高压氧治疗患者的心理反应及护理

高压氧作为一种特殊的治疗手段，已广泛应用于临床。但因其独特的治疗方法和环境，造成患在治疗过程中，由于个人条件不同，而产生不同的负性心理，以致不能配合高压氧治疗而影响治疗效果。现把我院的心理护理做法与体会报道如下。     

PTEN IVS4基因多态性与子宫内膜息肉及子宫内膜癌风险的相关性

目的 探讨PTEN IVS4基因多态性（rs 3830675）与子宫内膜息肉及子宫内膜癌风险的关系.方法 本研究是以中国汉族人群为研究对象的病例对照研究,选取150例子宫内膜息肉患者为病例组,100例年龄相匹配的健康女性为对照组.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性PCR-RFLP分析方法对单核苷酸多态性（r3830675）进行基因分型.结果 对照组、子宫内膜息肉组和子宫内膜癌组年龄、体质量指数、初产年龄、产次、吸烟及饮酒分布均无统计学差异（P＞0.05）.PTENIVS4基因型和等位基因分布在病例组和对照组中无统计学差异（χ2=0.996,df=2,P=0.608;χ2=0.651,df=1,P=0.420）.病例组与对照组携带（-/＋）、（＋/＋）基因型与（-/-）基因型相比发生子宫内膜息肉的风险无统计学差异（OR=0.864,95％ CI：0.505～1.478,P=0.593;OR=0.770,95％ CI：0.452-1.312,P=0.337）.携带等位基因[-]与等位基因[＋]相比发生子宫内膜息肉的风险也没有显著差异（OR=0.857,95％CI：0.589～1.247,P=0.420）.在病例组中,携带（-/＋）基因型较（-/-）基因型发生子宫内膜癌风险显著降低（OR=0.433,95％ CI：0.207～ 0.908,P=0.027）,等位基因[＋]较等位基因[-]发生子宫内膜癌风险显著降低（OR=0.542,95％CI：0.305～ 0.962,P=0.036）.结论 PTEN IVS4多态性可能是子宫内膜息肉恶化的危险因素.     

浅谈创建节约型医院

我国是一个资源紧缺的国家，又是一个资源浪费的国家。发展经济，不能以牺牲资源为代价。为此，党和国家提出“树立落实科学发展观，倡导建立节约型社会”。医院作为社会的一部分，同样存在资源浪费问题，因此探索创建一条节约型医院发展之路，是保持医院长期稳定健康发展的基础。     

新生儿肠穿孔101例临床分析

目的分析新生儿肠穿孔的临床特点,为改善新生儿肠穿孔的预后提供理论依据。方法回顾性分析2000年1月至2014年6月入住新生儿重症监护病房的101例新生儿肠穿孔患儿的临床资料。结果新生儿肠穿孔的主要病因是新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC,41例,40.6%),其次为特发性肠穿孔(17例,16.8%)、先天性巨结肠(10例,9.9%)。特发性肠穿孔组患儿平均出生体重和平均胎龄明显高于NEC组(P0.05);NEC组致病菌以肠球菌为主,特发性肠穿孔组以革兰阴性菌为主,两组病原菌分布不同(P0.05)。Logistic多元回归分析显示,酸中毒、多部位肠穿孔、穿孔至手术时间较长是新生儿死亡的独立危险因素。结论新生儿肠穿孔病因多样,以NEC为主;NEC所致肠穿孔与特发性肠穿孔具有不同的致病菌,两者可能是相互独立的疾病;早期诊断、尽早手术是挽救新生儿肠穿孔患儿生命的主要措施。     

影响社区高血压治疗达标的原因分析

目的分析社区高血压患者治疗达标率低的原因并寻找对策。方法随机抽取428例高血压患者行高血压分级和危险分层并作降压治疗，1年后进行随访调查并作问卷记录。结果428例患者1年后因各种原因失访20例，408例完成问卷随访。降压达标141例（34．55％），其中高危、极高危患者达标率明显低于低危、中危患者（P〈0．01）。未能达标的原因主要是不能改善生活行为方式、未能按医嘱治疗、未能经常与医生沟通、未能自测血压及不知高血压危害和频繁改变治疗方案。结论加强社区高血压患者的健康教育，针对不能达标的原因采取个体化治疗方案，提高患者治疗依从性。     

