PCT、CRP、SAA及FIB水平检测对脓毒血症的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及纤维蛋白原(FIB)的水平检测对脓毒血症的诊断价值.方法 选取2013年9月~2015年2月笔者医院呼吸科和重症医学科感染性疾病患者352例,按病情严重程度分为脓毒血症组(109例)和非脓毒血症组(243例),检测入院当日CRP、SAA、PCT及FIB水平.采用受试者工作特征曲线(ROC)和Pearson相关分析,评估上述指标对脓毒血症的诊断价值.结果 脓毒血症组PCT、CRP、SAA、FIB均数水平均高于非脓毒血症组.PCT的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.906),而CRP、SAA的AUC面积分别为0.745、0.707,FIB的AUC最低(0.627).当PCT截断点为1.11ng/ml时,诊断脓毒血症的敏感度及特异性分别为89.0%和73.7%,Youden指数为0.627,阳性及阴性似然比分别为3.38和0.30.PCT与CRP、SAA均呈显著正相关(r=0.318、0.224,P均=0.000),而PCT与FIB的相关性较弱(r=0.120,P=0.024).结论 PCT优于目前临床上常用的炎性反应参数,可作为脓毒血症早期辅助诊断的手段之一.     

SAA CRP与WBC联合检测对儿童急性呼吸道细菌与肺炎支原体感染的鉴别诊断价值

目的 探讨血清淀粉样蛋白(SAA)、C反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)联合检测对儿童急性呼吸道细菌感染与肺炎支原体感染的鉴别诊断价值。方法 选取2019年10月至2020年1月于安徽省儿童医院收治的儿童急性呼吸道感染疾病患儿239例,根据血、痰培养和病毒学指标检测结果,分为细菌感染组(41例)与肺炎支原体感染组(198例)。检测两组患儿血中SAA、CRP、WBC水平,对各项检查结果进行分析,比较3种检测指标诊断感染性疾病的灵敏性和特异性。结果 细菌感染组患儿CRP、WBC高于肺炎支原体感染组,SAA低于肺炎支原体感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。SAA、CRP、WBC诊断细菌感染时,SAA、CRP及WBC曲线下面积(AUC)分别为0.874、0.967和0.708,3项指标联合检测AUC为0.993,其中SAA、CRP联合WBC在诊断细菌感染时灵敏性最高。SAA、CRP、WBC诊断肺炎支原体感染时,SAA与CRP的AUC分别为0.924和0.846,指标联合检测AUC为0.946(P<0.05)。结论 SAA、CRP联合WBC在诊断细菌感染时,灵敏性最高,SAA与CRP联合诊断肺炎支原体感染时,灵敏性最高,具有较高的临床应用价值。     

STE定量分析对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的 探讨声触弹性成像STE定量分析对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2020年10月至2021年3月在阜阳市人民医院甲乳外科手术的101例乳腺肿块患者的临床资料,共110个肿块,根据肿块病理结果分为良性组(n=80)和恶性组(n=30),其中良性组72例患者,恶性组29例患者。术前均行BI-RADS分类及STE检查,观察肿块的二维图像信息并测量每个肿块弹性模量值和肿块周缘区域(Shell 2.0 mm)的上述弹性模量值。比较良恶性肿块超声特征、"硬环征"、肿块内部及周缘组织弹性模量值差别。以病理结果为金标准,构建受试者工作特征(ROC)曲线,比较各弹性模量的曲线下面积(AUC),获得诊断效能最佳的弹性模量,比较BI-RADS 分类、弹性模量及二者联合诊断价值。结果 恶性组患者年龄、肿块最大径及肿块"硬环征"发生率均大于良性组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组肿块在边缘、形态、钙化、腺体后间隙、高回声晕、生长方式及BI-RADS 分类方面比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。良恶性组肿块内部及周围(2.0 mm)弹性模量值比较,恶性组Emax、Esd、E₂max、E₂mean及E₂sd均高于良性组,恶性组Emin与E₂min均低于良性组,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而两组肿块Emean比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BI-RADS 分类及各组弹性模量(Emean、Emax、Esd )的ROC结果显示,BI-RADS 分类与E₂max(Shell 2.0 mm)AUC较大,分别0.943、0.841,最佳临界值分别4a-4b、87.10 kPa,敏感度分别90.00%、93.30%,特异度分别85.00%、58.70%,两者联合诊断AUC 为0.982,敏感度96.70%,特异度92.50%。结论 STE弹性成像定量指标对乳腺良恶性肿瘤鉴别具有一定的应用价值,E₂max诊断效能最佳,BI-RADS 分类与E₂max联合应用可明显提高诊断效能。     

