调强放射治疗宫颈癌30例临床分析

临床上对于中晚期宫颈癌患者的主要治疗方法是放射治疗[1],但由于盆腔内的空肠、回肠、膀胱、直肠等重要器官及其周围正常组织耐受照射剂量的限制,致使三维适形放疗(3 DCRT)计划很难使肿瘤靶区获得理想的剂量分布;而调强放射治疗(IMRT)技术的应用,使得在照射靶区剂量增加的同时,减少了危及器官(OAR)的受照射剂量,降低了并发症的发生率.2013年7～12月我科采用IMRT技术治疗中晚期宫颈癌患者30例,临床效果较好,现将结果报告如下.     

局部中晚期宫颈癌适形调强放疗近期疗效的临床观察

目的:探讨局部中晚期宫颈癌患者行适形调强放射治疗(IMRT)的近期不良反应和疗效。方法:回顾分析47例ⅡB期~ⅣA期宫颈癌患者资料,其中IMRT组24例,三维放疗(3D-CRT)组23例。体外照射均进行CT扫描,勾画靶区和危及器官,处方剂量45~50 Gy/25 f。192Ir腔内治疗30~40 Gy/5~6 f。结果:在危及器官(股骨头V30、V40和直肠V30、V40、V50)保护方面IMRT与3D-CRT无明显差异(P>0.05)。消化道反应和血液学毒性方面亦无显著差异,两组患者治疗后复查均达到完全缓解(CR)。结论:两种放疗技术在近期不良反应及疗效方面均无显著差异,但调强放疗提高了靶区剂量,可以成为中晚期宫颈癌治疗的一种方法。     

中晚期宫颈癌外照射阶段三维适形放疗和共面等分设野调强放疗计划探讨

目的:探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)和共面等分设野调强放射治疗(IMRT)对宫颈癌患者外照射阶段计划靶区以及周围危及器官受照剂量的差异.方法:选取2014至2015年在我院放化疗中心住院的21例宫颈癌患者,行CT扫描,设靶区,勾画周围危及器官,剂量50Gy.分别行3D-CRT和共面等分设野IMRT计划,计算靶区剂量均匀度指数(HI)、适形度指数(CI)、照射最大剂量、照射最小剂量、照射平均剂量及周围器官的照射体积,计算结果并对比分析.结果:5F-IMRT、7F-IMRT、9F-IMRT的靶区适形度优于3D-CRT;在受累的周围器官保护方面,IMRT计划均优于3D-CRT,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中晚期宫颈癌患者外照射阶段IMRT计划在靶区适形度及对周围组织器官的保护方面要好于3D-CRT,同时也表明5野与7野、9野比较,在治疗的经济效益方面有优势.     

IMRT中手术与非手术宫颈癌患者危及器官受照剂量的研究

目的比较调强放射治疗(IMRT)中手术与非手术宫颈癌患者危及器官的受照剂量。方法将10例宫颈癌患者根据是否接受手术治疗分为手术组(n=5)和非手术组(n=5),所有患者均采用CT模拟定位机扫描,IMRT计划靶区勾画标准相同,在GMS治疗计划系统上测定危及器官(如小肠,膀胱,左、右股骨头及直肠)的受照剂量,小肠、直肠:5%体积受照剂量(D5)、D10、D20、D30、D40、D50;膀胱:D10、D20、D30、D40、D50;左、右股骨头:D20、D30、D40、D50及其平均剂量、最大剂量、最小剂量。结果手术组患者小肠,膀胱,直肠及左、右股骨头不同体积的受照剂量与非手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌手术后,只要靶区勾画正确,IMRT不会增加危及器官的受照剂量。     

调强放射治疗联合同期热、化疗治疗术后复发性宫颈癌

目的:探讨调强放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)联合同期射频热疗(Radiofrequency hyperthermia,HT)、化疗治疗术后复发性宫颈癌的疗效。方法:将宫颈癌术后复发患者64例,按照入院时间随机分为IMRT+HT组和IMRT组(n=32)。IMRT+HT组:应用IMRT联合HT治疗,IMRT组:采用IMRT治疗。两组均同期给予顺铂化疗,阴道残端复发者加后装放疗。结果:IMRT+HT组的近期疗效优于IMRT组(P<0.05);两组1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);2年生存率IMRT+HT组大于IMRT组(P<0.05);不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用调强放射治疗联合同期热、化疗治疗术后复发性宫颈癌可提高近期疗效及2年生存率,不良反应可耐受。     

调强放射治疗宫颈癌36例临床分析

目的探讨调强放射治疗(IMRT)宫颈癌的临床疗效及放疗不良反应。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月该院收治的宫颈癌患者74例,其中,IMRT组36例和三维适形放射治疗(3DCRT)组38例,比较2种治疗方案疗效和不良反应的差异。结果两组患者1年总体生存率、无局部复发生存率和无远处转移生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。IM-RT组与3DCRT组比较,急性和慢性不良反应明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IMRT与3DCRT治疗宫颈癌近期疗效相当,但IMRT能更好地保护正常器官,有效降低放射损伤。     

