临床试验计量重复测量资料的统计

目的 探讨药物临床试验计量重复测量资料统计分析方法的选择。方法 通过实例列出各种分析方法并进行比较。结果 临床药物研究资料常为重复测量资料，比较治疗组与对照组测量值是否有显著性差别，在统计方法选择策略上一种是对一个代表性值进行比较，采用传统的统计方法如两独立样本t检验、方差分析和协方差分析；另一种策略是采用混合效应模型对整个研究过程中所有时点的测量值进行分析。结论 两种统计策略均可以采用，但混合效应模型是较好的分析方法。药物临床试验研究资料常是重复测量资料，各时点值之间存在相关性。混合效应模型可以充分利用信息，既可以分析随机效应和相关性，又能处理缺损值。     

应用SPSS软件实现二分类重复测量资料的GEE及GLMMs分析

目的在SPSS软件上实现分类重复测量资料的广义估计方程（GEE）和广义线性混合效应模型（GLMMs）分析。方法结
合二分类重复测量的实例资料,按照SPSS19.0软件的菜单操作过程,实现GEE与GLMMs模型的统计分析。结果在SPSS
19.0软件上实现二分类重复测量资料GEE和GLMMs模型分析的菜单操作不需编程、结果直观清晰。结论SPSS19.0软件上
可实现二分类重复测量资料的GEE与GLMMs模型分析,无需复杂的编程过程,操作简便。
     

分类数据的重复测量及其在临床试验中的应用

目的介绍分类数据重复测量资料的统计分析及其在临床试验中的应用.方法采用加权最小二乘法建立边际函数模型,给出治疗中风临床试验实例,调用SAS统计软件包中CATMOD过程对重复测量分类数据资料进行统计分析.结果应用加权最小二乘法可对分类数据重复测量资料中研究因素各水平及各观察时间点的效应进行估计.结论对于重复测量的分类数据的资料,使用加权最小二乘法拟合模型,由于考虑了多次测量数据之间的相关性,因而可以充分挖掘出数据中包含的信息.     

分类数据的重复测量及其在临床试验中的应用

目的 介绍分类数据重复测量资料的统计分析及其在临床试验中的应用。方法 采用加权最小二乘法建立边际函数模型，给出治疗中风临床试验实例，调用SAS统计软件包中CATMOD过程对重复测量分类数据资料进行统计分析。结果 应用加权最小二乘法可对分类数据重复测量资料中研究因素各水平及各观察时间点的效应进行估计。结论 对于重复测量的分类数据的资料，使用加权最小二乘法拟合模型，由于考虑了多次测量数据之间的相关性，因而可以充分挖掘出数据中包含的信息。     

单样本重复测量资料的混合线性模型及其应用

目的探索单样本重复测量资料的统计分析方法.方法给出了混合线性模型拟合方法和实例分析.结果通过混合线性模型拟合,使单样本重复测量资料得以合理分析.结论混合线性模型可以有效地、全面地分析单样本重复测量资料.     

含缺失值的重复测量资料分析在SPSS和SAS中的实现

目的 探讨含缺失值的重复测量资料混合线性模型分析在SPSS和SAS中的实现.方法 应用重复测量资料的方差分析和混合线性模型分别对抑郁治疗的资料进行分析,以治疗后抑郁量表得分为分析指标,评价不同治疗方法的效果.结果 当大量个体的重复测量数据存在缺失值时,方差分析将这些个体排除在外,而混合线性模型将存在测量数据的个体全部纳入分析,二者得出不同的统计推断.结论 混合线性模型可以灵活处理含有缺失值的重复测量资料,能够充分利用数据信息,结果可靠.SPSS和SAS的MIXED模块都可以实现其统计分析,且在随机缺失情况下结果一致.     

水迷宫重复测量数据的方差分析及其在SPSS中的实现

目的:介绍用SPSS11.0实现对水迷宫重复测量资料的方差分析,以期对采用重复测量设计方案的临床和基础科研工作者提供可借鉴的统计学分析方法。方法:应用SPSS11.0中一般线性模型(generallinearmodel,GLM)的repeatedmeasures和multivariate过程对水迷宫重复测量数据进行重复测量方差分析和多元方差分析,并进行不同时间点和不同组间的两两比较。结果:首先通过球形检验(Mauchly’stestofsphericity)的结果判断重复测量数据之间是否存在相关性,如存在相关性(P≤0.05),宜进行多元方差分析,或采用Greenhouse-Geisser的校正结果;通过计算个体间(between-subject)变异,可分析处理因素有无效应;计算个体内(within-subject)变异,可分析时间因素有无效应,时间与处理因素之间有无交互效应;使用重复测量数据多重比较配对的t检验法(Bonferroni法),可进行每个分组每个时间点上作用的两两比较;使用多元方差分析的方法,可进行每个时间点上每个分组之间作用的两两比较。结论:对于重复测量数据的方差分析,宜采用一般线性模型的重复测量过程方法进行分析。SPSS统计软件易于实现重复测量数据的方差分析。     

