一次性头部可控气管导管在颈椎骨折手术中的应用

目的评估一次性头部可控气管导管在颈椎骨折手术麻醉经鼻盲探气管插管术中的应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、拟全麻下行颈椎减压融合术的颈椎骨折患者48例,随机分为一次性头部可控气管导管组（Ⅰ组）和普通气管导管组（Ⅱ组）。患者经鼻盲探气管插管术失败均改用纤支镜下完成经鼻气管插管。记录两组麻醉插管各时间段患者的心率、血压及血氧饱和度、气管插管所需时间和成功率、气管插管相关的不良反应和并发症发生情况。结果两组患者气管插管时的心率、血压值较基础值无显著差异（P〉0.05）,血氧饱和度保持在95%以上。术后随访无不良反应和并发症发生。Ⅰ组28例患者经鼻盲探气管插管术成功率为96.4%,1例失败改用纤支镜下完成经鼻气管插管。气管插管所用的平均时间为（92±12）s。Ⅱ组20例患者经鼻盲探气管插管术成功率为70.0%,6例失败改用纤支镜下完成经鼻气管插管。气管插管所用的平均时间为（121±17）s。结论一次性头部可控气管导管经鼻盲探气管插管术操作简单易行,成功率高,不加重患者脊髓损伤,优于普通气管导管,可广泛应用于颈椎骨折手术麻醉。     

实用新型气管导管在困难气管插管中的临床应用研究

目的研究实用新型气管导管“在困难气管插管中的临床应用价值;方法60例困难（或异常）气道患者,I组（n=60）：在麻醉诱导下,首先采用目前临床上使用的经口气管导管（传统气管导管）插管,在不用管芯情况下,分析其插管成功率;Ⅱ组：在I组2次插管不成功者归为Ⅱ纽,并换用实用新型气管导管插管,在不用管芯情况下分析其插管成功率;结果I组1次插管成功率为11．67％,3次插管总成功率为18．33％;Ⅱ组1次插管成功率为71．43％。3次插管总成功率为93．88％,两组1次插管成功率和3次插管总成功率相比较,差异均有统计学意义（P〈O．01）;结论实用新型气管导管比传统气管导管有3大优点,①具有良好的可塑性;②无需辅用气管管芯插管;③能极易发挥软导引管的引导作用。说明实用新型气管导管比传统气管导管更加实用。     

气管导管旋转法在经鼻盲探气管内插管术中的应用

目的：探讨采用气管导管旋转法引导经鼻盲探气管插管术的临床效果。方法：选择40例口腔颌面部择期手术且均需行经鼻盲探气管内插管术的病人,随机分为两组,单纯盲探插管组（Ⅰ组）和导管旋转盲探插管组（Ⅱ组）,每组20例。记录规定时限内成功插管的例数（n1）,计算插管成功率（R1）;同时记录一次插管成功的例数（n2）,计算一次插管成功率（R2）;记录所有病例插管次数（N）及所需时间（T）。结果：Ⅱ组的n1、R1、n2及R2高于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅱ组的插管时间、插管次数明显低于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：采用气管导管旋转法引导经鼻盲探气管插管术有一定的临床优越性。     

光棒引导气管插管在急诊抢救中的临床应用

目的：评价光棒引导气管插管在急诊抢救治疗中的临床效果。方法将需行气管插管的危重症患者50例分为光棒组（A组,n＝25）和直接喉镜组（B组,n＝25）。根据 Mallampati分级气道分为Ⅰ～Ⅳ级,记录格拉斯哥昏迷评分（GCS）、各组患者镇静药使用率、使用量,记录各组首次插管成功率、插管时间,术后并发症。结果 A组镇静药用药率、用量均低于B组;A组Ⅰ～Ⅱ级首次插管成功率、插管时间与B组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;A 组首次插管成功率（84％）较B组（76％）高（ P＜0．05）;A组Ⅲ～Ⅳ级插管时间（58．2±8．6）s短于B组（88．4±11．2）s （ P＜0．01）;光棒引导气管插管术后并发症少。结论光棒引导插管操作简便、插管时间短、并发症少,尤其适用于高龄及困难插管患者,值得在临床急救中推广使用。     

