急性间歇低氧暴露对心肺功能的影响

不同低氧方式和低氧程度对机体的影响不同, 为探讨急性间歇低氧暴露对健康受试者心肺功能的影响, 开展了本前瞻、随机、交叉对照性研究。10名健康受试者分别随机暴露于急性间歇低氧、急性持续低氧、常氧, 监测心肺功能指标(心率、血压、最低血氧饱和度以及肺功能)的变化, 并在干预结束后再次测定肺功能和夜间睡眠呼吸监测。研究结果提示, 一定强度急性间歇低氧暴露对人体心肺功能无明显不良影响, 安全性良好。     

新式剖宫产对再次妊娠的影响

目的 :探讨新式剖宫产对再次妊娠及二次剖宫产的影响。方法 :对 10 0例前次剖宫产的妊娠妇女 ,按前次术式为新式剖宫产和Phannenstiel切口子宫下段剖宫产分为观察组和对照组各 5 0例 ,进行多项指标的对照。结果 :新式剖宫产与传统剖宫产术再次妊娠的妊娠期并发症、腹腔粘连和术中出血量比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。二次剖宫产应用新法剖宫产亦不增加术后病率 (P >0 0 5 ) ,且手术时间短于传统术式 (P <0 0 5 )。结论 :新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比 ,不增加再次妊娠的孕期并发症 ,不增加腹腔粘连 ;二次剖宫产应用新式剖宫产手术时间短恢复快。值得临床推广应用     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间多尿与脑钠素和心钠素的关系

目的：探讨夜间血浆脑钠肽及心钠素水平的变化对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)患者夜间多尿的影响，从而了解OSAS患者夜间多尿的原因。方法：选择2004-07／11武汉大学人民医院呼吸内科确诊为中重度OSAS并有夜间多尿的患者10例为实验组；选择同期本院健康体检正常人10例为对照组。记录OSAS患者的夜尿量、测定尿渗透压和尿钠水平，并用多导睡眠图(PSG)监测下，于22：00和6：00留取静脉血测定脑钠肽、心钠素水平，并与对照组比较。10例OSAS患者经经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure，nCPAP)治疗后再次进行上述检测。结果：①实验组治疗前22：00，6：00的脑钠肽水平[(57.2&;#177;16．1)，(60.3&;#177;18.9)μg／L]均高于对照组[(50.0&;#177;8.7)，(50．9&;#177;9．8)μg／L]，但差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；实验组经nCPAP治疗后脑钠肽水平无显著降低(P&;gt;0．05)。血浆脑钠肽水平与夜间尿量、尿渗透压及尿钠浓度无相关性(r=0．067，-0．176，0．030，P&;gt;0．05)。②22：00时实验组的心钠素水平与对照组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。6：00时实验组的心钠素水平明显高于对照组(P&;lt;0．01)，nCPAP治疗后心钠素明显下降(P&;lt;0.01)。血浆心钠素水平与夜间尿量、尿钠水平呈显著正相关(r=0．806，0.927，P&;lt;0.01)，与尿渗透压呈明显负相关(r=-0.63，P&;lt;0．05)。结论：OSAS不能引起脑钠肽的大量分泌，而可引起心钠素显著升高，并且其升高与夜尿量、测定尿渗透压和尿钠水平有关；nCPAP治疗后心钠素水平下降，同时夜尿量减少、尿渗透压升高、尿钠水平下降。     

37例肺大细胞神经内分泌癌的临床分析

目的分析肺大细胞神经内分泌癌的临床资料,探讨相关预后因素,并初步回顾放射治疗对其预后的影响。方法回顾性分析37例1994-04-30—2014-04-30于北京协和医院就诊并经病理确诊为肺大细胞神经内分泌癌患者的临床特征、诊治情况及预后。结果肺大细胞神经内分泌癌好发于有大量吸烟史的老年男性,临床表现、影像学表现及实验室指标缺乏特异性。神经内分泌分化标志物Syn、Cg A和CD56的阳性表达率分别为75.7%、59.5%和67.6%。27例行手术治疗,术后17例接受辅助化疗,10例接受化疗,接受放疗者共8例,其中手术+化疗+放疗者4例,化疗+放疗组4例。单因素分析提示肿瘤TNM分期(P0.01)是预后因素,对于非广泛期患者,手术是预后的影响因素(P0.05);对于Ⅲ期患者,放疗是其预后的影响因素(P0.05)。结论肺大细胞神经内分泌癌缺乏特异性的临床表现,确诊依赖术后病理,各种治疗疗效欠佳。手术对于局限期肺大细胞神经内分泌癌是影响预后的重要因素。放疗可能提高Ⅲ期患者生存期。     