线性混合效应模型在医师职业紧张评价中的应用

目的介绍线性混合效应模型的基本理论,探讨线性混合效应模型在职业紧张研究中的应用。方法利用线性混合效应模型对某医院医务人员职业紧张的影响因素进行分析。结果线性混合效应模型很好地解决了系统结构数据的统计分析问题,并得到了合理的结果。结论线性混合效应模型是分析具有系统结构特征的职业紧张资料的有效方法。     

纵向观测二分类数据的广义线性模型分析

目的：利用广义线性模型对纵向观测二分类数据进行分析,充分考虑纵向观测间的相关性,给出一般分析方法。方法：采用Zeger和提出的广义估计方程,拟合logistic广义线性模型,讨论3种协方差矩阵结构。结果：同时获得回归参数、相关参数的估计,完成了较为实用的运行程序,并进行了实例分析。结论：医学研究和临床试验中经常接触到纵向观测数据,对这类数据需采用特殊的方法进行分析处理,以解决重复观测间的相关性问题。     

有序多分类重复测量资料的广义估计方程分析

目的 探讨广义估计方程在有序多分类重复测量资料中的应用，为临床试验中的重复测量资料的正确分析提供方法学上的参考。方法 采用SAS软件包的GENMOD语句拟合广义估计方程，进行实例分析，并和独立logistic回归分析结果进行对比。结果 获得了各参数及其标准误的估计值。可以对各因素进行直观的参数估计。广义估计方程各参数估计值标准误普遍大于独立logistic回归估计值的标准误，从而使得检验结果发生了变化。结论 广义估计方程引入工作相关矩阵以处理非独立数据之间的相关性，可以有效地控制层次相关性、重复测量因素及其它混杂因素，为有序多分类重复测量资料提供了一种有效的分析方法。     

肝硬化动物模型研究进展

肝硬化动物模型是研究人类肝硬化门静脉高压和肝癌的基础，其制作方法大体分为单因素造模和多因素造模两类。前者可制作特定病因的模型。后者可提高成功率，缩短造模时间及降低死亡率，目前问题是：缺乏与人类病因完全一致的肝炎性肝硬化模型，大型动物成功的报道少，致肝硬化所选用的药物鲜有对实验者无损害者，在提高造模成功率，降低死亡率方面尚有待改进。     

临床医学五年制教学中引入CPPT教学模式与传统模式的比较

在临床医学五年制教学中,通过问卷调查比较临床病理生理及治疗（clinical pathophisiology and therapy,CPPT）教学模式与传统教学模式的不同。结果表明,CPPT教学模式下的学生在查阅文献、自主学习、基础与临床结合等方面的能力优于传统教学模式下的学生。CPPT教学能提高学生的学习效率、学习兴趣和综合能力,有助于培养学生的临床思维方式和解决问题的能力。     

从克隆选择学说到危险模式

自20世纪50年代以来,许多学者就人体内复杂的免疫系统如何在免疫应答与免疫耐受之间维持动态平衡问题提出了一系列模式,本文对这些模式的基本观点做一简要回顾,借此反映半个世纪以来免疫学发展的历程。     

三个品种豚鼠血液蛋白多态性的比较分析

新生隐球菌是一种具荚膜的酵母样真菌,主要侵犯中枢神经系统和肺脏,好发于免疫功能低下的成人。近年来隐球菌病的发病率越来越高,因而引起国内外真菌学家的高度重视。系统研究新生隐球菌感染导致疾病的关键是动物实验。该菌感染最常用的动物模型主要是小鼠、大鼠和豚鼠,其他动物如兔、猪和一些非哺乳动物也已被用于制作新生隐球菌动物模型。这些动物模型的构建对进一步研究新生隐球菌发病机制、免疫学变化、疫苗的开发和有效的药物的筛选等有极其重要的作用,现就近几年新生隐球菌感染动物模型的进展作一综述。     

A porcine polytrauma model with two different degrees of hemorrhagic shock: outcome related to trauma within the first 48?h

Background

An animal polytrauma model was developed, including trunk and extremity injuries combined with hemorrhagic shock and a prolonged post-traumatic phase. This could be useful for the assessment of different therapeutic approaches during intensive care therapy.

