不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果比较

目的 比较不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼在全麻下腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年1月计划在新乡医学院第一附属医院行全麻下LC的204例患者,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,各68例。A组接受小剂量的瑞马唑仑(0.2 mg·kg^-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导,B组接受大剂量的瑞马唑仑(0.3 mg·kg^-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导,C组接受丙泊酚(2.0 mg·kg^-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导;诱导完成后,3组均以静脉恒速输注丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉,间歇性注射罗库溴铵维持肌肉松弛。观察3组患者麻醉诱导前及插管前后的血流动力学变化,比较手术时间、麻醉药物用量、麻醉诱导后/术中药物追加率;对比3组患者停药后的麻醉恢复时间(包括自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间)、术后精神状态以及不良事件的发生情况。结果 3组插管前即刻与插管后即刻的平均动脉压(MAP)低于诱导前(P<0.05),插管后即刻的MAP均高于插管前即刻(P<0.05);3组插管前即刻的心率(HR)均低于诱...     

瑞马唑仑用于全身麻醉的研究进展

瑞马唑仑是一种新型的超短效镇静催眠药,由于其各种良好的特点,日渐成为备受欢迎的麻醉药物。多项临床研究证实了瑞马唑仑在全身麻醉中应用的安全性与有效性。本文主要综述近年来瑞马唑仑用于全身麻醉诱导、维持及其苏醒特征的研究进展。     

咪达唑仑和丙泊酚用于全身麻醉效果的比较

目的观察比较咪达唑仑和丙泊酚单独或联合用药对全麻诱导及维持的效果、麻醉恢复特性和不良反应的影响。方法选择90例全麻手术病人,随机分为3组。A组:麻醉诱导:咪达唑仑0·2mg·kg-1,麻醉维持:咪达唑仑0·15mg·kg-1·h-1;B组:麻醉诱导:丙泊酚1~2mg·kg-1,麻醉维持:丙泊酚2~4mg·kg-1·h-1;C组:麻醉诱导:咪达唑仑0·1mg·kg-1和丙泊酚0·5mg·kg-1,麻醉维持:咪达唑仑0·1mg·kg-1·h-1和丙泊酚1~2mg·kg-1·h-1。各组病例均附加静注芬太尼1~3μg·kg-1及同时吸入异氟醚1%~1·5%,并用适量维库溴铵维持肌肉松弛,行机械通气。结果比较各组不同时相与麻醉前SBP、DBP、HR、SpO2的变化显示,C组SBP、DBP在插管后及拔管前后较麻醉前的变化差异无统计学意义(P>0·05),A组和B组与麻醉前比较差异均存在统计学意义(P<0·05)。从术毕到病人睁眼的苏醒时间,A组为(34·44±12·35)min,B组为(6·56±5·74)min,C组为(14·64±9·50)min,3组间差异有统计学意义(F=62·21,P=0·000)。苏醒期出现躁动者A组为20%(6/30),B组为30%(9/30),C组为16·67%(5/30)。结论咪达唑仑和丙泊酚联合用于麻醉诱导和维持,可以发挥各自的特点与优势,使麻醉诱导及苏醒恢复期更加平稳,各种不良反应更趋缓和。     

瑞马唑仑在经腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果分析

目的 研究分析经腹腔镜胆囊切除术中瑞马唑仑的药用效果。方法 随机选取2021年7月—2022年12月北京首颐矿山医院收治的实施经腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病患者60例,使用奇偶数分配形式将其分为两组,各30例。参比组采用咪达唑仑+舒芬太尼+顺式阿曲库铵做术前麻醉诱导,观察组采用瑞马唑仑+舒芬太尼+顺式阿曲库铵做术前麻醉诱导,对比两组应用效果。结果 观察组术后恢复各项用时均短于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(3.33%)比参比组低,差异有统计学意义(χ²=4.043,P<0.05)。实施麻醉诱导后观察组较参比组生命体征波动幅度更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经腹腔镜胆囊切除术患者,使用瑞马唑仑对其实施麻醉诱导,患者用药安全性良好,且药物于应用后可维护患者生命体征稳定。     

