注射用洛铂与0.9%氯化钠注射液及5%葡萄糖注射液的配伍稳定性

洛铂溶解在0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液中,采用高效液相色谱法分别测定在不同温度和浓度条件下,在上述2种注射液中24 h内的药物含量变化情况。结果表明,洛铂与0.9%氯化钠注射液配伍,25、37和42℃,在4 h内均稳定;与5%葡萄糖注射液配伍,25和37℃,在2 h内均稳定。此外还证实1与0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液配伍长时间后均可降解产生乳酸,且随时间延长而增加。     

瓣膜病围术期血清甲状腺激素变化与心功能障碍的关系

近年来研究表明 ,外周血三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 )含量降低 ,在慢性充血性心力衰竭和心脏直视手术后低心输出量综合征的发生机制中均可能起重要作用〔1,2〕。我们的研究旨在进一步探讨 ,瓣膜病围术期血清甲状腺激素变化水平与手术前、后心功能障碍的关系。资料与方法　 2 0例风湿性心瓣膜病病人中男 9例 ,女 11例。年龄 2 5～ 5 4岁 ,平均 (39 2± 8 2 )岁。体重 45～ 76ｋｇ,平均(5 8 5± 8 7)ｋｇ。心功能 (ＮＹＨＡ)ＩＩ级 2例 ,ＩＩＩ级 14例 ,ＩＶ级 4例。均除外合并甲状腺疾病、冠心病、感染性心内膜炎及服用影响甲状腺功能药物等。术…     

微创心脏跳动中先天性心脏间隔缺损修补术

为了减轻心脏手术的创伤，采用局限性低位胸骨劈开在体外循环心脏跳动中为２０９例患者施行了先天性心脏间隔缺损修补术。结果全组无手术死亡及术后并发症。术后住院７－９，表明该方法具有手术创伤小，恢复快及伤口美观等优点。     

模拟缺血再灌注后心肌细胞胰岛素抵抗机制的初步研究

Objective Recent.studies have found a strong association of insulin resistance, which might occur during ischemia reperfusion in vitro in the experimental dogs, with disturbed function of cardiomyocytes. Obvious acute insulin resistance, along with glucose dysmetabolism in the reperfused cardiomyocytes, was furher observed in the study performed with ischemia-reperfused ventric- ular myocytes of rats. We tried to investigate preliminarily the molecular mechanisms of insulin resistance in the cardiomyocytes after ischemia reperfusion. Methods An experimental model of insulin-stimulated ischemia reperfusion (SI/R) was created by isolating cardiomyocytes from adult rats. Glucose uptake of the cardiomyoctyes was evaluated with isotope-labeling technique. Glucose trans- porter 4 (GLUT4) translocation induced by insulin was investigated with Western blot analysis, and the intracellular level of free Ca2+ ([Ca2+]I) was measured quantitatively with Ca2+ indicator Fura-2. Results Insulin can stimulated glucose uptake by cardiomyo- cytes, indicating that these cells were insulin-sensitive. Cardiomyocytes were demonstrated notable acute insulin resistmce during reperfusion. Insulin-stimulated GLUT4 translocation in the cardiomyocytes 15 minutes after reperfusion was 72.2% of that in the con- trol group(P<0.05), in which the GLUT4 content in plasma membrane remained unchanged. The finding suggested that a disturbed GLUT4 translocation might happen in the cardiomyocytes during insulin-stimulated ischemia-reperfusion. Calcium overload was identi- fied in the cardiomyocytes with ischemia reperfusion. At 15 minutes of reperfusion, [Ca2+]I was significantly higher in the reperfused cardiomyocytes than that in the control cardiomyocytes[(318.66±23.06)vs(130.70±0.82) nmol/L, P<0.05], and kept at a higher level [(177.79±17.46) nmol/L] at 60 minutes of reperfusion (P<0.05, vs control). Partial correlation analysis revealed a negative correlation of[Ca2+]I with insulin-induced ghcose uptake in the cardiomyoctyes (r = -0.557,P=0.006). Conclusion Disturbed GLUT4 translocation and decreased intrinsic activity may be important molecular mechanisms for the development of insulin resistance in the cardiomyocytes of rat during insulin-simulated ischemia reperfusion,. [Ca2+]I overload may account for the de- creased intrinsic activity d GLUT4.     