宫颈癌术后放疗保留卵巢功能的剂量评估

目的比较静态调强放疗技术(IMRT)和容积旋转调强放疗技术(VMAT)对于宫颈癌患者治疗中保护卵巢功能的能力。方法选取17例进行宫颈癌术后放射治疗且需要保留卵巢功能的年轻患者作为研究对象。在原有计划靶区体积(PTV)的基础上,分别设计和执行卵巢保护的IMRT和VMAT。记录两种技术组患者的PTV、卵巢、膀胱、肠袋、脊髓、股骨头、直肠的剂量参数并进行分析。比较IMRT与VMAT在保护卵巢功能的宫颈癌放疗计划中的差异性。结果IMRT卵巢的最大剂量(D_max)和平均剂量(D_mean)显著低于VMAT;IMRT靶区的最小剂量(D_min)高于VMAT(P＜0.05);IMRT脊髓D_max、D_mean以及膀胱接受40 Gy照射的体积百分比(V₄₀)均低于VMAT(P＜0.05)。IMRT在保护卵巢功能方面优于VMAT。接受IMRT 17例患者中,11例患者成功保留卵巢功能。结论剂量参数分析结果表明,患者在接受宫颈癌放射治疗时,IMRT技术在保留卵巢功能方面具有更显著优势。     

三维适形与调强放射治疗晚期宫颈癌的研究

目的总结分析晚期宫颈癌患者采用三维适形(3DCRT)与调强(IMRT)放射治疗的效果及其安全性。方法以90例晚期宫颈癌患者为研究对象,随机分为A组和B组,每组45例,A组采用调强(IMRT)放射治疗,B组采用适形(3DCRT)治疗,同时进行基础化疗,观察分析两组患者的治疗效果以及相关指标。结果在短期治疗效果指标方面,A组和B组之间差异较小(P0.05),不具有统计学意义,但是在膀胱、直肠、股骨头、小肠、结肠等器官的受照射剂量以及治疗期间的毒副作用等指标方面,A组小于B组(P0.05),具有统计学意义。结论对于晚期宫颈癌患者,在化疗基础上,采用调强(IMRT)放射治疗和三维适形(3DCRT)治疗近期效果差异较小,但是调强(IMRT)放射治疗对重要器官的影响较小,同时不良反应发生率较低,值得推广应用。     

图像引导调强放疗同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的初步临床观察

目的探讨盆腔调强放疗(IMRT)与三维适形治疗(3-DCRT)分别同步化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的近期临床疗效及急性毒副作用。方法将2012年1月~2013年10月潍坊市人民医院收治的106例局部晚期宫颈癌患者,按患者意愿分为IMRT组(55例)和3-DCRT组(51例),两组均同步顺铂40 mg/m2每周方案化疗。比较两组患者的近期临床疗效及急性毒副作用。结果 IMRT组和3-DCRT组近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组主要不良反应为血白细胞数减少和消化道反应。与3-DCRT组比较,IMRT组Ⅰ~Ⅲ度的白细胞明显减少(P<0.05),直肠炎发生率明显降低(P<0.05)。结论调强放疗同步化疗治疗局部晚期宫颈癌,虽未提高近期疗效,但急性毒副作用发生率降低。     

CT诊断在卵巢癌和宫颈癌放射治疗前后的临床运用价值分析

目的探究CT诊断在卵巢癌和宫颈癌放射治疗前后的临床运用价值。方法择取我院2013年5月至2015年10月收治的68例卵巢癌与68例宫颈癌患者作为本次的研究对象,并采取CT检查方式(放射治疗前后),对比两组患者的CT诊断结果,同时与病理检查相比较。结果卵巢癌患者的CT检出率为97.06%,宫颈癌患者的CT检出率为95.59%,与病理检查结果相比较无明显差异,P0.05;两组患者治疗后的CT分期与手术病理分期相比较无明显差异,P0.05。结论对于卵巢癌和宫颈癌患者来说,给予CT诊断方式的临床意义显著,检出率与准确率较高,利于疾病的分期诊断。     