多层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT灌注扫描对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值,从而加强SPN良恶性的鉴别区分,提高定性诊断水平。 方法 选取笔者收集的经病理证实的SPN患者160例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。采用常规16排螺旋CT机对患者行灌注扫描,应用GE ADW 4.3工作站的后处理技术及Perfusion3-body tumor软件对结节进行分析,对所获得的SPN的CT灌注的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)等参数进行统计分析,并分析不同检查方法对诊断SPN的效能是否存在差异。 结果 恶性SPN和炎性SPN的BF、BV和PS值均明显高于良性SPN,良性组与恶性组SPN的BV(P=0.000)、BF(P=0.000)及PS(P=0.000)差异有统计学意义;良性组与炎性组SPN的BV(P=0.027)、BF(P=0.000)及PS(P=0.001)差异有统计学意义,恶性与炎性SPN各项灌注参数差异均无统计学意义(P>0.05)。以BV≥5ml/100g为恶性SPN诊断阈值,其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.4%、72.2%、79.2%、81.3%。设PS≥15ml/(min·100g)为诊断恶性阈值,其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%、66.7%、80.0%、85.7%。设BV≥5ml/100g且PS≥15ml/(min·100g)为诊断恶性阈值,其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.5%、72.2%、80.8%、92.9%。 结论 CT灌注成像对良恶性SPN的鉴别具有较高诊断价值,但对良恶性的鉴别缺乏特异性。设定BV≥5ml/100g且PS≥15ml/(min·100g)为诊断恶性阈值时,其诊断恶性SPN的敏感度、特异性及阳性预测值均高于设定单个参数的诊断效能。     

CRP、ADA、LDH联合检测在胸腹腔积液鉴别诊断中的价值

目的 评价C-反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)在胸腹腔积液鉴别诊断中的价值.方法 使用全自动生化分析仪对36例恶性肿瘤、233例结核性胸膜炎和204例其他良性胸腹腔积液患者血清及胸腹腔积液的CRP、ADA、LDH进行检测并对结果进行分析.结果 结核性胸膜炎患者与其他良性胸腹腔积液患者血清及胸腹腔积液中CRP、ADA、LDH分别比较,恶性肿瘤与其他良性胸腹腔积液患者血清、胸腹腔积液中CRP、LDH、ADA分别比较,结核性胸膜炎与恶性肿瘤患者血清与胸腹腔积液中ADA及胸腹腔积液中LDH分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01);结核性胸膜炎与恶性肿瘤患者血清CRP、LDH及胸腹腔积液中CRP分别比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 血清及胸腹腔积液CRP、LDH对临床鉴别渗出液或漏出液有重要价值;ADA是诊断结核性胸膜炎有较高特异性的指标.三者联合检测对恶性和良性胸腹腔积液、结核与非结核胸腹腔积液的鉴别诊断更有意义.     