逆行性引导气管插管的三种方法比较

目的比较逆行性引导气管插管的三种方法在困难插管的优缺点及成功率。方法选择36例困难插管的头颈部手术患者,随机分为三组,每组12例。Ⅰ组（传统逆行引导法）：引导钢丝直接穿过气管导管中引导插管;Ⅱ组（经典逆行引导法）：引导钢丝先穿过二级导引管,气管再套进二级导引管上进行气管插管;Ⅲ组（改良逆行引导法）：导引钢丝穿过改良气管的导引孔（在气管导管斜口尖端偏管壁外侧穿一直径0．8mm导引孔到管壁内侧近Murphy孔边开口）引导插管。观察引导管丝引导每种气管方法完成插管的时间、插管一次成功率、失败率。结果Ⅲ组在完成插管时间优于Ⅰ组与Ⅱ组,一次插管成功率优于Ⅰ组（P〈0．05）;失败率Ⅰ组比Ⅲ组高（P〈0．05）,Ⅱ组与Ⅲ组无区别。结论逆行性引导气管插管中以改良逆行引导法较好,传统逆行引导法失败率最高。     

氧瞬得可视喉镜在颈椎外伤手术患者中的应用

目的：观察氧瞬得可视喉镜在颈椎外伤患者气管插管术中的临床效果和可行性。方法：ASAⅠ-Ⅱ级颈椎外伤患者30例,随机分为普通喉镜组（ A组）和可视喉镜组（组）,每组15例。观察2组患者插管时间和插管成功率;同时记录给药前（ T0）、给药后（ T1）、插管即刻（ T2）、插管后（ T3）各时间点的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）及不良反应。结果：B组插管时间明显短于A组插管时间;B组插管成功率明显高于A组（P＜0．05）;（2）与B组比较,A组患者T2、T3时间点HR及MAP增加显著（ P＜0．05）。结论：可视喉镜用于颈椎外伤患者气管插管,安全可靠、明显缩短患者插管时间,提高插管成功率,减轻气管插管时的应激反应。     

帝视内窥镜与McGrath视频喉镜在全麻气管插管中的临床应用

目的：观察帝视内窥镜与McGrath视频喉镜用于全身麻醉患者气管插管的临床效果.方法：选择ASA分级Ⅰ或Ⅱ级非头颈部择期手术无困难气道患者100例,随机分为帝视内窥镜组（D组）和McGrath视频喉镜组（M组）,每组各50例,常规麻醉诱导后分别使用帝视内窥镜和McGrath喉镜进行气管插管,观察记录两组患者插管总时间,插管次数,麻醉诱导前,插管前,以及插管后1 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及相关不良反应,并随访患者术后咽痛及咽部不适情况.结果：用帝视内窥镜插管成功率100％,插管总时间（24.3＋ 10.6）s,用McGrath视频喉镜插管成功率96％,插管总时间（33.7＋ 9.5）s.组间比较D组对血流动力学影响较小,两组患者均无明显的插管并发症,术后24 h随访D组咽痛发生率低于M组.结论：帝视内窥镜用于全麻气管插管损伤小,插管成功率高,对血流动力学影响较轻.     

旋转法经鼻气管插管的临床观察

目的 观察使用插管钳辅助（插管钳法）和旋转气管导管末端（旋转法）实施经鼻气管插管时临床效果.方法 选取2012年2～8月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面手术中心ASA分级Ⅰ～Ⅱ级需经鼻气管插管患者100例,随机分为两组,每组各50例,插管钳组使用插管钳辅助插管,旋转组旋转气管导管插管.观察两组患者的喉镜暴露时间、气管置入时间、插管时间、插管成功率、术后并发症的发生情况以及插管期间的血流动力学变化.结果 两组插管成功率均为100％;插管钳组和旋转组的气管置入时间分别为（16.26±10.32）、（10.32±6.17）s,插管时间分别为（26.58±11.80）、（21.48±8.29）s,差异均有统计学意义（P＜0.05）;插管钳组术后咽喉部疼痛发生率显著高于旋转组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;两种插管方式插管对血流动力学影响较小.结论 直接喉镜下旋转法可以安全有效地应用于经鼻气管插管,与插管钳辅助法相比操作简单快捷、成功率高、并发症少.     

