经内镜诊断摘除消化道息肉484例临床探讨

目的：探讨消化道息肉的最佳治疗方法。方法：应用欧林巴斯纤维及电子胃、肠镜检查诊断、上消化道息肉281例，大肠息肉203例，用微波摘除273例，电凝电切摘除211例，共546例，活检及息肉标本送病理组织检查，结果：管状腺瘤97例（17．8％）；绒毛状腺瘤89颗（16．3％）；增生性息肉157颗（28．8％），错构瘤幼年性息肉13颗，P－J综合征息肉18颗（5．7％），炎性息肉172颗（31．5％），有11例绒毛状及管状腺瘤已癌变。结论：镜下诊断及电凝电切和微波凝固治疗息肉方法简便易行，并发减少，尽早发现及治疗可预防息肉癌变的发生。     

大肠息肉253例临床分析

目的 探讨大肠息肉的临床病理特点及其与癌变的关系。方法 对电子结肠镜检查的大肠息肉的部位、大小、形态、病理特征与癌变关系进行了分析。结果 253例大肠息肉中，增生性息肉占9．9％，炎性息肉占15．8％，幼年性息肉占2％，腺瘤性息肉占72．3％（其中管状腺瘤119例，管状-绒毛状腺瘤35例，绒毛状腺瘤29例）。腺瘤中重度不典型增生12例，恶变38例。结论 炎性息肉和增生性息肉无明显癌变倾向，腺瘤性息肉癌变率较高，并随腺瘤体积、绒毛的成份及不典型增生而递增。息肉无论大小均应切除。     

大肠腺瘤性息肉及其癌变的临床病理分析

本文分析了大肠腺瘤性息肉４８９例，男３１４例，女１７５例。年龄１８－８１岁，高峰年龄为５１－６０岁。分布以乙状结肠和直肠最多见（占６５．８％）。大肠腺瘤性息肉的癌变与患者的年龄、息肉的形态、大小、不典型增生程度和组织类型有关。息肉越大、不典型增生程度越重、恶变率越高。绒毛状息肉较混合型及管状息肉易恶变。广基息肉的癌变率为有蒂和亚蒂的三倍。本文对息肉癌变的治疗，特别是内镜下摘除后是否要追加根治性肠切     

大肠息肉及息肉恶变的内镜与病理分析

目的探讨息肉恶变的病理与内镜特征。方法回顾性分析我院10年内电子结肠镜检出的大肠息肉的部位、大小、形态、病理及内镜特征与癌变关系分析。结果4197例肠镜检查中检出大肠息肉718例（944枚）,检出率为17．11％,腺瘤性息肉占75．94％,癌变47例,总癌变率为6．75％,其中管状腺瘤510侧,绒毛管状腺瘤141例,绒毛状腺瘤47例;增生性息肉占20．02％;炎性息肉占6．04％。息肉分布以直肠、乙状结肠和升结肠为最多;息肉癌变均为腺瘤性息肉,腺瘤体积越大、呈分叶或菜花状、无蒂或广基、含绒毛成分多者越易发生癌变。结论腺瘤癌变与体积大小、形态、绒毛成分含量及不典型增生的递增等因素相关,息肉不论大小均应切除,掌握息肉的癌变特征,对提高大肠息肉恶变的检出率、降低进展癌的发生率有重要意义。     

结直肠息肉病理检查结果临床分析

目的探讨结直肠息肉的病理及临床特征。方法回顾性分析2006年1月～2010年12月我院结直肠息肉患者病理诊断结果。结果3480例患者肠镜检查中检出息肉450例（12．93％）,癌变40例（8．89％）;其中炎性息肉210例、增生性息肉40例,两者未发生恶变;腺瘤性息肉200例,发生癌变40例,以绒毛状腺瘤癌变最高（P〈0．05）;年龄大、息肉体积大、广基、右半结肠、多发息肉癌变发生率高见（P〈0．05）.结论结直肠息肉发生率较高,恶变与患者年龄、息肉大小、发生部位、息肉形态、单发或多发等情况有关,腺瘤样息肉与结直肠癌关系密切,故发现息肉均应送病理检查,以明确息肉的性质。     

