心脏介入术中2例急性心包压塞的护理

急性心包压塞是介入手术中不多见但严重的并发症。心包内正常情况下心包润滑浆液≤50mL，心包液达到150mL时，引起心脏舒张期充盈受阻，心排出量降低，血液淤滞在静脉系统，导致体循环静脉压、肺静脉压增高。急性心脏压塞的典型临床表现为血压低、心率快，对升压药物效果不显著，伴有皮肤湿冷，患者焦虑不安，急需坐起，呼吸浅快。现将我科在介入治疗术中出现急性心脏压塞的2例患者的护理情况报告如下。     

心脏介入治疗术相关急性心脏压塞原因分析、诊断和处理

心血管病的介入治疗既可以解决药物无法解决的问题,又比外科小的创伤有效地治疗心血管疾病.随着导管技术和介入器材的不断提高和完善,介入相关的并发症已经明显下降.但心脏压塞仍然是各种介入治疗严重的并发症之一,在临床工作中并不罕见,且发生介入操作性相关心脏压塞的病例数也会相应增多[1、2],应引起足够的重视.心脏压塞是由于心包积液的量过多或积液速度过快时,导致心包腔内的压力急剧升高,而引发具有一系列临床表现的血流动力学紊乱综合征.其起病急骤,病情凶险,预后不良,及早诊断、及时治疗成为减少并发症和死亡率的关键.     

经皮冠状动脉介入治疗并发急性心脏压塞的临床分析

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发急性心脏压塞的临床特点。方法:对1 143例冠心病患者行PCI术,确诊心脏压塞6例。除一般抢救治疗外,尽快采用常规心包穿刺抽液或中心静脉导管置入引流心包积血,必要时外科手术。结果:6例心脏压塞患者中5例行心包穿刺引流解除心脏压塞,其中1例引流后仍继续出血行外科修补术。1例病情危重死亡。结论:急性心脏压塞是PCI术后少见、严重并发症,及时发现和有效救治十分重要,应高度警惕,避免发生严重后果。     

心脏介入术中心包压塞的预防和处理

心脏介入手术虽然具有创伤小、疗效显著等特点,但有时并发症是不可避免的.其中心包压塞是心脏介入手术中最严重的并发症之一.我院自1992年9月至2004年12月共发生心包压塞7例,经及时诊断、积极处理避免了严重心脏事件的发生,全部病例均康复出院.现将其预防和处理经验介绍如下。     

冠心病支架置入术后心包压塞1例临床护理

冠心病介入治疗是开通狭窄冠脉血流的有效手段,急性心脏压塞是一种少见的心脏介入治疗并发症,发生率低但危险性高,甚至极短时间内引起患者死亡,是严重的心脏介入术中并发症之一[1],早期发现、准确治疗是保证患者生命安全的关键[2].2016年6月, 我科成功抢救了1例冠心病支架置入术后心包压塞的患者,经及时处理、精心护理,效果满意,现报告如下.     

床旁超声心动图在冠脉介入治疗并发心脏压塞早期识别和急诊处理中的价值

目的 探讨急诊床旁超声心动图检查在冠脉介入治疗并发心脏压塞早期识别和急诊处理中的临床价值.方法 通过在冠脉介入治疗术中或术后发生的3例心脏压塞病例,均在床旁超声心动图的指导下进行早期的诊断和急诊心包穿刺引流处理.结果 3例在冠脉介入治疗术中或术后出现心脏压塞的患者,均在床旁超声心动图的帮助下及时明确诊断并急诊处理,抢救成功2例,死亡1例.结论 床旁超声心动图对冠脉介入治疗并发心脏压塞的早期识别和指导心包穿刺有重要的价值.     

经皮冠状动脉介入治疗并发心包积液及心脏压塞的临床探讨

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发心包积液及心脏压塞的治疗方法。方法对我院2008年3月～2012年1月采用经皮冠状动脉介入治疗1 026例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1 026例行PCI手术的患者,并发心包积液/心脏压塞9例,发生率为0.88%;其心包积液7例,占0.68%,心包压塞2例,占0.19%;7例患者于术后30min～5d发生,2例患者在PCI术中发生;9例患者行心包穿刺引流治疗,8例患者均得到了良好的治疗效果,只有1例患者症状未得以缓解,且活动性出血现象,最终转胸外科行开胸手术治疗。但均得到了良好的疗效,且无1例死亡。结论经皮冠状动脉介入术后并发心包积液及心脏压塞病情严重而危急,尽早诊断和治疗可减少患者死亡率,心包穿刺及引流是治疗心包积液及心脏压塞有效的方法,值得临床广泛推广和使用。     

