调强放射治疗宫颈癌36例临床分析

目的探讨调强放射治疗(IMRT)宫颈癌的临床疗效及放疗不良反应。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月该院收治的宫颈癌患者74例,其中,IMRT组36例和三维适形放射治疗(3DCRT)组38例,比较2种治疗方案疗效和不良反应的差异。结果两组患者1年总体生存率、无局部复发生存率和无远处转移生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。IM-RT组与3DCRT组比较,急性和慢性不良反应明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IMRT与3DCRT治疗宫颈癌近期疗效相当,但IMRT能更好地保护正常器官,有效降低放射损伤。     

调强放射治疗联合同期热、化疗治疗术后复发性宫颈癌

目的:探讨调强放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)联合同期射频热疗(Radiofrequency hyperthermia,HT)、化疗治疗术后复发性宫颈癌的疗效。方法:将宫颈癌术后复发患者64例,按照入院时间随机分为IMRT+HT组和IMRT组(n=32)。IMRT+HT组:应用IMRT联合HT治疗,IMRT组:采用IMRT治疗。两组均同期给予顺铂化疗,阴道残端复发者加后装放疗。结果:IMRT+HT组的近期疗效优于IMRT组(P<0.05);两组1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);2年生存率IMRT+HT组大于IMRT组(P<0.05);不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用调强放射治疗联合同期热、化疗治疗术后复发性宫颈癌可提高近期疗效及2年生存率,不良反应可耐受。     

三维适形与调强放射治疗中晚期宫颈癌的临床价值

目的探讨三维适形与调强放射治疗中晚期宫颈癌的临床价值。方法选取2018年11月至2019年9月以来南方医科大学顺德医院收治的中晚期宫颈癌56例,依据治疗方式不同分为调强放射治疗(IMRT)组和三维适形放射治疗(3DCRT)各28例。观察分析两组不良反应、近期疗效以及肿瘤靶区及各危及器官的照射剂量等。结果 IMRT组急、慢性放射性直结肠炎低于3DCRT组(P0.05),且IMRT组骨髓抑制发生率低于3DCRT组(P0.05);两组治疗近期疗效比较,差异无统计学意义(P0.05),且患者1年生存率(OS)、无局部复发生存率(LRFS)以及无远处转移生存率(DMFS)之间比较,差异无统计学意义(P0.05);IMRT组危及器官如直肠、膀胱、小肠、股骨头、双肾以及脊髓等受照射剂量及体积均低于3DCRT组(P0.05),且两组肿瘤靶区平均剂量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 IMRT以及3DCRT治疗中晚期宫颈癌疗效相同,但IMRT能降低多种急慢性不良反应的发生率,对患者正常器官具有较好的保护作用,同时还能减轻放射损伤,进而有效促进患者生存质量改善。     

三维适形放疗、调强放疗和容积调强放疗在宫颈癌术后患者中的应用

目的比较三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT) 和容积调强放疗（VMAT)技术在术后伴有中、高危因素的早期宫颈癌患者中的疗效及不良反应,探讨术后伴有中、高危因素的早期宫颈癌患者术后辅助放疗的最佳治疗模式。方法接受术后辅助放疗的120例具有中、高危因素的早期宫颈癌患者,按照随机数字表法平均分成3组,其中3D-CRT、IMRT及VMAT各40例,比较观察3种治疗方式的疗效及不良反应。结果3组1、2、3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在不良反应方面,使用IMRT和VMAT技术患者的不良反应发生率相似(P>0.05);急性胃肠道反应和泌尿道反应发生率,IMRT和VMAT技术优于3D-CRT技术（P<0.05）;放射性肠炎及膀胱炎的发生率,3D-CRT、IMRT和VMAT技术未发现差异(P>0.05)。结论具有中、高危因素的早期宫颈癌术后患者,采用IMRT、VMAT和3D-CRT技术放疗,其短期生存率相似,IMRT和VMAT不良反应的发生率低于3D-CRT;IMRT和VMAT不良反应发生率无明显差异。     

