GRACE评分对ACS的危险分层及预后评价的研究进展

全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分作为对所有类型的急性冠状动脉综合征(ACS)患者都使用的评分方法,其对ACS患者的危险分层、预后判断具有一定的价值,对早期治疗有一定的指导意义。近年来,国内外纷纷对其进行研究并提出各种GRACE评分风险模型,以及联合一些风险因素(如脑钠肽、D-二聚体、冠状动脉病变程度、心肌梗死面积、炎性因子、精神因素、血淤症积分等)对ACS患者的预后进行评价。但是,作为一个有效的评分方法,其还有不足之处,仍需不断研究修正。     

新疆哈萨克族人的血管紧张素原基因的T174M多态性与高血压病的相关性研究

血管紧张素原 (AGT)基因是重要的高血压病 (EH )的候选基因。以往AGT基因T174M多态与EH相关性研究 ,在不同人群得到了不同的研究结论。新疆哈萨克族是高血压的较高发民族 ,其平均血压水平及EH患病率均明显高于当地其他民族 ,为探讨该民族EH易感的遗传机制 ,我们针对该人群研究了AGT基因T174M多态性与EH之间的关系。1 对象和方法 :(1)对象 :观察对象选自新疆塔城地区和丰县和阿勒泰地区福海县的哈萨克族人群。EH组 :12 8例 ,其中男 63例 ,女 65例 ,年龄 (50 9± 12 6)岁 ,符合19 99WHO/ISH高血压诊断标准 ,排除继发性高血压。…     

2型糖尿病视网膜病变相关因素分析

糖尿病是一种严重影响人民健康的全球性公共卫生问题，其发病率逐年升高，已成为世界上第三大危害人体健康的疾患。据世界卫生组织报道，1995年全世界有糖尿病患者1．25亿，预测至2025年，将有2．99亿。1921年，胰岛素发明之后，糖尿病急性并发症不再成为威胁患者生命的主要问题，糖尿病的慢性并发症渐渐成了威胁患者健康的主要问题，[第一段]     

普通内科临床实习教学初探

临床实习是医学生在医学教育中的重要环节,其实习期间的教学效果对于医学生毕业质量及今后的工作极其重要:医学院校本科临床实习往往选择二、三级甲等综合医院,这些医院专科分科较细,很难培养全面系统的临床思维模式,不利于毕业后基层医疗工作.虽然医学生在临床实习1年时间中需要轮转每一个专科,但是大内科临床思维不是各专业知识的简单累加,而需要系统、全面的临床思维模式训练[1,2].     

DRGs在新疆的现况及预备性建议

卫生部日前印发《医院评审暂行办法》中明确指出:医院的周期性评审工作,将在评审材料审核和现场评审的基础上,增加了利用DRGs等方法开展医院评价。该方法主要以病案首页信息、电子病历、医院信息系统等为基础,对反应医疗质量、医院运行效率和单病种诊疗水平的有关数据信息进行综合分析、排序比较的方式,更加客观全面地反应医院工作状态。1 DRGs相关概念及意义     

新疆基层院外急救人力资源现状调查

2008年汶川地震、2010年的青海玉树地震,急救医疗服务体系在抢救急危重病的作用得到认可的同时,也提醒人们,加强和完善基层急救医疗服务的重要性。尤其对新疆这样一个多民族聚居、各区县的人口分布及经济发展不一;城乡交通可达性差,突发公共卫生事件因素复杂的边疆大省,其意义则更为深远。     

基于信息系统支持的预约挂号平台的建立

随着人们对健康需求的不断提高,医疗机构的不断改革,医疗市场竞争的态势更加激烈,医院的医疗和工作面临新的机遇和挑战。预约挂号服务是现代医院服务的重要组成部分,是一所医院的形象和医疗服务能力与水平的基本标志。在医疗市场竞争日益激烈和医疗服务多样化的今天,它是医院可持续发展的良好举措。同时,积极推进预约诊疗服务工作也是贯彻落实科学发展观,深化医药卫生体制改革,加强医院科学管理的重要举措,是坚持以病人为中心,构建和谐医患关系的内在要求。     

