贫血的检查和诊治路径

正贫血是指人体血红细胞容量低于正常。通常以血红蛋白浓度测定作为临床指标。在我国,成年男性的血红蛋白小于120克每升,成年女性小于110克每升,孕妇小于100克每升,称为贫血。贫血常表现为不明原因的头晕、乏力、困倦、面色苍白,耳鸣、多梦、记忆减退、注意力不集中,活动后心慌等症状。如有上述不适要及时就医。     

腮腺基底细胞腺瘤2例

基底细胞腺瘤是涎腺肿瘤中较少见的上皮性良性肿瘤。临床少有报道，我科近遇２例。例１：女，２８岁，以右耳垂后下方无痛性肿物６年入院。查：右腮腺区耳垂后下方可触及一约２×２×１ｃｍ大小的肿物，表面光滑，质中等硬，边界清，活动好，无压痛。诊断：右腮腺多形性腺...     

基于空洞卷积U-Net模型的胰腺自动分割方法研究

目的 探讨一种空洞卷积U-Net模型对胰腺组织精准分割的可行性.方法 通过对标准U-Net模型进行改进,得到一种多尺度空洞卷积U-Net模型,以100例放疗定位CT中包含完整胰腺的盆腔肿瘤患者的影像和结构信息为研究对象,对两种U-Net模型进行训练和测试,最终比较两者的分割精度.分割精度量化指标分别是戴斯相似性系数(DSC)、杰卡德相似性系数(JSC)、豪斯多夫距离(HD)和平均表面距离(ASD).结果 与标准U-Net模型分割结果比较,该研究的空洞卷积U-Net模型的DSC均值达到0.87,JSC、HD和ASD均值也分别为0.78、9.85 mm和1.62 mm,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于标准U-Net模型搭建的空洞卷积U-Net模型能够更准确的分割健康胰腺组织,对改进辅助诊断系统和提高放射治疗效果有着重要的意义.     

护理干预对晚期肺癌热疗成功率的影响

目的探讨护理干预对晚期肺癌热疗成功率的影响。方法采用热疗治疗的晚期肺癌患者210例随机分为试验组和对照组,每组105例。对照组患者接受传统功能护理,试验组采用护理新模式全程护理干预。记录2组患者的癌痛缓解度(疼痛程度分级法VRS)、生活质量满意度(世界卫生组织生存质量测定量表WHOQOL-100)、心理健康状况(SAS、SDS)、护理满意度。结果 210例患者均如期完成热疗,2组患者癌痛均较前缓解,但差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者心理健康状况及护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论肺癌晚期患者生活质量差,癌痛折磨,心理问题严重,护理干预不仅改善了患者了的心理状况,提高生活质量,同时配合护理操作有助于治疗的实施。     

EORTC QLQ-C30量表应用于胃癌术后化疗患者的信效度检验

目的：探讨癌症患者生命质量测定量表（The Quality of Life Questionnaire-Core 30,QLQ-C30）应用于胃癌术后化疗患者的信度和效度。方法现场发放量表收集数据,采用项目分析、量表内部一致性信度、重测信度、探索性因子分析、验证性因子分析对量表进行信效度检验。结果量表每个题目与总分的相关系数均超过了0．415,决断值均达显著水平,量表9个纬度的克朗巴赫系数均＞0．70,9个纬度和6个单项测量题目的重测信度亦均＞0．70,探索性因子分析得到的 9个因子分别对应于量表的 9个纬度,累积方差贡献率达71．40％,验证性因子分析显示量表的各项拟合度值均达标准值以上。结论 QLQ-C30量表应用于胃癌术后化疗患者的信度和效度均较好。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨闭合复位、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法对56例老年股骨粗隆间骨折行闭合复位小切口置入PFNA内固定治疗。结果 56例均获随访6~18个月,平均9个月,骨折临床愈合时间8~14周,平均10周。疗效按Sanders功能评分评定:优42例,良12例,差1例,失败1例,优良率96.4%。结论闭合复位PFNA内固定手术操作简便,创伤小,可有效提高骨折愈合率,改善老年患者生活质量。     