食管癌常规放疗、后程适形放疗和全程适形放疗比较

目的:评价常规放疗、后程三维适形放疗(3DCRT)和全程3DCRT在食管癌放射治疗中的近期疗效和放射反应。方法:将50例食管癌患者分为3组,常规放疗组13例,先常规放疗后程3DCRT组17例,全程3DCRT组20例。处方剂量50～70 Gy,分割剂量2 Gy,1次/天,5次/周。结果:常规放疗组、后程3DCRT组及全程3DCRT组有效率分别为76.9%、88.2%和95.0%,差异无统计学意义(P>0.05);1年局部控制率分别为53.8%、88.2%、90.0%,1年生存率分别为53.8%、94.1%、90.0%,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论:食管癌3DCRT安全有效,全程3DCRT和后程3DCRT预后好于常规放疗,急性放射损伤较轻。     

新疆地区534例宫颈癌放射治疗临床报告

目的：探究锎252中子腔内后装结合体外照射治疗新疆地区宫颈癌的疗效、生存率及毒副反应.方法 回顾性分析2005年9月-2012年9月我科收治的534例宫颈癌患者,其中Ⅰ期15例,Ⅱ期176例,Ⅲ期279例,Ⅳa期64例,所有患者均无远处转移,卡氏评分大于80分.接受锎-252中子腔内后装照射加体外放射治疗,且其中298例辅以铂类为主同步放化疗.腔内后装照射：A点剂量4042Gy,8-10Gy/次,每周一次,阴道消瘤1-2次,每次7Gy.体外照射采用用6-MV直线加速器,其中452例采用常规放疗（2DRT组）,盆腔中心总剂量28-30Gy,82例采用三维适形/适形调强放疗（3DCRT/IMRT组）,95％处方剂量46-50Gy,外照射与腔内照射同步进行.结果 临床分期Ⅰ-Ⅳ期宫颈癌,1、3、5年生存率比较,结果表明,分期越晚,生存率越低p＜0.05.病理类型小细胞癌的1、3、5年生存率最低;其次腺鳞癌、腺癌;鳞癌预后较好,P＜0.05,有统计学意义.2DRT组与3DCRT/IMRT组放化治疗的临床近期疗效结果相近,p=0.999,无统计学差异.2DRT与3DCRT/IMRT两组间对比结果显示,膀胱反应p=0.02;直肠反应p=0.00;盆腔纤维化p=0.00,P值均＜0.05.3DCRT/IMRT组较2DRT组对危及器官的损伤小.结论 2DRT、IMRT/3DCRT外照射结合锎252中子腔内放化疗治疗宫颈癌,疗效肯定、安全.IMRT/3DCRT放疗技术应用,对减少危及器官的损伤,保护正常组织方面有其明显的优势.     

图像引导放射治疗的临床应用及进展

放射治疗是肿瘤治疗的三大主要治疗手段之一,60%～70%的肿瘤患者需要接受不同目的的放射治疗.近年来一些旨在提高治疗精度的新技术和新方法在临床上得到了推广和应用,如三维适形放射治疗(3DCRT)、调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)等.但如何保证和控制放射治疗的质量仍是医生和患者共同关心的问题.图像引导放射治疗(image guided radiation therapy,IGRT)是继3DCRT和IMRT之后,又一新的放疗技术,是提高放射治疗精度、保证与控制放疗质量的重要手段.     

