自噬相关基因对老年女性乳腺癌预后预测的价值

目的:探索自噬相关基因(ARG)对老年女性乳腺癌预后预测的价值.方法:分别从TCGA和HADb数据库中下载得到老年女性乳腺癌504例的病例信息和ARG信息.将病例按7:3的比例分为训练集(n=356)和验证集(n=148).乳腺癌患者总生存期定义为从随机化开始至因任何原因死亡的时间.在训练集中,通过Cox回归分析筛选与...     

基于SEER数据库倾向评分匹配分析放疗对不同危险因素分组的pT1-2N1M0期乳腺癌患者的生存影响

目的 本研究旨在确定pT_1-2N₁M₀期乳腺癌患者改良根治术后乳腺癌特异性生存(BCSS)的预后危险因素，并讨论可能省略术后放疗的患者的选择，以期提供临床决策。方法 对SEER数据库中2010～2017年诊断的11351例患者数据进行回顾性分析，运用倾向评分匹配法(PSM)将7928例匹配患者分为放疗组(n=3964)和未放疗组(n=3964),采用单因素成组x²检验、t检验和多因素Cox回归分析确定总生存(OS)及BCSS的预后因素，并使用Kaplan-Meier进行亚组生存分析，log-rank检验进行组间比较。结果 中位随访时间80个月，PSM后放疗对pT_1-2N₁M₀期乳腺癌总人群OS及BCSS均有显著获益，OS放疗组(86.6%)与未放疗组(82.8%)差异有统计学意义(P_OS<0.001);BCSS放疗组(91.3%)与未放疗组(89.5%)差异有统计学意义(P_BCSS=0...     

基于SEER数据库的原发胰腺淋巴瘤预后预测模型的构建

目的:分析影响原发胰腺淋巴瘤(PPL)预后的因素,构建PPL预后预测模型.方法:收集SEER数据库中1975至2016年的PPL病例,最终纳入830例,以7:3的比例分为训练集(n=582)和验证集(n=248).在训练集中,通过Cox比例风险回归模型筛选影响PPL预后的因素,在回归分析结果基础上构建预后预测模型并绘制...     

基于动态增强MRI瘤内和瘤周的影像组学模型在预测三阴性乳腺癌的诊断价值

目的 探讨基于动态增强磁共振(DCE-MRI)瘤内和最佳瘤周区域影像组学模型来预测三阴性乳腺癌(TNBC)。方法 回顾性分析东部战区总医院2017年6月至2022年5月入院治疗并行手术病理证实的232例乳腺癌患者。采用随机抽样的方法按照8∶2比例分为训练集(n=185)和测试集(n=47)。所有患者均行乳腺DCE-MRI检查，在DCE-MRI序列上手动逐层勾画感兴趣区(ROI),瘤周区域分别等距外扩。线性相关阈值和方差分析用于特征筛选，联合逻辑回归(LR)的机器学习方法构建影像组学模型。融合模型由瘤内及最佳瘤周影像组学特征共同组成。采用受试者工作特性曲线(ROC)来评价各模型的诊断性能，Delong检验来比较各模型预测性能。结果 瘤内模型的训练集和测试集的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.768。瘤周特征建模以瘤周6 mm范围结果最佳，在训练集和测试集AUC分别为0.814、0.790。瘤内和瘤周的融合模型的预测效能最佳，在训练集和测试集AUC分别为0.924、0.881。结论 基于乳腺DCE-MRI瘤内和瘤周的融合影像组学模型可以很好的预测三阴性乳腺癌。     

乳腺癌腋窝淋巴结微转移的预后与治疗探讨

目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结孤立肿瘤细胞(ITC)和微小转移(N_1mi)患者的预后及治疗方式选择,为该类患者的临床治疗决策提供理论参考。方法 回顾性分析SEER数据库中2010~2014年间6274例ITC及12158例N_1mi乳腺癌患者的临床病理资料及随访结果,选取同时期淋巴结阴性(N₀)和宏转移(N₁)的乳腺癌患者作为对照,对4组间总体生存率(OS)、乳腺癌特异性生存率(BCSS)以及预后危险因素进行分析。结果 ITC组与N₀组预后无差异,而N_1mi患者的OS和BCSS较N₀组差(P＜0.05),ITC组与N_1mi组预后均好于N₁组(P＜0.05)。在N_1mi组中,接受保乳手术联合放疗的患者OS和BCSS优于接受乳房全切术的患者(P均<0.05)。N_1mi组中当肿瘤直径≤20mm时,接受化疗与不化疗患者的OS和BCSS相似(P=0.535,P=0.433);当肿瘤直径>20mm时,化疗组OS、BCSS明显优于未化疗组(P均<0.05)。结论 ITC和N₀患者预后相似,治疗方式选择相同。N_1mi较N₀患者预后差,治疗上需更加积极。对于N_1mi患者,手术方式选择保乳手术联合放疗优于乳房切除术,而术后是否辅助化疗与肿瘤直径有关,对于肿瘤直径＞20mm患者,可通过化疗治疗来提高生存率。     

