医学期刊编辑对生物医学研究伦理问题的处理方式调研及建议

【目的】 探讨医学期刊编辑处理生物医学研究伦理问题的方式,为推动确立医学期刊伦理审查规范提供参考。【方法】 通过问卷星向国内医学期刊编辑发放调查问卷,对审稿时和论文出版后处理医学伦理相关问题的方式展开调研。【结果】 共回收问卷230份。调查显示:在审稿阶段,在保护患者隐私方面,英文期刊、中英双语期刊的编辑更注重要求作者提供授权同意相关证明材料;中、英文期刊以及中英双语期刊的编辑对涉及人体试验伦理问题的处理方式都比较规范。但是,对于研究是否获得患者知情同意、动物实验研究是否经过伦理委员会审查、回顾性研究是否需要伦理审查、涉及人的研究是否在临床试验注册中心注册等问题,编辑还需要进一步重视。在论文出版后,编辑发现的医学伦理问题主要是“涉及人的研究未说明是否经过伦理委员会审查”。对论文出版后发现的没有保护患者隐私和没有在临床试验注册中心注册的问题,大部分期刊缺乏相关处理方案。【结论】 编辑应加强对论文知情同意、动物实验伦理、回顾性研究伦理的审查,并审查涉及人的研究是否在临床试验注册中心注册,以推动我国医学期刊的高质量发展。     

丙肝相关性冷球蛋白血症1病例报道及文献复习

<正>1临床资料患者,女,58岁,身高160cm,体重58kg。该患因间断性双下肢浮肿8个月、蛋白尿1个月于2012-12-17首次入住本院。患者主诉:于入院前8个月无明显诱因出现双下肢水肿,就诊于当地医院,化验尿常规及肾功能均未见异常,此后水肿反复出现,间断复查尿常规及肾功能,未见明显异常。但入本院前1个月在当地化验发现尿蛋白2+,遂在当地住     

输卵管妊娠合并残角子宫一例

1病例资料
　　患者,26岁,停经48 d ,间断阴道流血10 d于2014年8月15日入院。患者既往月经规则,7／27～30 d ,末次月经2014年6月28日。8月3日自测尿人绒毛膜促性腺激素（HCG ）弱阳性,8月5日开始出现少量阴道流血,暗褐色,无腹痛及肛门坠胀感。消毒下妇查：外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,肥大,质地中等,无触血。宫颈无举摆痛。宫体前位,正常大小,质地中等,活动可,无压痛,右附件增厚,轻压痛。左附件未扪及异常。后穹窿穿刺抽出不凝血1 mL ,本院8月14日血 HCG ：1900 IU／L ,超声检查示：疑异位妊娠,右侧单角子宫并左侧残角子宫。入院诊断：①右输卵管妊娠;②子宫畸形（左残角子宫）,于2014年8月15日腹腔镜诊治术,术中见盆腔暗红色积血约100 m L ,子宫前位,质地中等,右输卵管、卵巢与右侧宫角相连,未见左侧宫角,宫体左侧近宫底部可见一似子宫肌性样组织,大小约3cm×3cm×3cm,与宫体有一直径约1cm 蒂相连,左输卵管、卵巢与肌性组织相连,左侧输卵管伞部积水约3 cm3,右侧输卵管伞部膨大,形成大小约3 cm×2 cm×2 cm紫蓝色包块,将术中情况告之患者家属,目前诊断“右输卵管妊娠流产”,“左残角子宫”,“左输卵管积水”,建议行“右输卵管病灶清除＋左残角子宫切除＋左输卵管切除术”,患者家属同意并签字。常规手术,行“右输卵管病灶清除＋左残角子宫切除＋左输卵管切除术”。手术顺利,麻醉满意。术后5d痊愈出院。术后诊断：①右输卵管伞部妊娠流产;②左残角子宫;③盆腔炎性疾病后遗症。术后病检报告：左残角子宫,右输卵管妊娠,左侧输卵管炎性改变。     

皮肤Merkel细胞癌1例并文献复习

目的 探讨皮肤Merkel细胞癌（MCC）的影像特征,以提高对该肿瘤的认识。方法 回顾性分析1例经病理证实的皮肤MCC的MRI表现及病理资料,并复习相关文献。结果 MRI平扫显示右大腿中下段内侧皮下分叶状肿块,T₁WI呈低信号,T₁WI脂肪抑制（FS）序列呈高信号,质子密度加权成像（PDWI）FS序列呈高信号,信号不均匀,内部见分支样低信号影。MRI可见病灶邻近皮肤增厚,皮下脂肪见网格样影。MRI增强检查显示病变呈明显不均匀强化。结论 皮肤MCC的影像表现具有特征性,MRI上病灶内分支样低信号影可能对早期诊断具有特异性。     