早期结肠癌MC_5单克隆抗体的免疫组化研究

本文对31例早期结肠癌(IP型)、50例腺瘤性息肉及13例炎性息肉患者进行单克隆抗体MC_5免疫组化染色观察,发现早期结肠癌MC_5阳性率为74.2％,腺瘤性息肉MC_5阳性率33.9％,以及炎性息肉阳性率为7.7％,三组比较差异非常显著(P<0.01)。早癌组中绒毛状腺瘤癌变14例,有12例(85.7％)MC_5阳性;绒毛管状腺瘤癌变11例,有8例阳性(72.7％);管状腺瘤癌变4例,有2例阳性(50.0％)。腺瘤性息肉组绒毛状腺瘤MC_5阳性率显著高于绒毛管状及管状腺瘤组(P<0.05)。本文结果表明,MC_5标志物可作为结肠早癌诊断及结肠息肉患者监视的指标之一。     

内镜下高频电切除大肠巨大息肉40例体会

目的探讨内镜下电切对大肠巨大息肉的治疗价值．方法回顾性总结2004年1月至2006年12月电子结肠镜下电切除大肠巨大息肉40例资料．结果40例大肠巨大息肉直径2～5cm,直肠13例,乙状结肠14例,降结肠9例,横结肠4例;均为单发,对有蒂的18例及亚蒂的6例直接用电圈套器切除,其余16例广基息肉分别行粘膜切除术和粘膜分块切除术．该40例巨大息肉切除顺利,无出血及穿孔等并发症．术后病理结果为40例均为腺瘤性息肉,其中管状腺瘤26例,绒毛状腺瘤6例,绒毛管状腺瘤8例．40例中有8例为局灶癌变（粘膜内癌）,未追加外科手术治疗．所有病例术后随访1～2a均未发现复发．结论内镜下高频电切除可有效安全地治疗大肠巨大息肉．     

大肠巨大息肉内镜下分块切除术40例分析

目的：研究内镜下分块切除对大肠巨大息肉的治疗效果,并对其临床病理特征、适应证、并发症等进行讨论。方法：大肠巨大息肉内镜下分块切除术40例,共40枚。对切除标本进行病理组织学观察,术后定期内镜随访1～24个月,以评价切除效果,记录术中及术后发生的并发症及处理情况。结果：40枚息肉中18枚经首次或再次内镜下分块切除术病变完整清除,治愈率为90％;4枚（占10％）术后病理示浸润癌再追加外科开腹手术。术中出血16例（40％）,均内镜下止血成功;术后迟发出血2例（5％）。无穿孔、感染及其他并发症发生。病理结果示炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、腺瘤癌变分别占15％,5％,70％,10％,随着年龄的增加,腺瘤性息肉的比例逐渐升高（P〈0．01）。随访期间所有病例均无复发。结论：内镜下分块切除术是一种安全和微创的内镜治疗手段,对大肠巨大息肉治疗的效果优于传统的内镜下治疗方法。     

直肠绒毛状腺瘤癌变11例的诊治体会

直肠绒毛状腺瘤癌变１１例的诊治体会重庆医科大学附属第一医院（６３００４２）罗崇德直肠绒毛状腺瘤癌变临床并非少见。我科１９８２年４月至１９９２年５月间共手术治疗１１例，均经病理证实，并获长期随访，现报告如下。临床、病理资料１１例中，男４例，女７例。手术...     

大肠息肉256例的内镜诊治及病理形态学特点

目的 探讨大肠息肉的分布、大小、病理特征及息肉恶变过程中的相关因素。方法 总结256例大肠息肉的内镜、病理及治疗资料。结果 大肠息肉的检出率为10．06％，其中腺瘤性息肉占53．99％，同时伴肠癌者息肉以腺瘤性息肉为主。176颗腺瘤性息肉中9颗恶变，恶变率为5．11％。恶变息肉直径均大于1cm，多广基无蒂或亚蒂，以绒毛状腺瘤为主。结论 大肠息肉以腺瘤性息肉为主，腺瘤与大肠癌关系密切，腺瘤体积大，绒毛结构者易恶变。息肉无论大小都应尽可能切除。     

大肠息肉临床与病理相关性研究

目的探讨大肠息肉患者的年龄、息肉发生部位、大小和息肉病理类型及癌变的相关规律。方法分析我院2005年1月-2010年12月电子肠镜检查中检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜特点及病理资料。结果在4 630例肠镜检查患者中,发现大肠息肉824例,检出率为18%,其中,腺瘤性息肉495例,占60.1%;炎症性息肉193例,占23.4%;增生性息肉125例,占15.2%;幼年性息肉11例,占1.3%。不同病理分型的息肉分布部位比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。混合性腺瘤平均直径明显大于绒毛状腺瘤和管状腺瘤。本组共有25例息肉发生癌变,癌变率为3.03%。癌变患者息肉病理组织学均为腺瘤型,直径≥1.1 cm者21例,占84%。结论中老年人大肠息肉发病率较高;病理类型以腺瘤性息肉、炎症性息肉较常见;息肉直径≥1.1 cm或混合性腺瘤容易癌变;建议要重视36岁以后人群的肠镜检查。     

