人员学习感染预防与控制知识,督促手术相关人员落实感染预防控制措施,鼓励病人参与感染预防和控制,对监测目标进行统计和分析。结果 2015年7月至2015年12月我院腹股沟疝手术共279例,胆囊手术共306例,手术部位感染率分别为0.4%和1.0%。结论通过对腹股沟疝手术及胆囊手术的手术部位感染进行目标性监测,极大地提高了手术相关人员感染预防和控制措施执行的依从性,规范了医护人员的手术相关操作,手术患者能较好地参与手术部位感染预防管理,降低了手术部位感染率。     

迷走右锁骨下动脉引起吞咽困难的自然病史及外科治疗

本文报告8例迷走右锁骨下动脉畸形。通过对所有病例确诊前的症状分析,和对4例确诊后未施行手术者6～15.5年(平均11年2个月)的随访,观察了本病的自然病史。总结了4个手术病例的手术情况和术后7～15年(平均11年)的随访结果。结合文献资料对本症的自然病史、手术途径及手术方式等作了简要的讨论。     

鼻窦内窥镜手术40例小结

鼻窦内窥镜手术近年来国内外发展迅速,已逐步取代传统的柯-陆氏手术和鼻内开窗手术,为鼻窦炎、鼻窦囊肿、鼻息肉等疾病的治疗开辟了广阔的前景。其手术的适应证和手术范围正在日益扩大。为总结、交流经验,现将我院鼻窦内窥镜手术临床资料总结报告如下。一、临床资料 1995年12月—1996年5月用德国Wolf鼻窦内窥镜对40例68侧鼻窦炎和鼻息肉患者行内窥镜     

1979～1999年心脏瓣膜手术进展回顾

最近 ,美国心脏外科学会Kshettry及Dubois等先后在JHeartValveDis上发表文章 ,总结了 1979～ 1999年二尖瓣手术 (MVO)和主动脉瓣手术 (AVO)的进展。研究者指出 ,回顾MVO和AVO的进展 ,有助于预测瓣膜手术的前景 ,例如病人结构的改变、病人的总体人口统计学、技术革新和手术模式变更等。他们对在 1979～ 1999年期间接受MVO和AVO的全部成年病人 ,按照年龄、性别、其他典型临床参数、手术复杂性、所做的具体手术和直接结果等进行了回顾性分析。1　二尖瓣手术Kshettry等对MVO的发展趋势进行分析后发现 ,MVO模式发生了改变 ,机械瓣应…     

34例颅内动脉瘤的外科治疗

我院自1961年4月至1982年3月为34例颅内动脉瘤进行了手术治疗。颈动脉结扎7例,动脉瘤直接处理27例。总死亡率17.6%,直接手术死亡率22%。本文对动脉瘸的临床表现、手术时机,手术方法,放射诊断和麻醉处理进行了讨论。     

浅析舒适护理在手术室护理工作中的应用

目的:探讨对手术患者实施舒适护理的方法和意义。方法:随机抽取2011年12月～2012年12月于我院手术室手术的患者368例,对手术患者开展术前和术后的舒适护理,提高患者术中生理舒适和心理舒适,观察满意度。结果:本组患者术中均能主动配合医生,从而加快了手术、麻醉准备的时间,均顺利完成手术,随访患者满意度为98.37%(362/368)。结论:为手术患者提供舒适护理,减轻了患者术前焦虑、紧张和恐惧心理.增强了安全感、信任感、依赖感和舒适度,提高了手术室护理质量和患者满意度。     

白内障手术的进展

自1945年Daviel做第1例白内障手术至今已逾250年,在此期间,无论在手术方法、手术技巧、手术器械及设备等方面都有了重大进展[1]。尤其是近20年来,白内障手术已进入了全新的显微手术时代。80年代以后,以现代囊外法摘除术和人工晶体植入术的普及和提高为标志,开创了国内白内障手术的新纪元。下面将白内障手术进展作一综述。1　传统白内障手术状况1.1　白内障针拨术　白内障针拨术又叫金针拨降术,是从祖国医学产生和发展起来的一种治疗白内障的手术方法,已经有1000多年的历史。解放后,我国眼科工作者又将金针拨障术在原有基础上加以改进,产生…     

实施腹腔镜手术资质准入与分级管理的实践

为规范腹腔镜手术的临床应用,保障医疗质量和医疗安全,医院从2011年开始实施腹腔镜手术分级管理制度,将腹腔镜手术资质准入和分级管理相结合,规定了不同级别的医师从事与其级别相符合的手术。腹腔镜手术分级管理明确了各级医师手术权限,对降低手术风险、预防医疗纠纷起到较好的作用。     

肝切除术治疗原发性肝癌51例

51例患者(其中46例为原发性肝细胞癌)的手术死亡率为11.5％,术后随访率为82.5％;手术后半年、1年、2年和5年生存率分别为66.7％、39.4％、21％和6％。对手术指征、影响手术死亡率和术后生存时间的有关因素进行了讨论。     

显微喉镜激光手术

显微喉镜激光手术是通过特殊设计的支撑或悬吊喉镜 ,在手术显微镜观察下 ,用激光进行的喉部手术。该手术的应用开辟了喉微创手术的新时代 ,代表了国际耳鼻喉科最先进水平。与传统手术比较 ,具有传统手术难以相比的诸多优势和创新点 :①损伤小 ,无需颈部切口和气管切开 ;②出血少 ,术野清晰 ;③准确率高 ,功能保全好 ;④愈合快 ,瘢痕小 ,感染少。自从 1972年Strong和Jako首次将CO2 激光手术运用于喉显微手术之后 ,激光治疗耳鼻喉疾病的历史已超过 30年 ,在喉部 ,各种先天性、后天性、良性、恶性病变 ,激光手术治疗均积累了丰富的临床资料。…