Methods

A standardized polytrauma including lung contusion, liver laceration and lower leg fracture was applied in 25 pigs. They underwent controlled haemorrhage either with a blood volume loss of 45 % and a median arterial pressure (MAP) <30 mmHg/90 min (group L, n = 15) or a 50 % blood loss of and an MAP <25 mmHg/120 min (group H, n = 10). Five non-traumatized pigs served as a control (group C). Subsequently, intensive care treatment was given for an observational period of 48 h.

Results

Both trauma groups showed signs of shock and organ injury (heart rate, MAP and lactate). The frequency of cardiopulmonary resuscitation (CPR) and lung injury was directly related to the severity of the haemorrhagic shock (CPR—group L: 4 of 15 pigs, group H: 4 of 10 pigs; Respiratory failure—group L: 3 of 13, group H: 3 of 9. There was no difference in mortality between trauma groups.

Conclusion

The present data suggest that our model reflects the mortality and organ failure of polytrauma in humans during shock and the intensive care period. This suggests that the experimental protocol could be useful for the assessment of therapeutic approaches during the post-traumatic period.     

预报静脉血药浓度的药动学模型C

文中建立的马尔可夫模型是研究血液沿静脉、肺、动脉通过器官回到静脉的循环过程中，血药浓度的变化规律。该模型综合了生理药学模型和主心模型的优点，并提出了血药浓度衰减的频率因子。．     

预报静脉血药浓度的药动学模型C

文中建立的马尔可夫模型是研究血液沿静脉、肺、动脉通过器官回到静脉的循环过程中，血药浓度的变化规律。该模型综合了生理药动学模型和房室模型的优点，并提出了血药浓度衰减的频率因子。     

癫痫动物模型的研究进展

癫痫是一种常见的神经疾病,但我们对于其病因知之甚少,因此很难找到有效的治疗方法。在过去的30年里,癫痫动物模型在研究癫痫发生机制和确定潜在治疗药物等方面都起着至关重要的作用。但迄今为止,还没有任何一个理想的单一模型被证实可用于识别潜在的药物和充分解释癫痫的发生原因。本综述对目前制备癫痫动物模型的方法及优化方案进行总结,为癫痫模型的选择提供参考,并提供了未来一些癫痫模型制备方向的见解。     

心理应激哮喘大鼠模型的建立与评价

目的模拟临床支气管哮喘肝气郁结证致病特点,运用卵清蛋白(OVA)混合液致敏和束缚制动建立心理应激哮喘大鼠模型,通过宏观表征、行为学、肺功能、外周血炎症细胞、支气管组织病理等客观指标进行评价。方法 32只雄性SD大鼠随机等分为4组:正常组、应激组、哮喘组、应激哮喘组。应激组及应激哮喘组每天在不同时间束缚制动1次,第1天2 h,以后每天均比前一天多10 min;哮喘组及应激哮喘组第1天腹腔注射含OVA、氢氧化铝佐剂的混合液1 m L致敏。2周后每天雾化吸入1%OVA 20 min激发,连续14 d。正常组致敏和激发均用生理盐水,且不做束缚刺激。28 d后观察各组大鼠宏观表征、行为学、肺功能、外周血炎症细胞分类、支气管肺组织病理改变情况。结果应激哮喘组大鼠表现为兴趣减退、毛发晦暗无光泽、便溏、饮食量减少、体重增加缓慢;激发过程中有抓咬口鼻、体腹部皮肤,呛咳、喷嚏及喉中哮鸣音等表现。与正常组相比,应激哮喘组垂直运动得分明显下降(P0.05,P0.01);蔗糖水偏好程度、悬吊实验翻动次数显著下降(P0.01);悬吊实验静止时间明显增加(P0.01);呼气峰流速(PEF)、吸气中期峰流速(FEF25%~75%)、用力呼气时间(FET)、0.3 s用力呼气量(FEV0.3)/用力肺活量(FVC)下降(P0.05,P0.01,P0.01),吸气平均气道阻力(平均Ri)、呼气平均气道阻力(平均Re)明显升高(P0.05,P0.01);外周血中性细胞比率、淋巴细胞比率及嗜酸粒细胞比率均升高(P0.01);肺组织中炎症细胞浸润明显。与应激组或哮喘组比较,应激哮喘组大鼠宏观表征、行为学、哮喘症状及体征、肺功能、支气管组织病理,外周血炎症细胞比率均有显著性差异。结论采用OVA混合液致敏和束缚制动成功建立了心理应激哮喘大鼠模型,符合支气管哮喘肝气郁结证临床特征,可用于情志哮喘的基础研究。