不同治疗方案治疗伴肾上腺增生高血压的临床疗效分析

目的探讨不同治疗方案治疗伴肾上腺增生高血压的临床疗效。方法将伴肾上腺增生高血压患者随机分为4组：A组：硝苯地平控释片30mg＋螺内酯20mg（,2—30）,B组：硝苯地平控释片30mg＋螺内酯40mg（n=31）,C组：硝苯地平控释片30mg＋厄贝沙坦片150mg＋螺内酯20mg（n=29）,D组：硝苯地平控释片30mg＋厄贝沙坦片150mg＋安慰剂（n=29）,出院后随访第1、2、3、4周及第2、3、6、9、12个月血压及电解质。评估各组治疗前后血压、电解质水平。结果（I）治疗12个月后4组收缩压下降幅度分别为13．4％、14．1％、18．0％、16．9％;舒张压下降幅度分别为17．5％、17-8％、24．7％、22．9％。（2）治疗第1、2、6、9、12个月C组收缩压低于其他各组,差异有统计学意义。（3）治疗第1、9、12个月c组舒张压低于其他各组,差异有统计学意义。（4）治疗后第6、9个月B组血钾高于其他组,第12个月B组、C组血钾高于其他组,差异有统计学意义。（5）A组显效率、有效率、无效率分别为66．7％、26．7％、6．6％,B组为80．6％、16．1％、3．3％,C组为86．2％、10．3％,3．5％,D组为82．8％、13．8％、3．4％。（6）4组患者治疗前后血钾与血压均呈负相关。（7）在治疗过程中B组出现男性乳房发育1例。结论4种治疗方案均可降低伴肾上腺增生高血压患者血压,但硝苯地平控释片30mg＋厄贝沙坦片150mg＋螺内酯20mg方案优于其它降压方案。     

醛固酮受体拮抗剂-螺内酯治疗难治性高血压的疗效观察

目的:观察难治性高血压采用醛固酮受体拮抗剂-螺内酯治疗的临床效果。方法:将我院2010年2月-2013年6月接待的57例难治性高血压患者作为研究对象,根据患者自愿原则分为研究组与对照组,其中对照组28例患者,治疗方案为血管紧张素受体拮抗剂+钙离子拮抗剂+利尿剂(具体为坎地沙坦片+硝苯地平控释片+氢氯噻嗪片),研究组29例患者,治疗方案为对照组方案+醛固酮受体拮抗剂-螺内酯。两组患者皆给予了基础治疗,对两组患者的临床治疗效果及血压变化进行观察分析及对比。结果:两组患者经过治疗后,研究组患者在血压改善上要明显优于对照组患者,差异性显著(P0.05),有统计学意义;研究组治疗总有效率为96.55%(28/29),对照组则为82.14%(23/28),两组对比差异性显著(P0.01),有统计学意义。结论:对于难治性高血压患者,加用醛固酮受体拮抗剂-螺内酯可以取得比较明显的效果,能明显改善患者血压,值得临床借鉴。     

氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压病患者心脑血管事件的影响

目的研究氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压病患者心脑血管事件的影响。方法采用多中心双盲研究设计,选择原发性高血压病患者251例,随机分为螺内酯组(氢氯噻嗪12.5mg+螺内酯20 mg每日1次)和卡托普利组(氢氯噻嗪12.5 mg每日1次+卡托普利25 mg每日2次),共治疗5年。治疗期间每月随访1次,随访时测量血压,收集心脑血管事件的证据材料,定期进行血生化指标检测。结果最终222例患者完成试验,螺内酯组112例,卡托普利组110例。(1)治疗5年末,2组患者血压均较治疗前显著下降(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗5年末,2组总终点事件、脑卒中事件、心脏事件、总死亡事件发生率螺内酯组为7.1%、4.5%、2.7%、1.8%;卡托普利组为4.6%、3.6%、0.9%、0.9%。卡托普利组各事件发生率低于螺内酯组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)2组不良反应事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期联用降压效果及预防心脑血管事件的作用相似。     