瑞马唑仑对腹腔镜卵巢囊肿切除术的麻醉效果及对认知功能和应激反应的影响

目的 探讨瑞马唑仑对腹腔镜卵巢囊肿切除术的麻醉效果,以及对患者认知功能和应激反应的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月于南通市妇幼保健院行腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者102例,随机分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,各51例。丙泊酚组采用丙泊酚麻醉诱导,静脉滴注瑞芬太尼、丙泊酚进行麻醉维持;瑞马唑仑组采用瑞马唑仑麻醉诱导,静脉滴注瑞芬太尼、瑞马唑仑进行麻醉维持。比较两组患者的手术时间及麻醉效果;比较两组患者围手术期血流动力学指标及应激指标;比较两组患者的术后认知功能及不良反应。结果 两组镇静成功率均为100%。丙泊酚组睫毛反射消失时间、麻醉趋势指数(NI)降至D₀(D₀为麻醉深度较浅,患者对外界刺激有反应,但无意识)的时间均短于瑞马唑仑组(P<0.05),苏醒时间长于瑞马唑仑组(P<0.05)。两组麻醉诱导后5 min、手术开始后30 min、手术结束时、拔管后5 min的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SaO₂)比较,经重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点的MAP差异有统计学意义(P<0.0...     

瑞马唑仑对肝切除术患者术后苏醒质量及认知功能的影响

目的：观察瑞马唑仑对肝切除术患者术后苏醒质量及认知功能的影响,探讨其临床价值。方法：选择赣南医学院第一附属医院2022年1月—2023年8月收治的需行肝切除手术患者60例,随机分为两组,对照组采取丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵麻醉诱导,泵注丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持;观察组静脉注射苯磺酸瑞马唑仑、芬太尼、顺阿曲库铵麻醉诱导,泵注苯磺酸瑞马唑仑、瑞芬太尼麻醉维持。比较两组不同时刻生命体征、苏醒质量指标、术后认知功能,并测定血浆中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及统计两组不良反应发生情况。结果：两组入室后(T₀)、麻醉诱导后(T₁)、切皮时(T₂)、手术1 h时(T₃)、手术结束时(T₄)、拔除气管导管时(T₅)、出恢复室(T₆)平均动脉压(MAP)及心率(HR),以及术前1 d、术后1 d、术后3 d简易智能量表(MMSE)评分、血浆S100β、NSE水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T...     

咪达唑仑全麻诱导对老年肿瘤病人循环功能的影响

采用无创监测方法观察不同剂量咪达唑仑用于全麻诱导时对老年肿瘤病人循环功能的影响。结果：ＥＣＧ无异常改变，ＨＲ，Ｂｐ，ＭＡＰ，ＣＯ，ＳＶ，ＳＩ及ＣＩ轻度降低，但无显著性差异。提示上述剂量的咪达唑仑全麻诱导对循环功能影响轻微，可安全有效地用于老年肿瘤病人手术的全麻诱导。     

咪达唑仑和异丙酚复合麻醉的研究

目的：观察咪达唑仑和异丙酚联合用于麻醉诱导和维持时的效果。方法：选择ASA分级（美国麻醉医师协会病人体格状况分级）Ⅰ-Ⅱ级病人36例,随机分成三组;咪达唑仑组（Ⅰ组）;异丙酚组（Ⅱ组）;咪达唑加异丙酚复合组（Ⅲ组）;观察循环,麻醉深度（双频指数、边缘频率）、术毕清醒时间、和术后不良反应等指标。结果三组病人术后不良反应均较轻,而Ⅲ组病人循环功能较Ⅱ组稳定,清醒时间较Ⅰ组短,麻醉深度更为适宜。结论我们认为咪达唑仑与异丙酚复合麻醉是一种理想的麻醉方法。     