游离DNA完整性检测对良恶性胸腹腔积液鉴别诊断的价值研究

目的 探讨游离DNA(cfDNA)的完整性(ALU247/ALU115)检测对良恶性胸腹腔积液鉴别诊断价值.方法 采用实时荧光定量PCR方法,测定86份良恶性胸腹腔积液标本中ALU115和ALU247片段浓度并计算完整性;同时对标本中LDH、AFP、CEA、SF、SCC等传统指标进行检测.绘制受试者工作曲线(ROC曲线),根据曲线下面积评估各标记物诊断意义;运用统计学方法,与传统指标进行对比,评价cfDNA完整性在良恶性胸腹腔积液鉴别诊断中的应用价值.结果 恶性组DNA完整性指数(ALU247/ALU115)显著高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.01),ROC曲线下面积为0.70.cfDNA浓度和完整性联合检测的灵敏度、特异度及准确度均显著高于其他各项指标单独或联合检测.该联合检测方式与cfDNA联合传统指标在鉴别诊断良恶性胸腹腔积液方面比较差异无统计学意义.结论 cfDNA完整性检测是良恶性胸腹腔积液鉴别诊断可能的良好靶标.ALU115、ALU247片段浓度和完整性(ALU247/ALU115)三项联合检测诊断价值更高.     

声速匹配技术评价乳腺肿物性质的研究

目的 探讨声速匹配技术在乳腺肿物良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法 121例患者共127个乳腺肿物(良性83个、恶性44个)进行声速匹配技术测定从而计算其声速,并以病理诊断结果作为金标准,构建ROC曲线确定乳腺肿物良恶性声速的临界值。按照病理诊断结果把乳腺肿物分为良恶性两组,并依据乳腺肿物深度、乳腺皮下脂肪层厚度及乳腺腺体层厚度再进行分组,分析乳腺肿物声速在不同分组中的差异。结果 良性乳腺肿物声速值为1521.00±21.02m/s,恶性乳腺肿物声速值为1572.00±22.33m/s,两者声速值比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线诊断良恶性肿物的声速临界值为1551.00m/s,ROC曲线下面积0.935,约登指数0.780,声速鉴别良恶性肿物的敏感度为86.4%,特异性为91.6%;良、恶性两组乳腺肿物的声速在乳腺不同皮下脂肪层及腺体层厚度之间的差异无统计学意义。在良性组中乳腺肿物声速在不同深度组之间存在差异,差异有统计学意义(P<0.05),在恶性组中比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 声速匹配技术可为临床诊断乳腺肿物良恶性提供客观的定量依据,为超声鉴别诊断乳腺肿物良恶性提供了一项新指标;乳腺肿物的深度对肿物声速有影响。     

常规超声诊断困难的甲状腺结节的超声造影定性及定量研究

目的 探讨超声造影定性指标及定量参数对常规超声诊断困难的甲状腺结节的诊断价值。方法 在2011年11月~2015年12月就诊于北京协和医院的甲状腺结节患者中,前瞻性纳入常规超声诊断困难结节,65例患者共71个结节,所有患者均经手术治疗,术前均行常规超声和超声造影检查。以手术病理结果为金标准,分析超声造影灌注模式及时间强度曲线指标在良恶性鉴别中的意义。结果 恶性组10个(14.1%)结节,其中5个乳头状癌,5个滤泡癌;良性组61个(85.9%)结节,其中44个(72.1%)结节性甲状腺肿,14个(23.0%)腺瘤,3个(4.9%)桥本甲状腺炎。恶性组最大径2.80±1.48cm,良性组最大径2.89±1.35cm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影灌注增强模式在良恶性组间差异有统计学意义(P<0.05),不均匀增强的模式更易发生于恶性病变,诊断敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为50.0%、95.1%、62.5%、92.1%。余超声造影定性指标(增强方向、增强程度)和超声造影定量参数(增强始增时间、达峰时间、峰值强度、峰值降半时间和相对达峰时间、相对达峰强度)在良恶性病变中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超声造影增强模式有助于鉴别常规超声诊断困难的甲状腺结节,其他指标均无法有效鉴别良恶性。     

