经胸与经食道超声心动图在导管介入与经胸小切口封堵术中的比较

目的探讨经胸超声心动图(TTE)引导心导管介入法和经食道超声心动图(TEE)引导经胸小切口法在房、室间隔缺损封堵术中的应用效果。方法心内、心外科分别收治的先天性心脏病房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)患者共51例,采用经胸超声心动图引导心导管介入封堵术与经食道超声心动图引导经胸小切口封堵术治疗。按照封堵术式与超声路径的不同分为TTE组38例和TEE组13例。结果 TTE引导心导管法封堵成功ASD13例、VSD20例。封堵失败ASD3例、VSD2例;TEE引导经胸小切口法封堵成功ASD5例,VSD8例。结论 TTE与TEE在先心病房、室间隔缺损封堵术中均可采用,各有所长,互为补充。     

超声心动图在房、室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的：评价超声心动图在经心导管房、室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法：17例房间隔缺损（ASD）、9例膜部室间隔缺损（VSD）患者在经胸超声心动图（TTE）监测下行经心导管封堵术。结果：15例ASD、9例VSD封堵成功。2例因ASD太大缺乏合适尺寸的封堵器而终止手术。术后即刻，1d、1、3个月超声心动图检查显示封堵器位置良好，无残余分流。结论：超声心动图在筛选病例，选择封堵器型号，引导封堵器关闭及评价手术效果等方面具有重要的价值。     

经胸超声心动图在经心导管封堵小儿房问隔缺损中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在经心导管封堵小儿房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法TTE多个切面测量46例ASD最大直径,ASD部位及周围关系,术中TTE测量ASD球囊伸展径并与X线所测球囊伸展径比较,选择Amplatzer ASD封堵器的型号、引导封堵器的放置及疗效评价.结果46例经心导管封堵的ASD中40例封堵成功,6例因术中严重心律失常、Amplatzer ASD封堵器意外脱落、ASD太大和左房长径不足以及ASD距下腔静脉太近而未能封堵成功.TTE测ASD最大径(1.43±0.68)cm与X线所测球囊伸展径(1.66±0.82)cm高度相关,(r=0.89,P<0.01),TTE术中测球囊伸展径(1.78±0.85)cm与X线测球囊伸展径高度相关,(r=0.98,P<0.01).结论TTE能很好显示小儿ASD大小、部位及其周围关系,方法简便,无痛苦,在经导管封堵小儿ASD中具有重要作用.     

超声心动图引导经胸小切口室间隔缺损封堵术临床分析

目的 探讨超声心动图引导经胸小切口室间隔缺损封堵术的临床应用价值﹑安全性以及治疗效果.方法 整群选取该院在2014年5月-2016年12月收治的22例进行超声心动图引导经胸小切口室间隔缺损(VSD)封堵术的患者作为研究对象.对封堵术后1周﹑1个月﹑3个月﹑半年以及1年的封堵效果进行随访和观察.结果 所有的22例患者中有20例封堵成功,占90.9%.患者的平均年龄为(8.3±10.6)岁,患者的平均体重为(22.6±17.4)kg,在手术前需要使用胸经超声心动图(TTE)对缺损的大小﹑类型以及形态进行观察,这样才能对封堵器的型号进行初步确定,患者的VSD平均为(4.7±1.1)mm,封堵器平均为(7.1±1.2)mm;在手术中使用经食管超声心动图(TEE)引导封堵器进行正确的放置,VSD平均为(4.8±1.1)mm,封堵器平均为(7.8±1.5)mm.术前TTE测量VSD数据组与术中经TEE测量数据组比较;术中实际确定封堵器型号与术前初步选择封堵器型号比较,差异无统计学意义(P>0.05).在1年内对患者进行定期随访,所有患者的封堵回声清晰,并且位置没有发生变化,没有出现明显瓣膜反流和室水平室残余分流.结论 使用超声心动图引导经胸小切口室间隔缺损封堵术,术前的病例认真﹑细致筛选﹑术中封堵以及术后疗效均能够得到有效的保证,并且具有一定的安全性.     

应用Amplatzer封堵器经皮导管堵闭房间隔缺损(ASD)疗效评价(附16例报告)