用调强适形放射治疗与常规放射治疗治疗宫颈癌的疗效对比

目的 :探讨用调强适形放射治疗与常规放射治疗治疗宫颈癌的临床疗效。方法 :对2011年2月~2013年2月期间在我院放射科接受放射治疗的60例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性研究。将这60例患者随机分为实验组与对照组,每组各有30例患者。我院为对照组患者进行常规放射治疗,为观察组患者进行调强适形放射治疗。治疗结束后,对比两组患者的治疗效果。结果 :在实验组的30例患者中,治疗效果被评定为完全缓解的患者有18例,被评定为部分缓解的患者有12例,其治疗的总有效率为100%。在对照组的30例患者中,治疗效果被评定为完全缓解的患者有16例,被评定为部分缓解的患者有14例,其治疗的总有效率为100%。两组患者治疗的总有效率相同(P>0.05),不具有统计学意义。在治疗的过程中,对照组患者直肠反应的发生率明显高于实验组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者骨髓抑制和皮肤损伤的发生率相比差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05)。结论 :采用调强适形放射治疗与常规放射治疗治疗宫颈癌的近期疗效相近,但调强适形放射治疗较常规放射治疗降低了患者直肠反应的发生率。因此,对宫颈癌患者进行调强适形放射治疗能够使患者顺利实施同步放化疗,提高患者的生活质量。此治疗方法值得在临床上推广应用。     

三维适形与调强放射治疗中晚期宫颈癌的临床价值

目的探讨三维适形与调强放射治疗中晚期宫颈癌的临床价值。方法选取2018年11月至2019年9月以来南方医科大学顺德医院收治的中晚期宫颈癌56例,依据治疗方式不同分为调强放射治疗(IMRT)组和三维适形放射治疗(3DCRT)各28例。观察分析两组不良反应、近期疗效以及肿瘤靶区及各危及器官的照射剂量等。结果 IMRT组急、慢性放射性直结肠炎低于3DCRT组(P0.05),且IMRT组骨髓抑制发生率低于3DCRT组(P0.05);两组治疗近期疗效比较,差异无统计学意义(P0.05),且患者1年生存率(OS)、无局部复发生存率(LRFS)以及无远处转移生存率(DMFS)之间比较,差异无统计学意义(P0.05);IMRT组危及器官如直肠、膀胱、小肠、股骨头、双肾以及脊髓等受照射剂量及体积均低于3DCRT组(P0.05),且两组肿瘤靶区平均剂量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 IMRT以及3DCRT治疗中晚期宫颈癌疗效相同,但IMRT能降低多种急慢性不良反应的发生率,对患者正常器官具有较好的保护作用,同时还能减轻放射损伤,进而有效促进患者生存质量改善。     

CT诊断在卵巢癌和宫颈癌放射治疗前后的临床应用价值分析

目的:对CT诊断在卵巢癌和宫颈癌放射治疗前后的临床应用价值作分析。方法:以卵巢癌患者50例、宫颈癌患者50例为研究对象,均接受放射治疗,在其放射治疗前后实施CT检查,对检查结果进行分析。结果:宫颈癌放射治疗前经CT检查检出率与卵巢癌相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后宫颈癌、卵巢癌患者经CT检查其疾病分期的结果与病理检查结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卵巢癌和宫颈癌在放射治疗前后,实施CT检查,能够较好将患者的疾病检出,且具有较高的准确率。     

金属内支架与食管癌IMRT靶区和危及器官剂量分布关系

目的分析金属内支架与食管癌调强放射治疗(IMRT)靶区及危及器官剂量分布关系。方法 6例食管癌患者分为支架组和非支架组,行增强模拟定位CT扫描,在TPS计划系统勾画靶区和危及器官,设置7野IMRT计划。放射线为6MV-x线。结果适型指数(CI)和均匀性指数(HI)、靶区和危及器官剂量支架组与非支架组间无明显差异(P>0.05)。结论食管内支架采用IMRT技术,可获得无支架的剂量分布。     

宫颈癌调强放射治疗的临床研究

目的评价调强放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)在宫颈癌首程治疗中的临床疗效及放疗副反应。方法将2007年至2010年武汉协和医院收治的108例Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌首程治疗患者,随机分为IMRT组及三维适形放射治疗(3dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)组,同步给予铂类增敏放疗及后装放疗,观察两种治疗方法疗效和毒副反应的差异。结果两组治疗近期疗效相当(P>0.05),1年的总体生存率(overall survival,OS)、无局部复发生存率(local recurrence-free survival,LRFS)和无远处转移生存率(distance metastasis-free survival,DMFS)的差异无统计学意义(P>0.05);IMRT组肿瘤靶区平均剂量和3DCRT组无显著差异(P>0.05),危及器官如直肠、小肠、膀胱等平均剂量均低于3DCRT组(P<0.01);IMRT组急慢性直肠炎及慢性膀胱炎发病率均低于3DCRT组(P<0.05);IMRT组骨髓抑制发生率略低于3DCRT组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IMRT与3DCRT治疗宫颈癌近期疗效相同,但IMRT能更好地保护正常器官,有效降低放射损伤,值得推广。     