内镜下高频电切除大肠巨大息肉

大肠息肉临床发病率高，并有癌变可能，尤其是广基巨大息肉和侧向发育型腺瘤，大多是绒毛状腺瘤，更被视为癌前病变。本文总结分析我院近2年经内镜高频电切除大肠巨大息肉（直径≥2cm）12例资料，以探讨内镜对本病的治疗价值。     

胆囊息肉样病变临床分析

目的：探讨胆囊息肉样病变的临床特点、病理特征及手术指征。方法：对108例胆囊息肉样病变病人资料进行回顾性分析。结果：102例行开腹胆囊切除术,手术者均行病理检查,其中胆固醇性息肉75例（69．4％）;炎性息肉14例（13．0％）;腺瘤性息肉12例（11．1％）;早期胆囊癌3例（2．8％）;腺肌病4例（3．7％）。结论：息肉直径〉10mm、单个、年龄〉50岁、反复发作右上腹疼痛,影响日常生活者,合并胆囊结石,病变逐渐增大者,胆囊无功能或功能不良者,病人精神负担重者应手术治疗。     

不同意愿患者子宫内膜息肉治疗方法探讨

目的：探讨不同意愿患者子宫内膜息肉的治疗方法。方法：对2003年1月～2005年6月我院宫腔镜检查中79例子宫内膜息肉患者，根据患者的治疗目的不同实施不同的治疗方法，其中：①单纯不孕症19例：行单纯息肉根部电切，异常黏膜薄层（1～2mm）电切术。②月经量过多，无生育要求者：行子宫内膜大部电切，选择性少量保留正常子宫内膜42例。③11例月经量过多，已生育但要求保留生育能力者，行息肉电切＋局部电灼。④绝经后阴道少量出血者：行息肉切除，子宫内膜电灼7例。71例术后得以随访。结果：79例均有病理报告证实。52例3个月宫腔镜复查，宫内黏膜正常，未见息肉复发。19例不孕者怀孕12例（63．15％）。42例月经量过多且无生育要求者，40例月经规律、维持少量月经，效果理想（95，23％），2例月经消失。11例要求保留生育功能的月经量过多者，月经恢复正常10例（90．90％）。7例阴道不规则出血的绝经患者术后全部治愈。结论：宫腔镜电切子宫内膜息肉，是治疗不同意愿子宫内膜息肉患者的较好方法。     

内镜下黏膜切除术在治疗大肠平坦型病变中的应用

目的探讨内镜下黏膜切除术（瓯侬）对大肠平坦型病变的治疗价值及EMR操作技术。方法对86例（106处）大肠平坦型病变行EMR,评价切除效果,记录术中及术后发生的并发症及处理情况,并分析切除标本的病理组织学结果。结果经EMR切除的86例（106处）标本行全瘤病理检查,经首次或再次EMR治疗病变完全清除104处,治愈率为98．1％（104／106）,其中首次完全切除102例（96．2％）,2例残留患者再次行EMR后清除病灶,2例EMR术后病理检查为浸润癌（SM2癌）加行外科肠段切除,病理报告大肠管状腺瘤57处,管状绒毛状腺瘤16处,绒毛状腺瘤6处,锯齿状腺瘤3处,炎性息肉10处,增生性息肉6处,类癌3处,黏膜内癌3处,浸润癌（SM2癌）2处;全组术中出血4例（3．8％）,经内镜止血成功,术后迟发出血2例（1．9％）,1例经内镜止血成功,1例内镜下止血失败转外科手术,术后局限性腹膜炎2例,经保守治疗治愈,全组无穿孔等其他并发症。术后随访4。36个月,病变复发2例,1例经再次EMR后病变清除,1例外科手术肠段切除治疗。结论大肠平坦型病变行EMR是安全、有效、简便的治疗方法,大部分大肠平坦型病变能完全切除。     