螺内酯治疗顽固性高血压的随机、单盲、对照试验

目的:评价螺内酯治疗顽固性高血压的疗效和安全性。方法:顽固性高血压患者随机分为观察组(58例)和对照组(66例),在常规三联抗高血压治疗的基础上观察组加用螺内酯20～40mg/d,对照组给予安慰剂,两组治疗均包括一种利尿剂,治疗第1周及1、3、6个月复查血钾、血肌酐、血压等。结果:螺内酯治疗1个月时显示出轻度的降压作用,以收缩压下降更为显著,随着疗程的延长,降压效果增强,治疗1、2、3个月两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化值差异均有统计学意义(P均<0.05)。安全性方面,观察组血钾水平较对照组明显升高,治疗1、2、3个月两组血钾水平变化值差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗1、2、3个月观察组血肌酐水平有轻度上升,和对照组相比差异有统计学意义(P均<0.05),但均未超过正常上限。结论:螺内酯治疗顽固性高血压在严密监测下是有效的、安全的。     

氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗高血压疗效观察

目的 观察氯沙坦钾氢氯噻嗪片在治疗高血压患者方面的降压作用.方法 选取原发性高血压患者1 1 0例,随机分治疗组与对照组,比较2组患者收缩压、舒张压、心率;比较2组患者治疗后生化指标治疗:血糖、血脂、尿酸、肌酐、血钾、胆固醇指标,观察2组不良反应病例.结果 治疗组患者有效率为89.1％,高于对照组的72.7％.治疗后患者SBP、DBP控制方面治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),HR前后2组差异无统计学意义.不良反应均有发生,治疗组不良反应发生率9 1％,对照组不良反应发生率12.7％,2组不良反应比较差异无统计学意义.结论 氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的临床疗效显著,值得临床推广应用.     

小剂量螺内酯治疗NYHA Ⅰ～Ⅱ级收缩性心力衰竭效果分析

目的 评价螺内酯在NYHA Ⅰ～Ⅱ级收缩性心力衰竭治疗中的有效性与安全性。方法 2009年入选本院NYHA Ⅰ～Ⅱ级慢性收缩性心力衰竭患者88例,随机分为螺内酯组和对照组。对照组采用常规治疗,螺内酯组在常规治疗基础上加用螺内酯片20 mg/d,疗程6个月。检测治疗前后的超声心动图、6 min步行试验、血浆醛固酮、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)。整个研究过程中监测血钾、肌酐。结果 治疗后螺内酯组二尖瓣舒张早期充盈速度(E)/二尖瓣舒张晚期充盈速度、E/心肌舒张早期速度显著低于对照组,分别为(1.2±0.7)比(1.7±0.6),P=0.007;(15.2±2.3)比(17.7±3.0),P=0.000。两组左室舒张末期内径、左室射血分数差异无统计学意义。螺内酯组左室质量指数较治疗前显著减少[(112±19) g/m2比(117±27) g/m2,P=0.044]。治疗后螺内酯组血浆醛同酮明显低于对照组[ (157±16) ng/L比(165±16) ng/L,P=0.021]。两组间NT-proBNP水平差异无统计学意义,但螺内酯组NT-proBNP水平较治疗前明显降低(P=0.000)。治疗前后两组患者收缩压、舒张压、心率、血钾浓度、血肌酐浓度及6 min步行试验差异无统计学意义。螺内酯组血肌酐水平、血钾浓度均较治疗前升高,分别为(87±22) μmol/L比(83±18) μmol/L,P=0.047;（4.5±0.6）mmol/L比(4.4±0.4) mmol/L,P=0.012。螺内酯组血钾浓度≥5.0 mmol/L的发生率明显高于对照组(19.6％、5.4％,P=0.050)。两组间再住院率差异无统计学意义。结论 螺内酯可以改善NYHA Ⅰ～Ⅱ级收缩性心力衰竭患者的心脏重塑和舒张功能。     

螺内酯治疗难治性高血压23例疗效观察

目的观察螺内酯治疗难治性高血压的疗效。方法把45例门诊难治性高血压患者随机分成治疗组23例和对照组22例,对照组接受改善生活方式和包括利尿剂在内的抗高血压药物的基础治疗,治疗组在基础治疗的同时加用螺内酯（醛固酮拮抗剂）20mg,每天一次,测量治疗前、治疗3周后所有患者血压及检测治疗组治疗前后血钾水平。结果治疗组收缩压、舒张压治疗3周后与治疗前比较,差异有统计学意义,P〈0.05,治疗组治疗前后血钾均在正常范围内。结论在定期检测血钾的情况下,难治性高血压患者在利尿剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂基础上加用小剂量螺内酯可取得满意的降压效果。     

