骨碎补总黄酮促进大鼠诱导膜中VEGF、BMP-2表达的实验研究

目的 观察骨碎补总黄酮对大鼠诱导膜中血管内皮生长因子（VEGF）、骨形态发生蛋白-2（BMP-2）表达的影响。方法 60只3月龄SD大鼠,随机分为3组：模型组、填充组和填充+TFDR组,每组20只,建立大鼠长段骨缺损模型,模型组骨缺损处仅克氏针固定,填充组及填充+TFDR组骨缺损处用抗生素骨水泥填充,并用克氏针固定;填充+TFDR组ig给予TFDR （67.5 mg/kg）,模型组及填充组ig等量生理盐水,每天给药1次,连续6周。给药结束后,处死大鼠,切取骨水泥周围包绕的白色膜状物,模型组切取对应阶段的瘢痕组织,Elisa定量及免疫组化法观察诱导膜中BMP-2、VEGF表达变化。结果 填充组BMP-2、VEGF表达水平显著高于模型组,填充+TFDR组BMP-2、VEGF表达水平均显著高于填充组和模型组,各组间差异均有统计学意义（P<0.05）;免疫组化检测结果显示相同趋势。结论 TFDR促进Masquelet技术诱导膜中BMP-2和VEGF表达。     

经皮穿刺椎体成形术治疗90岁以上老人骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗90岁以上老人骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的临床疗效。方法 2006年7月～2012年1月,对连续住院的90岁以上老人胸腰椎OVCF 65例行PVP治疗,共计71个椎体,详细记录术前及术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、止痛药使用评分、活动能力评分、新发骨折情况等。结果 53例获得完整随访,12例因并发心脑血管疾病、肺部感染等内科疾病死亡或失访。术后2小时、5天、1个月、半年及1年的疼痛VAS分别为中位数3.00（1～5）、2.00（0～4）、1.00（O～3）、1.00（0～3）及1.00（0～3）,与术前VAS评分[8.00（5～10）]比较,差异均有显著性（P〈0.05）。止痛药使用评分术后2小时[1.00（0～2）]较术前[1.00（0～4）]显著改善（P〈0.05）,末次随访时均为0,与术后比较差异显著（P〈0.05）。活动能力评分术后5天[2.00（1～3）]较术前[4.00（2～4）]明显改善（P〈0.05）,末次随访时为[2.00（1～3）],活动能力进一步改善。截至末次随访时,lO例新发OVCF,新发骨折率为18.9％（10／53）,其中邻近节段骨折7例,发生率13.2％（7／53）。结论 对于90岁以上老人的OVCF,PVP能显著缓解疼痛,明显改善活动能力,减少对止痛药物依赖,是有效可靠的治疗手段。     

彩色多普勒血流成像诊断犬肾移植急性排斥反应

采用彩色多普勒血流成像，以肾动脉阻力指数（ＲＩＮ）为参数，对犬肾移植动物模型的急性排斥反应进行检测。结果显示：肾功能稳定组，ＲＩ值降低；排斥组，ＲＩ值升高，两组相比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。５例急性血管型排斥反应，ＲＩ值均大于０．８，敏感性为１００％，特异性６６．７％；６例急性细胞型排斥反应，４例ＲＩ值大于０．８，敏感性为６６．７％，特异性为５４．５％。提示彩色多普勒血流成像成为诊断肾移植急     

精索钙化性纤维性肿瘤1例

患者男性,11岁。2年前因外伤感左侧阴囊疼痛不适,未就医;后来发现有一小指头大小之肿块,疼痛。2年来肿块进行性增大,疼痛渐重。查体:左侧阴囊内有一4cm×2cm×2cm大小肿块,压痛,质硬,活动,外表无红肿发热。彩超示左侧阴囊上方弱回声。手术发现肿块位于精索,完整切除送病检。病理检查巨检:境界清楚的卵圆形结节性包块一个,无包膜,3cm×28cm×25cm大小,切面致密、实性,灰白色,质硬韧,有编织状纹理,部分质硬如骨,大部有砂砾感。镜检:肿瘤主要由大片稠密呈束状玻璃样变性的胶原纤维构成,其中细胞成分甚少,为均匀梭形分化成熟的纤维母细胞(图1);…     

