胰腺类癌的临床和病理学特点分析

【目的】 探讨胰腺类癌的临床和病理学特点｡【方法】 对1997年1月1日至2007年12月31日期间手术治疗的8例胰腺类癌临床病理资料(如肿瘤标志物､病理免疫组织化学染色､伴发其他肿瘤､误诊率､肿瘤转移率､住院死亡率､手术根治率等)进行回顾性分析,并结合国内外文献探讨胰腺类癌的临床和病理学特点｡ 【结果】 肿瘤标志物CEA､CA199､CA125､CA72-4在胰腺类癌的表达阳性率分别为0%,25%,12.5%,0%,病理免疫组织化学染色Syn､CgA､NSE､CK阳性率分别为25%,62.5%,75%,75%｡胰腺类癌伴发其他肿瘤为1/4｡胰腺类癌误诊率较高,8例患者中有7例误诊为其它肿瘤｡胰腺类癌肿瘤总的转移率为50%,住院死亡率为37.5%,而手术根治率为62.5%｡ 【结论】 胰腺类癌误诊率高,常规血液肿瘤标志对早期发现胰腺类癌意义不大,确诊需要病理病理,临床预后较差｡     

尿真菌检查对HIV/AIDS患者马尔尼菲青霉病的诊断意义

【目的】 探讨尿真菌镜检与培养对HIV/AIDS患者马尔尼菲青霉病的诊断意义｡ 【方法】 分别同时对166例HIV/AIDS患者的尿液进行真菌镜检､培养,并作血真菌培养,检测尿标本马尔尼菲青霉的阳性率､灵敏度,并与血液真菌培养进行比较｡【结果】 166例HIV/AIDS患者中,确诊马尔尼菲青霉病患者26例(阳性率15.66%),马尔尼菲青霉血尿检查总阳性24例(14.46%)｡尿镜检阳性3例(1.81%),尿培养阳性14例(8.43%),血培养阳性19例(11.45%)｡尿培养､血培养及两者联合的灵敏度分别为53.84%､73.08%和92.31%,特异度均为100%｡血､尿培养的马尔尼菲青霉阳性率差异无统计学意义,但尿镜检与尿培养,尿镜检与血培养的阳性率之间,以及血培养与尿培养,尿培养与尿镜检之间的关联性存在统计学差异｡ 【结论】 尿真菌培养马尔尼菲青霉敏感性较高,方便快捷,是一种较好的HIV/AIDS患者尤其是取血困难者马尔尼菲青霉病的诊断方法,而尿真菌镜检意义不大｡     

NF-κB及IL-1ra在胃癌中的表达及其意义

【目的】 探讨NF-κB及IL-1ra在胃癌中的表达及其意义｡ 【方法】 通过组织芯片,采用免疫组织化学方法(LSAB法)检测核因子-κB(NF-κB)和抗炎因子白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1ra)在359例胃癌组织中的表达情况｡【结果】 NF-κB在伴发淋巴结转移､处于TNM Ⅲ + Ⅳ期､组织学分化较低的胃癌患者中的表达水平分别为80.2%､80.0%､79.2%;IL-1ra在原发灶癌直径 ≤ 3 cm､早期癌､无淋巴结转移和处于TNMⅠ + Ⅱ期的胃癌患者中表达水平分别为61.7%､75.0%､66.4%､61.9%;NF-κB表达阴性的胃癌患者5年生存率高于阳性患者(P = 0.036);伴IL-1ra阳性表达的NF-κB阴性表达患者生存率高于其它组别患者(P = 0.021)｡ 【结论】 NF-κB的表达水平可以作为胃癌预后不良的指标;IL-1ra可能是延缓胃癌恶性发展的保护因素,但尚需进一步的研究证实｡     