超声造影定量分析对鉴别甲状腺微钙化结节性质的研究

目的 评价超声造影定量分析参数对甲状腺微钙化结节不同区域血流灌注的意义及其对该类结节性质的鉴别诊断价值。方法 对83例伴微钙化的甲状腺结节患者行术前超声造影检查,绘制时间-强度曲线（time-intensity curve,TIC）获得结节中心、结节边缘及周围正常甲状腺组织的定量参数（峰值强度Peak、达峰时间TP、曲线下面积AUC、平均渡越时间MTT）。比较良恶性结节不同区域超声造影定量参数的差异,并应用ROC曲线进行分析。结果 83例伴微钙化的结节,恶性49例,良性34例。恶性组中,结节中心Peak、AUC小于结节边缘及周围正常甲状腺组织,结节边缘Peak、AUC小于周围正常甲状腺组织,差异均有统计学意义（P<0.05）;良性组3个区域定量参数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。恶性组与良性组定量参数相比,中心及边缘Peak均降低,中心及边缘AUC均减小,差异均有统计学意义（P<0.05）,TP及MTT差异均无统计学意义（P>0.05）;绘制ROC曲线比较发现感兴趣区（region of interest,ROI）位于结节中心的诊断效能大于其位于结节边缘,差异有统计学意义（P<0.05）;通过ROC曲线确定良恶性结节的临界诊断点分别为结节中心Peak 20.3%、结节中心AUC 1259.8% S。中心Peak及AUC对伴微钙化的甲状腺恶性结节诊断敏感度分别为85.71%、85.71%,特异性分别为97.06%、82.35%。结论 超声造影定量分析对鉴别甲状腺微钙化结节的性质具有一定价值。     

类风湿关节炎患者血清抗CCP抗体、RF及CRP的诊断界值的建立及评价

目的 建立并评价抗CCP抗体、类风湿因子(RF)和C反应蛋白(CRP)对类风湿关节炎(RA)的最佳诊断界值。方法 选择2014年6月~2015年3月以RA组130例、非RA组130例和对照组100例作为研究对象,采用酶联免疫吸附法测定血清抗CCP抗体,采用免疫透射比浊法测定血清RF及CRP的浓度,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定抗CCP抗体、RF和CRP的最佳诊断界值并评价三者的诊断效能。结果 RA组和非RA组血清RF浓度分别为275.9±317.6和42.8±131.3IU/ml,前者显著高于后者(t=7.571,P<0.05);RA组和非RA组CRP浓度分别为39.2±47.3和29.7±42.2mg/L,前者显著高于后者(t=2.602,P=0.015)。抗CCP抗体、RF和CRP诊断RA的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.868(0.820~0.916)、0.785(0.732~0.846)、0.587(0.512~0.661)。血清抗CCP抗体10RU/ml作为诊断界值时,诊断RA的敏感度、特异性和约登指数分别为0.669、0.892和0.562;RF以25IU/ml作为诊断界值时,诊断RA的敏感度、特异性、约登指数分别为0.715、0.777和0.492;CRP以30mg/L作为诊断界值时的敏感度、特异性和约登指数分别为0.469、0.623和0.092。结论 抗CCP抗体、RF、CRP的对RA的最佳诊断界值分别为10RU/ml、25IU/ml和30mg/L。抗CCP抗体诊断效能高于RF,而RF诊断效能高于CRP。     

血清淀粉样蛋白A联合C-反应蛋白检测在鉴别诊断小儿感染性疾病中的应用研究

目的 探究小儿感染性疾病C-反应蛋白（CRP联合血清淀粉样蛋白A(SAA)检测的鉴别诊断价值。方法 随机抽取2021年3—5月婺源县人民医院收治的小儿感染性疾病患儿80例,疑似细菌感染纳入A组（n=39）,疑似病毒感染纳入B组（n=41）,并抽取健康儿童作为C组（n=40）。均进行SAA、CRP指标检验,比较3组SAA、CRP水平,并计算SAA、CRP、SAA+CRP对病毒感染及细菌感染的阳性符合率、敏感度和特异度。结果 SAA水平,A组最高,B组次之,C组最低,差异有统计学意义（P<0.05）;CRP水平,A组明显高于B组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）,B组与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。SAA+CRP联合诊断小儿细菌性感染和病毒性感染的阳性符合率明显高于SAA、CRP单独诊断（P<0.05）,SAA、CRP单独诊断阳性符合率差异无统计学意义（P>0.05）;SAA+CRP诊断小儿细菌性感染及病毒性感染的敏感度、特异度均明显高于SAA、CRP单独诊断（P<0.05）,SAA、CRP单独诊断的敏感度无统计学差异（P>0.0...     