还原型谷胱甘肽对慢性肝病患者血清MDA、GSH-Px、SOD含量的影响

目的：评价脂质过氧化在慢性乙型肝炎及酒精性肝炎发病中的作用及还原型谷胱甘肽的作用机制及临床疗效。方法：慢性乙型肝炎（CH）27例、慢性酒精性肝炎（ALH）14例分别作为治疗组，给予常规加还原型谷胱甘肽治疗；CH13例、ALH7例组成对照组给予常规治疗（极化液＋脉安定静滴），疗程均为1个月。结果：两组病人治疗前血清丙二（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平明显高于正常对照组，谷胱甘肽过氧化物酶（GHS－Px)水平明显低于正常对照组，治疗后两组病人血清MDA、ALT、TBil水平均明显下降，SOD水平无明显变化，GSH－Px水平明显升高。与治疗组比较除ALT水平明显下降外，其余无明显变化。结论：脂质过氧化是CH和ALH共同的发病机制，还原型谷胱甘肽通过有效抑制脂质过氧化，可明显促进病人肝功能的恢复。     

肝素对肝纤维化大鼠模型作用的疗效观察

目的建立肝纤维化大鼠模型,对肝素、干扰素和复方丹参的抗肝纤维的疗效进行评价。方法应用CCl4建立肝纤维化大鼠模型,分别给予不同剂量的肝素、干扰素和丹参进行抗肝纤维化干预治疗。8周后处死大鼠,留取血清检测HA、IV-C、LN、PCⅢ等,留取肝组织,行HE和Massson三色染色。结果肝素治疗组、复方丹参治疗组的各项血清学指标水平与肝纤维化大鼠造模组相比均有显著性差异。α干扰素治疗组与肝纤维化大鼠造模组相比,HA和PCⅢ水平有显著性下降,ⅣC、LN水平无显著性差异。肝素治疗组的HA、ⅣC、LN、PCⅢ水平均较复方丹参治疗组、α干扰素治疗组为低。胶原纤维染色显示,肝素可明显抑制肝纤维化的发展,作用效果优于干扰素和复方丹参。结论肝素、α干扰素、丹参具有抗肝纤维化作用,但以肝素的作用效果为最强。     

从组织病理学角度探讨慢性乙型肝炎肝纤维化的发生

目的 探讨窦内皮细胞在肝纤维化发生中的作用,以及肝脏微循环障碍、肝窦毛细血管化与肝纤维化发生的关系. 方法对56例慢性乙型肝炎患者进行肝活组织枪查,将肝组织分成两部分,分别通过HE染色进行光学显微镜观察,以及常规制作电子显微镜标本在透射电子显微镜下进行超微结构观察.结果 56例慢性乙型肝炎患者中,轻度39例,中度10例,重度7例.慢性乙型肝炎患者肝星状细胞的形态类似成纤维细胞,周围有胶原纤维形成.窦内皮细胞与肝星状细胞间有电子致密物沉积.其中53例窦内皮细胞窗孔有不同程度的减少,减小,20例见窦内皮细胞下有连续或不连续的膜样物质形成,15例狄氏腔内有胶原纤维沉积.15例肝功能正常患者有的肝窦腔内有红细胞聚集,严重者有微血栓形成. 结论窦内皮细胞通过与肝星状细胞作用,从而参与肝纤维化的发生.肝脏微循环障碍、肝窦毛细血管化是肝纤维化的早期重要病理改变.     

影响癌症患者生活质量的心理因素及应对措施

随着医学模式的转变,在药物临床试验中,研究者对受试者的生活质量越来越受到普遍的关注。大量研究表明,癌症患者的生活质量较其生存率、病死率更能准确反应患者的治疗效果。但癌症本身及其相关治疗引起的不良反应都会给患者的生理、心理、生活带来严重的影响,从而导致患者生活质量的下降。如何提高在药物临床试验中晚期癌症受试者的生活质量,帮助其减轻心理痛苦,获得精神和心理上的满足,已成为研究人员高度重视的问题。我们对2010年1月至12月在我肿瘤内科入组临床试验的晚期癌症的受试者100例进行问卷调查、分析,来探讨癌症受试者的心理因素及应对措施,介绍如下。