宫颈癌容积调强与固定野动态调强放疗技术的剂量学比较

目的比较旋转容积调强技术(VMAT)、固定7野(7-IMRT)及9野动态调强技术(9-IMRT)在宫颈癌根治性放疗中的剂量学参数。方法选取12例接受根治性放疗的宫颈癌患者,对同一CT图像分别进行二弧VMAT、7野IMRT及9野IMRT计划设计,比较3种放疗计划的靶区剂量和危及器官的剂量学差异、靶区剂量适形度、均匀性以及加速器跳数。结果 VMAT、7-IMRT和9-IMRT计划的靶区剂量均能够满足剂量学要求,在靶区均匀性和适形度上,VMAT计划更优,7野计划最差。危及器官保护方面,VMAT计划中膀胱V30、直肠V30、V50和股骨头V20的体积均低于7野和9野计划(P<0.05)。相较于9野计划,7野计划的膀胱V30和股骨头V20均略低(P<0.05)。VMAT计划的加速器跳数MU(757.69±137.04)低于7野计划(802.65±183.85)和9野计划(1 102.31±190.07)。结论宫颈癌根治性放疗患者,采用VMAT、7-IMRT及9-IMRT技术均可达到临床靶区剂量要求和危及器官的保护。VMAT计划在靶区的均匀性和适形度上优于7-IMRT和9-IMRT,9-IMRT优于7-IMRT计划;同时VMAT具有降低危及器官剂量的优势,机器跳数明显降低,提高了宫颈癌放射治疗的效率。     

局部中晚期宫颈癌使用调强放疗+顺铂同步化疗治疗的效果

目的 分析局部中晚期宫颈癌患者临床治疗实践中调强放疗(IMRT)+顺铂(DDP)同步化疗治疗的有效性及安全性。方法 选取2017年1月至2018年12月医院收治的100例局部中晚期宫颈癌患者作为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方法分为IMRT组与CRT组,每组各50例。IMRT组采用IMRT+同步DDP治疗,CRT组采用CRT+DDP化疗,比较两组近期疗效及生存率,并对比两组的不良反应率及生活质量评分。结果 IMRT组患者近期总有效率高于CRT组,差异有统计学意义(P0.05);IMRT组患者1年、2年生存率为100.00%,90.00%,高于CRT组的82.00%、74.00%,差异有统计学意义(P0.05);IMRT组直肠晚期反应率、骨髓抑制率为4.00%、16.00%,低于CRT组的20.00%、42.00%;差异有统计学意义(P0.05);IMRT组的生活质量评分高于CRT组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在中晚期宫颈癌患者治疗中实施IMRT+同步DDP治疗,可显著提升临床近期疗效及安全性。     

富林密预防宫颈癌放疗期间放射性皮炎的临床应用

目的：观察富林密凝胶防治宫颈癌放疗期间急性放射性皮炎的临床效果。方法：将2014年02月－2014年12月应用直线加速器放疗的宫颈癌患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在放射治疗开始在肛周及会阴部应用富林密凝胶;对照组一般护理常规。结果：治疗组至放疗结束未发生3级以上放射性皮炎,而对照组有5例患者发生了中重度（3－4级）放射性皮炎。结论：及早使用富林密凝胶能有效地防治急性放射性皮炎,减轻患者痛苦,保证放射治疗的顺利进行。     

幽闭恐惧症肿瘤患者CT定位头颈肩膜固定时的心理疏导和干预

<正>放射治疗是肿瘤患者进行治疗的重要方法之一,据国内外统计,大约70%以上的肿瘤患者需接受放射治疗。当今三维适形放射治疗(3-DCRT)、调强放射治疗(IMRT)已成为大多数患者的首选治疗方案~([1,2])。CT定位为精确放射治疗的第一步。本研究对2008—2012年对3018多例患者进行CT放射治疗定位头颈肩膜进行固定时,有28例在做头颈肩膜固定时出现恐惧心理而表现不配合,甚至失常,不能按医务人员     

MRI及CT对宫颈癌术前诊断的参考价值和临床意义分析

目的分析MRI及CT对宫颈癌术前诊断的参考价值和临床意义。方法选取我院宫颈癌患者80例,收治时间在2013年2月至2014年2月期间,并将宫颈癌患者随机分为两组(观察组和对照组),对照组患者术前行CT检查,观察组患者术前行MRI检查,对比两组宫颈癌患者诊断后的误诊率和诊断符合率。结果观察组患者经过检查后误诊率7.50%显著低于对照组患者误诊率22.50%,观察组患者经过检查后诊断符合率92.50%显著高于对照组患者诊断符合率77.50%(P0.05)。结论在MRI及CT对宫颈癌术前诊断中,MRI检查具有多方位、多层次、逐层扫描等成像特点,在宫颈癌术前诊断中显著优于CT检查,对治疗宫颈癌具有较高的参考价值,值得临床诊断中进一步运用。