PCT、CRP、SAA联合检测对儿童化脓性扁桃体炎的鉴别诊断价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、淀粉样蛋白A(SAA)联合检测对儿童化脓性扁桃体炎的鉴别诊断价值。方法收集123例化脓性扁桃体炎患儿,根据感染病原体不同分为细菌感染组74例,肺炎支原体(MP)感染组29例,病毒感染组20例。比较各组基本资料及PCT、CRP、SAA水平差异,绘制ROC曲线,计算AUC,评价PCT、CRP、SAA对儿童化脓性扁桃体炎的鉴别诊断价值。结果病毒感染组患儿住院天数最长,MP感染组患儿中性粒细胞百分比最高。细菌感染组PCT水平高于MP感染组及病毒感染组（均P＜0.01）;细菌感染组及MP感染组CRP、SAA水平高于病毒感染组（均P＜0.01）;PCT、CRP、SAA、PCT+CRP+SAA诊断细菌感染化脓性扁桃体炎的AUC分别为0.780、0.731、0.705、0.871;CRP、SAA诊断MP感染化脓性扁桃体炎的AUC分别为0.933、0.990。结论PCT+CRP+SAA联合检测可以快速、有效的鉴别诊断儿童化脓性扁桃体炎;CRP、SAA在鉴别MP感染与病毒感染化脓性扁桃体炎时均具有较好的价值,值得推广。     

脑脊液C-反应蛋白和乳酸在开颅术后细菌性感染与无菌性脑膜炎中的鉴别价值

目的 探讨脑脊液C-反应蛋白（CRP）和乳酸在鉴别开颅术后细菌性感染和无菌性脑膜炎中的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月扬州大学附属医院重症医学科开颅术后48～72 h出现疑似颅内感染临床症状的患者68例。行脑脊液常规、生化常规、CRP及乳酸测定。按照颅内感染的诊断标准，分为细菌性感染组（25例）和无菌性脑膜炎组（43例）。比较两组患者脑脊液传统检测指标及CRP、乳酸的差异，应用受试者工作特征曲线（ROC）分析脑脊液各指标对鉴别感染及无菌性脑膜炎的价值。结果 与无菌性脑膜炎组比较，细菌性感染组脑脊液中的白细胞、蛋白质、CRP、乳酸均增高，葡萄糖降低，差异均有统计学意义（P均<0.05）；氯化物差异无统计学意义（P>0.05）。ROC结果显示，脑脊液CRP鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.927，最佳截断点0.755 mg/L，其诊断的灵敏度为92.0%，特异度为83.7%，诊断指数0.757；脑脊液乳酸鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.882，最佳截断点4.5 mmol/L，其诊断的灵敏度为88.0%，特异度为88.4%，诊断指数为0.764。结论 脑脊液CRP和乳酸在鉴别诊断开颅术后颅内感染中具有一定价值，具有良好的灵敏度和特异度。     

多项指标联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、急性时相反应蛋白(CRP)、人乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法检测已经组织病理学或病原学明确诊断的190例良性胸腔积液患者、42例恶性胸腔积液患者的ADA、CRP、LDH、CEA含量,应用ROC曲线评价各项指标对良恶性胸腔积液诊断的灵敏度和阴性预测值。结果在良性胸腔积液中,ADA、CRP水平较恶性胸腔积液患者高,LDH、CEA较恶性胸腔积液低,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。良性胸腔积液组ADA和CRP的阳性率较恶性胸腔积液组高,LDH、CEA阳性率较恶性胸腔积液低,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。根据ROC曲线,计算特异度为90%时,ADA、CRP、LDH、CEA的敏感性、阴性预测值、曲线下面积(AUC),当四种联合检测时,敏感性和阴性预测值明显提高。结论联合检测ADA、CRP、LDH、CEA可极大地提高良恶性胸腔积液的鉴别价值。     

