前哨淋巴结活检在新辅助化疗乳腺癌患者中的临床研究进展

前哨淋巴结活检作为早期乳腺癌患者腋窝淋巴结分期的手段已被肿瘤学界普遍接受,而且对前哨淋巴结阴性患者可以避免腋窝淋巴结清扫术带来的不良后果。随着前哨淋巴结活检技术的发展,其适应证不断扩大,但该方法在新辅助化疗乳腺癌患者中的应用目前尚有争议。本文对新辅助化疗乳腺癌患者前哨淋巴结活检的可行生及时机选择进行综述。     

纳米炭混悬液在甲状腺乳头状癌中央组淋巴结清扫中的应用

目的 探讨甲状腺乳头状癌中央组淋巴结清扫术中使用纳米炭混悬液的意义.方法 甲状腺乳头状癌中央组淋巴结清扫术中使用纳米炭混悬液病例45例(淋巴结示踪组),与同期术中未使用纳米炭混悬液病例49例(空白对照组)在清扫淋巴结数目、手术时间、术中出血量、术后引流量、甲状旁腺功能等方面进行比较.结果 淋巴结示踪组手术时间为(80.47±9.23) min、术中出血量为(35.53±7.43)ml、术后引流量为(71.09±12.18) ml;空白对照组手术时间为(84.65±12.01) min、术中出血量为(35.14±9.08) ml、术后引流量为(69.37±15.38) ml,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);淋巴结示踪组术后低钙发生率(4.4％)低于空白对照组(20.4％,P＜0.05);淋巴结示踪组术后1d甲状旁腺激素(PTH)水平[(35.36±18.35) ng/L]高于空白对照组[(26.58±15.80) ng/L,P＜0.05]、淋巴结示踪组术后1周PTH水平[(37.67±17.29) ng/L]高于空白对照组[(28.06±17.15) ng/L,P＜0.01];淋巴结示踪组手术切除淋巴结的数目(9.40±2.35)枚多于空白对照组[(7.86±2.06)枚,P＜0.01].结论 术中使用纳米炭混悬液并未增加手术时间、术后引流量及术后并发症,提高了中央组淋巴结清扫的数目,同时有助于识别甲状旁腺并保护甲状旁腺功能.     

纳米炭结合精细被膜解剖法在甲状腺微小乳头状癌术中的应用

目的 探讨纳米炭结合精细被膜解剖法在甲状腺微小乳头状癌手术中的操作技巧及对喉返神经与甲状旁腺的保护效果.方法 对56例甲状腺微小乳头状癌手术均采用纳米炭结合精细被膜解剖法,并回顾性分析低钙血症、喉返神经损伤等临床资料.结果 术中喉返神经均全程解剖显露并保护完好,无喉返神经损伤.术后无永久性低钙血症发生,暂时性低钙血症发生率为7.1％ （4/56）,临床表现均为手足麻木,经补钙后好转,无抽搐,停药后复查血钙正常.结论 纳米炭结合精细被膜解剖法在甲状腺微小乳头状癌术中的应用能最大程度地避免喉返神经、甲状旁腺的损伤.     

整形美容切口在乳腺肿瘤手术中的设计应用

常规乳腺肿瘤手术易造成患者乳房外观的改变或遗留明显的手术瘢痕,本研究采用肿瘤整形技术切除乳腺肿瘤,既能完整切除肿瘤,同时保持乳房整体外形及美观.整形技术设计切口即术前用记号笔标记肿瘤位置,按手术切口设计描画切口位置与方向,术后间断缝合腺体或对层缝合.采用乳腺肿瘤整形技术设计切口切除乳腺肿瘤,美容及治疗效果均较为满意.整形技术设计切口同传统手术相比,手术疗效及美容效果好,未增加并发症.     

乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床特征分析

目的 探讨乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床病理学特征及预后,为乳腺癌的个体化治疗提供参考.方法 采用病例对照方法分析2006年1月至2011年6月于武汉大学人民医院、武汉大学中南医院、湖北省肿瘤医院收治的112例乳腺癌合并糖尿病患者及随机抽取的非糖尿病乳腺癌患者224例的临床资料,对两者间的临床病理学特征及预后风险分级进行统计学分析.结果 两组间在肿瘤分期、雌孕激素受体情况、淋巴结转移及预后风险分级上差异有统计学意义,糖尿病合并乳腺癌患者分期更晚,淋巴结转移比例更高,预后较差.结论 糖尿病是乳腺癌患者预后不良的独立高危因素之一,其治疗更需个体化.     

1 585 例甲状腺癌的临床病理特点及总结分析

目的:研究甲状腺乳头状癌（pnpillary thyroid cancer,PTC ）的发病趋势及临床病理特点。方法:回顾性分析湖北省人民医院2001年1 月至2013年7 月甲状腺疾病和湖北省肿瘤医院2006年1 月至2013年7 月甲状腺癌的临床病理资料。结果:湖北省人民医院自2008年以来,甲状腺癌发病明显升高,由14.94% 上升至18.10% ,其中甲状腺乳头状癌所占比例明显上升,由2008年的15.23%（46/302）上升至2012年的19.32%（166/859）。 两家医院中,甲状腺乳头状癌所占比例明显上升,由85.33%（378/443）上升至90.89%（1 038/1 142）;微小乳头状癌比例由9.26%（35/378）上升至22.83%（237/1 038）;确诊甲状腺乳头状癌患者1 416 例,男女比例为1:3.75;颈部淋巴结阳性检出率在性别、年龄方面相比均有显著性差异（P<0.05）,多病灶甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结阳性检出率为77.94% ,与单病灶甲状腺乳头状癌患者相比有显著性差异（P<0.05）。 单纯甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结阳性检出率为72.29% ,与合并结节性甲状腺肿者及合并桥本氏甲状腺炎者相比有显著性差异（P<0.05）。 结论:甲状腺乳头状癌的发病呈增长趋势,男性、年龄<45岁肿瘤直径>1 cm、多病灶肿瘤、单纯PTC 更易并发颈部淋巴结转移。      

三羟异黄酮对MCF-7/ADM细胞阿霉素耐药性的逆转作用

目的:探讨三羟异黄酮(GEN)单用及联合阿霉素(ADM)对人乳腺癌MCF-7/ADM细胞耐药性的影响。方法:分别将不同浓度GEN(8、15、30、60μg/mL)和阿霉素单独及联合与人乳腺癌MCF-7/ADM细胞体外共培养48、72 h,MTT法检测细胞抑制率(IR),计算耐药倍数和逆转倍数。结果:MCF-7/ADM细胞相对敏感株MCF-7/S的耐药倍数48 h为117.15倍、72 h为54.42倍。当GEN单独作用后可抑制MCF-7/ADM细胞生长,抑制作用与时间、浓度呈正相关。25μg/mL GEN联合阿霉素对MCF-7/ADM细胞生长抑制率明显高于单用阿霉素(P<0.01),其逆转倍数为7.53倍。结论:GEN可抑制人乳腺癌MCF-7/ADM细胞生长,联合阿霉素对肿瘤细胞生长抑制具有协同作用,GEN能够逆转MCF-7/ADM细胞对阿霉素的耐药性。