不忘初心 敢为人先

正2018年是城市公立医院全面投身医改、国家卫生计生委委属委管医院争先做出表率的关键年。44家委属委管医院是名副其实的"国家队",全面贯彻落实十九大精神,我们首先应该在以下4个方面做好全国的表率:始终"不忘初心、牢记使命",在不忘办院初心、承担公益使命上争先。"扎根祖国办医院、履行天职救危难"是公立医院的初心和使命。在2013年的菲律宾、2015年的尼泊尔、2017年的巴基斯坦瓜达尔港,在这些"一带一路"的沿线国家,都有华山医院鲜亮而挺立的旗帜。在十九大精神指引下,我们将在服务"一带一路"倡议方面挖掘新内     

上海华山医院:将临床能力转化为金标准

正由周良辅院士领衔的上海华山医院神经外科团队,不仅在临床规模上位列全球前茅,更是在外科术式和脑科学领域不断突破,成为世界最好的神经外科之一。近年来,做出的"颅内外脑血流重建术"创新,使我国难治性动脉瘤治愈率达96%,高于发达国家水平。全切除率、死亡率、术后并发症等指标也大大改善,让中国在这一领域走在全球前列。     

春季养生与咳、喘、痰

春天是万象更新、生机勃发的季节,但却"乍暖还寒",骤暖骤冷的天气随时可能出现,故应做到"虚邪贼风,避之有时". 春寒虽不像寒冬腊月里那样寒冷,但由于人们穿着的变化和精神上准备不足,再加上在漫长的冬季养成的抗寒能力又有所下降.这时,寒邪会乘虚而入,使人致病,特别是有慢性呼吸系统疾病的患者容易病情反复或加重.所谓"百草回生,百病易发".在春季,因增减衣服引发咳喘较为多见.咳、喘、痰主要的敌人是痰,中医对痰有深刻的认识,痰属脏腑功能失调而致的一种产物,其主要是日常饮食不节所造成脾胃失调(脾胃阳虚).这就是中医理论"脾虚生湿,湿生痰"之理,内有痰湿、外有寒邪就会引发咳喘.咳喘另一个敌人就是寒,咳喘的主要原因就是外感寒邪或饮食寒凉所致,特别是一些儿童喜欢冷饮,造成寒积于内,所以咳喘病多年不愈,和平时喜寒喜冷有很大关系.     

儿童及青春期眼眶原发脑膜瘤11例

【目的】探讨儿童及青春期眼眶原发脑膜瘤的临床特点．以提高该病的诊治水平。【方法】回顾性分析11例18岁以下眼眶原发脑膜瘤病例的临床及病理资料．【结果】B型超声显示5例患者视神经增粗．回声减少．声衰减明显；4例为视神经旁回声不均的占位病变．声衰减显著。彩色多普勒检查1例显示肿瘤内血流丰富．1例仅见少量血流信号。CT检查5例表现为视神经不规则增粗、6例呈眶内不规则占位病变。MRI检查1例T1WI和T2WI中高信号，1例视神经增粗T1WI中信号，T2WI中高信号。所有病例均行手术治疗．术后病理证实为脑膜瘤。【结论】儿童及青春期眼眶脑膜瘤临床表现与成年人患者相似．结合影像学检查，多可做出正确诊断。由于青春期脑膜瘤较具侵袭性，因此治疗上应采取更主动的治疗措施。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法 170例老年股骨转子间骨折患者,按照数字抽取分为研究组与对照组,每组85例。对照组应用动力髋螺钉（DHS）治疗,研究组予以股骨近端锁定钢板治疗,分析对比两组患者临床效果。结果研究组患者优良率92.9%与对照组78.8%比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组与对照组比较术后髋关节活动时间、术后下床活动时间、骨痂生成时间均减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折具有明显治疗效果,其创伤小,不会对骨折端血运造成极为严重干扰,复位后保持良好质量,固定具有较明显可靠性,手术持续时间短,临床应用价值明显。     

内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断价值?

目的：研究内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断价值及安全性。方法收集52例疑似结核性胸腔积液患者,评估内科胸腔镜的确诊率、并发症情况。结果52例患者中结核性胸腔积液33例,内科胸腔镜确诊29例,诊断率88%。本组结核性胸腔积液胸腔镜下主要表现：粟粒样结节23例(70%),纤维条索状粘连带12例(36%),广泛包裹伴纤维素沉积7例(21%),白色瘢痕5例(15%)。并发症均可缓解或治愈,最严重者为气体栓塞1例。结论内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断均具有较高的诊断价值及安全性。