大肠息肉癌变的内镜下及病理特点

通过对 5 76例大肠息肉的内镜下及病理特点分析 ,探讨内镜下切除大肠息肉病理检查对早期大肠癌的诊断和治疗价值。 5 76例大肠息肉中伴有不典型增生者 81例 ( 1 4.1 % ) ,癌变者 3 7例 ( 6.4% )。癌变部位以直肠和乙状结肠多见 ( 78.4% ) ,腺瘤息肉癌变率为1 6.3 % ,其中绒毛状腺瘤癌变率为 3 1 .3 % ,而炎性息肉癌变仅 1例 ( 0 .3 % )。大于 2 cm息肉癌变率为 3 1 .4% ,无蒂息肉癌变率达 5 7.1 %。因此 ,对较大、无蒂或腺瘤性大肠息肉 ,应早期内镜下切除及病理检查 ,以便早期发现和早期治疗     

宫颈上皮内瘤样病变冷刀锥切术后再治疗的27例临床分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤样病变（CIN）宫颈锥切术后切缘阳性或高级别CIN病人的治疗。方法 回顾性分析2003年7月至2005年9月27例CIN冷刀锥切术后再治疗的临床资料，并将锥切术后病理与进一步治疗后病理进行比较。27例锥切病人中切缘阳性者15例，切缘阴性者12例。再治疗者采用子宫切除术26例，宫颈癌根治术1例。结果 再次术后标本中无病变者12例（44．4％），降级者12例（44．4％），相符者3例（11．2％）。锥切切缘阳性和阴性再治疗术后的宫颈残存病灶分别为60．0％（9／15）和50．0％（6／12），两者无统计学差异（P=0．603）。锥切切缘为浸润癌的1例术后为浸润癌。锥切标本中发现1例微小浸润癌，术后转阴。25例高级别的CIN术后8％相符，48％降级，44％转阴。结论 CIN锥切术后为浸润癌者，必须及时处理。锥切术后为微小浸润癌与高级别的CIN、切缘阳性者，应根据具体情况进一步处理。     

大肠息肉394例的内镜检查及其治疗结果分析

目的讨论诊断及治疗大肠息肉的意义和体会。方法采用回顾性方法总结5a来大肠息肉检出率，癌变率及内镜治疗后的复发情况。结果大肠息肉检出率为21．2％（394／1856）；癌变率为3.3％（13／394）。364例（92．4％）在内镜下行高频电凝，电切治疗，361例（91．6％）治愈，好转3例（0．8％），恶变13例（3．3％）与多发息肉17例（4．3％）转外科手术治疗；行内镜治疗者经6mo-5a随访，复发43例（10．9％，主要包括其他部位的新息肉），并再次治疗。结论内镜下诊断及治疗大肠息肉己取得显著疗效，能预防和减少癌前期病变的发生。     

电子肠镜下高频电切、电凝结合氩气凝固治疗结肠、直肠息肉的疗效分析

目的分析电子肠镜直视下高频电切、电凝结合氩气凝固治疗结、直息肉的疗效,探讨结、直息肉内镜治疗手段.方法对125例176枚结、直息肉经电子肠镜下高频电切、电凝结合氩气凝固治疗的疗效进行分析,其中术前病理证实腺瘤性息肉87枚,炎性息肉71枚,幼年性息肉18枚,均成功治疗,未发生严重并发症,切下大体标本能取出者亦均有病理证实,1例术后1枚切下息肉大体标本病理证实灶性癌变,术后外科再行根治手术.结论电子肠镜下高频电切、电凝结合氩气凝固治疗结、直息肉安全,疗效可靠,是治疗结、直息肉的有效方法.     

大肠息肉癌变因素的初步研究

目的研究大肠息肉癌变过程中的相关因素,总结高危性腺瘤的内镜及临床病理特点。方法回顾性分析研究266例大肠息肉的内镜下表现,临床病理特点及癌变的相关因素,对部分患者进行了内镜下治疗及随访。结果266例大肠息肉中,增生性息肉38例、炎性息肉64例,均未发现癌变病例,腺瘤性息肉164例,其中癌变21例,直径1.1-2.0cm及〉2.0cm的腺瘤癌变率高于直径≤1.0cm的腺瘤（P〈0.05）,绒毛状腺瘤的癌变率高于混合性腺瘤（P〈0.05）及管状腺瘤（P〈0.05）,颗数≥3的腺瘤癌变率高于1颗及2颗的腺瘤（P〈0.05）,有蒂腺瘤、亚蒂腺瘤及无蒂腺瘤的癌变率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论直径〉1.0cm的腺瘤、绒毛状腺瘤和颗数≥3的腺瘤为高危性腺瘤,应加强对此类患者的内镜下治疗及随访,直径≤1.0cm腺瘤、管状腺瘤、1颗及2颗的腺瘤为低危性腺瘤,可根据肠镜检查结果进行随访,增生性息肉、炎性息肉可不常规随访。