新型改良气管导管在困难气管插管中的临床应用研究

目的 研究新型改良气管导管在困难气管插管中的临床应用价值.方法 随机对63例困难(或异常)气道患者分为两组,Ⅰ组(n=63):在麻醉诱导下,首先采用目前临床上使用的经口气管导管(传统气管导管)插管;Ⅱ组(n=51):在Ⅰ组2次插管不成功者归为Ⅱ组,并换用新型改良气管导管插管,均在不用管芯情况下分析其插管成功率.结果 Ⅰ组1次插管成功率为12.7%,3次插管总成功率为19.0%;Ⅱ组1次插管成功率为66.67%,3次插管总成功率为92.16%,两组1次插管成功率和3次插管总成功率相比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 新型改良气管导管比传统气管导管有3大优点:(1)具有良好的可塑性;(2)无需辅用气管管芯插管;(3)能极易发挥软导引管的引导作用.所以认为,新型改良气管导管比传统气管导管更加实用.     

喉罩在社区医院急救中的应用

目的研究适用于社区医院临床急救的一种快捷、实用、易普及的常规人工通气方法，以提高急救工作的成功率。方法用第三代喉罩通气（Ⅰ组，45例）和气管插管通气（Ⅱ组，40例）共抢救85例心跳呼吸骤停患者，观察两组插管时间、一次插管成功率及复苏成功率。结果Ⅰ组平均插管时间29．2±9s、一次插管成功率100％、复苏成功率22．2％；Ⅱ组平均插管时间173．1±16．2s、一次插管成功率60％、复苏成功率5％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论在社区医院急救中，盲插喉罩操作简单快捷，成功率高，能显著提高抢救成功率。     

光棒与纤维支气管镜用于强直性脊柱炎困难气道气管插管的比较

目的 比较光棒（light wand,LW）与纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope,FOB）用于强直性脊柱炎患者的困难气道行气管插管的应用效果.方法 选择62例行择期手术的强直性脊柱炎患者,随机分为LW引导气管插管组（LW组,n=32）和FOB引导气管插管组（FOB组,n=30）,经口行气管插管,记录插管时间、成功率,评估血流动力学及插管相关并发症.结果 LW组患者气管插管时间明显短于FOB组（P＜0.01）,在插管成功率、气管插管相关并发症及血流动力学变化等方面,两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LW和FOB均可用于强直性脊柱炎患者困难气道的气管插管,成功率高,并发症少,对血流动力学影响轻微,而LW操作更为简单,并能缩短气管插管时间.     

不同表面麻醉方法用于纤维支气管镜引导清醒气管插管的效果观察

目的 观察有创和无创两种表面麻醉用于经鼻纤维支气管镜（FOB）引导清醒气管插管的临床效果.方法 择期手术困难气道需清醒插管患者30例,随机均分为2组,分别采用2％利多卡因行鼻咽表面麻醉＋纤支镜喷洒气道表面麻醉（Ⅰ组）和2％利多卡因行鼻咽表面麻醉＋环甲膜穿刺气管内表面麻醉（Ⅱ组）.记录入室后5 min（基础值,T0）、环甲膜穿刺注入局麻药或经FOB气管内喷洒局麻药（T1）、FOB过声门确认气管隆突位置（T2）、气管导管进入气管（T3）、插管完成1min （T4）、插管完成3 min （T5）时患者的反应、血流动力学的变化及患者评价.结果 Ⅰ组患者HR、MAP在T3时间点较T0时间点有显著增高（P=0.009,P=0.027）,Ⅱ组HR、MAP在T1、T2、T3、T4时间点较T0时间点均有显著增高（P＜0.05）;两组间,Ⅱ组HR在T1、T2、T3、T4时间点较Ⅰ组显著增高（P＜0.05）,Ⅱ组MAP在T1、T3、时间点较Ⅰ组显著增高（P＜0.05）;Ⅰ组呛咳明显少于Ⅱ组（P＜0.05）;患者评价Ⅰ组好于Ⅱ组（P＜0.05）.结论 2％利多卡因行鼻咽表面麻醉＋纤支镜喷洒气道可为经鼻FOB清醒插管提供充分的表面麻醉,血流动力学稳定,且更安全舒适,可以推广使用.     

