吸烟者血浆可溶性蛋白C受体测定的临床意义及影响因素分析

目的 测定吸烟者血浆可溶性蛋白C受体(sEPCR)水平,探讨其临床意义及影响sEPCR的相关因素。方法 测定643例健康人员血浆sEPCR和蛋白C(PC)浓度和凝血因子Ⅷ和Ⅴ(FⅧ:C和FⅤ:C)以及D-二聚体(D-D)水平,并调查其年龄、吸烟和戒烟、吸烟剂量等情况,分为吸烟组和不吸烟组。结果 吸烟组sEPCR、FⅧ:C、FⅤ:C和D-D水平均显著高于不吸烟组(P均=0.000)。吸烟组sEPCR浓度与FⅧ:C、FⅤ:C和D-D水平均呈较高程度正相关(P<0.01)。在吸烟与不吸烟组、不同吸烟年限组以及不同吸烟剂量组中,sEPCR浓度均随年龄段增大而增加(P均<0.01)。不同年龄段中,吸烟组和高剂量组sEPCR浓度分别显著高于不吸烟组和低剂量组(P均<0.05)。在不同年龄段组和不同性别组中,sEPCR浓度均随吸烟年限增加而增高(P均<0.05);不同年限吸烟者中,男性组与女性组之间sEPCR浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 吸烟者血栓风险增高可能与血浆sEPCR水平升高有关,烟龄、年龄和吸烟剂量是影响吸烟者血浆sEPCR水平的重要因素。     

NLR和PLR对胸痛的冠心病患者心肌肌钙蛋白I升高的预测价值

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)和血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)对胸痛发作的冠心病患者心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)升高的预测价值。方法 测定198例cTnI水平正常的胸痛冠心病患者白细胞(white blood cell, WBC)参数、血小板计数(platelet, PLT)和C反应蛋白(C reactive protein, CRP)水平,计算NLR和PLR;留院观察6h后测定患者cTnI 浓度。分析cTnI升高患者各指标水平与cTnI 浓度的相关性,并以ROC曲线评价各指标的诊断效能。结果 cTnI 升高组就诊时WBC、NLR、PLR和CRP水平均显著高于cTnI正常组(P<0.05或0.001)。cTnI 升高组cTnI浓度 与WBC水平呈中度正相关(r=0.330,P=0.013),与NLR、PLR和CRP呈高度正相关(r=0.751、0.581和0.526,P=0.001),与PLT水平无相关性(r=0.130,P=0.155)。各指标的ROC曲线下面积分别为0.877(NLR)、0.804(PLR)、0.720(CRP)、0.616(WBC)。NLR预测cTnI升高的临界值为2.30,敏感度为80.4%,特异性为71.8%;PLR的临界值为83.4, 敏感度为75.0%,特异性为73.9%。结论 NLR和PLR对预测胸痛的冠心病患者cTnI升高有重要价值。     

中性粒-淋巴细胞比值在成人急性上呼吸道感染病原鉴别诊断中的意义

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)对成人细菌性与非细菌性急性上呼吸道感染的鉴别诊断价值.方法 测定276例初诊急性上呼吸道感染成人患者和106例健康体检者(对照组)白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NeuC)、淋巴细胞计数(LyC)和全血C反应蛋白(CRP)浓度,计算中性粒-淋巴细胞比值(NLR),同时采集患者痰液或咽拭予以血平板和巧克力平板进行细菌培养,根据细菌培养结果将患者分为细菌感染组和非细菌感染组.计算各指标的敏感性、特异性及Youden指数,并以受试者工作特性(ROC)曲线评价各指标的诊断效能.结果 细菌感染组NeuC、CRP和NLR水平均显著高于而LyC显著低于非细菌感染组和正常对照组(均P＜0.05);各指标中,NLR和CRP敏感度分别为87.9％和92.4％,特异度分别为72.9％和66.7％,Youden指数分别为0.608和0.591,其余指标Youden指数较低.NLR的ROC曲线下面积最大,为0.924,其次为CRP;NLR的诊断临界值为2.32,敏感度94.8％,特异度68.2％,Youden指数0.629.结论 NLR可作为初步鉴别诊断成人细菌性与非细菌性急性上呼吸道感染的敏感而实用指标.