不同年龄的乳腺癌患者的临床病理特征和预后情况观察

目的探讨不同年龄的乳腺癌患者的临床病理特征和预后情况。方法收集整理2016年1月至2018年1月在佛山市南海区人民医院确诊的258例乳腺癌患者的临床病理资料,进行回顾性分析。按照患者年龄不同分成三组,年龄≥60岁为老年组(n=34),35岁<年龄<60岁为中年组(n=204),年龄≤35岁为青年组(n=20)。观察老年组、中年组和青年组乳腺癌患者的临床病理特征:腋窝淋巴结转移数目、肿瘤直径大小、分子分型以及临床分期;随访1年,比较老年组、中年组和青年组乳腺癌患者的预后情况:总生存率以及无瘤生存率。结果老年组、中年组和青年组乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移数目、肿瘤直径大小、分子分型以及临床分期有明显的差异(P<0.05);老年组乳腺癌患者的总生存率为88.23%(30/34),无瘤生存率为82.35%(28/34),中年组乳腺癌患者的总生存率为85.78%(175/204),无瘤生存率为80.88%(165/204),青年组乳腺癌患者的总生存率为80.00%(16/20),无瘤生存率为75.00%(15/20);老年组、中年组和青年组乳腺癌患者的总生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05),老年组、中年组和青年组乳腺癌患者的无瘤生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄的乳腺癌患者的临床病理特征和预后情况都具有比较明显的差异,值得临床进行进一步的研究。     

年轻与年老三阴性乳腺癌的临床病理特征与预后分析

 目的  探讨年轻与年老三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)患者的生存及预后。方法  回顾性分析岳阳中西医结合医院及黄浦区中心医院2009—2011年收治的358例有完整标本及随访资料的TNBC患者。结果  358例TNBC中年轻患者(≤40岁)40例(11.2%),年老患者(≥70岁) 33例(9.2%)。两者在肿瘤大小、脉管浸润及分期方面均无差异,但年轻患者中淋巴结转移及Ki67高表达更多(P=0.028,P=0.036)。年轻患者均接受了辅助化疗,年老患者有19例未接受化疗。年轻患者依从性更好,共31例口服中药超过2年,与年老患者差异有统计学意义(P=0.038)。但两者在乳腺癌特异性生存率(breast cancer-specific survival,BCSS)及总生存率(overall survival,OS)方面差异无统计学意义。接受化疗及未接受化疗的年老患者在肿瘤大小、淋巴结转移状态、Ki67表达、脉管浸润情况及分期方面均无差异,中位BCSS及OS差异无统计学意义。出现复发转移后,年轻患者生存时间长于年老患者,差异有统计学意义(P=0.04)。结论  虽然年轻TNBC患者的临床病理特征较年老患者更具侵袭性,但两者预后无差异,出现复发转移后有更好的生存结局。     

25例男性乳腺癌临床病理特征及生存分析

目的:探讨男性乳腺癌的临床病理特征、治疗方式及生存预后。方法:回顾性分析2009年1月～12月就诊于中日友好医院的25例男性乳腺癌的临床病理特征、治疗及预后情况,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:本组病例平均发病年龄为63.7±14.7岁,病理类型以浸润性导管癌为主,临床分期为Ⅱ～Ⅳ期的占68.0%。激素受体表达阳性占92.0%,其中82.6%接受内分泌治疗。本组病例5年无病生存率为74.2%,5年总生存率为75.0%。激素受体表达情况与是否接受内分泌治疗显著影响无病生存率(均P<0.05)。结论:男性乳腺癌发病年龄晚,确诊时中晚期患者比例较高,激素受体阳性率较高,可从内分泌治疗中获益。     