目的　评价应用Amplatzer封堵器经皮导管堵闭房间隔缺损 (ASD)治疗效果。方法　全组 1 6例 ,年龄 8- 58(31± 1 6)岁 ,体重 2 3 - 67(49.1 9± 1 0 .2 1 )kg ,术前经胸超声心动图 (TTE)或经食管超声心动图 (TEE)检查示ASD直径为 1 2 - 36(1 8.64± 6 .2 8)mm。所有病例均在透视及TTE或TEE指导下经导管置入Amplatzer封堵器堵闭ASD。 1例存在大小紧邻的两个房间隔缺损 ,采用较大封堵器一并封堵两个缺损。术后 2 4小时、1月、3月及 6月分别行TTE、心电图及X线检查评价治疗效果。结果　 1 6例ASD球囊测量伸展径为 1 4 - 38(2 1 .46± 6 .1 9)mm选择的封堵器直径为 1 6 - 4 0 (2 6 .1 2± 5 .83)mm。 1 6例封堵器置入均获得成功。手术成功率为 1 0 0 % ,术中未发生任何重要并发症。术后即刻TTE或TEE显示 2例存在微量至少量残余分流。术后 2 4小时行TTE检查示仅 1例合并两个房缺的患者存在残余少量左向右分流。术后 3月TTE示该例残余分流消失。 1 1例完成术后 6月随访 ,未见残余分流及再通。结论　经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效的非手术方法 ,具有操作简便、安全、技术成功率高及封堵效果好等优点 ,适合于各年龄组选择性的继发孔型ASD的介入治疗。其临床应用的远期疗效尚需继续观察     

超声心动图在介入封堵房缺术中的应用

目的:评价经胸超声心动图(TTE)与经食管超声心动图(TEE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)介入封堵术中的应用价值。方法:对52例继发孔型ASD患者术前均行TTE或TEE检查,根据检查结果选择封堵器型号,术中应用TTE或TEE引导监测封堵器的释放。根据引导方式,分为A组30例,使用TTE引导监测;B组22例,使用TEE引导监测。术后使用TTE随访。结果:A组29例在TTE引导下介入封堵治疗成功,1例因下腔静脉缘较薄未封堵成功,成功率96.67%;B组21例在TEE引导下介入封堵治疗成功,1例因ASD过大未封堵成功,成功率95.45%。A组TTE术前检查ASD直径3~27mm,实际用封堵器大小8~36mm,B组TEE术前检查ASD直径4~36mm,实际用封堵器大小8~40mm,A组ASD直径小于B组,两组差异无统计学意义(P0.05);A组封堵器大小小于B组,两组差异无统计学意义(P0.05);两组ASD直径与封堵器大小间相关性均较好。50例随访3~6个月以上,效果良好,均无并发症。结论:依靠TTE或TEE选择封堵器、术中引导监测ASD介入封堵治疗可以顺利完成。TTE及TEE是引导ASD介入封堵治疗必不可少的手段。     

经胸彩色超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用评价

目的:探讨经胸彩色超声心动图(TTE)在先天性心脏病封堵术前选择病例和术中及术后疗效观察中的应用价值。方法:术前应用TTE检查,选择适合行先天性心脏病封堵术患者37例,其中20例继发孔型房间隔缺损(ASD),10例膜周部型室间隔缺损(VSD),7例动脉导管未闭(PDA),患者均采用Amplatzer封堵器介入治疗,封堵器选择大于TTE测值的2~4 mm。术中在X线和TTE监测下观察封堵器的释放过程。术后1天、1周、1个月及6个月应用TTE观察封堵伞有无脱落,房、室间隔及大动脉水平有无分流,心脏大小变化。结果:20例ASD封堵成功19例,10例VSD封堵成功10例,7例PDA封堵成功7例。术后1天复查,1例ASD患者有少量残余分流,1例VSD患者三尖瓣瓣下见少量返流,2例VSD封堵术后出现不同程度的传导阻滞。随访1~6个月,均未发现有残余分流。结论:TTE在封堵术前选择合适病例,以及选择封堵器的大小,术中监测封堵器的位置是否准确,术后观察有无残余分流,疗效评价等方面有着重要的作用。     

超声心动图在先天性心脏病封堵术围手术期中应用价值的探讨

目的:探讨超声心动图在先天性心脏病封堵术围手术期中的应用价值。方法:应用超声心动图筛选55例适合封堵术的先天性心脏病患者,观察周缘情况,测量分流孔径及周边的大小;监测封堵过程,评价封堵效果。结果:超声心动图测量房间隔缺损最大径6~36mm(平均19.4±6.69mm),选择封堵器10~42mm;室间隔缺损最大径4~10.5mm(平均6.5±2.71mm),选择封堵器6~12mm;动脉导管最大径3~14.3mm(平均6.98±3.18mm),选择封堵器4~20mm。术后复查封堵器固定良好,无移位;房间隔缺损患者两心室缩小,室间隔缺损患者左房缩小,动脉导管未闭患者左室、左房均缩小。结论:超声心动图能准确测量分流孔径的大小,指导选择封堵器型号,进行术中监测,及时反映封堵术后心脏结构及功能的改善情况,在封堵术中具有重要的应用价值。     