育龄女性癫痫患者的生殖内分泌紊乱相关危险因素分析

【目的】 了解中国育龄女性癫痫患者发生生殖内分泌紊乱的相关危险因素,为临床决策提供依据｡ 【方法】 收集符合研究标准的102 例女性癫痫患者的临床资料,将癫痫起病年龄､发作类型､发作频率､癫痫病程､抗癫痫药物(AED)种类､开始服用AED的年龄､用药持续时间7 个因素分组,分析各因素与月经稀发/闭经､多囊卵巢(PCO)､高雄激素血症(HA)､多囊卵巢综合征(PCOS)的关系｡ 【结果】 癫痫起病年龄≤14 岁者较起病年龄 > 14 岁者HA高发并具统计学意义;服用丙戊酸钠的患者月经稀发/闭经､PCO､HA､PCOS发生率分别达40.63%､50.00%､15.65%和34.38%,显著高于未用药组及其他用药组｡Logistics回归分析结果表明:服用丙戊酸钠是发生生殖内分泌紊乱及PCOS的危险因素｡癫痫起病年龄≤14 岁是HA的危险因素｡【结论】 服用丙戊酸钠是中国育龄女性癫痫患者发生生殖内分泌紊乱乃至PCOS的危险因素,癫痫起病年龄≤14岁是HA的危险因素｡     

基底部注射透明质酸酶诱导兔眼基底部玻璃体脱离

【目的】 观察比较不同方法注射透明质酸酶(HA)诱导兔眼基底部玻璃体脱离｡【方法】 取新西兰白兔105只,随机分6组,其中A､B､C每组30只,D､E､F每组5只｡A､B､C各组一眼基底部玻璃体注射HA 0.05 mL,浓度分别为250､500､1 000 U/mL,另一眼相同部位注射等量平衡盐液体;D､E､F各组常规玻璃体腔注射HA 0.05 mL,浓度分别为250､500､1 000 U/mL,另一眼相同部位注射等量平衡盐液体｡于注射后6 h､1 d､3 d､7 d､14 d分别行裂隙灯､UBM检查,随机分批处死兔,取眼球标本行HE染色及基底部扫描电镜､透射电镜检查,观察基底部残余玻璃体｡【结果】 病理观察A组实验眼在3､7､14 d的脱离率分别为20%､20%､40%;B组为20%､40%､80%;C组为40%､60%､80%;UBM显示A组实验眼在各时间点脱离率为0;B组在14 d的脱离率为33.3%;C组在第7天和14天的脱离率为33.3%和66.7%,D､E､F组观察2周,未见基底部玻璃体脱离｡各组均未发生眼内炎性反应和视网膜毒性反应｡ 【结论】 局部注射透明质酸酶可成功诱导基底部玻璃体脱离｡     

白细胞介素-17和干扰素-γ与慢性中耳炎骨质破坏的关系

【目的】 探讨白细胞介素17(IL-17)&#65380;干扰素γ(IFN-γ)在不同类型慢性中耳炎(COM)中的表达水平及与骨质破坏的关系&#65377;【方法】 用免疫组织化学的方法检测了实验组37例慢性中耳炎病变组织(胆脂瘤中耳炎20例,非胆脂瘤中耳炎17例)和对照组18例(13例正常外耳道皮肤及5例正常中耳黏膜)中的IL-17&#65380;IFN-γ的表达&#65377;【结果】 IL-17在胆脂瘤中耳炎&#65380;非胆脂瘤中耳炎&#65380;外耳道皮肤及中耳黏膜中的阳性表达指数分别为(81.6 ± 20.0)%&#65380;(43.3 ± 25.7)%&#65380;(4.7 ± 1.9)%和(5.6 ± 2.3)%,实验组与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.001);IFN-γ在胆脂瘤中耳炎&#65380;非胆脂瘤中耳炎&#65380;外耳道皮肤及中耳黏膜的阳性表达指数分别为(65.4 ± 24.0)%&#65380;(30.1 ± 24.5)%&#65380;(4.8 ± 1.8)%和(4.0 ± 1.6)%,实验组与对照组差异有统计学意义(P < 0.001);慢性中耳炎病变组织中IL-17(r = 0.685,P < 0.001)&#65380;IFN-γ(r = 0.662,P < 0.001)与骨质破坏程度均成正相关&#65377;【结论】 慢性中耳炎患者病变组织中的IL-17&#65380;IFN-γ表达水平的上调可能与该病骨质破坏的发生有关&#65377;     