小剂量螺内酯在老年难治性高血压患者中的疗效及安全性分析

目的:评价小剂量螺内酯在老年难治性高血压患者中的有效性及安全性.方法:选取2015年5月至2015年12月于我院心内科门诊就诊的RH患者85例,其中男性45例,女性40例,年龄72.12±6.34岁.随机分为实验组及对照组.两组在A+C+D治疗方案的基础上,实验组加用螺内酯20mg/d,对照组服用安慰剂.随访8周,观察患者血压、血钾、血肌酐等指标的变化.结果:实验组因出现2例不良反应,及1例失访,共3例退出试验,对照组1例失访;随访8周后两组患者之间的各项指标进行统计学分析,收缩压、舒张压较前明显下降,差异具有统计学意义P<0.05;钾离子、血肌酐有所增高差异具有统计学意义P<0.05;但尚未超过正常参考值的最高限度.结论:老年难治性高血压患者中在A+C+D治疗方案的基础上,加用小剂量螺内酯可有效降低收缩压及舒张压,且耐受性较好.     

螺内酯及其他相关因素对慢性充血性心力衰竭患者血清钾离子浓度的影响

目的观察慢性充血性心力衰竭患者应用螺内酯后高钾血症的发生率,并分析血钾水平的影响因素.方法对我院收治的126例LVEF＜35%的慢性充血性心力衰竭患者,首次并持续服用螺内酯20mg/d、氢氯噻嗪25mg/d1个月以上.观察高钾血症的发生率,将各因素对血钾的影响进行Logistic回归分析.结果126例中有3例发生严重高钾血症.年龄、2型糖尿病、肌酐水平、服药前血钾水平、应用福辛普利钠(商品名蒙诺)剂量对血钾水平的影响有显著意义.结论螺内酯20mg/d与氢氯噻嗪25mg/d合用,在慢性心力衰竭患者中对血清钾离子水平影响不大,年龄、2型糖尿病、肌酐水平、服药前血钾水平、并用福辛普利钠剂量为应用螺内酯20mg/d加氢氯噻嗪25mg/d后血钾水平增高的独立预测因素.     

氯沙坦氢氯噻嗪间歇口服降压效果及对血糖、尿酸、甘油三酯的影响分析

目的观察间歇口服氯沙坦氢氯噻嗪对高血压患者的降血压效果以及血糖、尿酸、甘油三酯的影响。方法选取93例原发性中度高血压合并轻度糖尿病、高甘油三酯患者随机分为间歇治疗组和常规治疗组,其中间歇治疗组48例,常规治疗组45例。两组性别、年龄、病程、体重、血压、血糖、血甘油三酯、血尿酸等指标基本匹配。两组均晨起服用氯沙坦氢氯噻嗪1片(氯沙坦50mg+氢氯噻嗪12.5mg),观察周期均为8周。所有数据以均数±标准差(x±s)表示,均数之间的比较采用t检验,P<0.05差异有统计学意义。结果治疗后两组血压均较治疗前下降。常规组的血压幅在26d及56d均分别超过间歇组但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组空腹血糖均较治疗前增高。常规治疗组的血糖增幅在26d及56d均分别超过间歇组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血甘油三酯均较治疗前增高。结论氯沙坦氢氯噻嗪的间歇给药和常规给药的降血压效果和升血糖作用相似。而间歇性治疗对甘油三脂、尿酸代谢的不利影响显著小于常规治疗,氯沙坦氢氯噻嗪对甘油三脂代谢的不利影响在较长时间后(56d)明显,而对尿酸代谢的不利影响则在短时间内(26d)即出现。     

厄贝沙坦联合硝本地平控释片治疗高血压临床疗效分析

目的 观察厄贝沙坦联合硝本地平控释片治疗高血压的临床效果.方法 选择106例高血压病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予硝苯地平控释片治疗,观察组在对照组基础上联合厄贝沙坦治疗,比较两组临床治疗效果.结果 观察组患者治疗效果优于对照组,观察组患者舒张压和收缩压降低幅度优于对照组,组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 采用厄贝沙坦联合硝本地平控释片治疗高血压病疗效优于单纯应用硝苯地平控释片效果,值得在临床上大力推广使用.     

硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察

目的观察硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效。方法2型糖尿病合并高血压患者110例,随机分为治疗组和对照组各55例,两组均继续降糖治疗,对照组给予厄贝沙坦150mg口服,每日1次;观察组在对照组用药的基础上给予硝苯地平缓释片20mg口服,每日1次;8周为1个疗程,治疗结束后比较疗效。结果观察组总有效率为92．7％,显著高于对照组78.2％,差异有统计学意义（x^2=4．681,P〈0．05）。两组治疗过程中血糖均控制在正常范围,治疗后血压均有下降,观察组血压控制优于对照组（P〈0．05）;治疗后两组的24h尿微量白蛋白明显下降。两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。两组用药过程中不良反应轻微。结论硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压疗效显著,血压控制平稳且安全可靠,值得临床推广。     

坎地沙坦酯的时间治疗学对原发性高血压患者的疗效分析

目的观察坎地沙坦酯不同用药时间对原发性高血压患者昼夜节律及动脉弹性的影响。方法入选的101例非杓型轻中度高血压患者随机分为两组,晨服组于早8∶00服用坎地沙坦酯4 mg,晚服组于晚8∶00服用坎地沙坦酯4 mg,用药12周。用药前及用药12周后,分别进行24 h动态血压监测,观察两组患者治疗前后血压昼夜节律及踝臂指数的变化。结果两组患者治疗后夜间血压平均值比较差异有统计学意义（P〈0.05）,晚服组非杓型血压纠正率、晨峰血压降低程度明显高于晨服组（P〈0.05）,不同时间服药均可提高踝臂指数。结论坎地沙坦酯夜间用药能明显降低高血压患者的晨峰血压,改变非杓型高血压患者的昼夜节律,改善动脉硬化程度。     

硝苯地平控释片和赖诺普利联合治疗对高血压患者肾功能的影响

目的：探讨硝苯地平控释片、赖诺普利单独治疗和联合治疗对高血压病患者肾功能的影响。方法：72例高血压病患者随机分为3组：硝苯地平控释片组（30mg，qd，24例）；赖诺普利组（10mg，qd，24例）；硝苯地平控释片和赖诺普利联合治疗组（硝苯地平控释片30mg，qd，赖诺普利（10mg，qd，24例），疗程24周。治疗前、后观察肾功能指标变化。结果：①硝苯地平控释片、赖诺普利及联合治疗组高血压病患者治疗后均能显著降低血压（P〈0．01）及尿蛋白的排泄量。但联合治疗组降低尿蛋白排泄的幅度比硝苯地平控释片组、赖诺普利组明显高，而硝苯地平控释片组和赖诺普利组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。②治疗后，肾小球滤过率在联合治疗及赖诺普利组明显增高，而硝苯地平控释片组无明显变化。3．三组治疗后尿蛋白下降幅度与血压下降幅度均无显著相关。结论：硝苯地平控释片、赖诺普利长期单独治疗均可减少蛋白尿。保护肾功能，两药联合治疗对减少蛋白尿、保护肾功能有一定相加作用。     

拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性

目的 比较拜新同联合拉贝洛尔和拜新同联合氢氯噻嗪治疗妊娠合并慢性高血压的疗效及安全性.方法 在门诊收集早期妊娠（1个月）合并高血压2级患者100例,随机分为拜新同/拉贝洛尔组（观察组）和拜新同/氢氯噻嗪组（对照组）,每组50例,分别观察两组降压效果和头晕、低血压、电解质紊乱等不良反应的发生情况,共观察6个月.结果 6个月后两组收缩压和舒张压均显著下降[观察组收缩压由入组时的（165±18） mmHg下降至（130±10）mmHg,舒张压从（100±12） mmHg下降至（75±16）mmHg;对照组收缩压由入组时的（160±16） mmHg下降至（134±13） mmHg,而舒张压由（106±12） mmHg下降至（80±13） mmHg）],且组间差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗前后肝、肾功能无明显变化,但对照组患者的血钾显著降低,尿酸、血糖明显升高[入组时血钾浓度为（4.0±0.3）mmol/L,6个月后血钾浓度为（3.4±0.3）mmol/L;尿酸则由（337±69）mmol/L升高至（410±100） mmol/L;血糖人组时（5.0±0.3）mmol/L,治疗6个月后血糖浓度为（6.0±0.6）mmol/L]（P＜0.05）,且头晕、电解质紊乱等不良反应的发生率显著高于观察组（对照组不良反应发生率为26％,观察组不良反应发生率为4％）（P＜0.01）.结论 拜新同联合拉贝洛尔与拜新同联合氢氯噻嗪治疗早期妊娠合并高血压2级患者具有同等降压效果,但拜新同联合拉贝洛尔方案在安全性方面优于拜新同联合氢氯噻嗪方案.     