子宫内膜癌单通道和六通道柱状施源器三维近距离照射的剂量学比较

目的 比较单通道和六通道柱状施源器2D、3D治疗计划靶区和正常组织照射剂量,评估三维近距离治疗在子宫内膜癌术后阴道内照射中的应用优势。方法 早期子宫内膜癌10例,分别置入六通道和单通道柱状施源器,CT模拟定位扫描后做治疗计划。CTV定义为阴道上段3 cm,黏膜下5 mm区域,处方剂量为5 Gy/次,共6次。分别制定不同施源器2D和3D治疗计划。比较两种施源器2D与3D计划CTV和OAR的剂量。结果 两种施源器2D、3D治疗计划均能很好满足CTV剂量要求。使用单通道施源器时3D计划可显著降低直肠D_{0.1 cm³}、D_{1.0 cm³}、D_{2.0 cm³}约18.2%、12.4%和10.7%。使用六通道施源器时,3D计划可显著降低直肠D_{0.1 cm³}、D_{1.0 cm³}、D_{2.0 cm³}和D_mean约36.6%、24.8%、20.4%和6.1%,并降低了膀胱和尿道D_mean。与单通道施源器3D计划相比,六通道施源器3D计划进一步降低了直肠、膀胱和小肠的照射剂量。结论 使用单通道或六通道柱状施源器进行阴道内照射时,2D和3D治疗计划均取得了很好的靶区剂量分布。3D治疗计划与2D治疗计划相比,能降低以直肠为主的OAR受量,六通道施源器3D计划进一步降低了直肠照射剂量。     

“健康”狼犬咬伤后患狂犬病1例

“健康”狼犬咬伤后患狂犬病１例广东新丰县卫生防疫站胡克瞧女，１７岁。因寒战、发热、呼吸困难，怕风３天，鼻衄１次于１９９２年１１月１０日入院，并出现全身肌肉酸痛、头痛，睡眠差，无抽搐。平素健康，６个月前曾被熟人家养狼犬咬伤右脚外踝。此狼犬年内曾注射兽用...     

气道上皮屏障功能异常在支气管哮喘发病中的作用

支气管哮喘(哮喘)的主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷和喘息,这些症状的病理生理学基础是气道高反应性和气道慢性嗜酸粒细胞炎症。气道上皮细胞是呼吸道的第一道防线,环境因素和炎症作用的影响引起气道上皮反复损伤、修复和再生导致气道黏膜上皮的组织学改变和功能异常。气道上皮的屏障功能与气道上皮细胞因子胸腺基质淋巴细胞生成素,白细胞介素25和白细胞介素33密切相关,哮喘患者气道上皮屏障的损害增强了气道上皮黏膜对异物的通透性,引起气道上皮细胞、树突状细胞和先天性固有淋巴样细胞(ILC2s)的激活。气道上皮细胞的功能异常以及树突状细胞、Th2细胞和ILC2s的激活形成一个免疫病理单元,引起过敏性气道炎症,在哮喘的发病中发挥重要作用。     

慢性心力衰竭睡眠呼吸障碍及持续气道正压通气的治疗作用

慢性心力衰竭 (心衰 )在人群中的发病率及死亡率都很高 ,已成为主要的心血管疾病。尽管治疗上有很大进展 ,但其预后仍不佳。近年的研究表明 ,心衰常与睡眠呼吸障碍有关 ,对睡眠呼吸障碍进行治疗可以改善患者的预后 ,已经把心衰的睡眠呼吸障碍作为心衰治疗的一个目标[1] 。本文综述了心衰与睡眠呼吸障碍的研究进展 ,以及持续气道正压通气 (continuouspositiveairwaypressure,CPAP)在心衰中的治疗作用。一、心衰睡眠呼吸障碍的发生情况对心衰睡眠呼吸障碍的发生情况仅在近年才进行了较详细的研究。周期性呼吸最初由Cheyne于 1818年在心衰中…     

多学科诊疗模式用于肝胆恶性肿瘤的精准及免疫治疗的实践及思考

抗肿瘤治疗在近十年得到了显著进展，但肝脏及胆道恶性肿瘤的死亡率仍居高不下。肝胆恶性肿瘤作为高度异质性的疾病，其临床背景、病理表型及生物学特征复杂多样，需要"精分"、"精治"。以个体化诊疗为主要模式的精准医疗在肝胆恶性肿瘤亟待更多临床实践，同时，将肿瘤免疫治疗更加精准化是临床运用的主要发展方向，这就要求临床医师更多探索以多学科诊疗为主要手段的肝胆恶性肿瘤的精准及免疫治疗模式，构建以运用前沿诊疗技术手段、以临床问题为导向的多学科诊疗团队。