宫颈癌术后螺旋断层放疗与常规调强放疗近期疗效分析

目的探讨宫颈癌术后螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)与常规调强放疗(intensity-modulated radiation therapy, IMRT)近期疗效.方法228例宫颈癌术后放疗患者,HT组153例、IMRT组75例.盆腔淋巴引流区照射46-50.4Gy/23-28F;高危淋巴引流区60Gy/25-28F;残留肿瘤及肿大淋巴结64-66Gy/25-28F.阴道后装放疗2-3次,每次黏膜表面剂量8Gy.采用RTOG(radiation therapy oncology group)和EROTC(European organization for research on treatment of cancer)评分标准评价直肠和膀胱放疗反应及1-3年生存率.结果放疗期间HT组和IMRT组1级直肠反应为28.76%和42.67%(χ2=4.381, P=0.036);膀胱反应为10.46%和17.33%(χ2=2.143,P=0.143),两组均无≥2级急性放疗反应发生.HT组和IMRT组1、2、3年生存率分别为94.22%、89.13%、85.21%和93.86%、81.84%、71.11%(P=0.327).结论宫颈癌术后放疗急性反应HT组明显低于IMRT组,1-3年生存率两组差异无统计学意义.     

72例宫颈癌热放疗联合治疗疗效分析

目的:评价放疗联合局部热疗治疗宫颈癌的临床疗效及毒副反应。方法:2001年6月至2003年12月收治的72例宫颈癌患者随机分为两组:放疗+热疗综合治疗(综合治疗组)36例,单纯放疗组(对照组)36例。比较两组治疗后的近期疗效、临床受益疗效、生存期及毒副反应。结果:综合组、对照组有效率分别为91.7%和72.3%,综合治疗组的临床获益疗效明显较对照组高,两组1a、3a生存率比较P>0.05,差异无显著性5a生存率,P<0.05,差异有显著性。两组毒副反应比较P>0.05无显著意义。结论:放疗+热疗联合治疗宫颈癌能显著提高宫颈癌的近期疗效、生存期。而其两组的毒副反应比较无明显差异。     

三维适形与调强放射治疗晚期宫颈癌的研究

目的总结分析晚期宫颈癌患者采用三维适形(3DCRT)与调强(IMRT)放射治疗的效果及其安全性。方法以90例晚期宫颈癌患者为研究对象,随机分为A组和B组,每组45例,A组采用调强(IMRT)放射治疗,B组采用适形(3DCRT)治疗,同时进行基础化疗,观察分析两组患者的治疗效果以及相关指标。结果在短期治疗效果指标方面,A组和B组之间差异较小(P0.05),不具有统计学意义,但是在膀胱、直肠、股骨头、小肠、结肠等器官的受照射剂量以及治疗期间的毒副作用等指标方面,A组小于B组(P0.05),具有统计学意义。结论对于晚期宫颈癌患者,在化疗基础上,采用调强(IMRT)放射治疗和三维适形(3DCRT)治疗近期效果差异较小,但是调强(IMRT)放射治疗对重要器官的影响较小,同时不良反应发生率较低,值得推广应用。     

后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床研究

OBJECTIVE: To evaluate the therapeutic efficacy and radiation complications of late course three-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) in patients with stage III non-small cell lung cancer (NSCLC). METHODS: Eighty-six patients with stage III NSCLC were randomly divided into group A (n=42) receiving conventional radiotherapy at the total dose of 66 to 70 Gy in 33 to 35 fractions completed in 6 to 7 weeks and group B (n=44) with late course 3DCRT at the dose of 24-30 Gy in 6 fractions (400-500 cGy per fraction every other day) after 40 Gy conventional radiotherapy, completed in 5 to 6 weeks. RESULTS: The efficacy rates in groups A and B were 55.0% and 82.9%, and the complete remission rates were 7.5% and 31.7% respectively, showing significant difference between the two groups (P<0.05). The 1- and 2-year survival rates of the patients in group A and B were 62.5% vs 78.0%, and 40.0% vs 53.7% respectively, without significant difference (P>0.05). The median survival time in groups A and B were 11.4 months and 19.8 months respectively. The major radiation complications observed in the two groups were grade I to II acute radiation esophagitis and hematopoietic toxicity. The later stage radiation complications in the two groups were grade I to II radiation lung fibrosis, occurring at a similar rate between the two groups. CONCLUSION: Late course 3DCRT produces better therapeutic effects than conventional radiotherapy in patients with stage III NSCLC.     