麻醉前给予咪达唑仑对剖宫产术母婴的影响

目的 研究剖宫产术麻醉前给予咪达唑仑对母体和胎儿安全性的影响.方法 72例择期剖宫产术产妇随机分成4组,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组麻醉前30 min分别肌肉注射咪达唑仑0.05,0.06,0.07mg/kg,Ⅳ组肌肉注射生理盐水1.5ml,同时肌肉注射阿托品0.01 mg/kg.于注药前和注药后30min进行焦虑视觉类比试验（AVAT）、状态焦虑问卷（SAI）测试及Ramsay镇静水平评估.连续监测产妇的MAP,RR,HR,SpO2及胎心率,记录注药前、注药后15 min和30 min测定值.行胎心率Kreb＇s评分.胎儿娩出时行脐动脉血气分析、新生儿1 min和5 min的Apgar评分.结果 注药后30 min时,Ⅰ～Ⅲ组AVAT分别下降36.4%、43.2%和43.1%,SAI分别下降20.9%、24.8%和26.9%,均获得RamsayⅡ～Ⅳ级镇静水平.Ⅰ～Ⅳ组咪达唑仑和阿托品注药后15 min HR稍下降（P＞0.05）,30 min时明显升高（P＜0.05～0.01）.Ⅰ～Ⅳ组咪达唑仑注药前后SpO2和RR均无明显变化（P＞0.05）.除咪达唑仑注药后30min时Ⅲ组的MAP比注药前降低9.1%（P＜0.05）外,其余各组和各观测阶段MAP均无明显变化（P＞0.05）.Ⅰ～Ⅲ组注药后30 min时Kreb＇s评分有所下降（P＜0.05～0.01）,但5 min的Apgar评分和脐动脉血气分析四组间比较无统计学差异（P＞0.05）.结论 剖宫产手术前给予咪达唑仑0.05mg/kg,对产妇有良好的镇静和抗焦虑作用,对生命体征无明显影响.对胎儿和新生儿的呼吸和循环功能影响轻微.     

喉罩在老年患者腹腔镜胆囊切除术全身麻醉中的应用

目的:探讨喉罩在老年患者全身麻醉中应用的安全性和有效性.方法:选择行腹腔镜胆囊切除术老年患者全身麻醉手术40例,ASAⅠ～Ⅲ 级,随机双盲分为喉罩置入组(L组,n=20)和气管内插管组(T组,n=20).记录麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入喉罩/气管导管后 5 min(T3)、拔出喉罩/气管导管前(T4)、拔出喉罩/气管导管后即刻(T5)、拔出喉罩/气管导管后 5 min(T6)患者收缩压、舒张压、心率;记录围手术期患者相关并发症.结果:插管/拔管期间L组血流动力学较T组稳定.围手术期T组相关发症均显著多于L组(P<0.01).结论:喉罩通气道用于老年腹腔镜胆囊切除术是一种安全、可靠、有效、易行的方法.     

芬太尼与瑞芬太尼诱导对腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动影响的比较

目的：比较芬太尼与瑞芬太尼诱导对腹腔镜胆囊切除术患者全麻后苏醒期躁动（RS）的影响。方法：选择ASAI或Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）各30例。诱导药物为：R组瑞芬太尼1tLg／kg、咪达唑仑3mg、丙泊酚2mg／kg、罗库溴铵0．6mg／kg;F组除芬太尼3．0μg／kg代替瑞芬太尼外,其他用药同R组。麻醉维持为瑞芬太尼0．2μg·kg-1·min-1,丙？白酚2mg kg-1·h-1,微量泵恒速输入;持续吸入1％-2％七氟烷。观察2组拔管前、拔管时和拔管后10min的Rs评分以及麻醉后复苏时间和并发症发生情况。结果：R组拔管前、拔管时和拔管后10minRs评分均明显高于F组（P〈0．01）,2组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术中小剂量芬太尼诱导可有效减少瑞芬太尼麻醉后RS。     

术前应用地塞米松对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响

目的对地塞米松术前静脉应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的作用进行观察,评价其减轻术后炎症反应、改善术后症状、缩短住院时间的效应。方法择期LC手术的患者共148例,随机分为地塞米松组(A组,75例)和非地塞米松组(B组,73例),A组患者在术前给予地塞米松10mg静脉缓推,B组患者给予生理盐水2ml静脉批注对照,常规给予咪唑安定、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、芬太尼静脉诱导,术中以丙泊酚和芬太尼维持适宜麻醉深度,观察两组术后24h内恶心、呕吐的发生率和疲倦、疼痛的评分,并比较两组患者炎症指标CRP、血沉、住院时间、激素相关不良反应的差异。结果和B组患者相比,A组患者术后24h恶心、呕吐发生率以及疲倦积分和疼痛积分均明显降低(P<0.05);CRP、血沉、住院时间等指标均显著缩短(P<0.01),肢端水肿发生率则更高(P<0.01)。结论 LC术前使用地塞米松,有利于减轻患者术后不良反应,降低炎症指标,缩短住院时间,且不良反应相对较小,对于促进患者术后恢复具有积极作用。     

