影响非体外循环冠脉搭桥手术的原因探讨

目的　探讨非体外循环冠脉搭桥术被迫改变为体外循环下施术的原因和处理、预防措施。方法　 1999～2 0 0 1年不完全统计 OPCAB手术 143例 ,术中 2 3例出现严重影响手术继续进行的心律失常、血压波动 ,其中 6例 (3% )术中被迫转变为体外循环下施术 ,其直接原因是 :1不能转复的严重心律失常 (4例 )。 2不能耐受显露靶血管牵拉心脏而出现持续性血压下降 (2例 )。结果　紧急转变为体外循环下完成手术。无手术死亡和术后早期严重并发症发生。结论　术前准备不充分、手术适应证选择不当和术中对意外情况处理欠妥与发生术中被迫改变术式有关     

超声引导下植入式微波热场在体模中的研究

目的 探讨植入式微波在仿肝组织体模中热场的分布规律。方法 在体模实验中每次精确布16个点，每点重复5～9次，测量温度的分布，并求解组织的比吸收率（special absorption rate,SAR）。在Pennes生物热方程的基础上，推导建立肝癌植入式微波热疗的热作用数学模型，借助有限元法对三种加热功率、作用时间（60W5min、50W10min、40W30min）下温度分布进行广泛的模拟计算和预测。结果 通过体模实验确定了SAR分布。在r方向呈指数衰减，θ方向为余弦拟合，z方向呈三次多项式拟合，且前向温升大于后向。三种功率下SAR分布不同，并且SAR与功率分布之间没有线性关系。在SAR基础上，计算机动态模拟重建微波热场。结论 肝体模实验证明微波热场的分布呈以天线为中心向外有规律的依次递减，该规律可通过计算机模拟重建，模拟重建的热场具有三维动态连续监测的特点。这为临床微波治疗肝癌中有效调控热场的温度奠定了理论和技术基础。     

计算机辅助微波热场的动态模拟在肝癌微波凝固治疗中的研究

目的建立超声引导下微波凝固治疗肝癌的微波热场的计算机动态模拟预测体系并验证其准确性.方法通过在仿肝组织的等效体模中沿微波辐射天线三维空间上精确的布点,采集到加热初始段的温升曲线,求得不同功率下组织的比吸收率(SAR).根据生物传热方程,利用有限元的方法建立了微波热场计算机模拟体系,通过大量的离活体动物实验和临床研究对该模拟系统进行了校验.结果在离体实验中,模拟温度曲线和实测温度曲线比较,单导二者91.4%的位点有很好的吻合性,双导二者88.9%的位点有很好的吻合性.模拟凝固体积与实测凝固体积85.6%的标本吻合性很好.活体实验显示,血流灌注对组织的温升有重要的影响,在其他条件相同的情况下,不同的血流灌注率对温升的影响可以相差30℃.在临床治疗中,实测温度曲线和模拟温度曲线两者67.3%位点有很好的吻合性.为保证一次完全凝固较大的肿瘤,需采用多电极同时穿刺以凝固肿瘤,本研究通过计算机模拟求得了保证两电极之间无冷区而凝固范围最大的最佳电极间摆放距离及组合热场的分布,并通过离、活体实验和临床肝癌病人的测温进行了校验.结论上述系列研究结果显示,用有限元的方法计算机模拟和预测微波热场是可行和可靠的,这一系统的建立,为动态调控微波热场和一次完全凝固较大的肿瘤奠定了理论和技术基础.     

调强放射治疗宫颈癌30例临床分析

我院放疗科自2013年7~12月采用调强放射治疗(IMRT)技术治疗30例中晚期宫颈癌患者,现将治疗后的结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料本文回顾性分析2013年7~12月,本院收治的宫颈癌Ⅱb~Ⅲb期患者60例,其中,IMRT组30例,三维适形放射治疗(3DCRT)组30例。所有患者均进行了查体、胸部CT、腹部彩超/CT的检查,经组织病理学检查确诊。采     