不同插管方式对困难气管插管患者血流动力学的影响

目的：探讨纤维支气管镜（ FOB）和Lightwand光棒在经口困难气管插管过程中对患者血流动力学的影响。方法：50例拟施气管插管全麻下行外科手术、术前访视评估确定为困难气道的患者,随机分为FOB组（ F组）和Lightwand光棒组（ L组）。观察和记录2组患者入手术室麻醉诱导前（ T0）、诱导后插管前（ T1）、气管插管即刻（ T2）、插管后1 min（ T3）、3 min（ T4）、5 min （ T5）的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度;记录气管插管总时间、插管成功例数及术后并发症情况。结果：F组和L组气管插管成功率分别为100.0%和92.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后声音嘶哑及咽痛的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）;F组插管总时间明显少于L组（P〈0.05）;T2、T3时F组舒张压及心率均低于L组（P〈0.05-P〈0.01）。结论：FOB比Lightwand光棒对患者血流动力学影响相对较小,二者均可作为解决困难气管插管的有效方法。     

不同方式经鼻气管插管的临床应用

目的:探讨以呼气末二氧化碳(PETCO2)监测引导下经鼻盲探气管插管用于强直性脊柱炎困难气道患者的可行性.方法:强直性脊柱炎拟行全麻患者30例,ASAⅡ级,男20例,女10例,年龄40 ～80岁,体重55 ～70 kg,张口度<2 cm,Cormack-Lehane分级Ⅲ或Ⅳ级,随机分为两组(n=15):盲探组(B组)...     

喉罩应用于困难气管内插管的临床观察

目的观察喉罩应用于困难气管内插管的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、Cormack-LehaneⅢ～Ⅳ类、年龄25～65岁,拟行择期腹部手术的患者40例,随机分为喉罩组（L组,n=20）和气管导管组（E组,n=20）。常规静脉麻醉诱导后分别置入喉罩或插入气管导管。观察记录两组患者喉罩置入/气管内插管的次数及时间,喉罩置入或气管内插管时MAP、HR及SpO2的变化,以及操作时及术后的相关不良反应。结果 L组1次成功置入喉罩的例数明显多于E组1次成功完成气管内插管的例数（P〈0.05）;L组建立有效气道的时间明显较E组短（P〈0.05）;E组气管内插管时和气管内插管后5min的MAP及HR较诱导后显著升高（P〈0.05）;E组气管内插管时SpO2较诱导后显著降低（P〈0.05）;L组操作时发生口腔粘膜出血及术后发生咽喉疼痛的患者明显少于E组（P〈0.05）。结论喉罩通气是解决困难气管内插管有效的方法之一,具有安全、方便及快捷的特点。     

光棒和直接喉镜引导下气管插管麻醉对老年择期手术患者血液动力学的影响

目的：评估光棒和直接喉镜引导下气管插管麻醉对老年择期手术患者血液动力学的影响。方法将170例于2011年10月-2013年10月在我院进行手术的老年患者随机分为光棒组和直接喉镜组。分别对两组患者麻醉各时间点（T0、T1、T2、T3）血液动力学指标、应激激素水平以及并发症进行比较。结果光棒组患者在麻醉过程中血液动力学指标和应激激素水平波动明显低于喉镜组（P＜0.05）,光棒组一次插管成功率明显高于喉镜组（P＜0.05）,插管时间明显短于喉镜组（P＜0.05）;光棒组的口腔损伤、咽喉痛、声音嘶哑等术后并发症发生率明显低于喉镜组（P＜0.05）。结论与直接喉镜引导插管麻醉相比,采用光棒引导插管一次性插管成功率高,患者血液动力学更为稳定,机体应激反应弱,术后并发症少,值得临床使用。     