老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的评估

【目的】通过观察吸入肺得康（沙丁胺醇和丙酸培氯米松的混合微粉吸入剂）配合咳喘温热磁疗贴治疗支气管哮喘的效果,探讨其对支气管哮喘患者免疫失衡的调解作用。【方法】对200例确诊为支气管哮喘缓解期的门诊患者随机分为两组,对照组和治疗组各100例,两组同时吸入肺得康早晚各吸1粒,3个月进行1次剂量调整,治疗组在此治疗基础上每年三伏天的第1天开始在双侧肺腧穴、肾腧穴及膻中穴加用咳喘温热磁疗贴,3 d一换连用1个月,连续贴3年。两组均连续观察3年治疗情况,治疗时及3年后分别观察肺功能及免疫功能变化,3年后评价疗效并进行统计学分析。【结果】治疗组：显效68例,好转28例,无效4例,总有效率为96%;对照组：显效46例,好转40例,无效14例,总有效率为86%,两组总有效率相比差异有显著性（P〈0.05）,治疗组肺功能FVC、FEV1、MMEF及LgG在治疗前后有显著改变,且与对照组比较（P〈0.05）。【结论】正规的局部抗炎治疗配合咳喘温热磁疗贴的应用可以明显改善患者的临床症状,减少发作,提高免疫功能,可作为临床治疗支气管哮喘选择的最佳方案之一。     

亚剂量氯胺酮辅助全凭静脉麻醉对行腹腔镜胆囊术老年患者术后认知功能与炎症因子的影响

探讨亚剂量氯胺酮辅助全凭静脉麻醉对行腹腔镜胆囊术老年患者术后认知功能与炎症因子的影响。方法南通大学附属医院2015 年2～10 月收治的80 例腹腔镜胆囊手术老年患者依据随机数字表法分为两组：对照组采用全凭静脉麻醉;观察组采用亚剂量氯胺酮辅助全凭静脉麻醉。比较两组麻醉效果、患者认知功能及炎症因子水平变化。结果观察组患者停止麻醉药后10、30 和60 min时Ramsay 评分低于对照组（p <0.05）;观察组患者拔管1 和3 h,术后1、3和7 d 时的MMSE 评分均高于对照组,差异具有统计学意义（p <0.05）;两组患者切皮前、胆囊切除时和拔管30 min 时血清炎症因子水平较术前升高（p <0.05）,且观察组各时间点炎症因子水平低于对照组（p <0.05）;观察组腹腔镜胆囊术老年患者术后3 d 谵妄和认知功能障碍发生率低于对照组（p <0.05）;观察组腔镜胆囊术老年患者麻醉后恢复情况（拔管时间、苏醒时间和定向力恢复时间）优于对照组（p <0.05）;观察组不良反应率低于对照组（p >0.05）。多元线性回归分析表明TNF-α、IFN-γ 和IL-6 与患者MMSE 评分存在线性回归关系（p <0.05）。结论亚剂量氯胺酮辅助全凭静脉麻醉能够有效降低腹腔镜胆囊术老年患者术后认知功能障碍,抑制炎症因子释放,维持患者血流动力学稳定,麻醉效果良好,提高了患者围手术期的安全性。     