非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发相关因素分析

【目的】 探讨影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发的相关因素及其处理对策&#65377;【方法】 回顾性分析我院2003年1月到2008年12月161例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者临床随访资料,所有病例行经尿道膀胱肿瘤电切术,据术后复发率分析影响复发相关因素&#65377;【结果】 161例中, 45例术后复发,术后的总复发率为27.95%&#65377;肿瘤分级为G2&#65380;G3级患者较G1级患者复发率高;肿瘤分期为T1期患者较Ta期患者复发率高;肿瘤多发患者较肿瘤单发患者复发率高;复发肿瘤患者较初发肿瘤患者复发率高(P < 0.05)&#65377;肿瘤大小&#65380;生长部位及术后用不同药物灌注与肿瘤复发无明显相关(P > 0.05)&#65377;【结论】 肿瘤分级&#65380;分期&#65380;肿瘤多发以及既往复发情况是影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌复发的重要因素&#65377;     

无锡地区变应性鼻炎常见变应原调查

目的:调查无锡地区变应性鼻炎主要的变应原及其分布情况,为制订防治方案提供科学依据。方法:采用20种标准化变应原对251例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验,并按未成年组、成年组;男性组、女性组分组,比较各组在变应原阳性率分布上的差异。结果:变应原皮肤试验阳性率前三位分别为粉尘螨(79.0%)、户尘螨(78.2%)、蟑螂(39.1%);变应原未成年组吸入性以尘螨为主,食入性以草莓为主;成人组吸入性以尘螨为主,食入性以海蟹为主;男性吸入性以尘螨为主,食入性以海蟹为主;女性吸入性以尘螨为主,食入性以海蟹为主。结论:尘螨及蟑螂是无锡地区最主要的变应原。     

韦格纳肉芽肿临床特征与预后相关因素的初步分析

【目的】 探讨韦格纳肉芽肿的临床特征和影响预后的因素&#65377;【方法】 回顾性分析1999-2009年间在我科住院确诊为韦格纳肉芽肿的28例患者的临床特征和影响预后的因素,其中死亡4例&#65377;【结果】 本研究随访的中位时间为31.5月(3 ~ 99月)&#65377;发生率较高的临床表现是非特异性症状(22/28,78.6%)&#65380;耳鼻喉表现(19/28,67.9%)&#65380;肺部表现(12/28,42.9%),肾小球肾炎(13/28,46.4%)&#65377;与生存组相比,死亡组诊断时急性肾损伤(P = 0.005)&#65380;中枢神经系统受累(P = 0.045)&#65380;血管炎器官损伤指数 > 4 (P = 0.011)的发生率高,可能提示预后不良&#65377;【结论】 本研究显示韦格纳肉芽肿是一种多系统受累的疾病&#65377;诊断时伴有急性肾损伤&#65380;中枢神经系统受累&#65380;血管炎器官损伤指数 > 4可能提示预后不良,对这部分患者应使用更积极的免疫抑制治疗措施&#65377;     

膀胱移行细胞癌环氧化酶2表达与淋巴管和血管生成的关系

【目的】 探讨环氧化酶2(COX-2)在膀胱移行细胞癌的表达与微血管&#65380;淋巴管生成的关系及其预后意义&#65377;【方法】 应用免疫组化方法检测81例膀胱移行细胞癌组织中COX-2的表达,同时应用CD34 &#65380;D2-40分别显色微血管和淋巴管进行微血管和淋巴管计数&#65377;并分析其与肿瘤临床病理特征和预后的关系&#65377;【结果】 COX-2表达阳性率为67.9%&#65377;COX-2表达与肿瘤分级呈正相关关系(P = 0.016),COX-2表达阳性组MVD和瘤内淋巴管(ITLVD)阳性的比例较阴性组高,两组差异有统计学意义(P = 0.046, P = 0.030)&#65377;瘤内淋巴管阳性与肿瘤分级(P = 0.001)和分期(P < 0.001)明显相关,瘤旁淋巴管(PTLVD)表达与肿瘤分期(P = 0.003)呈正相关&#65377;Kaplan-Meier 分析表明MVD和瘤内&#65380;瘤旁淋巴管阳性对疾病特异性生存有明显的影响(P < 0.001, P = 0.024和P = 0.004),COX-2和瘤内淋巴管阳性者无瘤生存时间较短(P = 0.013, P = 0.001)&#65377;多因素分析表明COX-2表达是膀胱移行细胞癌病人无瘤生存独立的预后因素&#65377;【结论】 COX-2可能参与膀胱移行细胞癌的发生并促进血管及淋巴管生成,影响肿瘤的复发&#65380;进展和预后&#65377;     