创新医疗中心管理模式的初步实践

自2009年4月实施“新医改”以来,我国的卫生事业处于深度转型时期,广大医疗机构都面临着巨大的挑战与机遇[1].随着多元化办医格局日趋成型,就医新格局发生变化,医保多方管控、支付方式改变,公立医院改革被视为医改工作中最大的难题[2].因此,如何提升医院内涵建设,提高疑难危重症的诊疗水平,打造核心竞争力,成为三级医院适应变革寻求发展新思路的重要课题.新疆医科大学第一附属医院结合自身发展实力,凝练管理新思路,积极探索和创新管理模式,通过构建或重组院内医疗医技中心,作为强化内涵、提升医院核心竞争力的抓手,从而实现医院“属地治疗、正确转诊、疑难病人不出疆”的功能定位.本文就医疗医技中心管理模式实践进行初步的探讨,现将结果报道如下.     

莱文征结合 TIMI 危险评分对急性胸痛患者的筛选急性冠脉综合征（ACS）的研究

目的：莱文征结合心肌梗死溶栓疗法危险评分（TIMI 危险评分）与单独运用 TIMI 危险评分比较,探讨两种方法在急性胸痛患者筛选急性冠脉综合征（ACS）的临床价值。方法对171例胸痛患者随机分成试验组81例（TIMI 危险评分＋莱文征阳性）与对照组90例（TIMI 危险评分）,根据患者的 TIMI 危险评分值,将其分成低分组（0～2分）、中分组（3～4分）与高分组（5～7分）,在3个分值段内分别比较单独应用 TIMI 危险评分与 TIMI危险评分联合莱文征阳性对 ACS 发生率的差异性。结果TIMI 危险评分低分组中,用试验组方法13例,3例诊断为 ACS,筛查率为23．08％,用对照组方法11例,2例诊断为 ACS,筛查率为18．18％。两者进行χ2检验,差异无统计学意义（P ＞0．05）;TIMI 危险评分高分组患者中,用试验组方法41例,33例诊断为 ACS,筛查率为80．49％,用对照组方法46例,35例诊断为 ACS,筛查率为76．09％,进行χ2检验,差异无统计学意义（P ＞0．05）;在 TIMI危险评分中分组（3～4分）患者中,用试验组方法27例,20例诊断为 ACS,筛查率为74．07％。用对照组方法33例,17例诊断为 ACS,筛查率为51．52％。两者进行χ2检验,差异有统计学意义（P ＜0．05）。在中分组中,运用TIMI 危险评分联合莱文征与冠脉造影术这一金指标进一步比较后,发现运用 TIMI 危险评分联合莱文征诊断ACS 的敏感性为86．84％,特异性为90．91％,诊断符合率为88．33％（P ＜0．001）。结论TIMI 危险评分结合莱文征后,在中分组急性冠脉综合征的发生率比单独运用 TIMI 危险评分的发生率高,与单独运用 TIMI 危险评分系统相比,可以更好地预测 ACS 的发生,可以作为在急性胸痛患者筛选急性冠脉综合征的一项简单、有效工具。     

镁离子对急性心肌梗死溶栓后再灌注性损伤的保护作用

目的：探讨镁离子对急性心肌梗死溶栓后再灌注性损伤的保护作用方法。对117例AMI患者进行尿激酶静脉溶栓治疗，其中69例静脉溶栓的同时给予门冬氨酰钾镁20-30ml自静脉滴注，48例静脉溶栓的同时静脉滴注传统的极化液。结果：静脉给予镁剂的患者中出现致命性的心律失常的发生率明显低于传统的极化液组，结论：AMI溶栓同时给予镁剂治疗是一种减少再灌注性损伤和并发症的简便，安全，高效的治疗方法之一。