调强放疗联合回生口服液治疗原发性肝癌临床观察

目的观察调强放疗联合回生口服液治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应。方法将58例原发性肝癌患者按照入院时间随机分为治疗组和对照组各29例,2组均行调强放疗,方法、剂量相同,治疗组联合应用回生口服液。结果 2组有效率比较差异无统计学意义(P0.05);2组1年、2年生存率比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗组生活质量改善有效率明显高于对照组(P0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论回生口服液可改善中晚期原发性肝癌调强化疗患者的生活质量,减轻放疗不良反应。     

来曲唑治疗复发转移性乳腺癌1例报道

1临床资料〈br〉 患者,女,64岁。2002年2月因右乳疼痛到本院就诊,行彩超考虑乳腺癌,遂行右乳癌根治术,术后病检示：浸润性导管癌,术后分期为ⅢA期（pT2N2M0）,并行CAF方案化疗2个疗程,后因个人原因拒绝继续化疗,后行右侧胸壁野及腋锁野放疗（DT=50 Gy,200 cGy/f）,并口服三苯氧胺片2年后自行停用。定期随诊未见复发或转移。于2008年1月出现腰痛,行椎体MRI提示L3-4及骶椎骨质破坏,考虑乳腺癌骨转移,遂行椎体转移灶放疗（DT=40 Gy,200 cGy/f）,放疗后腰痛减轻,期间行初诊蜡块免疫组化提示：雌激素受体（ER）（-）、孕激素受体（PR）（-）、人表皮生长因子受体（Her-2）（-）。每月给予唑来磷酸骨修复治疗1次。建议行化疗,患者拒绝。3个月后患者腰痛加重再次就诊,仍拒绝化疗,尝试给予来曲唑（letrozol,氟隆）片（商品名：芙瑞,生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司,批准文号：H19991001）口服行内分泌治疗,治疗后患者疼痛逐渐减轻,遂坚持服用来曲唑行内分泌治疗2年多。于2010年6月及9月先后发现胸椎及骶髂骨转移,并行转移灶姑息放疗止痛。2011年2月发现左侧肱骨头及上段、肩胛骨及肩胛关节盂骨质、骨关节周围软组织、左肺尖转移。考虑来曲唑耐药而停用,遂给予多西紫杉醇单药周疗,使用3周后患者不能耐受停止化疗,后行左肩部转移病灶姑息放疗止痛,2011年6月给予替吉奥胶囊化疗1个疗程。后再次服用来曲唑片,2011年10月发现肝肺多发转移灶,患者拒绝放化疗,行最佳支持治疗,于2012年8月合并重症肺炎死亡。     

三氧化二砷对宫颈癌放疗增敏

目的:探讨三氧化二砷对宫颈癌三维适形放疗的增敏作用。方法:将124例宫颈癌患者随机分为三氧化二砷联合放疗组(治疗组)及顺铂联合放疗组(对照组),观察近期肿瘤消退情况、不良反应及其生存期。结果:治疗组患者在放疗4周、6周及放疗结束时有效率分别为74.2%、83.9%及88.7%,而对照组分别为80.7%、87.1%及90.3%,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组1、3、5年生存率分别为93.0%、69.4%及46.8%,对照组分别为90.3%、67.7%及48.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的消化道反应发生率为16.1%,而对照组为50.0%,差异有统计学意义(P<0.01),骨髓抑制情况治疗组为32.3%,而对照组为54.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三氧化二砷对宫颈癌放疗增敏作用与顺铂相当,但其副作用较小。     

护士仪表美在护理工作中的重要性

护士除应具有良好的职业道德、广博的医学知识、娴熟的业务技能、高度责任感、强烈的同情心外,还应加强仪表的修养.护士是一项特殊的职业,因此更要注重仪表的修养.     

替吉奥化疗联合三维适形放射治疗56例中晚期食管癌

目的 观察评价替吉奥联合三维适形放射治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒性反应.方法 选择本科2009年1-10月收治的56例不能或不愿手术的食管癌患者,分为替吉奥化疗增敏联合三维适形放疗组(实验组)和单一放疗组(对照组),每组28例.实验组于放疗同时口服替吉奥胶囊.对照组单一放疗.两组均采用三维适形放疗技术,每周5次,每次2.0 Gy.实验组放疗总剂量为60～66 Gy,在放疗第l天开始口服替吉奥胶囊60 mg 2次/d,14 d为1个疗程,休息1周后继续口服第2个疗程;对照组放疗总剂量为60～66 Gy.结果 实验组和对照组放疗结束时获完全缓解分别为64.29%(18/28)和35.71%(10/28),有效率89.29%(25/28)和67.86%(19/28),两组相比均有统计学差异(P<0.05).毒副作用主要为放射性食管炎、放射性气管炎、骨髓抑制、胃肠道反应等.结论 替吉奥联合三维适形放射治疗食管癌提高了近期疗效.实验组毒副作用的发生率高于对照组,但均可以耐受.     

手术室物品清点安全流程重建效果探讨

手术室是外科诊治和抢救的重要场所,是医院的重要平台部门,手术患者安全管理的目标是杜绝事故,减少差错,确保安全。手术物品清点错误是手术室特有的差错事故之一,为了切实保障患者安全,必须持续改进护理工作的质量和效率。2009年10月我院手术室为控制护理缺陷,防止异物遗留体腔,杜绝差错事故发生,突破传统观念和习惯做法的束缚,按照确保患者安全的原则,对物品清点流程进行重建,通过取消、整合、重组,对原有工作流程进行改进,制定出新流程,取得满意效果。     

血清CEA和CA19-9水平与乳腺癌化疗疗效及预后的关系

目的:探讨乳腺癌患者外周血血清癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关抗原(CA19-9)水平与患者化疗疗效及预后的关系。方法:选取收治的69例复发转移性乳腺癌患者,均予以卡培他滨进行化疗,分别检测患者化疗前、化疗结束3周后的血清CEA、CA19-9水平,并根据患者的近期疗效、远期预后进行分组分析。结果:随访时间8~36个月,平均随访时间(28.4±6.6)个月,随访结束时12例患者存活,36个月的存活率为17.39%;无进展中位生存时间10.9个月(6.9~17.4)个月,总中位生存时间26.4(20.5~35.0)个月;CEA、CA19-9基线水平正常者的无进展中位生存时间、总中位生存时间与基线水平升高患者比较差异均无统计学意义(P0.05);对于CEA或CA19-9升高的患者,化疗后CEA、CA19-9水平较化疗前基线水平降低≥25%者无进展中位生存时间、总中位生存时间均显著的长于化疗前基线水平降低25%者(P0.05)。结论:检测复发转移性乳腺癌患者化疗前后的CEA、CA19-9水平可以预测化疗效果及预后。     

护士仪表美在护理工作中的重要性

护士除应具有良好的职业道德、广博的医学知识、娴熟的业务技能、高度责任感、强烈的同情心外,还应加强仪表的修养.护士是一项特殊的职业,因此更要注重仪表的修养.     

三氧化二砷抗肿瘤机制及其与放化疗敏感性的关系

综述了国内外有关三氧化二砷抗肿瘤机制、三氧化二砷与放射治疗及化学治疗敏感性关系的文献,发现三氧化二砷抗肿瘤的机制主要为调整细胞周期分布、诱导细胞凋亡、阻断肿瘤细胞的亚致死性损伤的修复等,当其与放射治疗、化学治疗联合应用时具有增敏的作用。三氧化二砷的抗肿瘤的机制错综复杂;三氧化二砷具有放射治疗、化学治疗增敏作用,但作为它们的增敏剂在临床上应用还存在一定的距离。