深圳特区变应性鼻炎患者螨与蟑螂过敏原体外检测与分析

目的探讨深圳特区变应性鼻炎患者血清中螨和蟑螂过敏原特异性免疫球蛋白E(sIgE)的情况及其相互关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对该院1998~2010年就诊于耳鼻咽喉科门诊的1 935例患者进行血清过敏原体外检测。结果在变应性鼻炎患者中,对尘螨过敏的具有极高的阳性率,蟑螂过敏也有较强的阳性率,血清中的sIgE值尘螨显著高于蟑螂(P<0.01)。结论尘螨和蟑螂均为引起变应性鼻炎最主要的过敏原之一,尤其是尘螨,预防和治疗研究工作的重点应当是这些过敏原。     

变态反应性疾病患者螨和蟑螂过敏原体外检测分析

目的探讨变态反应性疾病患者血清中螨和蟑螂过敏原特异性免疫球蛋白E(SIgE)的情况以及它们的相互关系分析。方法采用荧光酶联免疫吸附法,对我院2004年10月至2005年10月就诊于呼吸科和变态反应科门诊的199例患者,检测其血清中螨和蟑螂的SIgE。结果在变态反应性疾病的患者中,对于螨类过敏的,包括屋尘螨(d1)、粉尘螨(d2)和热带无爪螨(d201)均为儿童组比成年组的阳性率高,同时具有较高的强阳性率;对于热带无爪螨过敏的患者,一般都是在4级以下,极个别具有强阳性且均为儿童;对于蟑螂过敏的,所有患者均在4级以下;对于同时检测尘螨和蟑螂的患者,其血清中的SIgE值均为各螨类显著高于蟑螂的值(P<0.01)。结论尘螨和蟑螂均为变态反应性疾病的重要过敏原,尤其是尘螨;对于尘螨和蟑螂同时过敏的患者,尘螨的过敏程度均比蟑螂高。     

变应性鼻炎患者血清特异性IgE及总IgE测定118例分析

目的了解变应性鼻炎疾病特异性过敏原及血清总IgE水平变化。方法采用酶筛分析法(AllergyScreen)对118例变应性鼻炎患者的血清过敏原及总IgE水平进行了检测。结果118例变应性鼻炎患者中吸入组过敏原以以屋尘螨粉、尘螨(62/118)为最高,其后依次为猫毛皮屑、狗毛皮屑(35/118)、矮豚草、蒿(14/118)、蟑螂(12/118)、柏榆、梧桐、柳三角叶杨(8/118)、律草(7/118)、点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉(6/118);食入组过敏原以牛肉、羊肉(13/118)为最高,其后依次为腰果、花生、黄豆(11/118)、小麦(10/118)、牛奶(9/118)、鱼虾蟹(5/118)、芒果(4/118)、鸡蛋白、鸡蛋黄(1/118);总IgE阳性率为35.59%。结论血清过敏原及总IgE酶筛分析可以帮助临床合理寻找相应过敏原,为变应性鼻炎的预防、诊断和治疗提供依据。     

260例变态反应性皮肤病患者血清过敏原的检测和分析

目的 对变态反应性皮肤病患者血清进行过敏原检测及分析,以了解过敏原的种类.方法 采用免疫印迹法对260例变态反应性皮肤病患者血清总IgE及变应原特异性IgE水平进行检测,检测分为吸入组和食物组.结果 61.1%患者血清总IgE水平增高,66.9%患者血清特异性IgE增高.变应原特异性IgE吸入组以户尘螨阳性率最高,屋尘其次;食物组以蟹为最高,其后是牛奶.变应原特异性IgE阳性率高于总IgE阳性率.结论 过敏原与变态反应性皮肤病有一定相关性,因此过敏原的检测对其诊疗有重要价值.     

