锁骨钩钢板联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁韧带及喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的通过与单纯锁骨钩钢板固定比较,探讨锁骨钩钢板固定联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁、喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 2008年1月-2012年4月,收治66例肩锁关节脱位患者。其中32例采用锁骨钩钢板固定联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁、喙锁韧带治疗(试验组),34例仅采用锁骨钩钢板固定治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、损伤侧别、致伤原因及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。术前及术后2年测量两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)和肩关节Constant评分;摄肩关节正位X线片,测量喙突上平面与锁骨下平面的垂直距离(coracoid clavi-cledistance,CC.Dist);术后2年行MRI定量分析韧带噪声比(signal/noise quotiem,SNQ);记录术后并发症发生情况。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。试验组并发症发病率为12.5%(4/32),显著低于对照组的91.2%(31/34)(χ2=40.96,P=0.00)。患者均获随访,随访时间2~4年,平均2.8年。术后2年两组VAS评分及CC.Dist均较术前明显降低(P0.05),且试验组显著低于对照组(P0.05)。术后2年,试验组患侧肩关节Constant评分获优19例,良11例,一般2例,优良率为93.75%;对照组获优7例,良8例,一般16例,差3例,优良率为44.11%。术后2年试验组患侧肩关节Constant评分显著高于对照组,比较差异有统计学意义(t=2.30,P=0.03)。术后2年试验组SNQ显著低于对照组(t=55.03,P=0.00),提示试验组韧带愈合更好。结论与单纯锁骨钩钢板固定相比,联合斜方肌筋膜瓣重建肩锁、喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,术后韧带愈合可靠,可减少并发症发生,早期肩关节功能改善明显。     

CACNA1C基因表达水平对弥漫性大B细胞淋巴瘤利妥昔单抗耐药的预测价值

目的:探讨钙离子通道A1C（calcium voltage-gated channel subunit alpha1 C，CACNA1C）基因表达水平对弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）患者利妥昔单抗耐药的预测价值。方法:选取我院在2015年3月至2017年5月收治的DLBCL患者93例，均采用利妥昔单抗+CHOP方案化疗，随访2年，根据淋巴瘤化疗疗效评定标准，分为利妥昔单抗耐药组和敏感组；免疫组化法检测所有患者肿瘤组织的钙调蛋白CACNA1C基因、B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2，BCL-2）基因、PRDM1基因表达情况；绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），分析CACNA1C基因、BCL-2基因、PRDM1基因水平在预测DLBCL利妥昔单抗耐药中的效能。结果:93例患者中共出现利妥昔单抗耐药病例26例，耐药率为27.96%；在一般资料方面耐药与敏感病例比较差异无统计学意义（P>0.05）；耐药组患者CACNA1C着色细胞比例（40.12±15.44)% vs (69.62±17.65）%低于敏感组，BCL-2着色细胞比例（66.31±15.92)% vs (47.43±14.66）%高于敏感组，PRDM1着色细胞比例（73.42±21.64)% vs (56.73±18.59）%高于敏感组，差异具有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线显示，CACNA1C基因（AUC=0.848，95%CI=0.765~0.932）曲线下面积大于BCL-2基因（AUC=0.777，95%CI=0.673~0.881）和PRDM1基因（AUC=0.615，95%CI=0.486~0.744）；CACNA1C与BCL-2基因表达联合预测的曲线下面积（AUC=0.915，95%CI=0.854~0.976）显著高于三种基因表达水平单独预测，其中CACNA1C基因的最佳截点值为58.61%，BCL-2的最佳截点值为48.33%，此时联合预测在预测利妥昔单抗耐药的敏感性和特异性分别为80.77%和89.55%。结论:CACNA1C基因表达水平在预测DLBCL患者利妥昔单抗耐药方面具有较好的价值，其中CACNA1C与BCL-2联合预测利妥昔单抗耐药价值更高。     

E值法在卡马西平片溶出度过程分析中的误差探讨

目的 采用光纤传感溶出度过程分析技术(FODT)考察卡马西平片的溶出度并探讨采用E值法计算卡马西平片溶出度的误差来源.方法 利用FODT选用不同规格探头(代表不同的光程),配制不同浓度的卡马西平对照品溶液,分别于测定波长处测定吸光度,计算由FODT获得的不同浓度溶液的E值,并与紫外分光光度计测定的相应百分吸光系数(E1%1cm)比较,考察不同温度对卡马西平吸光度值的影响.结果 温度对卡马西平的吸光度值影响不大,FODT采用E值法计算的卡马西平片溶出率与对照品法和紫外分光光度计E1%1cm值法计算的卡马西平片的溶出率存在较大差异.FODT法测得的吸光度值随浓度增大而减小.结论 药典中取样分析需经稀释再测定的品种,当采用FODT测定时,不能简单套用给定的吸收系数;药典中取样分析不经稀释可直接测定的仍可继续沿用药典给定的吸收系数进行计算.     

原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征及预后分析

目的：探讨原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤（ PCNS-DLBCL）患者的临床病理特征及预后情况。方法选择手术切除的PCNS-DLBCL组织30份,采用HE染色及EnVision二步法观察PCNS-DLBCL组织病理学特征和免疫表型特征;单因素分析患者发病年龄、国际预后指数（ IPI）评分、体能状态（ PS）评分、治疗方式、免疫表型与预后的关系,并采用COX回归模型对影响患者预后的因素进行多因素分析。结果 PCNS-DLBCL患者的临床表现以颅内压升高、局灶性神经功能缺损为主;形态学以中心母细胞型为主;免疫表型以non-GCB型为主。单因素分析显示,发病年龄、IPI评分、PS评分、治疗方式、免疫表型与患者预后有关（P均＜0．05）;多因素分析显示, IPI评分≥2分与预后相关（ P＜0．05）。结论 PCNS-DLBCL临床表现无特异性,患者长期生存率低,预后较差;IPI评分与患者预后有关。     

老年人血尿酸升高与心血管疾病危险因素相关性分析

目的 探讨65岁以上老年人血尿酸水平与心血管疾病相关危险因素的关系.方法 对2010年10月至2011年1月间在我院进行65岁以上老年健康体检的420例体检者的身高、体重、收缩压、舒张压进行测量,并检测其血液生化指标,包括血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDLCH)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDHCH).结果 本组高尿酸血症患病率为45%.高尿酸血症者具有高B-I、高血压、高4C、高HDLCH及低HDLCH,差异有统计学意义(P<0.05).线性相关分析显示,血尿酸浓度与体质指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白呈正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白呈负相关(P<0.001),差异有统计学意义.结论 血尿酸水平的升高与增加了高血压、高血脂的风险性,从而同时间接增加心血管疾病的发生发展的风险性.     

浅部静脉留置针在RICU的应用进展

浅部静脉留置针在RICU应用已经非常广泛，并且已从简单的操作步骤逐步转化为程序化操作。包括：评估、计划、实施、评价四个步骤。为使静脉留置针在RICU更好地发挥作用，提高护理质量，护理同仁加大了研究力度，取得了一定的进展。通过严格按照护理程序进行规范化操作，使得浅部静脉留置针在RICU应用有了长足的发展。现综述如下。     

手术患儿480例心理护理体会

2005年1月-2006年11月，我院对480例患儿实施各类手术，围手术期给予精心心理护理，效果满意。现报告如下。