CRP检测在良性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)检测在良性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法:利用免疫比浊法检测91例良性胸腔积液(包括结核性胸腔积液81例,感染性胸腔积液10例)和46例恶性胸腔积液的CRP含量,并对检测结果进行统计学评价。结果:胸水CRP水平在感染性胸膜炎组最高,结核性渗出性胸膜炎组次之,恶性胸腔积液组最低,差异具有统计学意义(P<0.01)。根据CRP受试者工作特征曲线(ROC曲线)拟定20.O mg/L为判断界值,诊断良性胸水的灵敏度为81.32%(74/91),特异度为89.13%(41/46)。结论:CRP对良性、恶性胸腔积液的鉴别诊断具有一定意义。     

血清CRP、SAA对慢性阻塞性肺疾病患者综合评估的意义及与肺功能的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者综合评估分组中急性加重时血清C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A （SAA）的浓度变化以及与肺功能的相关性研究。方法 取慢性阻塞性肺疾病患者139例,根据GOLD2015年指南,对COPD患者稳定期情况进行综合评估后分为A组（23例）、B组（19例）、C组（51例）、D组（46例）;分别测定其急性加重时血清CPR、SAA的浓度,并与肺功能损伤严重程度进行相关性分析。结果 D组的血清CRP、SAA浓度最高,与A、C组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,B组浓度普遍高于C组;COPD患者肺功能损伤程度与血清CRP、SAA浓度呈负相关（P<0.05）。结论 血清CRP、SAA浓度的改变,有助于综合评估COPD患者,为COPD患者的治疗及管理提供客观依据;同时,检测CRP、SAA浓度有利于评估肺功能的损伤程度。     

血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在鉴别儿童支气管肺炎病原诊断中的价值

目的 评估血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合检测在鉴别儿童支气管肺炎细菌和病毒感染中的价值。方法 选取2013年9月至2014年6月在安庆市第二人民医院儿科住院的0~12周岁肺炎患儿154例,分为低年龄组(3周岁以下)、高年龄组(3周岁及以上)两个年龄段,选择同期住院没有明确细菌病毒感染幼儿及健康体检儿童分别作为对照组,均在入选后行PCT、CRP测定。以血清学检测以及病原体分离、培养分别作为诊断病毒或细菌感染的依据。结果 两年龄段儿童细菌感染组PCT显著高于各自病毒感染组和对照组(P<0.05),细菌感染组PCT阳性率高于病毒感染组(P<0.05);两年龄段儿童细菌感染组和病毒感染组CRP高于各自对照组(P<0.05),低年龄段儿童细菌感染组CRP高于病毒感染组(P<0.05),两感染组CRP阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在儿童支气管肺炎诊断中,PCT对细菌感染有一定的特异性,CRP对炎症反应较敏感,但对感染判断缺乏特异性,因此,PCT、CRP联合检测有助于鉴别儿童支气管肺炎是细菌感染还是病毒感染,优于单独的PCT或CRP检测。     

血清CA125、CA199、HE4联合对卵巢附件GI-RADS 4类肿瘤良恶性的鉴别价值

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、人附睾蛋白4(HE4)联合对卵巢附件妇科影像报告与数据系统(GI-RADS)4类肿瘤良恶性的鉴别价值。方法收集2019年2月至2022年6月在濮阳市人民医院进行治疗的卵巢附件GI-RADS 4类肿瘤的116例患者,均经手术或穿刺活检获得病理诊断结果。根据最终病理诊断结果将患者分为良性组和恶性组。观察并比较两组患者血清CA125、CA199、HE4水平以及三者阳性检出率,另绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CA125、CA199、HE4联合对卵巢附件GI-RADS 4类肿瘤良恶性的鉴别价值。结果病理诊断结果显示,116例卵巢附件GI-RADS 4类肿瘤患者中,共76例良性肿瘤,40例恶性肿瘤。恶性组血清CA125、CA199、HE4水平均高于良性组(P<0.05);恶性组CA125、CA199、HE4阳性率检出均高于良性组(P<0.05);ROC曲线分析显示,CA125、CA199、HE4联合鉴别卵巢附件GI-RADS 4类肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为92.50%、85.53%、0.933,联合检测的灵敏度、AUC高于各指标单独检测(P<0.05),联合检测的特异度与各指标单独检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CA125、CA199、HE4均对卵巢附件GI-RADS 4类肿瘤良恶性具有一定的鉴别价值,且三者联合鉴别价值更高。     