儿童过敏性鼻炎的吸入性过敏原

目的调查北京地区过敏性鼻炎儿童的主要吸入性过敏原。方法 采用21种标准化过敏原对北京地区458例3～18岁的过敏性鼻炎儿童进行皮肤点刺试验,描述过敏原的整体分布特征,并依据性别和年龄进行分层分析。比较不同年龄组在过敏原阳性率分布上的差异。结果 过敏原皮肤点刺实验阳性率前10位的过敏原分别为屋尘螨(83.6%)、粉尘螨(83.2%)、动物毛(15.7%)、大豚草(13.3%)、树1(13.3%)、藜(13.1%)、树2(12.0%)、交链孢霉属(9.6%)、刺槐(9.2%)和禾本科(9.2%)。尘螨在男性和女性儿童中均为最常见过敏原。在377例尘螨过敏患儿中,强阳性者占87.0%。分别以阳性率最高点14岁以及强阳性率最高点11岁为界进行分组,尘螨过敏的强阳性率在组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 尘螨是北京地区儿童过敏性鼻炎最重要的过敏原。     

过敏性哮喘患者蟑螂抗原皮肤反应性调查

目的 对门诊蟑螂过敏性哮喘发病情况进行粗略判断,并以对黑胸大蠊与美洲大蠊抗原皮肤反应性作一比较。方法 回顾分析212例有14种抗原（皮肤点刺试验）资料的过敏性哮喘及过敏性鼻炎患儿蟑螂抗原皮试结果;总结34例成人过敏性哮喘患者上述两种蟑螂抗原皮试（皮内试验）结果。结果 有皮试资料的212例患儿中,蟑螂抗原皮肤点刺试验阳性61例,阳性率28．7％,占14种抗原结果的第4位。而就气传变应原相比较,排在屋尘螨及粉尘螨（均为89．6％）之后,居第3位;34例成人患者中,蟑螂抗原皮内试验阳性6例,阳性率17．7％。黑胸大蠊与美洲大蠊抗原皮试阳性结果一致。结论 蟑螂是门诊过敏性哮喘及过敏性鼻炎患儿常见致敏原之一;哮喘患者对黑胸大蠊与美洲大蠊,抗原反应性一致。     

过敏原检测在诊断过敏性鼻炎和支气管哮喘中的意义

目的 分析总IgE、吸人性过敏原过筛(Phadiatop)、嗜酸性阳离子蛋白(ECP)和特异性IgE(SIgE)检测在诊断过敏性鼻炎和支气管哮喘中的意义.方法 回顾性分析122例过敏性鼻炎患者血清Phadiatop、SIgE、总IgE水平;135例支气管哮喘患者血清Phadiatop、SIgE、ECP水平;以40名健康体检者为对照.结果 过敏性鼻炎患者血清总IgE阳性率37.7%,高于正常对照组(2.5%,X2=18.13,P＜0.01),特异性97.5%;支气管哮喘患者的血清ECP阳性率65.9%,高于正常对照组(20.O%,X2=26.34,P＜0.01),敏感性65.9%,特异性80.0%.过敏性鼻炎和支气管哮喘患者Phadiatop阳性率分别为50.0%和31.9%,显著高于正常对照组(0,X2=32.08、16.89,均P＜0.01).最常见的SIgE均为户尘螨、粉尘、蒿、艾蒿等.结论 ECP含量的升高是诊断支气管哮喘患者呼吸道炎症的霞要指标;总IgE在过敏性鼻炎的诊断有重要的临床意义;Phadiatop及SigE阳性的检出在过敏性鼻炎和支气管哮喘患者中的诊断监测中有重要的意义.     

