改良背驮式肝移植在原发性肝癌治疗中的价值

目的 探讨改良背驮式肝移植（ameliorated piggy—back liver transplantation，APBLT）治疗原发性肝癌（primary hepatocarcinoma，PHC）的临床疗效。方法回顾性分析了1995年9月至2006年1月间实施肝移植治疗的166例PHC患者临床经过，统计术后1年、3年生存率、肿瘤复发率以及复发时间。结果APBLT术后1年、3年生存率分别为56、6％、37．9％；术后肿瘤复发率为45、8％，中位复发时间为（3384-78）d，与大的移植中心所报道的大宗PHC原位肝移植病例随访数据相近。结论APBLT是治疗PHC的有效手段；手术方式不是影响移植术后预后的关键因素。PHC肝移植手术方式的选择应根据术者的经验以及对术式的熟悉程度而定。     

空肠与回肠在大体解剖上(肉眼鉴别)有哪些不同?正确区别在作胃肠吻合术上有何意义?

空肠和回肠在大体解剖上,没有截然分界处,大致可以说,近端2/5是空肠,远端3/5是回肠。从肉眼来看,正常的空肠与回肠有下列区别:空肠较粗,壁较厚,肠腔内多是空的,系膜较薄,其淋巴结多是单个的;回肠较细,壁较薄,肠腔内多有内容物,系膜较厚,系膜内淋巴结也有单个的,也有成群的。这些区别法的缺点,在于它的相对性,缺乏绝对的客观标志,甚     

一例急性腹膜炎病因误诊的分析

急性化脓性腹膜炎是外科常见的急腹症。如临床表现典型,确诊并不困难。但有时由于医务人员的思维局限、病史询问不全面和体检不完整,亦容易造成误诊。现以一例急性腹膜炎病人的误诊情况来加以说明。病例报告陈××,女,65岁。病人于住院前3天的夜间突然感觉上腹疼痛,不能入睡,第二天右下腹也出现疼痛。同时感觉发热,并伴有恶心、呕吐,吐出较多食物残渣。患者入院时神志清楚,面容痛苦,自动体位,体温38.8℃,脉搏84次/分,血压120/70毫米汞柱,巩膜无黄染,心肺未发现异常。腹部平坦,无肠型及蠕动波,右上腹腹肌紧张,压痛明显,并     

消化系统衰竭的急救

消化系统衰竭可以作为多器官衰竭的组成部分出现,也可以单独发生于严重应激状态时。突出的表现是急性胃粘膜损害,引起大呕血,病情危急严重,死亡率高。Fry报道其在危重病人的发病率是3%,死亡率是54%。消化系统衰竭急性胃粘膜损害的含意尚不统     

肝结核瘤的诊治探讨

目的探讨肝结核瘤的诊断与外科治疗措施。方法报告１９８０年１月～１９９３年１２月施行的肝切除术患者３４３例，其中术后经病理证实为肝结核瘤者８例。对该８例患者的诊断和治疗措施进行综合分析。结果８例中５例误诊为肝脏肿瘤，仅３例确诊。所有患者均行手术治疗，随访７例４年均无复发。结论对有结核病史的肝脏占位患者应高度怀疑为肝结核瘤；Ｂ超或ＣＴ导向下的肝穿刺活组织检查能明确诊断；治疗方式为施行肿瘤所在区域的肝段切除或局灶性切除，术后应用抗结核药物治疗以巩固疗效。     

脾脏外科现代观

1549年Zaccaelli首次成功地施行全脾切除术以来,脾脏外科的传统手术是脾切除。1911年Kocher在外科手术学教科书中第一次明确提出“脾切除后对机体投有危害,因此,当脾损伤时就应切除这个腺体”。过去,在“脾脏并非生命所必需器官”这一错误观念影响下,脾脏的生理功能始终未能引起人们的普遍重视,导致脾切除术作为各种类型脾外伤的标准手术一直沿用迄今。十年前,期刊、杂志和教科书中还未曾提出“保留脾脏手术”。可是,目前由于人们认识到了脾脏在机体中的重要作用,研究牌功能低下和对损     

脾脏外科的沿革与展望

本文总结脾脏外科的沿革与展望.沿革的动力关键是在临床实践中对多种脾脏功能(抗感染、抗癌及对某些血液的影响)认识的逐渐深入,从而导致脾外伤时各种保脾手术的兴起.但在肝硬化门脉高压时保脾与切脾各有利弊,孰优尚无定论.腹腔镜切脾是近年的重大技术进展,其标准术式有待进一步探讨.脾移植治疗血友病甲是我国脾外科的特色之一,居国际领先,研究重点是如何防止慢性移植脾失功.展望未来,宜继续上述各方面研究,并加强学术交流,使我国的脾外科进入国际先进学科行列.     

论手术式改进与腹部大脏器移植的发展

一般而言 ,一个外科手术要达到的目的是切除病灶 ,治愈疾病 ,杜绝复发 ,保留所在器官的足够功能 ,重建或新建因手术所破坏的生理通道与关闸 ,并将手术带来的不利之处、副作用和并发症减少到最低程度。因此 ,外科医生要创制一个手术术式 ,必须对手术对象疾病及疾病所在的脏器 ,有一个全面了解 ,熟悉并掌握相关学科 ,例如局部解剖学、生理生化学、病理学、病生学、有关药物的药理学、围手术期医护学的充分知识 ,作为设计术式的学术依据和理论基础 ,并经过必要的动物实验研究 ,逐步改进 ,以至定型 ,最终成为一个有正规操作框架、实施步骤 ,拥有…     

42例亲属活体肝移植的肝静脉成功重建

亲属活体肝移植(LRLT)是目前作为终末期肝病的挽救治疗方法,具有高成功率。为保证供体安全只能切取部分肝脏,通常不能取得足够长的肝静脉(HV),这给移植带来技术困难,其中与解剖学有关的严重问题之一是HV流出的阻塞,因此需作肝静脉重建。为此作者回顾分析42例LRLT,受体男性和女性各21例,中位年龄2(0.8～62)岁,移植供体为21例母亲,13例父亲、5例儿子、1例兄弟、1例女儿和1例祖母。方法　供体切除法是先游离左半肝并暴露肝左、肝中HV及共干,分离进入两HV共干的静脉导管,结扎共干,切断肝实,当切取左半肝(LL)时应包括肝中静脉,在两者共干…     

胆囊大部切除术的适应证和技术要求

从近年来的学术会议资料和本刊收到的文稿中 ,常有关于“胆囊大部切除术”的论述 ,甚或把这一手术方式作为预防手术中胆管损伤的一个措施提出 ,似应该引起重视的一种趋向。对这样作的出发点不能妄加评论 ,但“胆囊大部切除术”遗留的胆囊壶腹、胆管应该如何处理 ?残留的内腔和粘膜可能发生哪些病理变化和给病人带来哪些可能的危害 ?它的应用指证应该限制在哪几点有限的范围 ?应该有清楚的认识 ,并在实施胆囊切除这一常用的手术中切实加以注意。现特约请部分专家作一组评述 ,以供讨论和参考