直视下插管测定犬心脏冠状静脉窦血流量的方法

报告利用冠状静脉窦逆行灌注管直视下行冠状静脉窦插管进行血流量测定的方法。12条雄性杂种狼犬,全麻下开胸后,间断抬起心尖,于心外膜冠状静脉窦末端行“△”型荷包缝合,经其中央逆心大静脉血流方向迅速插入冠状静脉窦逆行灌注管,插管深度1．0－1．5cm;小烧杯收集血标本同时计时,量筒计量计算流量。本方法不需要特殊导管和仪器,均在直视下操作易掌握,较经典的冠状静脉窦稀释导管法简单、实用。     

模拟缺血再灌注后心肌细胞的胰岛素抵抗现象

目的准确评价缺血再灌注心肌的胰岛素敏感性及其时相规律，为临床干预提供依据。方法建立成年大鼠心肌细胞模拟缺血60min再灌注模型，应用同位素示踪技术观察不同浓度（0IU／L、0．01IU／L、20IU／L）胰岛素刺激大鼠心肌细胞的葡萄糖摄取效应。结果缺血60min后再灌注15min和60min，心肌细胞活性比率无明显降低（P〉0．05）。胰岛素能促进各组心肌细胞的葡萄糖摄取，并呈剂量依赖性。缺血再灌注15min组和再灌注60min组心肌细胞胰岛素刺激的葡萄糖摄取较对照组均明显降低（P〈0．05）。再灌注60min组心肌细胞胰岛素刺激的葡萄糖摄取较再灌注15min组明显增加（P〈0．05）。结论缺血60min后，再灌注心肌细胞保留了对胰岛素的反应性，同时，再灌注心肌细胞发生明显的急性胰岛素抵抗，再灌注初期尤为严重。急性胰岛素抵抗很可能是缺血再灌注心肌损伤的又一重要机制。     

体外循环心脏手术与低T3综合征

体外循环心脏手术与低Ｔ３综合征西安医科大学第一临床医学院心外科隋东虎综述李兆志审校体外循环（Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ，ＣＰＢ）心脏手术，由于麻醉、手术创伤及ＣＰＢ过程低温、低血压、低血容量、血液稀释、非搏动性灌注、心肺旷置、高分子材...     

体外循环缺血—再灌注后心肌胰岛素抵抗现象的初步研究

目的 求证体外循环缺血－再灌注后存在心肌胰岛素抵抗现象的假设。方法 12条雄性杂种狼犬,按体外循环升主动脉阻断时间的不同分为两组,组I（n=6);主动脉阻断25分钟：组Ⅱ（n=6);主动脉阻断150分钟、分别于转流前、主动脉开放后10分钟、30分钟和60分钟测定冠状静脉窦血流量和血流动力学,并同时采集动脉和冠状静脉窦血测定血浆葡萄糖、乳酸、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇和生长激素浓度的动态变化。结果 缺血－再灌注后血浆葡萄糖、乳酸、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇和生长激素浓度与转流前比较均有不同程度的明显增高,再灌注10－30分钟达峰值（Ｐ＜０．０５）,同时心肌对葡萄糖的摄取、利用有严重障碍。与组１比较,组Ⅱ上述系列化指标均明显增高,且心肌葡萄糖摄取、利用障碍持续时间更长,停机后心功能明显下降。结论 在体外循环缺血－再灌注机体胰岛素抵抗同时,亦存在明显的心肌胰岛素抵抗现象,其程度随体外循环时间延长而增强,并与心功能障碍的发生密切有关。     

主动脉右心室隧道1例

患者男,１０岁。自幼有心脏杂音。体检：无紫绀,胸骨左、右缘３、４肋间有双期震颤及Ⅲ～Ⅳ／６级心杂音。彩超：示左、右室及大血管内径增大,主动脉短轴观于右冠窦处见一条呈长柱状明显扩大的管道回声发出并向右行走,内径约１７ｍｍ,冠状窦未见扩大,发自左冠窦的左冠主干内径正常约３～４ｍｍ;剑下五腔观见该管道发自右冠窦上方（窦管脊上方）的升主动脉（图１）;心尖四腔观于右室腔内显示扩大管道的断面呈圆圈状,内径约１５ｍｍ。多普勒彩超见五彩双期连续湍流从该圈状回声处喷入右室内（图２）。心内结构未见其它异常。超声提示…     

风湿性心脏病心肌线粒体膜磷脂定位动态改变与换瓣术后心功能转归的关系

以风湿性心脏病 (风心病 )行换瓣手术病人的心房肌为标本 ,应用线粒体膜磷脂超微结构定位的方法对缺血前、后及再灌注对心肌线粒体的损伤观察 ,进一步探讨线粒体膜磷脂定位改变与心脏直视手术后心功能恢复的关系。一、资料与方法以 2 0例入院的风心病二尖瓣狭窄(ＭＳ)和 (或 )二尖瓣关闭不全 (ＭＩ)的患者为研究对象 ,其中ＭＳ 7例 ,ＭＳ ＭＩ 11例 ,ＭＳ 左房血栓 2例。全组均采用胸骨正中切口 ,全麻中度低温体外循环下手术 ,行二尖瓣机械瓣替换 ;手术结果 :心功能基本正常 14例 ,低心排出量 6例 ,低心排致死亡 1例。分别于缺血前、缺血…