可手术男性和女性乳腺癌的配对比较及临床特点

目的探讨男性乳腺癌及与之配对的女性乳腺癌患者的临床病理、治疗特点,生存率差异及影响男性乳腺癌患者预后的因素。方法收集天津市肿瘤医院1995年1月至2008年12月63名男性乳腺癌的病例资料,并与126名同期的女性乳腺癌相匹配。匹配的标准是年龄、确诊时间、临床分期均相似。男性乳腺癌和女性乳腺癌患者临床病理指标的比较采用）（2检验和Fisher精确检验。生存分析采用Kaplan—Meier生存分析,2组生存率比较采用Log—rank检验,多因素分析采用Cox风险回归模型。结果10年无病生存率（DFS）男性乳腺癌患者为53．9％,女性乳腺癌患者为65．1％（P=0．047）;10年总生存率（OS）男性乳腺癌患者的为61．9％,女性乳腺癌患者为77％（P=0．032）。单因素分析结果：临床分期、手术方式及复发是影响男性患者预后的因素;多因素分析结果：临床分期是影响男性乳腺癌患者预后的独立因素。结论女性乳腺癌患者10年无病生存率和总生存率较男性乳腺癌患者好。临床分期是影响男性乳腺癌患者预后的独立因素。     

GX方案联合曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌的临床研究

目的:探讨GX方案联合曲妥珠单抗在HER-2阳性乳腺癌治疗中的价值。方法:将76例her-2阳性乳腺癌患者按家属及患者充分知情自愿原则分为对照组(n=41)与观察组(n=35),对照组患者采用吉西他滨联合卡培他滨方案(GX方案),观察组患者采用曲妥珠单抗联合吉西他滨加卡培他滨方案,观察两组患者第3周的不良反应,第6周的临床疗效及长期随访的无病生存率及生存率。结果:观察组患者的第3周不良反应高于对照,但相比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者第6周疗效显著高于对照组χ2=18.486,P=0.001,观察组与对照组患者随访3.5年无病生存率分别为24.4%与17.1%(P=0.440),生存率为95.1%与85.7%(P=0.157)。结论:GX方案联合曲妥珠单抗在HER-2阳性乳腺癌患者治疗中具有更高的有效率,可有效提升患者的无病生存率及生存率,且不良反应在可接受范围之内。     

保留乳房治疗早期乳腺癌的临床体会

目的探讨保留乳房治疗乳腺癌的可行性。方法回顾性分析2004年5月—2010年9月我院收治的25例行保乳手术治疗早期（Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌患者的临床资料,对肿瘤采取局部扩大切除并进行腋窝淋巴结清扫,术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。结果所有患者随访12个月-72个月,无局部复发及远处转移,按照乳房美容评定标准进行评价,符合优良标准24例（96％）,符合差标准1例（4％）。结论保留乳房治疗临床早期（Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌可作为同期乳腺癌根治性手术的替代手术。     

术前乳腺MRI对乳腺癌保乳手术切缘评估的回顾性分析

目的 探讨术前乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在乳腺癌保乳手术中的应用价值。方法 回顾性分析2014年1月至2019年9月期间经粗针穿刺病理确诊乳腺癌并同意行保乳手术治疗的236例患者的临床资料。收集患者术前MRI、B超及乳腺X线摄影(钼靶)检查结果、术中及术后病理信息。根据保乳手术切缘病理状态,将所有患者分为切缘阳性组与切缘阴性组。分别对乳腺MRI、超声、钼靶影像学特征以及病理学信息进行统计汇总。所得数据用SPSS 22.0统计软件进行处理。结果 乳腺MRI对乳腺癌病灶检出率为100%,钼靶的检出率87.44%;对于病灶直径>2 cm的乳腺癌,B超与钼靶检查均低估了肿瘤大小。对于病灶直径≤2 cm的乳腺癌,MRI检查高估了肿瘤大小 (P<0.05);术中冰冻病理切缘阳性31例,其中再次补切阳性17例,阴性14例,保乳成功率为89.41%。分析显示:乳腺MRI动态增强影像上的病灶形态、病灶周围血管征象、超声检查中病灶数量、病理测量值最大径(Pathmd)、分子分型中HER-2过表达型(HR阴性)以及HER-2阳性状态与保乳手术切缘阳性密切相关(P<0.05)。多因素分析显示,乳腺MRI病灶形态中的“存在其他病灶(Mass & present)”类型、“非肿块型(NME)”类型、MRI上患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性),是乳腺癌保乳手术切缘阳性的独立危险因素, OR(95%CI)分别为:39.472(9.835~158.421),P<0.001; 56.722(7.908~406.838),P<0.001;24.076(4.979~116.413),P<0.001; 23.170(1.823~294.504),P=0.015。MRI影像无上述危险因素的低危组保乳手术成功率为98.7%,明显高于存在任一危险因素的高危组患者,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 乳腺MRI检查是乳腺癌术前检查及评估的有效手段之一。MRI检查上Mass & present类型、NME类型、患侧病灶周围存在多发点状血管征象以及HER-2过表达型(HR阴性)与保乳手术切缘阳性密切相关。无危险因素的患者进行保乳手术的成功率更高。     