谷维素辅助治疗原发性高血压临床研究

目的：观察谷维素辅助治疗原发性轻、中度高血压的疗效。方法：将82例原发性轻、中度高血压患者随机分为两组,治疗组42例,给予谷维素片加硝苯地平缓释片;对照组40例,只给予硝苯地平缓释片;两组均治疗2个月,对收缩压、舒张压的最终下降幅度进行评定。结果：治疗组收缩压、舒张压的下降幅度更明显,与对照组比较,有显著性差异（P〈0.05）,两组不良反应均较轻。结论：谷维素片加硝苯地平缓释片治疗原发性轻、中度高血压比单用硝苯地平缓释片疗效更好,谷维素片可增强高血压患者降压药的效果。     

缬沙坦氢氯噻嗪分散片和美托洛尔缓释片联用对高血压左室舒张功能减退的疗效观察

目的 观察缬沙坦氢氯噻嗪分散片联合美托洛尔缓释片对高血压合并左室舒张功能减退的临床疗效.方法 将惠州市惠阳区人民医院2011年5月～2012年5月收治的高血压合并左室舒张功能减退患者110例随机分为两组,每组各55例,对照组单用缬沙坦氢氯噻嗪分散片,观察组在此基础上联合美托洛尔缓释片,比较两组患者临床治疗效果.结果 观察组总有效率为92.73％,明显高于对照组的78.18％,差异有统计学意义（x2=5.564,P=0.038）;两组治疗后血压、心率及心室舒张功能指标均有明显改变,且观察组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）分别为（120.45±10.89）mm Hg、（77.45±8.44）mmHg和（70.39±5.53）次/min,均明显低于对照组（x2=4.544,P=0.035;x2=5.13,P=0.040;x2=6.05,P=0.027）;观察组治疗后左室舒张末期内径（LVEDd）和心室等容舒张时间（IVRT）分别为（47.65±4.01）mm和（101.26±4.87）ms,而E/A为（1.19±0.12）,与对照组比较差异均有统计学意义（x2=6.11,P=0.025;x2=5.82,P=0.031;x2=5.56,P=0.039）.结论 缬沙坦氢氯噻嗪分散片联合美托洛尔缓释片对高血压合并左室舒张功能减退效果显著,可有效控制患者血压,改善左室舒张功能,值得临床推广和应用.     

硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压病疗效观察

目的:探讨硝苯地平缓释片联用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压病的临床疗效。方法:采取随机双盲对照法,将80例高血压病患者随机分为两组,治疗组患者口服硝苯地平缓释片20mg/次,每12h一次,厄贝沙坦氢氯噻嗪150mg,1次/d,疗程为20周;对照组患者只口服硝苯地平缓释片,剂量方法同治疗组,同时控制每日摄入热量。观察两组患者治疗前后血压情况。结果:治疗组患者总有效率90%,对照组患者总有效率25%,经统计学处理有显著差异(P<0.05)。结论:硝苯地平缓释片与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合用药可提高血压控制率。     

苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效观察

目的观察苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）治疗高血压的疗效及安全性。方法 242例高血压患者随机分为两组,治疗组为施慧达组121例,给予口服施慧达2.5mg,qd,根据患者的临床症状,最大剂量可增加至5.0mg/d。对照组为硝苯地平缓释片组121例,治疗上口服硝苯地平缓释片10mg,bid。两组患者的治疗时间均为2个月。观察服药后降压疗效及不良反应等。结果两组治疗后均能显著降低血压,用药1个月后两组疗效及血压水平、心率变化比较差异不显著（P〉0.05）。用药2个月后,治疗组总有效率为95.9%,对照组总有效率为85.1%,比较差异显著（P〈0.05）,施慧达组用药后收缩压、舒张压降低水平与对照组比较差异显著（P〈0.05）,心率比较无差异（P〉0.05）。治疗组不良反应低于对照组（P〈0.05）。结论施慧达是一种安全有效且服用方便的药物,值得临床广泛推广。