心脏介入治疗中急性心脏压塞的识别及处理

目的观察心脏介入治疗中急性心脏压塞的原因、临床表现,评价早期识别、及时处理的意义。方法1334例接受介入治疗和心脏病患者中,5例患者因心脏穿孔引起急性心脏压塞(3例术中出现,2例术后出现),4例症状明显者接受心包穿刺引流,1例症状较轻者住院观察。结果4例接受心包穿刺引流者症状很快缓解,所有病人3周后做心脏超声均未发现心包积液。结论及时发现及处理介入治疗中急性心脏压塞具有重要临床意义;心包穿刺引流是治疗急性心脏压塞的主要方法。     

冠脉造影及支架术并发心脏压塞的诊治与护理

1 定义 心脏压塞过去又称心包填塞,是心脏介入诊断与治疗过程中最严重的并发症之一.心脏压塞[1]是指心包积液增多,心包内压增高,心脏舒张充盈受限而导致的血流动力学障碍.主要特点:心包腔压力升高,进行性限制了心室舒张期充盈,导致每搏量和心排血量降低.     

心脏介入治疗并发心脏压塞的临床观察

目的:探析心脏介入治疗并发心脏压塞的临床观察.方法:选择2015年4月至2016年4月间我院接收的心脏介入治疗并发急性心脏压塞患者22例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结心脏压塞的发生原因及救治方法.结果:22例患者中21例经心包穿刺引流术治疗后成功救治,平均引流量为(452.7±120.5)ml,1例患者心包穿刺后仍然无法控制出血量,转为外科开胸心脏修补术治疗,术后救治成功.所有患者均在治疗后痊愈,未出现死亡病例.结论:心脏介入治疗可引发心脏压塞的发生,应及时采取抢救措施,保障患者的生命安全.     

心脏介入性治疗并发急性和亚急性心脏压塞的早期识别和急诊处理

回顾性总结8例心脏介入治疗并发急性和亚急性心脏压塞患者的临床资料。8例年龄9～85岁，于介入性治疗术中出现急性心脏压塞3例，在术后延迟出现亚急性心脏压塞5例。其中行起搏器植入术2例，临时心脏起搏2例，冠状动脉介入治疗3例，右心室造影1例。均行心包穿刺及留置引流导管治疗，抢救成功7例，死亡1例。提示心脏介入性治疗合并急性和亚急性心脏压塞多与操作不当有关，应加强防范意识，改进操作技巧；心脏压塞的早期识别和果断处理是成功抢救患者的关键。     

急性心脏压塞30例临床分析

对30例急性心脏压塞的病因、诊断、临床表现及抢救措施进行了探讨，认为恶性肿瘤尤其是肺癌的心包转移是本病最常见病因。心脏病患者介入诊疗过程中突然出现血压低等休克样症状，X线透视见小而静的心脏，应高度疑为急性心脏压塞。确诊ACT最可靠方法是超声心动图检查。及时可靠的心包减压术是缓解急性心脏压塞是有效的方法，经皮穿刺留置引流管或经皮穿刺气囊心包切开术对心包转移性肿瘤引起的急性心脏压塞具有预防再发的功效。     

心脏介入术中并发急性心脏压塞的临床诊疗分析

目的探讨心脏介入术中急性心脏压塞的临床表现及其治疗方法。方法随机选取三门峡市第三人民医院2012年3月至2014年11月期间收治的807例行心脏介入手术患者,其中共计发生5例心脏压塞,对其可能诱因、临床表现和治疗方法进行回顾性分析。结果心脏介入术中急性心脏压塞的发生率为0.62%,包括1例左心室穿孔,2例右心房穿孔,2例冠状动脉破裂,所有患者均行心包腔穿刺引流术,其中1例手术无效死亡。结论心脏介入术中并发急性心脏压塞主要是由于术者操作不当引起,应严密观察患者术中临床征象的表现,及早发现、及时诊断并果断处理,以最大限度保障患者的生命安全。     

急性心脏压塞30例临床分析

对３０例急性心脏压塞的病因，诊断，临床表现及抢救措施进行了探讨，认为恶性肿瘤尤其是肺癌的心包转移是本病最常见病因，心脏病患者介入诊疗过程中突然出现血压低等休克样症状，Ｘ线透视见小而静的心脏，应高度疑为急性心脏压塞。确诊ＡＣＴ最可靠方法是超声心动图检查，及时可靠的心包减压术是缓解急性心脏压塞最有效的方法，经皮穿刺置引流管或经皮穿剌气囊心包切开术对心包转移性肿瘤引起的急性心脏压塞具有预防再发的功效。     

