基于医联体智慧医疗的辅助生殖专科护理门诊服务模式的应用成效

目的:探索"三甲医院-下级医院"不孕症联动的辅助生殖专科护理门诊延伸服务的建设内容及模式,实现上下级医院思维同步、知识和信息共享,服务同质、对接和指导无缝隙;同时通过辅助生殖专科护理门诊联动干预来提高患者就诊有效率,减少患者就诊往返次数,帮助患者节约时间成本、经济成本,改善其应对方式,增强治疗信心,提高生活质量,有助于临床妊娠。方法:设立基于医联体智慧医疗平台下的护理门诊实验组和常规护理门诊对照组,分别进行辅助生殖专科护理门诊服务。选取对象为下级医院不孕症患者300例,其中本中心医联体辐射点下级医院患者150例为实验组,非辐射点下级医院患者150例为对照组。周期结束时,对两组患者的门诊就诊次数、健康教育知晓率(就诊流程、按时完成检查、及时进入周期治疗、精准执行医嘱)、医学应对测评和生活质量进行测评。结果:实验组患者门诊就诊次数明显减少,健康教育知晓率明显高于对照组(P0.05);实验组不孕症患者面对得分高于对照组,屈服得分低于对照组,实验组不孕症患者生活质量明显高于对照组(P0.05)。结论:基于医联体智慧医疗的辅助生殖专科护理门诊服务模式有利于实现上下级医院护理思维同步、知识和信息共享,对接和指导无缝隙,从而达到同质化护理服务,进而可有效的减少患者往返医院次数,提高患者健康教育知晓率,改善不孕症患者的应对方式,增加患者积极应对方式,减少其消极应对方式,进而全面提高生活质量。     

吡格列酮对高血压合并糖耐量减低患者血压和胰岛功能的影响及其氧化应激机制

目的探讨吡格列酮对高血压合并糖耐量减低(IGT)患者血压、血糖和胰岛β细胞功能的影响及其氧化应激机制.方法160例高血压合并IGT患者随机分为两组,观察组(80例)和对照组(80例),另选取我院门诊查体的健康人60名作为健康对照组.吡格列酮治疗8周后比较治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、血压、胰岛素分泌指数(Homa β)、胰岛素抵抗指数(Homa IR)、血清丙二醛和红细胞超氧化物歧化酶的变化.结果吡格列酮治疗8周后,空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素和糖化血红蛋白均较治疗前明显下降(P＜0.05);平均收缩压和平均舒张压均明显下降(P＜0.05);Homa β较治疗前明显升高(P＜0.05),而Homa IR较治疗前显著下降(P＜0.05);血清丙二醛水平较治疗前显著下降(P＜0.05),而血红细胞超氧化物歧化酶水平较治疗前明显升高(P＜0.05).结论吡格列酮可改善高血压合并IGT患者血压、血糖和胰岛β细胞功能,其机制涉及降低氧化应激.     

产妇腋温和口温测量结果比较

目的:比较产妇的腋温和口温差别,以便临床获取产妇正确体温.方法:选择自然分娩和剖宫产产妇各60例,120例产妇共测量体温1 200次,其中两组产妇口温和腋温各测量300次.结果:两组产妇之间的口温和腋温比较差异无统计学意义,组内口温和腋温比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:建议当产妇产后饮食无规律时,为其测量腋温,测得结果加0.1～0.4 ℃代替口温;产后奶胀哺乳造成腋温数据不稳定时,为其测量口温.     

微波治疗仪按摩配合电动吸乳治疗产后乳汁淤积的疗效观察

[目的]观察微波治疗仪按摩配合电动吸乳器治疗乳汁淤积的效果。[方法]选取300例发生乳汁淤积的初产妇作为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组用微波按摩配合电动吸乳器治疗乳汁淤积,对照组用热敷加吸奶器吸奶。[结果]实验组治愈率为80%,而对照组治愈率仅为40%,经χ2检验,差异有统计学意义。[结论]微波按摩配合电动吸乳器治疗产后乳汁淤积疗效好。     

产后表格式护理记录单的设计及应用

护理记录是指护士对病人住院期间护理过程的客观记录,包括病情观察、护理措施和效果[1-3].我科以往使用的一般护理记录单主要靠大量文字描述,由于记录人员评估能力及语言表达能力的不同,存在描述重点不突出、千篇一律、记录过于繁琐或过于简化、工作效率低等问题.为了提高护理记录的客观、完整、科学性,方便临床护士工作、减轻护士负担、提高工作效率,我院根据卫生部医政司<病历书写基本规范>和产后病区的特点,制定了产后表格式护理记录单,于2008年10月应用于临床,效果满意.现介绍如下.     