NLR和PLR对胸痛的冠心病患者心肌肌钙蛋白I升高的预测价值

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)和血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)对胸痛发作的冠心病患者心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)升高的预测价值。方法 测定198例cTnI水平正常的胸痛冠心病患者白细胞(white blood cell, WBC)参数、血小板计数(platelet, PLT)和C反应蛋白(C reactive protein, CRP)水平,计算NLR和PLR;留院观察6h后测定患者cTnI 浓度。分析cTnI升高患者各指标水平与cTnI 浓度的相关性,并以ROC曲线评价各指标的诊断效能。结果 cTnI 升高组就诊时WBC、NLR、PLR和CRP水平均显著高于cTnI正常组(P<0.05或0.001)。cTnI 升高组cTnI浓度 与WBC水平呈中度正相关(r=0.330,P=0.013),与NLR、PLR和CRP呈高度正相关(r=0.751、0.581和0.526,P=0.001),与PLT水平无相关性(r=0.130,P=0.155)。各指标的ROC曲线下面积分别为0.877(NLR)、0.804(PLR)、0.720(CRP)、0.616(WBC)。NLR预测cTnI升高的临界值为2.30,敏感度为80.4%,特异性为71.8%;PLR的临界值为83.4, 敏感度为75.0%,特异性为73.9%。结论 NLR和PLR对预测胸痛的冠心病患者cTnI升高有重要价值。     

常规超声联合超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别价值

目的 探讨常规超声联合超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别价值。方法 选取2020年3月—2023年2月就诊于中国科学技术大学附属第一医院的141例（145个病灶）肾脏占位性病变患者。患者均接受常规彩色多普勒超声与超声造影检查,将超声引导性穿刺活检或手术取病理组织行病理检查的结果作为金标准,分析常规超声、超声造影鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤的一致性、诊断效能（敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值）。按照金标准将患者分为良性组、恶性组,对比两组常规超声参数［Finkler超声评分、血流阻力指数（RI）］与超声造影参数［曲线下面积（AUC）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、对比剂未到达时的基本强度（BI）、始增时间（AT）］,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析常规超声联合超声造影对良恶性肾脏肿瘤的鉴别价值。结果 常规超声鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤与病理检查结果的一致性较好（κ =0.581,P <0.05）。超声造影鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤与病理检查结果的一致性极好（κ =0.804,P <0.05）。超声造影敏感性、准确度、阴性预测值高于常规超声。两种检查方法特异性、阳性预测值比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。恶性组Finkler超声评分、AUC均高于良性组,RI水平和PI水平均低于良性组,TTP水平短于良性组（P <0.05）。两组BI、AT水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。ROC曲线结果显示,Finkler超声评分敏感性为82.8%（95% CI：0.784,0.923）、特异性为73.9%（95% CI：0.792,0.929）;RI敏感性为86.1%（95% CI：0.798,0.961）、特异性为73.9%（95% CI：0.802,0.958）;AUC敏感性为87.7%（95% CI：0.887,0.969）、特异性为82.6%（95% CI：0.873,0.946）;TTP敏感性为83.6%（95% CI：0.706,0.910）、特异性为69.6%（95% CI：0.713,0.915）;PI敏感性为85.2%（95% CI：0.802,0.936）、特异性为83.9%（95% CI：0.809,0.941）;联合检测敏感性为95.1%（95% CI：0.876,0.995）、特异性为89.6%（95% CI：0.864,0.986）。结论 常规超声联合超声造影可提升恶性肾脏肿瘤的检出率,且两者定量参数联合可有效鉴别肾脏良恶性肿瘤。