视可尼喉镜和普通喉镜气管插管的临床对比观察

目的:比较应用视可尼喉镜与普通喉镜对无困难气道患者气管插管时的心血管反应。方法:选择80例ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉患者,包括非高血压组40例(N组)和高血压组40例(H组),根据插管器械不同两组又随机分成普通喉镜组(L组)和视可尼喉镜组(S组),比较四组患者麻醉诱导前后血流动力学改变,插管时间及气管插管并发症。结果:视可尼喉镜气管插管时和插管后的各项血流动力学指标均显著低于普通喉镜组(P<0.05),普通喉镜组和视可尼喉镜组插管时间及插管并发症差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于全麻气管插管患者,采用视可尼光斑法行气管插管可减少患者的血流动力学反应,缩短气管插管的时间,减少气管插管的并发症。     

UE视频喉镜与纤维支气管镜用于经口清醒气管插管的效果

  目的  观察用于经口清醒气管插管的UE视频喉镜与纤维支气管镜两种气管插管引导设备的临床效果。  方法  需经口清醒插管困难气道患者60例，随机分为2组，Ⅰ组采用UE视频喉镜和Ⅱ组采用纤维支气管镜。记录基础值（T0）、气管内喉麻管喷洒局麻药或经纤支镜喷洒局麻药（T1）、气管导管进入气管（T2）、插管完成3 min（T3）时的生命体征变化，插管时间、插管反应及患者满意度。  结果  Ⅰ组患者心率、血压在T2较T0有增高（P < O.05），Ⅱ组心率、血压在T2较T0有显著增高（P < O.01），2组间在T0，T1、T2、T3，差异无统计学意义（P > O.05），插管时间Ⅰ组、Ⅱ组有明显差异（P < O.05），患者反应、患者评价Ⅰ组、Ⅱ组无明显差异（P > O.05）。  结论  UE视频喉镜用于经口清醒气管插管，血流动力学稳定、安全舒适、操作便利可以推广使用。     

SLIPA喉罩在留置胃管的腹腔镜胆囊切除术全麻患者中的应用研究

目的研究SLIPA喉罩对留置胃管的腹腔镜胆囊切除术全麻患者PaCO2、PetCO2、气道压及漏气率、胃胀气等的影响,评估SLIPA喉罩用于该类患者的安全性、有效性及相关注意事项。方法 90例全麻腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为气管内插管组(Ⅰ组)、SLIPA喉罩组(Ⅱ组)和留置胃管使用SLIPA喉罩组(Ⅲ组)。记录气腹前即刻(T0)、气腹后10 min(T1)、气腹后20 min(T2)、气腹结束前即刻(T3)、气腹结束后5 min(T4)、气腹结束后15 min(T5)时患者的气道峰压(Ppeak)、平均压气道(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。并测定喉罩植入后即刻气道密封压,观察术中漏气率,评估胃胀气程度。结果气道密封压Ⅱ、Ⅲ组均能满足通气要求,组间无差异;Ppeak、Pmean各时点Ⅱ组和Ⅲ组较Ⅰ组低(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组间无差异;三组PetCO2、PaCO2各时点无差异;漏气率Ⅱ、Ⅲ组较Ⅰ组高,Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义;三组间胃胀气评分差异无统计学意义。Ⅰ组有18例患者术后随访有咽痛,Ⅱ、Ⅲ组各3例患者术后随访有轻度咽痛(P<0.01)。结论 SLIPA喉罩可安全应用于留置胃管的腹腔镜胆囊切除术全麻患者。