经食道超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中的应用

目的 :探讨经食道超声心动图(TEE)在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损(ASD)术中的应用及价值。方法:应用TEE按Amplatzer封堵法适应症条件筛选6例中央型(II孔型)ASD患者,经TEE及X线引导进行封堵。结果:1例患者因合并肺动脉瓣狭窄,另1例因ASD缺损口距右房顶距离小于3mm而放弃封堵术,余4例成功进行了Amplatzer封堵术。所有病例TEE测量的ASD直径显著小于ASD最大伸展径[(18.6±1.8)mmvs(26.7±1.4)mm],术后即刻、24h、1个月行TTE检查,无残余分流及并发症。结论:TEE在ASD缺损介入治疗中占有极为重要的作用。     

经食管超声在经导管Amplatzer间隔封堵器修补房间隔缺损中的应用价值

目的:旨在评价经食管超声心动图(TEE)在行Amplatzer间隔封堵器(ASO)经导管修补继发孔型房间隔缺损术中的应用价值。方法:选择继发孔型房间隔缺损患者62例,年龄10～55岁。超声检查用于①术前筛选;②术中采用经食管超声心动图进行封堵术中引导和监测;③术后复查,观察封堵器的位置、周围结构的关系、有无残余分流等。结果:本组患者采用TTE、TEE和球囊X线影像(房间隔缺损最大伸展径)3种测量方法。其结果显示:TTE测值(19.1±5.8)mm与术中球囊测值(25.1±6.4)mm之间存在显著性统计学差异(P<0.001);TEE测值(23.5±6.2)mm与术中球囊测值之间不存在统计学差异(P>0.05)。62例患者均在TEE引导和监测下成功地完成ASD封堵。CDFI显示其中61例,封堵器释放后即无左向右分流;1例上腔静脉型ASD患者,靠上腔静脉端有2mm残余分流。术后即刻、24h、1个月、3个月、6个月、1年行TTE或TEE检查,62例患者封堵器位置稳定、无移位,未影响周围瓣膜的功能及静脉的回流。1例上腔静脉型ASD患者,1年后靠上腔静脉端仍有2mm的残余分流;余61例无左向右分流。结论:在经导管Amplatzer间隔封堵器修补ASD术中,TEE可准确地引导和监测封堵器的放置,评估手术疗效。同时,TEE在ASD封堵术中的应用是安全、可行、患者完全可以耐受的。     

经胸超声心动图介入封堵治疗房间隔缺损和室间隔缺损的临床应用

目的探讨经胸超声心动图在介入封堵治疗房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)的临床应用价值。方法应用经胸超声心动图对9例ASD、6例VSD行经导管封堵术。结果 15例患者中,13例患者成功地进行了封堵,术中及术后均无并发症,无残余分流。1例ASD及1例VSD封堵失败。总的成功率为86.6%(13/15)。结论经胸超声心电图对于介入封堵治疗ASD、VSD术前病例选择和术后疗效评价起着重要作用,是一种有效的监测方法。     

室间隔缺损动物模型的建立

目的　建立室间隔缺损动物模型。方法　取幼龄猪 15只 ,在全麻下经右心耳行室间隔穿刺造口术。术后 3d行超声心动图检查 ,测定最大分流速率。术后 1月行心导管检查 ,测定肺 -体循环血流比 (Qp/Qs)。结果　有 10只猪建模成功。超声心动图示最大分流流速 Vmax为 1.7～ 4 .4 m /s,平均 2 .6 3± 0 .92 m /s。血流动力学指标测定结果示肺动脉压无显著升高 ,Qp/Qs为 1.6 8～ 2 .12 ,平均 1.84± 0 .2 4。结论　采用改良的 Synhorst方法在国内首次成功地建立了幼龄猪室间隔缺损动物模型     

成人继发孔房间隔缺损的Amplatzer间隔封闭器介入治疗

目的:探讨成人继发孔房间隔缺损(ASD Ⅱ)的Amplatzer间隔封闭器(ASO)介入治疗的疗效和安全性。方法:对接受ASO治疗的49例成人ASDⅡ患者的疗效、安全性进行研究。结果:全组患者技术成功率为95.6％(47/49例);ASDⅡ平均大小(28.2±5.3)mm,ASO平均大小(31.1±6.5)mm;术前平均肺动脉收缩压(39.3±13.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺动脉血流量/主动脉血流量(Qp/Qs)平均为2.4±1.1,ASD的成功封闭率即刻为91.5％(43/47例),术后24 h为100％;手术并发症发生率4.3％(2/47例);平均随访(11.7±3.6)个月,无ASO移位或破损。结论:成人ASD Ⅱ的ASO治疗疗效和安全性均好,在有适应证的范围内可替代外科手术。     