心包切开错位缝合引流术在心包积液合并心包压塞治疗中的临床应用研究

目的：探讨心包切开错位缝合引流技术在心包积液合并心包压塞治疗中的效果及安全性。方法：回顾分析1996年3月-2008年7月收治的136例心包积液合并心包压塞患者诊疗情况，所有患者均行心包切开错位缝合引流术。结果：本组患者手术成功率100％，术后心包压塞症状立即缓解；无严重并发症发生；术后随访再次出现心包压塞表现者7例：结核性心包炎4例，肿瘤性心包炎3例。结论：应用心包切开错位缝合引流技术治疗心包积液合并心包压塞安全有效。     

经皮冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔的护理

目的分析和评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中发生冠状动脉(简称冠脉)穿孔的护理方法。方法回顾分析我院2006年1月至2011年12月4420例PCI术中发生冠脉穿孔的情况。结果 11例发生了冠脉穿孔,发生率为0.25%,其中5例发生心脏压塞,进行心包穿刺抽液。11例冠脉穿孔均为三支复杂病变,其中8例有不同血管的慢性闭塞病变。11例中4例经球囊压迫破口处理有效,2例带膜支架成功封住破口,4例明胶海绵颗粒栓塞破口,1例带膜支架植入不成功出血量大转心外科急诊行冠脉旁路移植术(CABG)。均抢救成功,无死亡和严重并发症发生。结论术中严密监测心电、动脉压、影像,以便及时发现冠脉穿孔,进行积极处理和急救护理;术后加强监测及早发现心脏压塞,进行心包引流,维持血流动力学稳定,可有效防止冠脉穿孔导致的严重并发症发生或死亡。     

经皮冠状动脉介入治疗致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗,导致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的发生,并分析其原因。方法2009年01月至2011年05月期间,南阳油田总医院实施经皮冠状动脉介入治疗,导致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的3例患者,经B超检查确诊后,立刻实施心包引流,冠状动脉造影明确穿孔部位,实施冠状动脉球囊扩张术封堵穿孔。结果经皮冠状动脉介入治疗,导致冠状动脉穿孔并急性心脏压塞的5例患者,经过相应的对症处理后,血压脉搏等生命体征都恢复到正常范围,心电图和B超结果也在术后半个月都达到正常结果,术后一个月左右,患者出院。结论经皮冠状动脉介入治疗,操作轻柔,及早发现穿孔,做好相应处理,要做到减少和避免并发症的发生。     

心脏介入手术并发心脏压塞患者的抢救与护理

目的：分析整理心脏介入手术并发心脏压塞患者的临床临床抢救与护理资料,总结临床经验。方法：选取我院2014年1月至2014年12月收治的30例心脏介入手术并发心脏压塞患者,对其临床抢救和护理资料进行回顾性分析。对患者为心脏介入手术并发心脏压塞患者的临床治疗提供参考。结果：在选取的30例患者中,15例患者在手术中出现心脏压塞症状,15例患者在手术后出现心脏压塞症状。对出现心脏压塞的患者采用心包穿刺引流技术进行抢救治疗。并对患者进行加强护理。使患者术后能够良好转归。结论：对出现心脏压塞的心脏介入手术患者进行积极有效的抢救和护理,对挽救患者生命,提高手术成功率有很大的意义。具有很高的临床推广价值。     

PCI术中并发冠脉穿孔致心包压塞的护理配合

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中并发冠脉穿孔致心包压塞的护理配合方法。方法回顾性分析近3年来PCI术中并发冠状动脉穿孔致急性心包压塞3例患者的急救护理过程,总结相应的急救护理配合要点。结果经及时有效的抢救及良好的护理配合,3例患者病情由危急转为平稳。无一例死亡。确保了患者生命安全,最大限度地保证PCI顺利完成。结论冠脉穿孔致急性心包压塞是PCI术中严重的并发症,认真做好PCI术前充分的准备,术中严密监测病情,早期识别心包压塞征兆,迅速有效处理,紧急配合医生行心包穿刺、引流,确保手术顺利完成是急救成功的关键。     

心房颤动经导管射频消融术并发急性心脏压塞的临床分析

目的 总结经导管射频消融治疗心房颤动并发心脏压塞的病例资料。方法 回顾性分析2014年6月~2016年3月在笔者医院接受导管射频消融治疗心房颤动的患者112例,分析其发生心脏压塞的发生率、临床特点、抢救效果。结果 112例患者中,6例患者发生心脏压塞,经导管射频消融术治疗心房颤动的患者心脏压塞发生率为5.35%。6例发生心脏压塞的患者中5例患者发生在术中,1例发生在术后2h。6例患者心脏压塞的首发表现主要为低血压、恶心、胸痛、意识模糊/意识丧失。本研究中6例患者经紧急处理后,其血流动力学能保持稳定,经心脏超声检查心包内未再有心包积液渗出。结论 心房颤动导管射频消融术并发心脏压塞需要早认识、早发现,心包穿刺引流是有效的治疗手段。