可手术乳腺癌：保乳手术或一期乳房再造术

自1894年Halsted和Meyer设计使用乳腺癌典型根治术以来,乳腺癌手术历经了扩大／超根治术,再回到根治术,向改良根治术及保乳手术的转变,手术形式的转变总是随着人们对乳腺癌治疗观念的改变而变化、进展。100多年来,在乳腺癌治疗经验和教训积累的基础上,乳腺癌外科治疗已从过去的单纯从解剖学观点拟定手术方案,     

数字化乳腺断层融合摄影对致密型乳腺病变的诊断价值

目的: 探讨数字化乳腺断层融合摄影（DBT）在致密型乳腺患者中诊断乳腺良恶性病变的效能。方法: 收集2017年1月至2018年12月绍兴市中心医院经病理组织学检查证实的163例乳腺良恶性病变患者的资料（良性病灶58个,恶性病灶122个,共计180个）。根据BI-RADS标准患者乳腺腺体类型均归类于不均质致密腺体型和极度致密型。所有患者术前均行乳腺MRI、DBT检查。以病理结果为金标准绘制ROC曲线,评价两种影像学检查方法: 对乳腺良恶性病变的诊断效能,用Z检验对ROC曲线下面积进行比较;采用χ²检验比较乳腺MRI和DBT检查对乳腺良恶性病变检出率、诊断准确率的差异;采用Pearson相关性分析MRI、DBT术前评估乳腺病灶大小的准确度。结果: MRI、DBT对乳腺良性病变的检出率和准确率分别为91.4%、75.9%和89.7%、67.2%,差异有统计学意义（χ²=5.098、8.617,P < 0.05或P < 0.01）;MRI、DBT对乳腺恶性病变的检出率和准确率分别为98.4%、95.1%和94.3%、91.8%,差异无统计学意义（χ²=2.068、0.569,均P>0.05）。MRI、DBT诊断致密型乳腺病变的ROC曲线下面积分别为0.910、0.832,差异无统计学意义（Z=1.860,P>0.05）。MRI、DBT诊断致密型乳腺良恶性病变的敏感度分别为93.3%、86.7%,特异度分别为68.3%、79.1%。DBT、MRI测量值与病理测量结果呈正相关（r=0.887、0.949,均P < 0.01）。结论: DBT简单易行,能较好地诊断致密腺体背景下乳腺的良恶性病变,尤其对乳腺恶性病变的诊断效能与乳腺MRI相近。     

乳腺导管造影在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的价值

目的:探讨乳腺导管造影在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术、病理证实,资料较完整的85例乳腺导管内乳头状瘤的乳腺导管造影表现。结果:85例乳腺导管造影显示88支导管异常,导管内圆形充盈缺损47支,不规则充盈缺损25支,小条状充盈缺损8支,导管截断状改变18支。85例术前均经导管造影检出,其中81例在术前明确诊断,准确率达95.3%。结论:乳腺导管造影对乳腺导管内乳头状瘤的诊断有极其重要的价值。     

保乳手术治疗早期乳腺癌的效果观察

目的比较分析不同手术方法治疗早期乳腺癌患者的临床效果。方法选取2017年11月至2019年4月本院收治的70例早期乳腺癌患者,随机分为对照组和研究组,每组35例。对照组患者给予改良根治术,研究组患者给予保乳手术治疗,比较分析两组患者治疗效果。结果治疗后,研究组患者各项手术指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者乳房美容优良率为97.14%,高于对照组的77.14%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者各项生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论与改良根治术比较,保乳手术治疗早期乳腺癌患者效果显著,能够提升患者短期治疗效果,维护乳房外形完整性,还能够减少术中出血量,促进术后恢复,值得临床推广应用。