三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法84例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组,A组40例采用三维适形放射治疗,总剂量66~70Gy/33~35次,6~7周完成。B组44例采用三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗。结果两组患者的总有效率分别为57.9%和80.5%,其中完全缓解率分别为7.9%和29.3%,P<0.05,差异有显著性。两组1、2年生存率分别65.7%、80.5%和39.5%、53.7%(P>0.05)。A组患者中位生存期为10.5个月,B组患者中位生存期为19.5个月。两组患者早期放射反应主要为Ⅰ~Ⅱ级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ~Ⅱ级放射性肺炎。结论三维适形放射治疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯三维适形放射治疗。     

奥沙利铂和吉西他滨栓塞化疗联合三维适形放疗治疗晚期原发性肝癌疗效观察

目的研究三维适形放疗（3DCRT）与奥沙利铂实施栓塞化疗联合吉西他滨（Gemox方案）治疗原发性肝癌晚期患者的疗效及毒副作用,为临床上治疗原发性肝癌提供参考建议。方法选取我院收治的原发性肝癌晚期患者64例,随机分为观察组34例和对照组30例,对照组采用吉西他滨联合顺铂（GP方案）加三维适形放疗（3DCRT）进行治疗,观察组采用奥沙利铂联合吉西他滨（Gemox方案）加三维适形放疗（3DCRT）进行治疗。观察并比较两组患者的治疗效果及毒副作用。结果两组患者的近期疗效比较,观察组受益率为85.29%、对照组为83.33%,两组疗效经非参数检验差异均无统计学意义（Z=-0.021,P〉0.05）;两组不良反应比较,在粒细胞减少率、血小板减少率、胃肠道反应发生率方面对照组明显高于观察组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）;周围神经损害发生率观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;在血红蛋白减少率、肝功损害发生率、放射性食管炎发生率方面观察组和对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组生存率为73.5%（25/34）,中位生存期为14个月;对照组生存率为66.6%（20/30）,中位生存期为12.4个月;经K-M检验两组生存曲线,差异无统计学意义（χ^2=0.017,P〉0.05）。结论三维适形放疗（3DCRT）与奥沙利铂实施栓塞化疗联合吉西他滨（Gemox方案）治疗原发性肝癌晚期患者不能够改变患者的生存期及疗效,但是可以减少不良反应的发生。     

局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗与IMRT同期化疗的远期疗效观察

目的:研究局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗与IMRT同期化疗的远期疗效。方法:选择2008年1-12月我院接诊的130例局部晚期鼻咽癌患者进行研究。随机均分为观察组和对照组。观察组采用诱导化疗联合IMRT同期化疗对患者进行治疗,对照组采用IMRT同期化疗对患者进行治疗。治疗后,分析比较两组患者的不良反应、治疗失败情况及随访5年的远期生存情况。结果:两组患者的总生存率、无远处转移生存率、无复发生存率及无进展生存率无显著性差异(P>0.05);两组患者的急性和晚期不良反应无显著性差异(P>0.05);两组患者的治疗失败情况无显著性差异(P>0.05)。结论:对局部晚期鼻咽癌患者,与IMRT同期化疗相比,诱导化疗联合IMRT同步化疗并未明显改善患者预后。诱导化疗在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的作用仍需进一步研究。     

热疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的 观察热疗（Hyperthermia,HT）联合同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效及毒副反应.方法 将2007-2011年我院收治的78例中晚期宫颈癌患者随机分为对照组和试验组,每组各39例.对照组采用三维适形放疗及后装放疗同步顺铂化疗（40mg/m2,每周一次,共6次）,试验组在对照组基础上加用热疗（每次60 min,2次/周,共12次）,观察两种治疗方法近期疗效和毒副反应.结果 试验组近期有效率为92.3％,对照组为74.4％,两组比较差异有统计学意义（x2=4.52,P＜0.05）.治疗组副反应稍高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 热疗联合同步放化疗治疗宫颈癌近期疗效较好,毒副反应轻,值得推广.     