非体外循环下多支冠状动脉搭桥术的麻醉管理

非体外循环下冠状动脉多支搭桥术(MinimallyInvasiveOff-pumpCoro-naryArteryBypassMI-OPCAB),由于不用体外循环,手术期间保持心脏跳动,减轻了对病人的生理干扰和紊乱,术后并发症少、恢复快、费用降低,而成为目前冠心病治疗的一种重要选择[1,2]。本文结合我院22例此类手术的临床麻醉,探讨有关处理原则如下。临床资料1.一般资料　本组22例病人,其中男性17例,女性5例,年龄49～68岁,平均58.5岁,65岁以上7例。体重64～97kg。稳定性心绞痛8例,不稳定性心绞痛14例。有心肌梗塞病史者15例,(其中急性心肌梗塞2例),有充血性心衰史6例,有脑栓塞…     

双色共变性荧光原位杂交产前诊断胎儿唐氏综合征

目的 探讨双色共变性荧光原位杂交用于非侵入性产前诊断胎儿唐氏综合征的可行性。方法 对11例孕妇外周血中的胎儿有核红细胞进行抗血型糖蛋白磁珠直接标记,再经磁激活细胞分选法富集,以Y和21号染色体专一探针对分离的胎儿有核红细胞行双色共变性荧光原位杂交,预测胎儿21号染色体倍性和性别,并用羊水染色体核型分析结果,验证预测准确性。结果 11例胎儿21号染色体倍性均正常,与羊水染色体核型分析结果相符。其中5例为男性胎儿,男性胎儿有核红细胞数量为9－65个,平均为25个,男性胎儿有核红细胞纯度为1．4％－18．8％;6例为女性胎儿,孕妇外周血中未见男性胎儿有核红细胞;性别预测结果与羊水染色体型分析结果一致。结论 双色共变性荧光原位杂交用于分析胎儿21号染色体倍性及性别,诊断胎儿唐氏综合征准确、可靠。     

新形势下药剂科管理若干问题

<正> 药剂科是医院的医技科室之一,是医院不可缺少的重要工作部门。它负责医院药品采购供应、保管以及临床制剂的调配、制备、医院用药监督等工作。药剂科管理的好坏将直接影响医院的医疗质量、科研水平、社会形象及经济效益。我认为药剂科在新形势下应抓好如下管理问题:     

计算机模拟与检测离体猪肝植入式微波辐射热场

目的 :探讨计算机模拟超声引导下植入式微波辐射热场在离体猪肝中的可行性。材料和方法 :对临床常用的能量输出条件下微波热凝固的范围和温度分布进行了计算机模拟和检测。通过实验得到了离体猪肝的模拟参数 ,建立了离体猪肝的计算机模拟热场图 ;在 2 6个猪肝上进行了 496个点次的测温以验证模拟热场的准确性。结果 :微波辐射时离体猪肝温升曲线与计算机模拟温度曲线有很好的一致性的占 88.91% ,猪肝凝固边界温度与计算机模拟的 5 4℃所对应的边界有较好的吻合性。结论 :用计算机模拟离体猪肝微波热场是准确的 ,该方法的确立为计算机模拟活体组织的研究奠定了基础     

聚合酶链反应扩增弓形虫B_1基因检测孕妇弓形虫感染

用聚合酶链反应技术扩增弓形虫B_1基因特定序列。对1726例孕妇外周血作弓形虫检测。结果:扩增产物琼脂糖凝胶电泳分析示片段长度为194bp,经Southern blot杂交鉴定其系靶序列,孕妇外周血弓形虫检出阳性率为1.04％。提示:B_1基因扩增是诊断弓形虫病的有效方法。孕妇弓形虫感染状况应引起重视。     

大肠癌手术治疗的几点体会

大肠癌的治疗以外科手术为主,以放疗、化疗、生物治疗等为辅进行综合治疗。2000-2005年,我院外科共收治大肠癌患者98例,其中结肠癌46例、直肠癌52例;经腹切除80例、行Milles’s术18例,在以手术为主的治疗方案中有如下体会。(1)术式的选择:应根据肿瘤的部位、肿瘤的浸润深度和有无淋巴结转移、血性转移、腹膜种植转移以及肿瘤的生物学特性等决定手术的方式。(2)术中严格坚持无瘤操作技术:肿瘤浸透浆膜者,表面用无菌纱布覆盖,周围缝合;肿瘤两侧用纱布条结扎肠管,肠管内注射5-Fu1000mg;阻断肿瘤的主要滋养血管,即逢扎肿瘤旁的血管;行肿瘤整块…