VerifyNow-Aspirin评估阿司匹林抗血小板效应及其影响因素分析

目的联合VerifyNow-Aspirin与尿11-脱氢-血栓烷B2测定,评估阿司匹林抗血小板效应及其影响因素。方法选择规律服用阿司匹林至少两周的冠心病患者264例,年龄33～86(65.31±10.23)岁,其中男147例(55.7%),女117例(44.3%)。阿司匹林标准剂量组(100mg/d)241例,低剂量组(25～75mg/d)23例。采用VerifyNow-aspirin系统测定服用阿司匹林后血小板残余活性(用ARU表示),酶联免疫吸附法检测尿11-脱氢-血栓烷B2(11-DH-TXB2)浓度,并记录入选人群的基线资料及心血管疾病危险因素。结果以ARU≥550为切割值定义阿司匹林低反应性(ALR)人群,标准剂量组人群中ALR发生率为8.6%(23例)。ALR人群尿11-DH-TXB2显著高于正常反应组,差异有统计学意义(2.85±0.73pg/ml vs 2.51±0.49pg/ml,P<0.05),但二者之间相关性较差(r=0.18,P=0.04)。女性、高血压及糖尿病均为ARU升高的预测因素(均P<0.05),但其组间尿11-DH-TXB2水平差异无统计学意义(均P>0.05)。与阿司匹林标准剂量组比较,低剂量组人群残余血小板活性显著增强,同时伴有尿11-DH-TXB2升高(均P<0.05)。结论阿司匹林抗血小板效应存在个体差异,且具有一定量效关系,而VerifyNow和尿11-DH-TXB2对评估阿司匹林抗血小板效应及其发生机制具有一定互补性。     

健康教育对儿童抗生素不合理使用的影响

[目的]探讨健康教育对儿童抗生素不合理使用的影响.[方法]选取辖区中心幼儿园一个年级段儿童家长,以两个班为一组随机分成两组,教育组67人,对照组69人,调查表对两组家长作家庭备药率、主动要求用抗生素率、抗生素自行使用率及疾病知晓率与抗生素知晓率调查;教育组给予每月一次的健康教育,对照组则在其就医主动咨询时才予解答提出问题;一年后再次调查,比较两组一年前、一年后差异、及同一组一年前后之差异.[结果]疾病知晓率、抗生素知晓率、家庭备药率、主动要求用药率、抗生素自行使用率两组间一年前比较差异无显著性(P＞0.05);一年后相比,教育组疾病知晓率、抗生素知晓率明显升高(P＜0.01)且高于对照组(P＜0.01).而家庭备药率、主动要求用药率、抗生素自行使用率明显降低(P＜0.01)且低于对照组(P＜0.01);教育组一年前后相比差异有显著性(P＜0.01);对照组一年前后相比差异无显著性(P＞0.05).[结论]通过健康教育,能有效提高家长对儿童常见疾病的认识及正确使用抗生素,有效降低儿童抗生素的主动使用率.     

产科弥漫性血管内凝血患者的急救护理

<正>产科弥漫性血管内凝血(DIC)发病急骤、来势凶险,是产科的急重症。现将笔者所在科2007-07～2008-10收治的7例产科DIC患者的急救护理总结如下。     

死亡老年患者45例临终疗护选择及影响因素分析

目的：分析死亡老年患者临终疗护的选择及影响因素，为开展针对性的临终疗护选择及改善临床工作提供依据。方法：采用自行设计的调查表对我院近3年来住院期间死亡老年患者的病例资料进行回顾性分析。结果：3年间45例死亡老年患者临终疗护首选症状控制与舒适，主要选择依次为“吸氧”40例（88．9％），“一般静脉补液”38例（84．4％），“特殊口腔护理”33例（74％）。老年患者的文化程度、养老方式、医疗费用支付方式、临终症状的可见性与其临终抢救选择无显著关系。结论：症状控制与舒适是老年患者临终疗护主要选择。