带蒂唇黏膜(肌)瓣Ⅰ期修复唇凹陷畸形

目的 探讨带蒂唇黏膜(肌)瓣Ⅰ期修复唇软组织凹陷畸形的效果.方法 在健侧设计体积为1/2缺损体积的带蒂黏膜(肌)瓣,以唇系带与唇珠连线侧为蒂,通过黏膜下隧道修复凹陷侧组织缺损.结果本组患者6例,手术充分利用了健侧唇部正常组织,术后切口痕迹细小隐蔽,凹陷侧形态饱满,唇部两侧基本对称,获得比较理想的修复效果.结论 采用健侧带蒂唇黏膜(肌)瓣Ⅰ期修复唇凹陷畸形,疗效确切,值得临床推广.     

大鼠窦房结功能及其HCN4通道蛋白表达的增龄性变化

目的 观察幼年、成年、老年SD大鼠窦房结功能及HCN4通道蛋白表达的增龄变化,探讨窦房结电生理重构的分子基础.方法 大鼠麻醉后测基础心率、用食管电极测量窦房结恢复时间(SNRT)、校正的窦房结恢复时间(CSNRT)、以及窦房传导时间(SACT),最后测量固有心率(IHR).用SABC-FITC免疫组化法染色测量大鼠窦房结HCN4通道蛋白荧光强度.结果 窦房结功能测定显示,大鼠基础心率及IHR随年龄的增加呈明显减慢趋势,大鼠SACT随年龄增长延长,大鼠SNRT和CSNRT在不同年龄段未发现显著差异.窦房结HCN4通道蛋白荧光强度随年龄增长呈减弱趋势.结论 窦房结HCN4通道蛋白表达增龄性减低可能是构成窦房结功能增龄减退的电生理分子基础之一.     

窦房结组织及L-型电压门控钙通道蛋白表达的增龄性变化

为了检测窦房结不同区域L 型电压门控钙通道蛋白在窦房结增龄性中的变化 ,进一步阐明病窦综合征的病因及发病机制 ,我们采用异硫氰酸荧光素标记的链霉亲和素 生物素复合物技术 ,利用激光共聚焦显微镜测定幼年兔组 (1～ 2周龄 )、成年兔组 (5～ 6月龄 )和老年兔组 (40～ 70月龄 )窦房结组织不同区域L 型电压门控钙通道蛋白荧光强度。结果 :光镜下 ,幼年兔组的窦房结组织细胞最密集 ,成年兔次之 ,老年兔最少 ,老年兔有细胞核固缩、裂解现象 ,幼年组、成年组和老年组细胞数分别为 :2 6 .4 0± 3.2 7,15 .6 0± 2 .88,11.10± 1.91,其中两两比较 ,均有显著性差异 ;三个年龄组的兔窦房结组织的L 型电压门控钙通道蛋白荧光强度在外周区与中心区均有显著性差异 ,除了成年组 ,余年龄组的交界区与中心区表达也有明显差异 ;幼年组和成年组在窦房结中心区表达的L 型电压门控钙通道蛋白荧光强度具有显著性差异 (49.95± 5 .74vs 6 0 .5 5± 10 .5 4 ,P <0 .0 1)。结论 :兔窦房结组织细胞数随年龄增加而逐渐减少 ,并且在老年兔组出现核固缩、裂解现象 ;兔窦房结表达的L 型电压门控钙通道蛋白具有异质性 ;从出生到成年 ,兔窦房结组织中心区表达的L 型电压门控钙通道蛋白随年龄增长而增加 ,但在成年后无明显变化。     

自制护理标识在母婴同室中的应用

婴同室是指新生儿出生后随母亲一起进入同一休养室,婴儿与母亲24h同居一室[1],即使某些原因需要母婴分开,每天分离时间也不得超过1h。但在临床护理新生儿的过程中,由于新生儿外形特征相似,很难进行准确鉴别.而且新生儿本身不具备理解和表达能力,如果不给新生儿以有效标识,往往会造成对象的错误识别,甚至引起护理纠纷.鉴此,2007年4月至2009年4月,我科依据新生儿不同的治疗、检查、护理给予不同的标识,效果显著.介绍如下.     

HLA-B27阴性强直性脊柱炎一家系心脏损害彩色多普勒超声表现

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节的慢性炎症性疾病,受累脊柱有迅速发生屈曲畸形、骨性强直的趋势.