蟑螂过敏儿童特异性IgE抗体的检测及分析

目的了解广州市蟑螂过敏儿童年龄分布和疾病来源情况。方法使用改良RAST法检测患儿血清蟑螂特异性IgE,并对2010年1月至2012年12月广州地区蟑螂特异性IgE阳性结果进行分析。结果 9821例儿童中有245例蟑螂特异性IgE阳性,阳性率为2.49%,阳性患儿中前五位疾病分别为荨麻疹59例,占30.10%;过敏性鼻炎45例,占22.96%;哮喘35例,占17.86%,过敏性紫癜21例,占10.71%,结膜炎11例,占5.61%。年龄主要集中分布在4～10岁间,4～岁组占10.57%;5～岁组占13.82%;6～岁组占11.38%;7～岁占12.20%;8～岁占10.98%,其中5～岁组最高,男性高于女性,男女比例为2.77∶1,蟑螂特异性IgE阳性患儿血清总IgE均升高。结论蟑螂为广州儿童过敏的主要变应原之一,蟑螂过敏患儿主要见于荨麻疹和过敏性鼻炎,阳性年龄段主要分布在4～10岁间,以男性居多。     

Atopic sensitization of children with rhinitis in Malaysia

Atopy is defined as the genetic propensity to develop immunoglobulin E antibodies in response to exposure to allergens and assessed by skin prick test (SPT) responses to common allergens, which may contribute to the development of the clinical disorders (phenotype). Although it is generally agreed that atopy is an important risk factor for allergic diseases such as asthma, rhinitis, and eczema, the extent to which atopy accounts for these diseases is controversial. One hundred forty one children (up to 12 years) were skin prick tested to evaluate 16 foods common to the Malaysian diet and 4 common aeroallergens. Eighty-five percent of patients had positive SPT reactivity. The most commonly implicated aeroallergen and food allergen was house dust mite (HDM) and Prawn. Seventy percent had positive SPT reactivity results to HDM and 24.8% to prawns. Fifty five percent were positive to more than one allergen and 17.7% positive to single aeroallergen. The prevalence of atopy in children with history of eczema was 90%. The incidence of HDM and food allergy especially crabs and prawns, is significantly greater in Malaysian Children with rhinitis symptoms.     

Prevalence of sensitivity to cockroach allergens and IgE cross- reactivity between cockroach and house dust mite allergens in Chinese patients with allergic rhinitis and asthma

Background Cockroaches are an important indoor allergen source causing allergic rhinitis and asthma. The aim of this study was to investigate the cockroach prevalence in mainland of China and the cross-reactivity of IgE between cockroach and house dust mite allergen in Chinese patients.Methods The cockroach sensitization pattern was based on a skin prick test （SPT） obtained from a national multicenter prevalence study, in which 6304 patients from 25 allergy centers across China participated. Factors, including different regions of China, age, gender and the correlations between the American and German cockroaches and house dust mite Der p were investigated. Eighteen out of 1236 clinical sera from south China were selected to perform the cross-inhibition assay between house dust mites and cockroaches.Results Totally 25.7% of patients were SPT positive to the American cockroach （Periplaneta Americana, Per a） and 18.7% SPT positive to the German cockroach （Blattella germanica, Bla g）. The prevalence of positive cockroach SPT was higher in southern than in northern China, higher in adults than in children, and higher in males than in females.Patients had relatively low levels of cockroach SPT reactions, mainly class 1 or 2. Of the SPT positive cockroach patients,88% were also SPT positive to house dust mite （Dermatophagoides pteronyssinus, Der p）. An IgE cross-inhibition study confirmed that Der P sensitization could cause false positive SPT reactions against cockroach.Conclusions A relatively high prevalence of cockroach sensitivity was found in mainland of China. However, a cross-inhibition study showed that only a small number of patients appear to have Bla g and/or Per a as primary sensitizing source. The importance of cockroaches as a risk factor for sensitization and triggers of allergic symptoms in mainland of China needs to be further investigated.