调强放疗与三维适形放疗对乳腺癌术后病人的疗效比较

目的探究调强放疗（IMRT）与三维适形放疗（3D-CRT）对乳腺癌术后病人的治疗效果。方法选取122例乳腺癌术后病人为研究对象,采用随机数字表法分为IMRT组与3D-CRT组,各61例。比较2组术后1年复发转移情况,并比较2组美容效果及急性放射性皮肤损伤发生情况,以及放疗前及放疗5周后血清激素[雌二醇（E2）、孕酮（P）]和肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）]的变化。结果术后1年,2组均未出现复发转移病例。IMRT组美容效果及优良率显著高于3D-CRT组（P < 0.05）,急性放射性皮肤损伤发生率低于3D-CRT组（P < 0.05）。2组放疗前后血清E2和P水平差异无统计学意义（P>0.05）。放疗5周后,2组血清CA153和CEA水平均比放疗前下降（P < 0.01）,组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论IMRT及3D-CRT对乳腺癌术后放疗效果均较好,但IMRT在减少皮肤损伤、美容效果方面更具优势,于提升病人生活质量有积极意义。     

常规加三维适形放射治疗老年人非小细胞肺癌临床分析

目的: 探讨提高放射治疗老年非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)疗效的方法。方法: 对1998年11月~2000年12月83例60岁以上老年NSCLC患者按信封法随机分为治疗组(常规加三维适形放疗)和对照组(常规放疗)。两组常规放疗方法相同,先设前后对穿野,20次(5次/周)共照射DT 40 Gy,,治疗组用三维适形放疗每次补充DT 3 Gy,5次/周,共DT 24 Gy,对照组仍用常规放疗避开脊髓共补充DT 20 Gy,5次/周,2周。结果: 治疗组3年生存率为36.6%,优于对照组的14.3%(P<0.05),治疗组无Ⅲ、Ⅳ级急性放射性食管炎,急性放射性肺炎和晚期放射性肺纤维化发生率为7.3%和39%。结论: 常规加三维适形放射治疗可提高老年人NSCLC患者的3年生存率,同时降低急性及晚期放射反应。     

根治性调强放疗宫颈癌不同治疗模式的急性反应研究

目的 回顾性分析调强放疗宫颈癌不同治疗模式改变及缩短总治疗时间的可行性及急性反应差异.方法 107 例根治性放疗宫颈癌患者,外照射用三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)37 例、常规调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)26 例和螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)44 例.3D-CRT 外照射40Gy/4 周后加后装放疗,1 次/ 周,总治疗时间9-10 周;IMRT 和HT 组外照射3 周后加后装放疗,2 次/ 周,总治疗时间为6-7周;后装放疗均为6-7 次.结果 放疗期间膀胱Ⅰ级反应发生率在3D-CRT 组、IMRT 组和HT 组分别为56.76%、23.08%和18.18%,3D-CRT 与其他两组之间有统计学差异(χ2=6.13,P<0.05) ;直肠Ⅰ级反应发生率分别为86.49%、53.85% 和29.55%,各组之间均有统计学差异(χ2=10.37,P<0.01).结论 外照射采用常规IMRT 和HT 技术根治性放疗宫颈癌比3DCRT缩短治疗时间2-3 周,且放疗反应明显降低.     

后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床研究

目的 研究后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法 86例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组:A组42例采用常规放射治疗,总剂量66~70Gy/33~35次,6~7周完成;B组44例常规放疗40Gy后采用后程三维适形放射治疗24~30Gy/6次,每次400~500cGy,隔日1次,5~6周完成。结果 A、B两组患者的总有效率分别为55.0%和82.9%,其中完全缓解率分别为7.5%和31.7%(P<0.05);两组1、2年生存率分别为62.5%vs78.0%和40.0%vs53.7%(P>0.05);两组患者中位生存期为11.4和19.8个月;两组患者早期放射反应主要为I~II级放射性食道炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为Ⅰ~Ⅱ级放射性肺炎,发生率两组接近。结论 后程三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效优于常规放射治疗。