三种麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术应激反应及血气的影响

目的 观察全麻、硬膜外麻醉和全麻复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术中应激反应及血气的变化.方法 60例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为全麻组(G组)、硬膜外麻醉组(E组)和全麻复合硬膜外麻醉组(G E组),分别测定麻醉前、气腹前、气腹后30分的心率(HR)、平均动脉压(MBP)的变化,并于上述后两个时点采集动脉血测定去甲肾上腺素(NE)、血糖浓度及血气分析(PH、PCO2、BE).结果 (1)G组在气腹后30分时HR、BP均较E组和E G组高,相比有显著性差异.(2)G组和E组在气腹后30分时测定NE与血糖较气腹前升高,相比有显著性差异;E G组在气腹后30分时测定NE与血糖和气腹前相比无显著性差异;G组、E组与G E组相比有显著性差异.(3)E组在气腹后30分时测定PaCO2较气腹前增加,相比有显著性差异,与G组和G E组在上述时点相比有显著性差异;G组和G E组在气腹后30分时测定PaCO2较气腹前增加不显著,相比无显著性差异.结论 全麻复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术可有效消除气腹及手术引起的心血管及应激反应,且可预防CO2在体内的蓄积.     

曲马多预防全麻腹腔镜胆囊切除患者术后寒战的临床观察

目的:探讨曲马多对全麻腹腔镜胆囊切除患者术后寒战的影响。方法:择期行腹腔镜胆囊切除患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组,即曲马多组和生理盐水组,每组30例。常规全麻诱导及维持,术毕麻醉苏醒前,曲马多组给予曲马多1mg/kg静注,生理盐水组给予生理盐水0.05ml/kg静注。观察患者术中、术后的临床资料、术后寒战发生率及寒战程度Wrench分级。结果:2组病人拔出气管导管后的平均动脉压(MAP)和心率(HR)、术中补液量、麻醉时间、手术时间、苏醒时间差异均无统计学意义(P<0.05)。曲马多组术后寒战发生率为6.6%,明显低于生理盐水组寒战发生率(20.0%)(P<0.01)。结论:曲马多可用于腹腔镜胆囊切除术后寒战的预防。     

硬膜外阻滞对老年全身麻醉下腹腔镜结肠癌根治术后认知功能的影响

目的：观察全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年患者腹腔镜结肠癌根治术后认知功能（POCD ）的影响。方法选择2011年6月至2014年3月该院行腹腔镜结肠癌根治术的老年患者60例,患者分为常规全身麻醉组（对照组）和硬膜外阻滞复合全身麻醉组（观察组）,每组30例。简易精神状态量表（MMSE）评价认知功能,ELISA法检测患者外周血S‐100β蛋白表达水平。结果两组麻醉后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉中瑞芬太尼用量差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组麻醉中丙泊酚用量和麻醉后恶心呕吐发生率均显著低于对照组（P＜0．05）。术后1、3 d MMSE评分两组均出现显著的减低（P＜0．05）,观察组均显著高于对照组（P＜0．05）。术后1、3 d对照组认知功能障碍（POCD）发生率为36．7％和23．3％,均显著高于观察组的20．0％和13．3％（ P＜0．05）。术后1、3 d S‐100β蛋白表达水平两组均出现显著的升高（ P＜0．05）,观察组均显著低于对照组（ P＜0．05）。结论全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜下结肠癌根治术老年患者认知功能影响小,可显著降低POCD发生,具有一定的临床应用价值。     

瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

目的：观察瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级，择期行腹腔镜胆囊切除术的患者50例，随机分为2组，每组25例。R组为瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持，S组为芬太尼和丙泊酚诱导，异氟醚吸入维持。观察两组患者诱导和维持期血流动力学变化，术毕停药后自主呼吸恢复时间．呼之睁眼，拔管时间，定向力恢复时间和离开恢复室（PACU）时间。结果：R组血流动力学变化较小，术毕自主呼吸恢复时间，呼之睁眼，拔管时间，定向力恢复时间和离开恢复室时间较短。结论：瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中，能使手术更平稳，苏醒更佳。     

饮酒对全麻患者术后早期认知功能的影响

目的 研究饮酒对全麻患者术后早期认知功能的影响.方法 采用神经心理学测试技术简易智力状态检查(MMSE)对40例长期大量饮酒者和40例匹配的正常对照者于术前1天及术后第3天评定认知功能,通过MMSE分值的变化来评价手术前后认知功能的改变及2组间的差异.结果 饮酒组术后早期MMSE值低于对照组(P＜0.05);饮酒组术后早期认知功能障碍(POCD)的发生率为37.5%,明显高于对照组的10.0%(P＜0.05).结论 长期大量饮酒对全麻患者术后早期认知功能损害起促进作用.