手足腱鞘囊肿的MRI特征

目的分析手足腱鞘囊肿MRI特征表现及与手足局限性腱鞘巨细胞瘤(localized giant cell tumor of the tendon sheath, L-GCTTS)、滑膜血管瘤MRI鉴别要点,提高手足腱鞘囊肿的诊断、鉴别水平。方法连续搜集本院2013年1月～2017年3月经病理证实的手足腱鞘囊肿18例、L-GCTTS 6例、滑膜血管瘤5例的MRI资料,分析病变特点、MRI特征,比较其差异。结果三种病变的T_1WI、T_2WI、分隔、尾征、包膜有统计学差异(P0.05),强化程度、强化方式等无统计学差异(P均0.05)。结论手足腱鞘囊肿MRI具有一些特征表现,能较好的与L-GCTTS和滑膜血管瘤相鉴别。     

老年肾脏病患者肾穿刺活检术的安全性评估

目的比较老年与非老年肾脏病患者行肾穿刺活检术后并发症的差异及安全性。方法回顾性分析144例老年肾脏病患者与467例非老年肾脏病患者在经皮肾穿刺活检术前的一般情况、术后并发症及肾脏病理类型分布的差异。结果两组一般情况除年龄外无明显差异(P>0.05),肾脏病理类型分布有统计学差异(P<0.05)。肾穿刺活检术后两组无严重并发症,非老年组肾穿刺活检后血肿比例显著高于老年组(P<0.01)。结论老年患者行肾穿刺活检术有助于指导治疗,且相对安全。     

丙戊酸颗粒与拉莫三嗪片联合治疗特发性全面性癫痫的疗效观察

目的观察丙戊酸颗粒与拉莫三嗪片联合治疗特发性全面性癫痫的疗效。方法选取襄阳市中心医院于2013年1月—2015年12月收治的特发性全面性癫痫病人92例,依据随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组46例。对照组采用拉莫三嗪片治疗,观察组在对照组基础上加用丙戊酸颗粒治疗。两组疗程均为12周。结果观察组治疗总有效率(91.30%)高于对照组(71.74%),差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后血浆甘丙肽(GAL)和神经肽(NPY)水平较治疗前下降(P0.05),且观察组治疗后血浆GAL和NPY水平低于对照组(P0.05);两组治疗后认知功能、情绪状况、社会功能、自评健康、行为问题、身体情况、自评生活质量、QOL评分较治疗前增加(P0.05),且观察组治疗后认知功能、情绪状况、社会功能、自评健康、行为问题、身体情况、自评生活质量、QOL评分高于对照组(P0.05);两组均未出现严重不良反应。结论丙戊酸颗粒与拉莫三嗪片联合治疗特发性全面性癫痫病人疗效显著,安全性良好,且可改善病人生活质量。     

导引导丝操作托盘在经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的 探讨自制经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)导引导丝操作托盘,在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值.方法 40例患者随机分为实验组(使用导丝操作托盘,n=20)和对照组(采用传统方法操作导丝,n=20),两组PCI术均在局部麻醉下进行.观察评价两组术中导丝缠绕次数、手术操作区域手术单污染程度及导丝操作舒适便利程度.结果 实验组导丝缠绕次数、手术操作区域手术单污染程度明显少于对照组(P＜0.05).实验组术中操作导丝舒适便利程度优于对照组(P＜0.05).结论 PCI术中应用自制导引导丝操作托盘,可有效地避免导丝相互缠绕,降低手术区域手术单污染程度.     

耳压法与中药熏蒸法对面瘫患者的护理效果观察

目的:观察耳压法与中药熏蒸法对面瘫患者的护理效果。方法:选取我院收治的100例面瘫患者,按随机数字表法分组,对照组50例患者应用耳压法治疗及护理,实验组50例患者联合应用耳压法、中药熏蒸法治疗及护理,比较两组治疗效果。结果:治疗后,实验组House-Brackmann面瘫分级(HB分级)Ⅰ级25例、Ⅱ级19例、Ⅲ级5例、Ⅳ级1例、Ⅴ级0例、Ⅵ级0例,对照组对应为17例、14例、11例、6例、2例、0例,(P0.05),实验组治疗总有效率为98.0%,显著高于对照组的76.0%,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论:耳压法结合中药熏蒸法在面瘫患者中具有较高的应用价值,值得临床应用推广。     

不同信息框架对军校医学专业大学生决策行为影响的研究

目的探讨医疗风险决策信息框架对军校医学专业大学生决策行为的影响。方法采用肺癌治疗决策问卷,采用随机抽样的方式,抽取293名大学生,将其随机分成三组:正面框架组,负面框架组和平衡框架组。结果正面框架组被试保守和冒险方案选择百分比分别为63.4%和36.6%;负面框架组为24.6%和75.4%,差异具有显著性(χ2=30.550,P=0.000)。确认被试风险偏好基线水平的平衡框架中选择保守和冒险的比例相近(49.5%,50.5%)。与基线水平比较发现,仅在负面框架与基线水平之间差异具有显著性。此外,男女性别之间无显著性差异。结论军校医学专业大学生在肺癌治疗风险决策情境中的基线水平接近中性,负面信息刺激导致冒险偏好。