超声心动图从病理形态方面诊断室缺部位的价值

目的 探讨超声心动图从病理形态方面诊断室间隔缺损(VSD)部位的价值。方法 根据VSD病理形态研究结果。参照Sutherland等方法进行VSD部位的超声诊断及分类。并与手术诊断结果比较。结果 超声诊断与手术诊断结果的总符合率为99．2％。结论 此分类法和传统分类方法相比。与外科手术结合更紧密，大大提高了准确性和术前诊断水平，为临床提供了关于VSD的部位、大小、周边组织及伴发肺动脉高压的规律等详尽资料。在估计VSD自然闭合的机会、选择手术时机、心脏切口及手术时避免损伤传导束等方面比传统分类法更具实用性及直观性。适合心超、心内科、心外科医生使用。     

心脏跳动中房间隔缺损直视修补术的探讨

目的：进一步探讨心脏跳动中房间隔缺损直视修补术的优点、意义，从而确定正确的手术适应汪。方法：随机入选单纯Ⅱ孔型房缺治疗组11例即在体外循环心脏跳动中完成房间隔缺损直视修补术，对照组9例即在低温或中度低温体外循环心脏停跳下完成手术。结果：术前心功能治疗组Ⅲ级3例，Ⅱ级8例，对照组术前心功能Ⅲ级5例，Ⅱ级4例，心肌酶谱治疗组和对照组术前正常或无明显变化。治疗组术后无变化或轻度改变。对照组心肌酶语各项指标均有不同程度升高。两组痊愈出院。随访3—48个月，效果满意。心功能治疗组I级11例，对照组Ⅱ级1例，I级8例。结论：心脏跳动中房间隔缺损直视修补术符合当前微创心外科的基本原则。手术适应征必须局限在单纯Ⅱ孔房缺无并发心内其他结构改变或不合并心内其他畸形方可确保手术的安全性。     

Amplatzer封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损

目的评价经导管Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)疗效.方法21例患者在X线透视及经食管超声心动图(TEE)监视下经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD.结果术前经TEE检查示ASD直径6～32mm,平均(20.5±7.1)mm.ASD球囊伸张直径9～34m,平均(23.3±7.7)mm.Amplatzer封堵器直径10～38mm,平均(25.9±8.1)mm.21例均获得封堵成功,术中未发生任何并发症.结论经导管Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效、安全的介入治疗方法.     

高位室间隔缺损右侧腋下开胸手术治疗体会

目的：总结侧开胸行“高位”室间隔缺损修补的治疗和手术效果,探讨右侧开胸手术在“高位”室缺应用的适应症和禁忌症,技术要点。方法对2009年1月—2012年7月完成的16例高位室间隔缺损外科手术治疗情况进行回顾性分析。结果所有病例无手术死亡,术后随访率100%,随访3个月,治愈率100%。16例患儿术后3个月复查心脏彩超室间隔缺损均愈合,无残余分流。结论高位室间隔缺损的患儿在年龄体重合适的情况下行侧开胸室缺修补术,可获得良好的临床效果。     

先天性心脏病室间隔缺损的外科治疗

对１９９１年１月至１９９５年１２月广西区南溪山医院收治的６８例先天性心脏病室间隔缺损的病例进行总结分析。根据不同位置室间隔缺损的特点，相应采取不同的外科手术缝合修补方法，并对其中１０例在浅低温不阻断升主动脉心脏跳动下行室间隔缺损的方法进行总结分析，并同时简单介绍一种利用活瓣式补片法治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压的新的外科手术方法。     

372例婴儿室间隔缺损修补术治疗体会

目的总结372例婴儿室间隔缺损修补术的临床经验。方法行婴儿室间隔缺损修补术372例,术前合并难以控制的肺炎、心力衰竭,应用呼吸机并亚急诊手术8例。术中直接缝合26例,补片缝合346例。术后应用呼吸机辅助呼吸及抗炎、强心利尿、降肺动脉压治疗。结果围术期死亡4例,其中肺部感染2例,窒息2例,病死率1.08%。余均治愈出院。术后出现残余分流6例。术后应用呼吸机4～480 h,平均(32.0±10.2)h。术后合并呼吸道感染102例,其中肺炎48例。无远期传导阻滞发生。结论婴儿期室间隔缺损修补术治疗难度较大,但仍为治疗婴儿重症室间隔缺损的首选方法。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用体会。方法 10例继发孔型房间隔缺损（直径12－25mm)患者在超声心动图检查或结合X线下球囊充盈测量缺损大小，选择封堵器型号，监测外科或内科介入性房缺封堵术。结果 10例房间隔缺损封堵均获得成功。9例在术中及术后超声心动图随访均无残余分流。1例双孔房缺（＜5mm)由一个封堵器修补后残留约2mm的细小分流。全部病例术后及随访瓣膜启闭及静脉回流均不受影响。结论 超声心动图能够正确估测房间隔缺损位置、大小和周边组织情况，对房间隔缺损封堵术的病例筛选、术中监测以及术后效果评价均有重要价值，对某些病例可以指导封堵器型号的选择。